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1、疑似预防接种异常反应（疑似预防接种异常反应（疑似预防接种异常反应（疑似预防接种异常反应（AEFIAEFI） 报告、调查诊断和处理报告、调查诊断和处理报告、调查诊断和处理报告、调查诊断和处理1.内容提要内容提要内容提要内容提要 一、一、一、一、一、一、AEFIAEFIAEFIAEFIAEFIAEFI的概念的概念的概念的概念的概念的概念 二、二、二、二、二、二、AEFIAEFIAEFIAEFIAEFIAEFI的报告的报告的报告的报告的报告的报告 三、三、三、三、三、三、AEFIAEFIAEFIAEFIAEFIAEFI的调查的调查的调查的调查的调查的调查 四、四、四、四、四、四、AEFIAEFIAE
2、FIAEFIAEFIAEFI的诊断的诊断的诊断的诊断的诊断的诊断 五、五、五、五、五、五、AEFIAEFIAEFIAEFIAEFIAEFI的发生原因的发生原因的发生原因的发生原因的发生原因的发生原因 六、常见六、常见六、常见六、常见六、常见六、常见AEFIAEFIAEFIAEFIAEFIAEFI处理处理处理处理处理处理2. 疑似预防接种异常反应（疑似预防接种异常反应（疑似预防接种异常反应（疑似预防接种异常反应（疑似预防接种异常反应（疑似预防接种异常反应（AEFIAEFIAEFIAEFIAEFIAEFI） 在预防接种过程中或接种后发生的可能造在预防接种过程中或接种后发生的可能造在预防接种过程中或
3、接种后发生的可能造在预防接种过程中或接种后发生的可能造在预防接种过程中或接种后发生的可能造在预防接种过程中或接种后发生的可能造成受种者机体组织器官、功能损害，且怀成受种者机体组织器官、功能损害，且怀成受种者机体组织器官、功能损害，且怀成受种者机体组织器官、功能损害，且怀成受种者机体组织器官、功能损害，且怀成受种者机体组织器官、功能损害，且怀疑与预防接种有关的反应疑与预防接种有关的反应疑与预防接种有关的反应疑与预防接种有关的反应疑与预防接种有关的反应疑与预防接种有关的反应3. AEFI AEFI AEFI AEFI AEFI AEFI按发生原因分类按发生原因分类按发生原因分类按发生原因分类按发生
4、原因分类按发生原因分类AEFIAEFIAEFIAEFI一般反应一般反应一般反应一般反应异常反应异常反应异常反应异常反应疫苗质量事故疫苗质量事故疫苗质量事故疫苗质量事故实施差错事故实施差错事故实施差错事故实施差错事故偶合症偶合症偶合症偶合症心因性反应心因性反应心因性反应心因性反应不明原因反应不明原因反应不明原因反应不明原因反应不良反应不良反应不良反应不良反应预防接种事故预防接种事故预防接种事故预防接种事故4.一般反应一般反应一般反应一般反应一般反应一般反应在预防接种后发生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，对机在预防接种后发生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，对机在预防接种后发生的，由疫苗本身所固
5、有的特性引起的，对机在预防接种后发生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，对机在预防接种后发生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，对机在预防接种后发生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，对机体只会造成一过性生理功能障碍的反应。对应于体只会造成一过性生理功能障碍的反应。对应于体只会造成一过性生理功能障碍的反应。对应于体只会造成一过性生理功能障碍的反应。对应于体只会造成一过性生理功能障碍的反应。对应于体只会造成一过性生理功能障碍的反应。对应于WHOWHOWHOWHOWHOWHO的常见、轻的常见、轻的常见、轻的常见、轻的常见、轻的常见、轻微的疫苗反应。微的疫苗反应。微的疫苗反应。微的疫苗反应。微的疫苗反应。
6、微的疫苗反应。全身反应全身反应全身反应全身反应全身反应全身反应发热：分为轻度（发热：分为轻度（发热：分为轻度（发热：分为轻度（发热：分为轻度（发热：分为轻度（37.137.137.137.137.137.137.537.537.537.537.537.5）、中度（）、中度（）、中度（）、中度（）、中度（）、中度（37.637.637.637.637.637.638.538.538.538.538.538.5）和重度（）和重度（）和重度（）和重度（）和重度（）和重度（38.638.638.638.638.638.6）。部分受种者接种灭活疫苗后）。部分受种者接种灭活疫苗后）。部分受种者接种灭活疫苗
7、后）。部分受种者接种灭活疫苗后）。部分受种者接种灭活疫苗后）。部分受种者接种灭活疫苗后5 5 5 55 56 6 6 66 6小时或小时或小时或小时或小时或小时或242424242424小时左右体温升高，一般持续小时左右体温升高，一般持续小时左右体温升高，一般持续小时左右体温升高，一般持续小时左右体温升高，一般持续小时左右体温升高，一般持续1 1 1 11 12 2 2 22 2天，很少超过天，很少超过天，很少超过天，很少超过天，很少超过天，很少超过3 3 3 33 3天；天；天；天；天；天；个别受种者发热可能提前到个别受种者发热可能提前到个别受种者发热可能提前到个别受种者发热可能提前到个别受
8、种者发热可能提前到个别受种者发热可能提前到2 2 2 22 24 4 4 44 4小时即有体温升高，小时即有体温升高，小时即有体温升高，小时即有体温升高，小时即有体温升高，小时即有体温升高，6 6 6 66 6121212121212小时小时小时小时小时小时达高峰，持续达高峰，持续达高峰，持续达高峰，持续达高峰，持续达高峰，持续1 1 1 11 12 2 2 22 2天。注射减毒活疫苗后出现发热反应的时间天。注射减毒活疫苗后出现发热反应的时间天。注射减毒活疫苗后出现发热反应的时间天。注射减毒活疫苗后出现发热反应的时间天。注射减毒活疫苗后出现发热反应的时间天。注射减毒活疫苗后出现发热反应的时间稍
9、晚。稍晚。稍晚。稍晚。稍晚。稍晚。部分受种者除体温上升外，可能伴有头痛、眩晕、恶寒、乏力部分受种者除体温上升外，可能伴有头痛、眩晕、恶寒、乏力部分受种者除体温上升外，可能伴有头痛、眩晕、恶寒、乏力部分受种者除体温上升外，可能伴有头痛、眩晕、恶寒、乏力部分受种者除体温上升外，可能伴有头痛、眩晕、恶寒、乏力部分受种者除体温上升外，可能伴有头痛、眩晕、恶寒、乏力和周身不适等，一般持续和周身不适等，一般持续和周身不适等，一般持续和周身不适等，一般持续和周身不适等，一般持续和周身不适等，一般持续1 1 1 11 12 2 2 22 2天。个别受种者可发生恶心、呕天。个别受种者可发生恶心、呕天。个别受种者
10、可发生恶心、呕天。个别受种者可发生恶心、呕天。个别受种者可发生恶心、呕天。个别受种者可发生恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，一般以接种当天多见，很少有持续吐、腹泻等胃肠道症状，一般以接种当天多见，很少有持续吐、腹泻等胃肠道症状，一般以接种当天多见，很少有持续吐、腹泻等胃肠道症状，一般以接种当天多见，很少有持续吐、腹泻等胃肠道症状，一般以接种当天多见，很少有持续吐、腹泻等胃肠道症状，一般以接种当天多见，很少有持续2 2 2 22 23 3 3 33 3天者。天者。天者。天者。天者。天者。5. 一般反应一般反应一般反应一般反应一般反应一般反应局部反应局部反应局部反应局部反应局部反应局部反应注射局部红肿
11、浸润，根据纵横平均直径分为弱反注射局部红肿浸润，根据纵横平均直径分为弱反注射局部红肿浸润，根据纵横平均直径分为弱反注射局部红肿浸润，根据纵横平均直径分为弱反注射局部红肿浸润，根据纵横平均直径分为弱反注射局部红肿浸润，根据纵横平均直径分为弱反应（应（应（应（应（应（2.5cm2.5cm2.5cm2.5cm2.5cm2.5cm）、中反应（）、中反应（）、中反应（）、中反应（）、中反应（）、中反应（2.62.62.62.62.62.65.0cm5.0cm5.0cm5.0cm5.0cm5.0cm）和强反应（）和强反应（）和强反应（）和强反应（）和强反应（）和强反应（5.0cm5.0cm5.0cm5.0
12、cm5.0cm5.0cm）。凡发生局部淋巴管）。凡发生局部淋巴管）。凡发生局部淋巴管）。凡发生局部淋巴管）。凡发生局部淋巴管）。凡发生局部淋巴管/ / / / /淋巴结炎者均为局部重反应。淋巴结炎者均为局部重反应。淋巴结炎者均为局部重反应。淋巴结炎者均为局部重反应。淋巴结炎者均为局部重反应。淋巴结炎者均为局部重反应。大部分皮下接种的疫苗在注射后数小时至大部分皮下接种的疫苗在注射后数小时至大部分皮下接种的疫苗在注射后数小时至大部分皮下接种的疫苗在注射后数小时至大部分皮下接种的疫苗在注射后数小时至大部分皮下接种的疫苗在注射后数小时至242424242424小时或稍后，局小时或稍后，局小时或稍后，局
13、小时或稍后，局小时或稍后，局小时或稍后，局部出现红肿浸润，并伴疼痛，红肿范围一般不大，仅有少数部出现红肿浸润，并伴疼痛，红肿范围一般不大，仅有少数部出现红肿浸润，并伴疼痛，红肿范围一般不大，仅有少数部出现红肿浸润，并伴疼痛，红肿范围一般不大，仅有少数部出现红肿浸润，并伴疼痛，红肿范围一般不大，仅有少数部出现红肿浸润，并伴疼痛，红肿范围一般不大，仅有少数人其直径人其直径人其直径人其直径人其直径人其直径5.0cm5.0cm5.0cm5.0cm5.0cm5.0cm。有的伴有局部淋巴肿大或淋巴结炎、疼痛。有的伴有局部淋巴肿大或淋巴结炎、疼痛。有的伴有局部淋巴肿大或淋巴结炎、疼痛。有的伴有局部淋巴肿大或
14、淋巴结炎、疼痛。有的伴有局部淋巴肿大或淋巴结炎、疼痛。有的伴有局部淋巴肿大或淋巴结炎、疼痛。这种反应一般在这种反应一般在这种反应一般在这种反应一般在这种反应一般在这种反应一般在242424242424484848484848小时逐步消退。小时逐步消退。小时逐步消退。小时逐步消退。小时逐步消退。小时逐步消退。皮内接种卡介苗者，绝大部分受种者于皮内接种卡介苗者，绝大部分受种者于皮内接种卡介苗者，绝大部分受种者于皮内接种卡介苗者，绝大部分受种者于皮内接种卡介苗者，绝大部分受种者于皮内接种卡介苗者，绝大部分受种者于2 2 2 22 2周左右在局部出现红周左右在局部出现红周左右在局部出现红周左右在局部出
15、现红周左右在局部出现红周左右在局部出现红肿，以后化脓或形成溃疡，肿，以后化脓或形成溃疡，肿，以后化脓或形成溃疡，肿，以后化脓或形成溃疡，肿，以后化脓或形成溃疡，肿，以后化脓或形成溃疡，3 3 3 33 35 5 5 55 5周结痂，形成疤痕（卡疤）。周结痂，形成疤痕（卡疤）。周结痂，形成疤痕（卡疤）。周结痂，形成疤痕（卡疤）。周结痂，形成疤痕（卡疤）。周结痂，形成疤痕（卡疤）。接种含吸附剂疫苗，部分受种者会出现注射局部不易吸收，接种含吸附剂疫苗，部分受种者会出现注射局部不易吸收，接种含吸附剂疫苗，部分受种者会出现注射局部不易吸收，接种含吸附剂疫苗，部分受种者会出现注射局部不易吸收，接种含吸附剂
16、疫苗，部分受种者会出现注射局部不易吸收，接种含吸附剂疫苗，部分受种者会出现注射局部不易吸收，刺激结缔组织增生，形成硬结。刺激结缔组织增生，形成硬结。刺激结缔组织增生，形成硬结。刺激结缔组织增生，形成硬结。刺激结缔组织增生，形成硬结。刺激结缔组织增生，形成硬结。6.异常反应异常反应异常反应异常反应异常反应异常反应指合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后指合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后指合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后指合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后指合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后指合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实
17、施规范接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应。对应于的药品不良反应。对应于的药品不良反应。对应于的药品不良反应。对应于的药品不良反应。对应于的药品不良反应。对应于WHOWHOWHOWHOWHOWHO的罕见、严重的疫苗反应。的罕见、严重的疫苗反应。的罕见、严重的疫苗反应。的罕见、严重的疫苗反应。的罕见、严重的疫苗反应。
18、的罕见、严重的疫苗反应。无菌性脓肿无菌性脓肿无菌性脓肿无菌性脓肿无菌性脓肿无菌性脓肿 热性惊厥热性惊厥热性惊厥热性惊厥热性惊厥热性惊厥 过敏反应过敏反应过敏反应过敏反应过敏反应过敏反应 ：过敏性休克、过敏性皮疹、过敏性紫癜：过敏性休克、过敏性皮疹、过敏性紫癜：过敏性休克、过敏性皮疹、过敏性紫癜：过敏性休克、过敏性皮疹、过敏性紫癜：过敏性休克、过敏性皮疹、过敏性紫癜：过敏性休克、过敏性皮疹、过敏性紫癜 、血、血、血、血、血、血小板减少性紫癜小板减少性紫癜小板减少性紫癜小板减少性紫癜小板减少性紫癜小板减少性紫癜 、局部过敏性反应、局部过敏性反应、局部过敏性反应、局部过敏性反应、局部过敏性反应、局部
19、过敏性反应(Arthus(Arthus(Arthus(Arthus(Arthus(Arthus反应反应反应反应反应反应) ) ) ) ) ) 、血管、血管、血管、血管、血管、血管性水肿性水肿性水肿性水肿性水肿性水肿多发性神经炎多发性神经炎多发性神经炎多发性神经炎多发性神经炎多发性神经炎 接种卡介苗后淋巴结炎接种卡介苗后淋巴结炎接种卡介苗后淋巴结炎接种卡介苗后淋巴结炎接种卡介苗后淋巴结炎接种卡介苗后淋巴结炎7. 疫苗质量事故：疫苗质量事故：疫苗质量事故：疫苗质量事故：疫苗质量事故：疫苗质量事故：由于疫苗质量不合格，接种后造成受种者机由于疫苗质量不合格，接种后造成受种者机由于疫苗质量不合格，接种后
20、造成受种者机由于疫苗质量不合格，接种后造成受种者机由于疫苗质量不合格，接种后造成受种者机由于疫苗质量不合格，接种后造成受种者机体组织器官、功能损害。体组织器官、功能损害。体组织器官、功能损害。体组织器官、功能损害。体组织器官、功能损害。体组织器官、功能损害。WHOWHOWHOWHOWHOWHO将其归类为疫苗反应将其归类为疫苗反应将其归类为疫苗反应将其归类为疫苗反应将其归类为疫苗反应将其归类为疫苗反应 。 实施差错事故：实施差错事故：实施差错事故：实施差错事故：实施差错事故：实施差错事故：由于在预防接种实施过程中违反预防接种工由于在预防接种实施过程中违反预防接种工由于在预防接种实施过程中违反预防
21、接种工由于在预防接种实施过程中违反预防接种工由于在预防接种实施过程中违反预防接种工由于在预防接种实施过程中违反预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则、接种方案，造成受种作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则、接种方案，造成受种作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则、接种方案，造成受种作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则、接种方案，造成受种作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则、接种方案，造成受种作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则、接种方案，造成受种者机体组织器官、功能损害。对应于者机体组织器官、功能损害。对应于者机体组织器官、功能损害。对应于者机体组织器官、功能损害。对应于者机体组织器官、功能损害。对
22、应于者机体组织器官、功能损害。对应于WHOWHOWHOWHOWHOWHO的实施差错。的实施差错。的实施差错。的实施差错。的实施差错。的实施差错。 偶合症：偶合症：偶合症：偶合症：偶合症：偶合症：受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期，受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期，受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期，受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期，受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期，受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期，接种后偶合发病；或者，受种者有疫苗说明书规定的接种禁忌，接种后偶合发病；或者，受种者有疫苗说明书规定的接种禁忌，接种后
23、偶合发病；或者，受种者有疫苗说明书规定的接种禁忌，接种后偶合发病；或者，受种者有疫苗说明书规定的接种禁忌，接种后偶合发病；或者，受种者有疫苗说明书规定的接种禁忌，接种后偶合发病；或者，受种者有疫苗说明书规定的接种禁忌，在接种前受种者或者其监护人未如实提供受种者的健康状况和在接种前受种者或者其监护人未如实提供受种者的健康状况和在接种前受种者或者其监护人未如实提供受种者的健康状况和在接种前受种者或者其监护人未如实提供受种者的健康状况和在接种前受种者或者其监护人未如实提供受种者的健康状况和在接种前受种者或者其监护人未如实提供受种者的健康状况和接种禁忌等情况，接种后受种者原有疾病急性复发或者病情加接种
24、禁忌等情况，接种后受种者原有疾病急性复发或者病情加接种禁忌等情况，接种后受种者原有疾病急性复发或者病情加接种禁忌等情况，接种后受种者原有疾病急性复发或者病情加接种禁忌等情况，接种后受种者原有疾病急性复发或者病情加接种禁忌等情况，接种后受种者原有疾病急性复发或者病情加重。对应于重。对应于重。对应于重。对应于重。对应于重。对应于WHOWHOWHOWHOWHOWHO的偶合症。的偶合症。的偶合症。的偶合症。的偶合症。的偶合症。 心因性反应：心因性反应：心因性反应：心因性反应：心因性反应：心因性反应：在预防接种实施过程中或接种后因受种者心理在预防接种实施过程中或接种后因受种者心理在预防接种实施过程中或接
25、种后因受种者心理在预防接种实施过程中或接种后因受种者心理在预防接种实施过程中或接种后因受种者心理在预防接种实施过程中或接种后因受种者心理因素发生的个体或者群体性反应。对应于因素发生的个体或者群体性反应。对应于因素发生的个体或者群体性反应。对应于因素发生的个体或者群体性反应。对应于因素发生的个体或者群体性反应。对应于因素发生的个体或者群体性反应。对应于WHOWHOWHOWHOWHOWHO的注射反应。的注射反应。的注射反应。的注射反应。的注射反应。的注射反应。 8.内容提要内容提要内容提要内容提要 一、一、一、一、一、一、AEFIAEFIAEFIAEFIAEFIAEFI的概念的概念的概念的概念的概
26、念的概念 二、二、二、二、二、二、AEFIAEFIAEFIAEFIAEFIAEFI的报告的报告的报告的报告的报告的报告 三、三、三、三、三、三、AEFIAEFIAEFIAEFIAEFIAEFI的调查的调查的调查的调查的调查的调查 四、四、四、四、四、四、AEFIAEFIAEFIAEFIAEFIAEFI的诊断的诊断的诊断的诊断的诊断的诊断 五、五、五、五、五、五、AEFIAEFIAEFIAEFIAEFIAEFI的发生原因的发生原因的发生原因的发生原因的发生原因的发生原因 六、常见六、常见六、常见六、常见六、常见六、常见AEFIAEFIAEFIAEFIAEFIAEFI处理处理处理处理处理处理9.
27、AEFIAEFIAEFIAEFIAEFIAEFI的报告的报告的报告的报告的报告的报告 谁报告？谁报告？谁报告？谁报告？谁报告？谁报告？ 报告什么？报告什么？报告什么？报告什么？报告什么？报告什么？ 向谁报告？向谁报告？向谁报告？向谁报告？向谁报告？向谁报告？-各级各类各级各类各级各类各级各类各级各类各级各类医疗机构医疗机构医疗机构医疗机构医疗机构医疗机构、疾病预防控制机构疾病预防控制机构疾病预防控制机构疾病预防控制机构疾病预防控制机构疾病预防控制机构和和和和和和接种单位接种单位接种单位接种单位接种单位接种单位及其执行及其执行及其执行及其执行及其执行及其执行职务的职务的职务的职务的职务的职务的人
28、员人员人员人员人员人员-发现预防接种异常反应、疑似预防接种异常反应或者接到相发现预防接种异常反应、疑似预防接种异常反应或者接到相发现预防接种异常反应、疑似预防接种异常反应或者接到相发现预防接种异常反应、疑似预防接种异常反应或者接到相发现预防接种异常反应、疑似预防接种异常反应或者接到相发现预防接种异常反应、疑似预防接种异常反应或者接到相关报告关报告关报告关报告关报告关报告, , , , ,-应当及时向所在地的应当及时向所在地的应当及时向所在地的应当及时向所在地的应当及时向所在地的应当及时向所在地的县级卫生行政部门县级卫生行政部门县级卫生行政部门县级卫生行政部门县级卫生行政部门县级卫生行政部门、药
29、品监督管理部门药品监督管理部门药品监督管理部门药品监督管理部门药品监督管理部门药品监督管理部门报告。报告。报告。报告。报告。报告。 -预防接种异常反应鉴定办法预防接种异常反应鉴定办法预防接种异常反应鉴定办法预防接种异常反应鉴定办法预防接种异常反应鉴定办法预防接种异常反应鉴定办法第十条第十条第十条第十条第十条第十条10. AEFIAEFIAEFIAEFIAEFIAEFI的报告的报告的报告的报告的报告的报告 报告内容：报告内容：报告内容：报告内容：报告内容：报告内容：主要包括姓名、性别、年龄、儿童监护人姓名、住址、接种疫苗名称、剂主要包括姓名、性别、年龄、儿童监护人姓名、住址、接种疫苗名称、剂主要
30、包括姓名、性别、年龄、儿童监护人姓名、住址、接种疫苗名称、剂主要包括姓名、性别、年龄、儿童监护人姓名、住址、接种疫苗名称、剂主要包括姓名、性别、年龄、儿童监护人姓名、住址、接种疫苗名称、剂主要包括姓名、性别、年龄、儿童监护人姓名、住址、接种疫苗名称、剂次、接种时间、发生反应的时间和人数、主要临床特征、初步诊断和诊断单位、报告次、接种时间、发生反应的时间和人数、主要临床特征、初步诊断和诊断单位、报告次、接种时间、发生反应的时间和人数、主要临床特征、初步诊断和诊断单位、报告次、接种时间、发生反应的时间和人数、主要临床特征、初步诊断和诊断单位、报告次、接种时间、发生反应的时间和人数、主要临床特征、初
31、步诊断和诊断单位、报告次、接种时间、发生反应的时间和人数、主要临床特征、初步诊断和诊断单位、报告单位、报告人、报告时间等。单位、报告人、报告时间等。单位、报告人、报告时间等。单位、报告人、报告时间等。单位、报告人、报告时间等。单位、报告人、报告时间等。 发现怀疑与预防接种有关的发现怀疑与预防接种有关的发现怀疑与预防接种有关的发现怀疑与预防接种有关的发现怀疑与预防接种有关的发现怀疑与预防接种有关的死亡、群体性反应或者引起公众高度关注的事件死亡、群体性反应或者引起公众高度关注的事件死亡、群体性反应或者引起公众高度关注的事件死亡、群体性反应或者引起公众高度关注的事件死亡、群体性反应或者引起公众高度关
32、注的事件死亡、群体性反应或者引起公众高度关注的事件时，县级疾病预防控制机构和接种单位及其执行职务的人员应当在发现后时，县级疾病预防控制机构和接种单位及其执行职务的人员应当在发现后时，县级疾病预防控制机构和接种单位及其执行职务的人员应当在发现后时，县级疾病预防控制机构和接种单位及其执行职务的人员应当在发现后时，县级疾病预防控制机构和接种单位及其执行职务的人员应当在发现后时，县级疾病预防控制机构和接种单位及其执行职务的人员应当在发现后2 2 2 22 2小时内小时内小时内小时内小时内小时内，向所在地县级卫生行政部门和药品监督管理部门报告。，向所在地县级卫生行政部门和药品监督管理部门报告。，向所在地
33、县级卫生行政部门和药品监督管理部门报告。，向所在地县级卫生行政部门和药品监督管理部门报告。，向所在地县级卫生行政部门和药品监督管理部门报告。，向所在地县级卫生行政部门和药品监督管理部门报告。 接到报告的县级卫生行政部门、药品监督管理部门应当接到报告的县级卫生行政部门、药品监督管理部门应当接到报告的县级卫生行政部门、药品监督管理部门应当接到报告的县级卫生行政部门、药品监督管理部门应当接到报告的县级卫生行政部门、药品监督管理部门应当接到报告的县级卫生行政部门、药品监督管理部门应当立即立即立即立即立即立即组织调查核实组织调查核实组织调查核实组织调查核实组织调查核实组织调查核实和处理，在接到与预防接种
34、有关的死亡、群体性反应或者引起公众高度关和处理，在接到与预防接种有关的死亡、群体性反应或者引起公众高度关和处理，在接到与预防接种有关的死亡、群体性反应或者引起公众高度关和处理，在接到与预防接种有关的死亡、群体性反应或者引起公众高度关和处理，在接到与预防接种有关的死亡、群体性反应或者引起公众高度关和处理，在接到与预防接种有关的死亡、群体性反应或者引起公众高度关注事件的报告时，应按规定的时限注事件的报告时，应按规定的时限注事件的报告时，应按规定的时限注事件的报告时，应按规定的时限注事件的报告时，应按规定的时限注事件的报告时，应按规定的时限逐级逐级逐级逐级逐级逐级向上一级卫生行政部门和药品监督向上一
35、级卫生行政部门和药品监督向上一级卫生行政部门和药品监督向上一级卫生行政部门和药品监督向上一级卫生行政部门和药品监督向上一级卫生行政部门和药品监督管理部门报告。管理部门报告。管理部门报告。管理部门报告。管理部门报告。管理部门报告。 属于突发公共卫生事件的，按照应急条例的规定进行报告。属于突发公共卫生事件的，按照应急条例的规定进行报告。属于突发公共卫生事件的，按照应急条例的规定进行报告。属于突发公共卫生事件的，按照应急条例的规定进行报告。属于突发公共卫生事件的，按照应急条例的规定进行报告。属于突发公共卫生事件的，按照应急条例的规定进行报告。 -预防接种工作规范预防接种工作规范预防接种工作规范预防接
36、种工作规范预防接种工作规范预防接种工作规范11.AEFIAEFIAEFIAEFIAEFIAEFI报告范围包括（但不仅限于）以下情形：报告范围包括（但不仅限于）以下情形：报告范围包括（但不仅限于）以下情形：报告范围包括（但不仅限于）以下情形：报告范围包括（但不仅限于）以下情形：报告范围包括（但不仅限于）以下情形：n nn1 1 1 11 1242424242424小时内发生的小时内发生的小时内发生的小时内发生的小时内发生的小时内发生的：过敏性休克，不伴休克的过敏反应（如荨麻疹、：过敏性休克，不伴休克的过敏反应（如荨麻疹、：过敏性休克，不伴休克的过敏反应（如荨麻疹、斑丘疹、喉头水肿等），中毒性休克
37、综合征，晕厥，癔症，无法抚斑丘疹、喉头水肿等），中毒性休克综合征，晕厥，癔症，无法抚斑丘疹、喉头水肿等），中毒性休克综合征，晕厥，癔症，无法抚慰的持续慰的持续慰的持续3 33小时以上的尖叫。小时以上的尖叫。小时以上的尖叫。n nn2 2 2 22 25 5 5 55 5天内发生的天内发生的天内发生的天内发生的天内发生的天内发生的：发热：发热：发热 ( (腋温腋温腋温38.6)38.6)38.6)，血管性水肿，全身化脓性，血管性水肿，全身化脓性，血管性水肿，全身化脓性感染（毒血症、败血症、脓毒血症），接种部位发生的红肿（直径感染（毒血症、败血症、脓毒血症），接种部位发生的红肿（直径感染（毒血症、
38、败血症、脓毒血症），接种部位发生的红肿（直径2.5cm2.5cm2.5cm）、硬结（直径）、硬结（直径）、硬结（直径2.5cm2.5cm2.5cm），局部化脓性感染（局部脓肿、淋），局部化脓性感染（局部脓肿、淋），局部化脓性感染（局部脓肿、淋巴管炎和淋巴结炎、蜂窝织炎）。巴管炎和淋巴结炎、蜂窝织炎）。巴管炎和淋巴结炎、蜂窝织炎）。n nn3 3 3 33 3151515151515天内发生的天内发生的天内发生的天内发生的天内发生的天内发生的：过敏性皮疹（麻疹、猩红热样皮疹等），过敏性：过敏性皮疹（麻疹、猩红热样皮疹等），过敏性：过敏性皮疹（麻疹、猩红热样皮疹等），过敏性紫癜，血小板减少性紫癜，
39、局部过敏坏死反应紫癜，血小板减少性紫癜，局部过敏坏死反应紫癜，血小板减少性紫癜，局部过敏坏死反应(Arthus(Arthus(Arthus反应反应反应) )，热性，热性，热性惊厥，癫痫，多发性神经炎，脑病，脑炎和脑膜炎。惊厥，癫痫，多发性神经炎，脑病，脑炎和脑膜炎。惊厥，癫痫，多发性神经炎，脑病，脑炎和脑膜炎。n nn4 4 4 44 43 3 3 33 3个月内发生的个月内发生的个月内发生的个月内发生的个月内发生的个月内发生的：臂丛神经炎，格林巴利综合征，疫苗相关麻痹：臂丛神经炎，格林巴利综合征，疫苗相关麻痹：臂丛神经炎，格林巴利综合征，疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎，接种部位发生的无菌性脓肿。型
40、脊髓灰质炎，接种部位发生的无菌性脓肿。型脊髓灰质炎，接种部位发生的无菌性脓肿。n nn5 5 5 55 5卡介苗接种后卡介苗接种后卡介苗接种后卡介苗接种后卡介苗接种后卡介苗接种后1 1 1 11 1121212121212个月发生的个月发生的个月发生的个月发生的个月发生的个月发生的：淋巴结炎或淋巴管炎，骨髓炎，：淋巴结炎或淋巴管炎，骨髓炎，：淋巴结炎或淋巴管炎，骨髓炎，全身播散性卡介苗感染。全身播散性卡介苗感染。全身播散性卡介苗感染。n nn6 6 6 66 6无时间限制的：无时间限制的：无时间限制的：无时间限制的：无时间限制的：无时间限制的：怀疑与预防接种有关的其他严重怀疑与预防接种有关的其
41、他严重怀疑与预防接种有关的其他严重AEFIAEFIAEFI。12.AEFIAEFIAEFIAEFIAEFIAEFI报告形式报告形式报告形式报告形式报告形式报告形式接种单位以电话、传真等最快方式填报接种单位以电话、传真等最快方式填报接种单位以电话、传真等最快方式填报接种单位以电话、传真等最快方式填报接种单位以电话、传真等最快方式填报接种单位以电话、传真等最快方式填报“疑似预防接疑似预防接疑似预防接疑似预防接疑似预防接疑似预防接种异常反应报告卡种异常反应报告卡种异常反应报告卡种异常反应报告卡种异常反应报告卡种异常反应报告卡”接报后的县级疾病预防控制机构及时核实报告卡内容，接报后的县级疾病预防控制机
42、构及时核实报告卡内容，接报后的县级疾病预防控制机构及时核实报告卡内容，接报后的县级疾病预防控制机构及时核实报告卡内容，接报后的县级疾病预防控制机构及时核实报告卡内容，接报后的县级疾病预防控制机构及时核实报告卡内容，并录入上报到国家网络报告系统中并录入上报到国家网络报告系统中并录入上报到国家网络报告系统中并录入上报到国家网络报告系统中并录入上报到国家网络报告系统中并录入上报到国家网络报告系统中 群体性反应需填报群体性反应需填报群体性反应需填报群体性反应需填报群体性反应需填报群体性反应需填报“群体性疑似预防接种异常反应报群体性疑似预防接种异常反应报群体性疑似预防接种异常反应报群体性疑似预防接种异常
43、反应报群体性疑似预防接种异常反应报群体性疑似预防接种异常反应报告卡告卡告卡告卡告卡告卡”属于突发公共卫生事件的，同时按其要求报告属于突发公共卫生事件的，同时按其要求报告属于突发公共卫生事件的，同时按其要求报告属于突发公共卫生事件的，同时按其要求报告属于突发公共卫生事件的，同时按其要求报告属于突发公共卫生事件的，同时按其要求报告到国家突发公共卫生事件报告管理系统中。到国家突发公共卫生事件报告管理系统中。到国家突发公共卫生事件报告管理系统中。到国家突发公共卫生事件报告管理系统中。到国家突发公共卫生事件报告管理系统中。到国家突发公共卫生事件报告管理系统中。 13.AEFIAEFIAEFI报告流程报告
44、流程报告流程报告流程报告流程报告流程医疗机构、接种单位、疫苗生产企业医疗机构、接种单位、疫苗生产企业国家国家CDC省级省级CDC市级市级CDC县级县级CDC国家卫生部国家卫生部省卫生厅省卫生厅市卫生局市卫生局县卫生局县卫生局国家药监局国家药监局省药监局省药监局市药监局市药监局县药监局县药监局国家国家ADR省级省级ADR市级市级ADR县级县级ADR死亡死亡死亡死亡群体性反应群体性反应群体性反应群体性反应公众高度关注公众高度关注公众高度关注公众高度关注事件事件事件事件其它其它其它其它AEFIAEFIAEFIAEFI2 2 2 2小时内小时内小时内小时内48484848小时内小时内小时内小时内14.
45、内容提要内容提要内容提要内容提要 一、一、一、一、一、一、AEFIAEFIAEFIAEFIAEFIAEFI的概念的概念的概念的概念的概念的概念 二、二、二、二、二、二、AEFIAEFIAEFIAEFIAEFIAEFI的报告的报告的报告的报告的报告的报告 三、三、三、三、三、三、AEFIAEFIAEFIAEFIAEFIAEFI的调查的调查的调查的调查的调查的调查 四、四、四、四、四、四、AEFIAEFIAEFIAEFIAEFIAEFI的诊断的诊断的诊断的诊断的诊断的诊断 五、五、五、五、五、五、AEFIAEFIAEFIAEFIAEFIAEFI的发生原因的发生原因的发生原因的发生原因的发生原因的发
46、生原因 六、常见六、常见六、常见六、常见六、常见六、常见AEFIAEFIAEFIAEFIAEFIAEFI处理处理处理处理处理处理15. AEFI AEFI AEFI AEFI AEFI AEFI的调查的调查的调查的调查的调查的调查 省级、设区的市级和县级疾病预防控制机构应当成立预防接种异常反应省级、设区的市级和县级疾病预防控制机构应当成立预防接种异常反应省级、设区的市级和县级疾病预防控制机构应当成立预防接种异常反应省级、设区的市级和县级疾病预防控制机构应当成立预防接种异常反应省级、设区的市级和县级疾病预防控制机构应当成立预防接种异常反应省级、设区的市级和县级疾病预防控制机构应当成立预防接种异常
47、反应调查诊断专家组调查诊断专家组调查诊断专家组调查诊断专家组调查诊断专家组调查诊断专家组, , , , ,负责预防接种异常反应调查诊断负责预防接种异常反应调查诊断负责预防接种异常反应调查诊断负责预防接种异常反应调查诊断负责预防接种异常反应调查诊断负责预防接种异常反应调查诊断。调查诊断专家组由流调查诊断专家组由流调查诊断专家组由流调查诊断专家组由流调查诊断专家组由流调查诊断专家组由流行病学、临床医学、药学等专家组成。行病学、临床医学、药学等专家组成。行病学、临床医学、药学等专家组成。行病学、临床医学、药学等专家组成。行病学、临床医学、药学等专家组成。行病学、临床医学、药学等专家组成。 县级卫生行
48、政部门、药品监督管理部门接到疑似预防接种异常反应的报县级卫生行政部门、药品监督管理部门接到疑似预防接种异常反应的报县级卫生行政部门、药品监督管理部门接到疑似预防接种异常反应的报县级卫生行政部门、药品监督管理部门接到疑似预防接种异常反应的报县级卫生行政部门、药品监督管理部门接到疑似预防接种异常反应的报县级卫生行政部门、药品监督管理部门接到疑似预防接种异常反应的报告后告后告后告后告后告后, , , , ,对对对对对对需要进行调查诊断的需要进行调查诊断的需要进行调查诊断的需要进行调查诊断的需要进行调查诊断的需要进行调查诊断的, , , , ,交由县级疾病预防控制机构组织专家交由县级疾病预防控制机构组
49、织专家交由县级疾病预防控制机构组织专家交由县级疾病预防控制机构组织专家交由县级疾病预防控制机构组织专家交由县级疾病预防控制机构组织专家进行进行进行进行进行进行调查诊断。调查诊断。调查诊断。调查诊断。调查诊断。调查诊断。 有下列情形之一的有下列情形之一的有下列情形之一的有下列情形之一的有下列情形之一的有下列情形之一的, , , , ,应当由设区的应当由设区的应当由设区的应当由设区的应当由设区的应当由设区的市级或者省级预防接种异常反应调查诊市级或者省级预防接种异常反应调查诊市级或者省级预防接种异常反应调查诊市级或者省级预防接种异常反应调查诊市级或者省级预防接种异常反应调查诊市级或者省级预防接种异常
50、反应调查诊断专家组断专家组断专家组断专家组断专家组断专家组进行调查诊断进行调查诊断进行调查诊断进行调查诊断进行调查诊断进行调查诊断: : : : : ( ( ( ( ( (一一一一一一) ) ) ) )受种者死亡、严重残疾的受种者死亡、严重残疾的受种者死亡、严重残疾的受种者死亡、严重残疾的受种者死亡、严重残疾的受种者死亡、严重残疾的; ; ; ; ; ( ( ( ( ( (二二二二二二) ) ) ) )群体性疑似预防接种异常反应的群体性疑似预防接种异常反应的群体性疑似预防接种异常反应的群体性疑似预防接种异常反应的群体性疑似预防接种异常反应的群体性疑似预防接种异常反应的; ; ; ; ; ( (
51、 ( ( ( (三三三三三三) ) ) ) )对社会有重大影响的疑似预防接种异常反应。对社会有重大影响的疑似预防接种异常反应。对社会有重大影响的疑似预防接种异常反应。对社会有重大影响的疑似预防接种异常反应。对社会有重大影响的疑似预防接种异常反应。对社会有重大影响的疑似预防接种异常反应。 -预防接种异常反应鉴定办法预防接种异常反应鉴定办法预防接种异常反应鉴定办法预防接种异常反应鉴定办法预防接种异常反应鉴定办法预防接种异常反应鉴定办法第十一条第十一条第十一条第十一条第十一条第十一条16.AEFIAEFIAEFI调查流程调查流程调查流程调查流程调查流程调查流程核实报告核实报告现场调查和现场调查和资料
52、收集资料收集讨论分析讨论分析初步调查初步调查结果和建议结果和建议预防接种异常反应预防接种异常反应预防接种异常反应预防接种异常反应调查诊断专家组调查诊断专家组调查诊断专家组调查诊断专家组标本采集和标本采集和实验室检查实验室检查撰写调查报告撰写调查报告死亡死亡死亡死亡群体性反应群体性反应群体性反应群体性反应公众高度关注事件公众高度关注事件公众高度关注事件公众高度关注事件其它其它其它其它AEFIAEFIAEFIAEFI立即调查立即调查立即调查立即调查48484848小时内调查小时内调查小时内调查小时内调查死亡死亡死亡死亡严重残疾或组织器官损伤严重残疾或组织器官损伤严重残疾或组织器官损伤严重残疾或组织
53、器官损伤群体性反应群体性反应群体性反应群体性反应公众高度关注事件公众高度关注事件公众高度关注事件公众高度关注事件17. AEFI AEFI AEFI AEFI AEFI AEFI调查调查调查调查调查调查 核实报告核实报告核实报告核实报告核实报告核实报告 根据报告内容，核实出现反应者的基本情况、根据报告内容，核实出现反应者的基本情况、根据报告内容，核实出现反应者的基本情况、根据报告内容，核实出现反应者的基本情况、根据报告内容，核实出现反应者的基本情况、根据报告内容，核实出现反应者的基本情况、主要临床主要临床主要临床主要临床主要临床主要临床表现表现表现表现表现表现、初步诊断、疫苗接种初步诊断、疫苗
54、接种初步诊断、疫苗接种初步诊断、疫苗接种初步诊断、疫苗接种初步诊断、疫苗接种情况情况情况情况情况情况、发生反应的时间和人数、发生反应的时间和人数、发生反应的时间和人数、发生反应的时间和人数、发生反应的时间和人数、发生反应的时间和人数等，完善等，完善等，完善等，完善等，完善等，完善相关资料，做好深入调查的准备工作。相关资料，做好深入调查的准备工作。相关资料，做好深入调查的准备工作。相关资料，做好深入调查的准备工作。相关资料，做好深入调查的准备工作。相关资料，做好深入调查的准备工作。 -预防接种工作规范预防接种工作规范预防接种工作规范预防接种工作规范预防接种工作规范预防接种工作规范18. AEFI
55、 AEFI AEFI AEFI AEFI AEFI调查调查调查调查调查调查 现场调查和收集相关资料现场调查和收集相关资料现场调查和收集相关资料现场调查和收集相关资料现场调查和收集相关资料现场调查和收集相关资料 访视病人与临床检查：现场访视病人，并进行深入地调查和临床访视病人与临床检查：现场访视病人，并进行深入地调查和临床访视病人与临床检查：现场访视病人，并进行深入地调查和临床检查。主要了解病人的检查。主要了解病人的检查。主要了解病人的预防接种史、预防接种史、预防接种史、既往健康状况、既往健康状况、既往健康状况、家族家族家族史或变态反应史，史或变态反应史，史或变态反应史，调查初次发病时间与预防接
56、种时间的关系，调查初次发病时间与预防接种时间的关系，调查初次发病时间与预防接种时间的关系，病人的临床检查，包括主要症状、体征及有关的实验室检查结病人的临床检查，包括主要症状、体征及有关的实验室检查结病人的临床检查，包括主要症状、体征及有关的实验室检查结果、已采取的治疗措施和效果等相关资料。果、已采取的治疗措施和效果等相关资料。果、已采取的治疗措施和效果等相关资料。 -预防接种工作规范预防接种工作规范预防接种工作规范预防接种工作规范预防接种工作规范预防接种工作规范 死亡病例调查诊断需要尸检结果的死亡病例调查诊断需要尸检结果的死亡病例调查诊断需要尸检结果的, ,受种方拒绝或者不配合尸检受种方拒绝或
57、者不配合尸检受种方拒绝或者不配合尸检, ,承担无法进行调查诊断的责任。承担无法进行调查诊断的责任。承担无法进行调查诊断的责任。 -预防接种异常反应鉴定办法预防接种异常反应鉴定办法预防接种异常反应鉴定办法预防接种异常反应鉴定办法预防接种异常反应鉴定办法预防接种异常反应鉴定办法第十二第十二第十二第十二第十二第十二条条条条条条19. AEFI AEFI AEFI AEFI AEFI AEFI调查调查调查调查调查调查 现场调查和收集相关资料现场调查和收集相关资料现场调查和收集相关资料现场调查和收集相关资料现场调查和收集相关资料现场调查和收集相关资料 疫苗：疫苗进货渠道、供货单位的资质证明、疫苗疫苗：疫
58、苗进货渠道、供货单位的资质证明、疫苗疫苗：疫苗进货渠道、供货单位的资质证明、疫苗购销记录；购销记录；购销记录；疫苗运输条件和过程，观察目前疫苗贮存条件和冰箱温度记录、疫苗运输条件和过程，观察目前疫苗贮存条件和冰箱温度记录、疫苗运输条件和过程，观察目前疫苗贮存条件和冰箱温度记录、冰箱是否存放其他物品、疫苗送达基层接种单位前的贮存情冰箱是否存放其他物品、疫苗送达基层接种单位前的贮存情冰箱是否存放其他物品、疫苗送达基层接种单位前的贮存情 况；接种疫苗的种类、生产单位、批号、出厂日期、有效期、来况；接种疫苗的种类、生产单位、批号、出厂日期、有效期、来况；接种疫苗的种类、生产单位、批号、出厂日期、有效期
59、、来源、领取日期，同批号疫苗的感观性状。源、领取日期，同批号疫苗的感观性状。源、领取日期，同批号疫苗的感观性状。 接种服务组织形式、接种现场情况、接种时间和地点、接种接种服务组织形式、接种现场情况、接种时间和地点、接种接种服务组织形式、接种现场情况、接种时间和地点、接种单位和接种人员的资质。单位和接种人员的资质。单位和接种人员的资质。 接种实施情况，接种部位、途径、剂次和剂量，打开的疫苗接种实施情况，接种部位、途径、剂次和剂量，打开的疫苗接种实施情况，接种部位、途径、剂次和剂量，打开的疫苗何时用完；安全注射情况、注射器材的来源、注射操作是否规范。何时用完；安全注射情况、注射器材的来源、注射操作
60、是否规范。何时用完；安全注射情况、注射器材的来源、注射操作是否规范。 接种同批次疫苗其他人员的反应情况，当地相关疾病的发病接种同批次疫苗其他人员的反应情况，当地相关疾病的发病接种同批次疫苗其他人员的反应情况，当地相关疾病的发病情况等。情况等。情况等。 -预防接种工作规范预防接种工作规范预防接种工作规范预防接种工作规范预防接种工作规范预防接种工作规范20.内容提要内容提要内容提要内容提要 一、一、一、一、一、一、AEFIAEFIAEFIAEFIAEFIAEFI的概念的概念的概念的概念的概念的概念 二、二、二、二、二、二、AEFIAEFIAEFIAEFIAEFIAEFI的报告的报告的报告的报告的报
61、告的报告 三、三、三、三、三、三、AEFIAEFIAEFIAEFIAEFIAEFI的调查的调查的调查的调查的调查的调查 四、四、四、四、四、四、AEFIAEFIAEFIAEFIAEFIAEFI的诊断的诊断的诊断的诊断的诊断的诊断 五、五、五、五、五、五、AEFIAEFIAEFIAEFIAEFIAEFI的发生原因的发生原因的发生原因的发生原因的发生原因的发生原因 六、常见六、常见六、常见六、常见六、常见六、常见AEFIAEFIAEFIAEFIAEFIAEFI处理处理处理处理处理处理21. AEFI AEFI AEFI AEFI AEFI AEFI诊断诊断诊断诊断诊断诊断分析资料分析资料分析资料分
62、析资料分析资料分析资料 根据调查和收集的资料，分析出现的反应与预防接种在时间上的根据调查和收集的资料，分析出现的反应与预防接种在时间上的根据调查和收集的资料，分析出现的反应与预防接种在时间上的关联性、接种疫苗至出现反应平均间隔时间及趋势、报告发生率关联性、接种疫苗至出现反应平均间隔时间及趋势、报告发生率关联性、接种疫苗至出现反应平均间隔时间及趋势、报告发生率与可能的预期发生率的比较，判断反应是否与预防接种有关；如与可能的预期发生率的比较，判断反应是否与预防接种有关；如与可能的预期发生率的比较，判断反应是否与预防接种有关；如与预防接种无关，哪些是出现反应的可能原因。与预防接种无关，哪些是出现反应
63、的可能原因。与预防接种无关，哪些是出现反应的可能原因。专家讨论专家讨论专家讨论专家讨论专家讨论专家讨论 调查组成员应根据自己专业的特点，在专家组讨论时应充分发表调查组成员应根据自己专业的特点，在专家组讨论时应充分发表调查组成员应根据自己专业的特点，在专家组讨论时应充分发表意见，互相交流，逐步达成共识。专家组成员未经允许，不得以意见，互相交流，逐步达成共识。专家组成员未经允许，不得以意见，互相交流，逐步达成共识。专家组成员未经允许，不得以个人名义以任何方式对外公布调查结论。个人名义以任何方式对外公布调查结论。个人名义以任何方式对外公布调查结论。 -预防接种工作规范预防接种工作规范预防接种工作规范
64、预防接种工作规范预防接种工作规范预防接种工作规范 预防接种异常反应调查诊断专家组应当依据法律、行政法规、部预防接种异常反应调查诊断专家组应当依据法律、行政法规、部预防接种异常反应调查诊断专家组应当依据法律、行政法规、部门规章和技术规范门规章和技术规范门规章和技术规范, ,结合临床表现、医学检查结果和疫苗质量检验结合临床表现、医学检查结果和疫苗质量检验结合临床表现、医学检查结果和疫苗质量检验结果等结果等结果等, ,进行综合分析进行综合分析进行综合分析, ,作出调查诊断结论。作出调查诊断结论。作出调查诊断结论。 预防接种异常反应鉴定办法预防接种异常反应鉴定办法预防接种异常反应鉴定办法预防接种异常反
65、应鉴定办法预防接种异常反应鉴定办法预防接种异常反应鉴定办法第十二条第十二条第十二条第十二条第十二条第十二条22.AEFIAEFIAEFIAEFIAEFIAEFI监测工作要求监测工作要求监测工作要求监测工作要求监测工作要求监测工作要求乡级卫生院在组织预防接种活动中，应告知受种者或者其监护人所乡级卫生院在组织预防接种活动中，应告知受种者或者其监护人所乡级卫生院在组织预防接种活动中，应告知受种者或者其监护人所乡级卫生院在组织预防接种活动中，应告知受种者或者其监护人所乡级卫生院在组织预防接种活动中，应告知受种者或者其监护人所乡级卫生院在组织预防接种活动中，应告知受种者或者其监护人所接种疫苗的品种、作用
66、、禁忌、不良反应以及注意事项，询问受种接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项，询问受种接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项，询问受种接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项，询问受种接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项，询问受种接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项，询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等情况，以减少者的健康状况以及是否有接种禁忌等情况，以减少者的健康状况以及是否有接种禁忌等情况，以减少者的健康状况以及是否有接种禁忌等情况，以减少者的健康状况以及是否有接种禁忌等情况，以减少者的健康状况以及是否有接种禁忌等情况，以减少AEFI
67、AEFIAEFIAEFIAEFIAEFI的发生。乡的发生。乡的发生。乡的发生。乡的发生。乡的发生。乡级卫生院要利用各种形式向公众、受种者或者其监护人广泛宣传预级卫生院要利用各种形式向公众、受种者或者其监护人广泛宣传预级卫生院要利用各种形式向公众、受种者或者其监护人广泛宣传预级卫生院要利用各种形式向公众、受种者或者其监护人广泛宣传预级卫生院要利用各种形式向公众、受种者或者其监护人广泛宣传预级卫生院要利用各种形式向公众、受种者或者其监护人广泛宣传预防接种的重要性、安全性和预防接种的相关知识。防接种的重要性、安全性和预防接种的相关知识。防接种的重要性、安全性和预防接种的相关知识。防接种的重要性、安全
68、性和预防接种的相关知识。防接种的重要性、安全性和预防接种的相关知识。防接种的重要性、安全性和预防接种的相关知识。乡级卫生院要协助和配合县级卫生行政部门和药品监督管理部门对乡级卫生院要协助和配合县级卫生行政部门和药品监督管理部门对乡级卫生院要协助和配合县级卫生行政部门和药品监督管理部门对乡级卫生院要协助和配合县级卫生行政部门和药品监督管理部门对乡级卫生院要协助和配合县级卫生行政部门和药品监督管理部门对乡级卫生院要协助和配合县级卫生行政部门和药品监督管理部门对AEFIAEFIAEFIAEFIAEFIAEFI的核实和调查工作。的核实和调查工作。的核实和调查工作。的核实和调查工作。的核实和调查工作。的
69、核实和调查工作。 发现怀疑与预防接种有关的死亡病例、群体性反应或者引起公众高发现怀疑与预防接种有关的死亡病例、群体性反应或者引起公众高发现怀疑与预防接种有关的死亡病例、群体性反应或者引起公众高发现怀疑与预防接种有关的死亡病例、群体性反应或者引起公众高发现怀疑与预防接种有关的死亡病例、群体性反应或者引起公众高发现怀疑与预防接种有关的死亡病例、群体性反应或者引起公众高度关注的事件时，除及时报告外度关注的事件时，除及时报告外度关注的事件时，除及时报告外度关注的事件时，除及时报告外度关注的事件时，除及时报告外度关注的事件时，除及时报告外, , , , ,医务人员不要轻易作出与接种异医务人员不要轻易作出
70、与接种异医务人员不要轻易作出与接种异医务人员不要轻易作出与接种异医务人员不要轻易作出与接种异医务人员不要轻易作出与接种异常反应有关的诊断常反应有关的诊断常反应有关的诊断常反应有关的诊断常反应有关的诊断常反应有关的诊断, , , , ,是否与接种有关联关系应由当地的专家诊断小是否与接种有关联关系应由当地的专家诊断小是否与接种有关联关系应由当地的专家诊断小是否与接种有关联关系应由当地的专家诊断小是否与接种有关联关系应由当地的专家诊断小是否与接种有关联关系应由当地的专家诊断小组进行诊断。组进行诊断。组进行诊断。组进行诊断。组进行诊断。组进行诊断。一旦受种者发生一旦受种者发生一旦受种者发生一旦受种者发
71、生一旦受种者发生一旦受种者发生AEFIAEFIAEFIAEFIAEFIAEFI，受种者或其监护人要求了解情况时，乡级卫，受种者或其监护人要求了解情况时，乡级卫，受种者或其监护人要求了解情况时，乡级卫，受种者或其监护人要求了解情况时，乡级卫，受种者或其监护人要求了解情况时，乡级卫，受种者或其监护人要求了解情况时，乡级卫生院接种单位要以耐心、诚实、关心和负责任的态度与受种者或其生院接种单位要以耐心、诚实、关心和负责任的态度与受种者或其生院接种单位要以耐心、诚实、关心和负责任的态度与受种者或其生院接种单位要以耐心、诚实、关心和负责任的态度与受种者或其生院接种单位要以耐心、诚实、关心和负责任的态度与受
72、种者或其生院接种单位要以耐心、诚实、关心和负责任的态度与受种者或其监护人沟通，如实提供调查进展情况或调查结果，作出合理解释，监护人沟通，如实提供调查进展情况或调查结果，作出合理解释，监护人沟通，如实提供调查进展情况或调查结果，作出合理解释，监护人沟通，如实提供调查进展情况或调查结果，作出合理解释，监护人沟通，如实提供调查进展情况或调查结果，作出合理解释，监护人沟通，如实提供调查进展情况或调查结果，作出合理解释，对对对对对对AEFIAEFIAEFIAEFIAEFIAEFI给予诊断、治疗和处理等方面的协助。给予诊断、治疗和处理等方面的协助。给予诊断、治疗和处理等方面的协助。给予诊断、治疗和处理等方
73、面的协助。给予诊断、治疗和处理等方面的协助。给予诊断、治疗和处理等方面的协助。23.内容提要内容提要内容提要内容提要 一、一、一、一、一、一、AEFIAEFIAEFIAEFIAEFIAEFI的概念的概念的概念的概念的概念的概念 二、二、二、二、二、二、AEFIAEFIAEFIAEFIAEFIAEFI的报告的报告的报告的报告的报告的报告 三、三、三、三、三、三、AEFIAEFIAEFIAEFIAEFIAEFI的调查的调查的调查的调查的调查的调查 四、四、四、四、四、四、AEFIAEFIAEFIAEFIAEFIAEFI的诊断的诊断的诊断的诊断的诊断的诊断 五、五、五、五、五、五、AEFIAEFIA
74、EFIAEFIAEFIAEFI的发生原因的发生原因的发生原因的发生原因的发生原因的发生原因 六、常见六、常见六、常见六、常见六、常见六、常见AEFIAEFIAEFIAEFIAEFIAEFI处理处理处理处理处理处理24.AEFIAEFI发生的主要原因发生的主要原因发生的主要原因发生的主要原因疫苗本身因疫苗本身因疫苗本身因疫苗本身因素素素素疫苗使用因素疫苗使用因素疫苗使用因素疫苗使用因素受种个体因受种个体因受种个体因受种个体因素素素素其他因其他因其他因其他因素素素素毒株毒株毒株毒株接种对象不当接种对象不当接种对象不当接种对象不当健康状况健康状况健康状况健康状况接种时间接种时间接种时间接种时间纯度与
75、均匀度纯度与均匀度纯度与均匀度纯度与均匀度禁忌证掌握不严禁忌证掌握不严禁忌证掌握不严禁忌证掌握不严过敏性体质过敏性体质过敏性体质过敏性体质药物影响药物影响药物影响药物影响生产工艺生产工艺生产工艺生产工艺接种部位、途径不正确接种部位、途径不正确接种部位、途径不正确接种部位、途径不正确免疫功能不全免疫功能不全免疫功能不全免疫功能不全其他其他其他其他附加物附加物附加物附加物接种剂量和次数过多接种剂量和次数过多接种剂量和次数过多接种剂量和次数过多精神因素精神因素精神因素精神因素污染外源性因子污染外源性因子污染外源性因子污染外源性因子误用与剂型不符的疫苗或稀释液误用与剂型不符的疫苗或稀释液误用与剂型不符
76、的疫苗或稀释液误用与剂型不符的疫苗或稀释液制造中的差错制造中的差错制造中的差错制造中的差错疫苗运输或储存不当，使用时未疫苗运输或储存不当，使用时未疫苗运输或储存不当，使用时未疫苗运输或储存不当，使用时未检查或使用中未摇匀检查或使用中未摇匀检查或使用中未摇匀检查或使用中未摇匀不安全注射不安全注射不安全注射不安全注射25.疫苗毒株疫苗毒株疫苗毒株疫苗毒株（疫苗本身因素疫苗本身因素疫苗本身因素疫苗本身因素疫苗本身因素疫苗本身因素） 生物学特性：毒力、毒性、菌体蛋白和代谢产物等生物学特性：毒力、毒性、菌体蛋白和代谢产物等生物学特性：毒力、毒性、菌体蛋白和代谢产物等生物学特性：毒力、毒性、菌体蛋白和代谢
77、产物等生物学特性：毒力、毒性、菌体蛋白和代谢产物等生物学特性：毒力、毒性、菌体蛋白和代谢产物等百日咳、伤寒、流感、脑膜炎疫苗：含内毒素，致热、血压下降、百日咳、伤寒、流感、脑膜炎疫苗：含内毒素，致热、血压下降、百日咳、伤寒、流感、脑膜炎疫苗：含内毒素，致热、血压下降、百日咳、伤寒、流感、脑膜炎疫苗：含内毒素，致热、血压下降、百日咳、伤寒、流感、脑膜炎疫苗：含内毒素，致热、血压下降、百日咳、伤寒、流感、脑膜炎疫苗：含内毒素，致热、血压下降、WBCWBCWBCWBCWBCWBC增高增高增高增高增高增高百日咳疫苗：内毒素具有组胺致敏因子（百日咳疫苗：内毒素具有组胺致敏因子（百日咳疫苗：内毒素具有组胺
78、致敏因子（百日咳疫苗：内毒素具有组胺致敏因子（百日咳疫苗：内毒素具有组胺致敏因子（百日咳疫苗：内毒素具有组胺致敏因子（HSFHSFHSFHSFHSFHSF），促淋巴细胞增多因子），促淋巴细胞增多因子），促淋巴细胞增多因子），促淋巴细胞增多因子），促淋巴细胞增多因子），促淋巴细胞增多因子（LPFLPFLPFLPFLPFLPF）、不耐热毒素（）、不耐热毒素（）、不耐热毒素（）、不耐热毒素（）、不耐热毒素（）、不耐热毒素（HLTHLTHLTHLTHLTHLT） 、胰岛激活蛋白（、胰岛激活蛋白（、胰岛激活蛋白（、胰岛激活蛋白（、胰岛激活蛋白（、胰岛激活蛋白（IAPIAPIAPIAPIAPIAP）等致敏
79、、低血糖；）等致敏、低血糖；）等致敏、低血糖；）等致敏、低血糖；）等致敏、低血糖；）等致敏、低血糖；可发生神经系统合并症可发生神经系统合并症可发生神经系统合并症可发生神经系统合并症可发生神经系统合并症可发生神经系统合并症活疫苗仍保持一定的残余毒力，接种后常引起人工轻度感染过程活疫苗仍保持一定的残余毒力，接种后常引起人工轻度感染过程活疫苗仍保持一定的残余毒力，接种后常引起人工轻度感染过程活疫苗仍保持一定的残余毒力，接种后常引起人工轻度感染过程活疫苗仍保持一定的残余毒力，接种后常引起人工轻度感染过程活疫苗仍保持一定的残余毒力，接种后常引起人工轻度感染过程 麻疹疫苗：发热和轻型皮疹麻疹疫苗：发热和轻
80、型皮疹麻疹疫苗：发热和轻型皮疹麻疹疫苗：发热和轻型皮疹麻疹疫苗：发热和轻型皮疹麻疹疫苗：发热和轻型皮疹(5-10%)(5-10%)(5-10%)(5-10%)(5-10%)(5-10%) 风疹疫苗：致畸、关节炎、胎儿风疹疫苗：致畸、关节炎、胎儿风疹疫苗：致畸、关节炎、胎儿风疹疫苗：致畸、关节炎、胎儿风疹疫苗：致畸、关节炎、胎儿风疹疫苗：致畸、关节炎、胎儿GRSGRSGRSGRSGRSGRS 流感全病毒疫苗：发热和轻度类似流感症状流感全病毒疫苗：发热和轻度类似流感症状流感全病毒疫苗：发热和轻度类似流感症状流感全病毒疫苗：发热和轻度类似流感症状流感全病毒疫苗：发热和轻度类似流感症状流感全病毒疫苗：
81、发热和轻度类似流感症状 腮腺炎疫苗：腮腺炎样疾患、脑膜炎（腮腺炎疫苗：腮腺炎样疾患、脑膜炎（腮腺炎疫苗：腮腺炎样疾患、脑膜炎（腮腺炎疫苗：腮腺炎样疾患、脑膜炎（腮腺炎疫苗：腮腺炎样疾患、脑膜炎（腮腺炎疫苗：腮腺炎样疾患、脑膜炎（UrabeUrabeUrabeUrabeUrabeUrabe株）株）株）株）株）株） BCGBCGBCGBCGBCGBCG：淋巴结炎：淋巴结炎：淋巴结炎：淋巴结炎：淋巴结炎：淋巴结炎26.疫苗纯度与均匀度疫苗纯度与均匀度疫苗纯度与均匀度疫苗纯度与均匀度纯度纯度纯度纯度纯度纯度早期的抗血清、类毒素含有较多的非特异性蛋白抗原成份，早期的抗血清、类毒素含有较多的非特异性蛋白抗
82、原成份，早期的抗血清、类毒素含有较多的非特异性蛋白抗原成份，早期的抗血清、类毒素含有较多的非特异性蛋白抗原成份，早期的抗血清、类毒素含有较多的非特异性蛋白抗原成份，早期的抗血清、类毒素含有较多的非特异性蛋白抗原成份，反应（特别是过敏反应）较多，改为纯化精制品后，反应大反应（特别是过敏反应）较多，改为纯化精制品后，反应大反应（特别是过敏反应）较多，改为纯化精制品后，反应大反应（特别是过敏反应）较多，改为纯化精制品后，反应大反应（特别是过敏反应）较多，改为纯化精制品后，反应大反应（特别是过敏反应）较多，改为纯化精制品后，反应大为减少，症状减轻。为减少，症状减轻。为减少，症状减轻。为减少，症状减轻。
83、为减少，症状减轻。为减少，症状减轻。无细胞百日咳、乙肝基因工程、伤寒无细胞百日咳、乙肝基因工程、伤寒无细胞百日咳、乙肝基因工程、伤寒无细胞百日咳、乙肝基因工程、伤寒无细胞百日咳、乙肝基因工程、伤寒无细胞百日咳、乙肝基因工程、伤寒ViViViViViVi、流脑、流脑、流脑、流脑、流脑、流脑A A A AA A或或或或或或A+CA+CA+CA+CA+CA+C、钩体、钩体、钩体、钩体、钩体、钩体外膜、外膜、外膜、外膜、外膜、外膜、HibHibHibHibHibHib荚膜多糖荚膜多糖荚膜多糖荚膜多糖荚膜多糖荚膜多糖(PRP)(PRP)(PRP)(PRP)(PRP)(PRP)、肺炎、肺炎、肺炎、肺炎、肺
84、炎、肺炎232323232323荚膜多糖等抗原荚膜多糖等抗原荚膜多糖等抗原荚膜多糖等抗原荚膜多糖等抗原荚膜多糖等抗原均匀度均匀度均匀度均匀度均匀度均匀度有些疫苗在生产上由于操作不当，可能影响制品的均匀度。有些疫苗在生产上由于操作不当，可能影响制品的均匀度。有些疫苗在生产上由于操作不当，可能影响制品的均匀度。有些疫苗在生产上由于操作不当，可能影响制品的均匀度。有些疫苗在生产上由于操作不当，可能影响制品的均匀度。有些疫苗在生产上由于操作不当，可能影响制品的均匀度。在生产卡介苗过程中，如果菌团研磨不均匀，含菌数多少不在生产卡介苗过程中，如果菌团研磨不均匀，含菌数多少不在生产卡介苗过程中，如果菌团研磨
85、不均匀，含菌数多少不在生产卡介苗过程中，如果菌团研磨不均匀，含菌数多少不在生产卡介苗过程中，如果菌团研磨不均匀，含菌数多少不在生产卡介苗过程中，如果菌团研磨不均匀，含菌数多少不一，均匀度较差，接种后的局部反应、淋巴结肿大或化脓比一，均匀度较差，接种后的局部反应、淋巴结肿大或化脓比一，均匀度较差，接种后的局部反应、淋巴结肿大或化脓比一，均匀度较差，接种后的局部反应、淋巴结肿大或化脓比一，均匀度较差，接种后的局部反应、淋巴结肿大或化脓比一，均匀度较差，接种后的局部反应、淋巴结肿大或化脓比例也随之增多。例也随之增多。例也随之增多。例也随之增多。例也随之增多。例也随之增多。27.疫苗生产工艺疫苗生产工
86、艺疫苗生产工艺疫苗生产工艺疫苗生产工艺疫苗生产工艺疫苗的生产工艺经过了不断改进和完善的过程。疫苗的生产工艺经过了不断改进和完善的过程。疫苗的生产工艺经过了不断改进和完善的过程。疫苗的生产工艺经过了不断改进和完善的过程。疫苗的生产工艺经过了不断改进和完善的过程。疫苗的生产工艺经过了不断改进和完善的过程。脑组织疫苗脑组织疫苗脑组织疫苗脑组织疫苗脑组织疫苗脑组织疫苗( ( ( ( (碱性蛋白碱性蛋白碱性蛋白碱性蛋白碱性蛋白碱性蛋白) ) ) ) )羊脑组织培养的山浦氏狂犬病疫苗，含有羊脑组织羊脑组织培养的山浦氏狂犬病疫苗，含有羊脑组织羊脑组织培养的山浦氏狂犬病疫苗，含有羊脑组织羊脑组织培养的山浦氏狂
87、犬病疫苗，含有羊脑组织羊脑组织培养的山浦氏狂犬病疫苗，含有羊脑组织羊脑组织培养的山浦氏狂犬病疫苗，含有羊脑组织, , , , ,可能发生可能发生可能发生可能发生可能发生可能发生神经麻痹神经麻痹神经麻痹神经麻痹神经麻痹神经麻痹, , , , ,引起变态反应性脑脊髓炎等严重反应。引起变态反应性脑脊髓炎等严重反应。引起变态反应性脑脊髓炎等严重反应。引起变态反应性脑脊髓炎等严重反应。引起变态反应性脑脊髓炎等严重反应。引起变态反应性脑脊髓炎等严重反应。地鼠肾原代细胞组织培养的狂犬病疫苗，神经系统反应极为地鼠肾原代细胞组织培养的狂犬病疫苗，神经系统反应极为地鼠肾原代细胞组织培养的狂犬病疫苗，神经系统反应极
88、为地鼠肾原代细胞组织培养的狂犬病疫苗，神经系统反应极为地鼠肾原代细胞组织培养的狂犬病疫苗，神经系统反应极为地鼠肾原代细胞组织培养的狂犬病疫苗，神经系统反应极为罕见。罕见。罕见。罕见。罕见。罕见。培养液中的小牛血清、营养素、动物蛋白、抗生素等也可能是过培养液中的小牛血清、营养素、动物蛋白、抗生素等也可能是过培养液中的小牛血清、营养素、动物蛋白、抗生素等也可能是过培养液中的小牛血清、营养素、动物蛋白、抗生素等也可能是过培养液中的小牛血清、营养素、动物蛋白、抗生素等也可能是过培养液中的小牛血清、营养素、动物蛋白、抗生素等也可能是过敏原。敏原。敏原。敏原。敏原。敏原。鸡胚培养疫苗鸡胚培养疫苗鸡胚培养疫
89、苗鸡胚培养疫苗鸡胚培养疫苗鸡胚培养疫苗( ( ( ( (卵蛋白卵蛋白卵蛋白卵蛋白卵蛋白卵蛋白) ) ) ) )：麻疹、腮腺炎和流感等疫苗：麻疹、腮腺炎和流感等疫苗：麻疹、腮腺炎和流感等疫苗：麻疹、腮腺炎和流感等疫苗：麻疹、腮腺炎和流感等疫苗：麻疹、腮腺炎和流感等疫苗组织培养疫苗组织培养疫苗组织培养疫苗组织培养疫苗组织培养疫苗组织培养疫苗( ( ( ( (小牛血清小牛血清小牛血清小牛血清小牛血清小牛血清, , , , ,细胞碎片细胞碎片细胞碎片细胞碎片细胞碎片细胞碎片) ) ) ) )用于控制污染的新霉素、青霉素、庆大霉素、链霉素等用于控制污染的新霉素、青霉素、庆大霉素、链霉素等用于控制污染的新
90、霉素、青霉素、庆大霉素、链霉素等用于控制污染的新霉素、青霉素、庆大霉素、链霉素等用于控制污染的新霉素、青霉素、庆大霉素、链霉素等用于控制污染的新霉素、青霉素、庆大霉素、链霉素等血液原料的潜在危险血液原料的潜在危险血液原料的潜在危险血液原料的潜在危险血液原料的潜在危险血液原料的潜在危险( ( ( ( (白蛋白白蛋白白蛋白白蛋白白蛋白白蛋白) ) ) ) )28.疫苗附加疫苗附加疫苗附加疫苗附加物物物物防腐剂防腐剂防腐剂防腐剂防腐剂防腐剂苯酚（石炭酸）：苯酚（石炭酸）：苯酚（石炭酸）：苯酚（石炭酸）：苯酚（石炭酸）：苯酚（石炭酸）：与菌体蛋白结合不牢固而容易析出，注射后刺激中枢神经系统，与菌体蛋白
91、结合不牢固而容易析出，注射后刺激中枢神经系统，与菌体蛋白结合不牢固而容易析出，注射后刺激中枢神经系统，引起胃肠道痉挛而发生呕吐、腹痛、腹泻等症状引起胃肠道痉挛而发生呕吐、腹痛、腹泻等症状引起胃肠道痉挛而发生呕吐、腹痛、腹泻等症状硫柳汞硫柳汞硫柳汞硫柳汞硫柳汞硫柳汞：引起迟发型变态反应；高剂量有神经毒性：引起迟发型变态反应；高剂量有神经毒性：引起迟发型变态反应；高剂量有神经毒性稳定剂稳定剂稳定剂稳定剂稳定剂稳定剂明胶明胶明胶明胶明胶明胶：由动物胶原水解得到，来源于牛、猪等动物的皮、骨、腱与韧带中的胶原，：由动物胶原水解得到，来源于牛、猪等动物的皮、骨、腱与韧带中的胶原，：由动物胶原水解得到，来源
92、于牛、猪等动物的皮、骨、腱与韧带中的胶原，可分为牛源明胶和猪源明胶可分为牛源明胶和猪源明胶可分为牛源明胶和猪源明胶2 22种种种 牛源明胶：速发型牛源明胶：速发型牛源明胶：速发型(IgE(IgE(IgE抗体抗体抗体) )和非速发型过敏反应和非速发型过敏反应和非速发型过敏反应( (细胞免疫细胞免疫细胞免疫) ) 病毒性活疫苗（麻疹、水痘、乙脑等）：全身性荨麻疹、血管性水肿，喉头病毒性活疫苗（麻疹、水痘、乙脑等）：全身性荨麻疹、血管性水肿，喉头病毒性活疫苗（麻疹、水痘、乙脑等）：全身性荨麻疹、血管性水肿，喉头水肿、喘鸣、过敏性体克等过敏反应水肿、喘鸣、过敏性体克等过敏反应水肿、喘鸣、过敏性体克等过
93、敏反应山梨醇、牛奶、糖山梨醇、牛奶、糖山梨醇、牛奶、糖佐剂（吸附剂）佐剂（吸附剂）佐剂（吸附剂）佐剂（吸附剂）佐剂（吸附剂）佐剂（吸附剂）氢氧化铝：氢氧化铝：氢氧化铝：氢氧化铝：氢氧化铝：氢氧化铝：增加人体增加人体增加人体IgEIgEIgE抗体的产生，增加人体致敏程度；局部注射后的疼痛和触抗体的产生，增加人体致敏程度；局部注射后的疼痛和触抗体的产生，增加人体致敏程度；局部注射后的疼痛和触痛。浓度高或未摇匀痛。浓度高或未摇匀痛。浓度高或未摇匀, ,刺激结缔组织增生刺激结缔组织增生刺激结缔组织增生. .每人次剂量不超过每人次剂量不超过每人次剂量不超过0.5mg0.5mg0.5mg其他佐剂其他佐剂其
94、他佐剂其他佐剂其他佐剂其他佐剂：油包水佐剂：油包水佐剂：油包水佐剂( (弗氏不完全佐剂、花生油弗氏不完全佐剂、花生油弗氏不完全佐剂、花生油) )、亲脂性化合物、亲脂性化合物、亲脂性化合物( (皂素皂素皂素) )、脂质、脂质、脂质体体体( (胆固醇胆固醇胆固醇+ +磷脂磷脂磷脂) )、细菌、细菌、细菌( (结核菌、百日咳菌结核菌、百日咳菌结核菌、百日咳菌) )、包壁酰二肽、包壁酰二肽、包壁酰二肽(MDP)(MDP)(MDP)(结杆菌活性成分结杆菌活性成分结杆菌活性成分或合成或合成或合成) )悬浮剂：悬浮剂：悬浮剂：悬浮剂：悬浮剂：悬浮剂：水、盐水、盐水、盐杀菌剂：杀菌剂：杀菌剂：杀菌剂：杀菌剂：
95、杀菌剂：甲醛、甲醛、甲醛、-丙内脂丙内脂丙内脂其他：其他：其他：其他：其他：其他：培养基中残留蛋白、抗生素等培养基中残留蛋白、抗生素等培养基中残留蛋白、抗生素等29.疫苗污染外源性因子疫苗污染外源性因子疫苗污染外源性因子疫苗污染外源性因子疫苗生产所用的原料如动物器官、组织、动物血清、酶制剂等，疫苗生产所用的原料如动物器官、组织、动物血清、酶制剂等，疫苗生产所用的原料如动物器官、组织、动物血清、酶制剂等，疫苗生产所用的原料如动物器官、组织、动物血清、酶制剂等，疫苗生产所用的原料如动物器官、组织、动物血清、酶制剂等，疫苗生产所用的原料如动物器官、组织、动物血清、酶制剂等，可能带有野病毒株、支原体和
96、其他潜在的致病因子等。可能带有野病毒株、支原体和其他潜在的致病因子等。可能带有野病毒株、支原体和其他潜在的致病因子等。可能带有野病毒株、支原体和其他潜在的致病因子等。可能带有野病毒株、支原体和其他潜在的致病因子等。可能带有野病毒株、支原体和其他潜在的致病因子等。脊灰病毒采用猴肾细胞培养，而猴病毒大都作为潜在因子存脊灰病毒采用猴肾细胞培养，而猴病毒大都作为潜在因子存脊灰病毒采用猴肾细胞培养，而猴病毒大都作为潜在因子存脊灰病毒采用猴肾细胞培养，而猴病毒大都作为潜在因子存脊灰病毒采用猴肾细胞培养，而猴病毒大都作为潜在因子存脊灰病毒采用猴肾细胞培养，而猴病毒大都作为潜在因子存在于猴体在于猴体在于猴体在
97、于猴体在于猴体在于猴体动物血清可能含有噬菌体，可侵噬细菌产生毒素，还可能导动物血清可能含有噬菌体，可侵噬细菌产生毒素，还可能导动物血清可能含有噬菌体，可侵噬细菌产生毒素，还可能导动物血清可能含有噬菌体，可侵噬细菌产生毒素，还可能导动物血清可能含有噬菌体，可侵噬细菌产生毒素，还可能导动物血清可能含有噬菌体，可侵噬细菌产生毒素，还可能导致人体细胞的改变。致人体细胞的改变。致人体细胞的改变。致人体细胞的改变。致人体细胞的改变。致人体细胞的改变。不允许动物细胞污染外源因子不允许动物细胞污染外源因子不允许动物细胞污染外源因子不允许动物细胞污染外源因子不允许动物细胞污染外源因子不允许动物细胞污染外源因子(
98、 ( ( ( (潜在病毒潜在病毒潜在病毒潜在病毒潜在病毒潜在病毒) ) ) ) )用用用用用用SPFSPFSPFSPFSPFSPF鸡鸡鸡鸡鸡鸡( ( ( ( (鸭鸭鸭鸭鸭鸭) ) ) ) )胚细胞制备疫苗胚细胞制备疫苗胚细胞制备疫苗胚细胞制备疫苗胚细胞制备疫苗胚细胞制备疫苗(MV,(MV,(MV,(MV,(MV,(MV,狂苗狂苗狂苗狂苗狂苗狂苗) ) ) ) )猪明胶取代牛明胶猪明胶取代牛明胶猪明胶取代牛明胶猪明胶取代牛明胶猪明胶取代牛明胶猪明胶取代牛明胶( ( ( ( (疯牛病疯牛病疯牛病疯牛病疯牛病疯牛病) ) ) ) )残留小牛血清不得超过残留小牛血清不得超过残留小牛血清不得超过残留小牛
99、血清不得超过残留小牛血清不得超过残留小牛血清不得超过50ng/50ng/50ng/50ng/50ng/50ng/剂剂剂剂剂剂动物血清噬菌体含量不能超过动物血清噬菌体含量不能超过动物血清噬菌体含量不能超过动物血清噬菌体含量不能超过动物血清噬菌体含量不能超过动物血清噬菌体含量不能超过20PFU/ml20PFU/ml20PFU/ml20PFU/ml20PFU/ml20PFU/ml30.疫苗制造中的差错疫苗制造中的差错疫苗制造中的差错疫苗制造中的差错疫苗在灭活过程中未将病原体杀死，接种到人体后将引起严重的事故疫苗在灭活过程中未将病原体杀死，接种到人体后将引起严重的事故疫苗在灭活过程中未将病原体杀死，接
100、种到人体后将引起严重的事故疫苗在灭活过程中未将病原体杀死，接种到人体后将引起严重的事故疫苗在灭活过程中未将病原体杀死，接种到人体后将引起严重的事故疫苗在灭活过程中未将病原体杀死，接种到人体后将引起严重的事故 狂犬病活病毒接种事故狂犬病活病毒接种事故狂犬病活病毒接种事故狂犬病活病毒接种事故狂犬病活病毒接种事故狂犬病活病毒接种事故 中国布氏菌疫苗减毒不全接种事故中国布氏菌疫苗减毒不全接种事故中国布氏菌疫苗减毒不全接种事故中国布氏菌疫苗减毒不全接种事故中国布氏菌疫苗减毒不全接种事故中国布氏菌疫苗减毒不全接种事故 美国脊灰疫苗灭活不全接种事故美国脊灰疫苗灭活不全接种事故美国脊灰疫苗灭活不全接种事故美国
101、脊灰疫苗灭活不全接种事故美国脊灰疫苗灭活不全接种事故美国脊灰疫苗灭活不全接种事故毒性逆转毒性逆转毒性逆转毒性逆转毒性逆转毒性逆转, , , , ,某些类毒素制剂存在微量毒性逆转现象某些类毒素制剂存在微量毒性逆转现象某些类毒素制剂存在微量毒性逆转现象某些类毒素制剂存在微量毒性逆转现象某些类毒素制剂存在微量毒性逆转现象某些类毒素制剂存在微量毒性逆转现象毒力返祖毒力返祖毒力返祖毒力返祖毒力返祖毒力返祖, , , , ,活疫苗理论上存在毒力返祖活疫苗理论上存在毒力返祖活疫苗理论上存在毒力返祖活疫苗理论上存在毒力返祖活疫苗理论上存在毒力返祖活疫苗理论上存在毒力返祖污染杂菌和致病菌污染杂菌和致病菌污染杂菌
102、和致病菌污染杂菌和致病菌污染杂菌和致病菌污染杂菌和致病菌31.接种对象不当接种对象不当接种对象不当接种对象不当（疫苗使用因素）（疫苗使用因素）（疫苗使用因素）（疫苗使用因素）不同疫苗有不同的接种对象，对象选择不当，容易导致反应的发生。不同疫苗有不同的接种对象，对象选择不当，容易导致反应的发生。不同疫苗有不同的接种对象，对象选择不当，容易导致反应的发生。成人或较大年龄儿童一般不主张注射儿童用的吸附白喉疫苗，成人或较大年龄儿童一般不主张注射儿童用的吸附白喉疫苗，成人或较大年龄儿童一般不主张注射儿童用的吸附白喉疫苗，除非锡克试验证明无白喉免疫力；或用成人型白喉疫苗予以注除非锡克试验证明无白喉免疫力；
103、或用成人型白喉疫苗予以注除非锡克试验证明无白喉免疫力；或用成人型白喉疫苗予以注射，否则可能发生较重反应。射，否则可能发生较重反应。射，否则可能发生较重反应。百日咳仅百日咳仅百日咳仅6 66岁以下儿童接种，以防发生异常反应岁以下儿童接种，以防发生异常反应岁以下儿童接种，以防发生异常反应年老体弱或重度衰弱的人，不主张接种各种疫苗，否则易发生年老体弱或重度衰弱的人，不主张接种各种疫苗，否则易发生年老体弱或重度衰弱的人，不主张接种各种疫苗，否则易发生晕厥，或因接种反应引起其他原有疾病发生。晕厥，或因接种反应引起其他原有疾病发生。晕厥，或因接种反应引起其他原有疾病发生。32.禁忌证掌握不严禁忌证掌握不严
104、禁忌证掌握不严禁忌证掌握不严禁忌证禁忌证禁忌证如果机体某些反应性不正常或处于某种病理或生理状态，接如果机体某些反应性不正常或处于某种病理或生理状态，接如果机体某些反应性不正常或处于某种病理或生理状态，接种疫苗后可能对机体带来某些损害，甚至引起严重的异常反种疫苗后可能对机体带来某些损害，甚至引起严重的异常反种疫苗后可能对机体带来某些损害，甚至引起严重的异常反应。应。应。违反任何禁忌证都有发生不良反应的危险，发生概率及反应严重违反任何禁忌证都有发生不良反应的危险，发生概率及反应严重违反任何禁忌证都有发生不良反应的危险，发生概率及反应严重程度随疫苗种类、禁忌证的性质而异。程度随疫苗种类、禁忌证的性质
105、而异。程度随疫苗种类、禁忌证的性质而异。违反特殊的禁忌证比违反一般禁忌证危险要大违反特殊的禁忌证比违反一般禁忌证危险要大违反特殊的禁忌证比违反一般禁忌证危险要大禁忌证可能没有明显的体征表现，特别是处于某些传染病的禁忌证可能没有明显的体征表现，特别是处于某些传染病的禁忌证可能没有明显的体征表现，特别是处于某些传染病的潜伏期或前驱期的病人，以及有过敏史者往往不易发现。潜伏期或前驱期的病人，以及有过敏史者往往不易发现。潜伏期或前驱期的病人，以及有过敏史者往往不易发现。正确掌握禁忌证对防止严重反应或事故具有十分重要的意义。正确掌握禁忌证对防止严重反应或事故具有十分重要的意义。正确掌握禁忌证对防止严重反
106、应或事故具有十分重要的意义。禁忌证的判断必须仔细询问病史和以往的健康状况禁忌证的判断必须仔细询问病史和以往的健康状况禁忌证的判断必须仔细询问病史和以往的健康状况33.接种部位、途径不正确接种部位、途径不正确接种部位、途径不正确接种部位、途径不正确接种途径和部位接种途径和部位接种途径和部位皮下注射：选择运动不多、神经分布较少和不容易污染的部皮下注射：选择运动不多、神经分布较少和不容易污染的部皮下注射：选择运动不多、神经分布较少和不容易污染的部位，故常在上臂三角肌附着处皮下。位，故常在上臂三角肌附着处皮下。位，故常在上臂三角肌附着处皮下。肌内注射：选择臀大肌外上肌内注射：选择臀大肌外上肌内注射：选
107、择臀大肌外上1/41/41/4处，或上臂三角肌中部。处，或上臂三角肌中部。处，或上臂三角肌中部。皮内注射和皮上划痕：上臂三角肌中部。皮内注射和皮上划痕：上臂三角肌中部。皮内注射和皮上划痕：上臂三角肌中部。疫苗各有不同的接种部位和途径，不得任意更改，以防止发生不疫苗各有不同的接种部位和途径，不得任意更改，以防止发生不疫苗各有不同的接种部位和途径，不得任意更改，以防止发生不良反应。良反应。良反应。含有吸附剂的疫苗（如百白破、白破、白喉疫苗）注射太浅，含有吸附剂的疫苗（如百白破、白破、白喉疫苗）注射太浅，含有吸附剂的疫苗（如百白破、白破、白喉疫苗）注射太浅，可引起局部反应或注射部位脓肿。可引起局部反
108、应或注射部位脓肿。可引起局部反应或注射部位脓肿。34.接种剂量和接种次数过多接种剂量和接种次数过多接种剂量和接种次数过多接种剂量和接种次数过多要获得足够的免疫力，必须要有足够的抗原刺激量要获得足够的免疫力，必须要有足够的抗原刺激量要获得足够的免疫力，必须要有足够的抗原刺激量抗原剂量低于一定限度，不足以调动机体的免疫反应。抗原剂量低于一定限度，不足以调动机体的免疫反应。抗原剂量低于一定限度，不足以调动机体的免疫反应。在一定限度内，免疫力的产生和注入剂量成正比。在一定限度内，免疫力的产生和注入剂量成正比。在一定限度内，免疫力的产生和注入剂量成正比。抗原剂量增至一定程度，抗体增长较缓，达到最高限度后
109、不抗原剂量增至一定程度，抗体增长较缓，达到最高限度后不抗原剂量增至一定程度，抗体增长较缓，达到最高限度后不再增加，超过限度，反而抑制抗体上升，而且加重反应。再增加，超过限度，反而抑制抗体上升，而且加重反应。再增加，超过限度，反而抑制抗体上升，而且加重反应。接种剂量随接种方法、疫苗和年龄而异接种剂量随接种方法、疫苗和年龄而异接种剂量随接种方法、疫苗和年龄而异 大部分疫苗的使用剂量随年龄增大而递增大部分疫苗的使用剂量随年龄增大而递增大部分疫苗的使用剂量随年龄增大而递增 成人剂量给儿童使用，可引起反应加剧。成人剂量给儿童使用，可引起反应加剧。成人剂量给儿童使用，可引起反应加剧。有些疫苗的不良反应与注
110、射次数有密切关系有些疫苗的不良反应与注射次数有密切关系有些疫苗的不良反应与注射次数有密切关系注射百白破引起的局部红肿与发热反应的程度随着接种次数注射百白破引起的局部红肿与发热反应的程度随着接种次数注射百白破引起的局部红肿与发热反应的程度随着接种次数而增加。而增加。而增加。35.误用与剂型不符的疫苗或稀释液误用与剂型不符的疫苗或稀释液误用与剂型不符的疫苗或稀释液误用与剂型不符的疫苗或稀释液疫苗剂型必须根据接种对象和接种途径选择，错用剂型会疫苗剂型必须根据接种对象和接种途径选择，错用剂型会疫苗剂型必须根据接种对象和接种途径选择，错用剂型会产生严重的不良反应。产生严重的不良反应。产生严重的不良反应。
111、疫苗用错误的稀释液溶解可引起局部反应。疫苗用错误的稀释液溶解可引起局部反应。疫苗用错误的稀释液溶解可引起局部反应。误用药物代替疫苗或稀释液可引起药物反应。误用药物代替疫苗或稀释液可引起药物反应。误用药物代替疫苗或稀释液可引起药物反应。36.疫苗运输或储存不当疫苗运输或储存不当疫苗运输或储存不当疫苗运输或储存不当, ,使用时未检查或使用中未摇匀使用时未检查或使用中未摇匀使用时未检查或使用中未摇匀使用时未检查或使用中未摇匀使用安瓿已破损或裂缝的疫苗，或开启后暴露时间过长，有使用安瓿已破损或裂缝的疫苗，或开启后暴露时间过长，有使用安瓿已破损或裂缝的疫苗，或开启后暴露时间过长，有可能被细菌污染。可能被
112、细菌污染。可能被细菌污染。疫苗在运输或保管中受高热或冻结的影响，也可引起不良反疫苗在运输或保管中受高热或冻结的影响，也可引起不良反疫苗在运输或保管中受高热或冻结的影响，也可引起不良反应的发生。应的发生。应的发生。曝晒在阳光下时间过长可使疫苗变性，不但使用效果极差，曝晒在阳光下时间过长可使疫苗变性，不但使用效果极差，曝晒在阳光下时间过长可使疫苗变性，不但使用效果极差，而且会加重反应。而且会加重反应。而且会加重反应。疫苗（特别含有吸附剂的疫苗）在使用前未充分摇匀，致使疫苗（特别含有吸附剂的疫苗）在使用前未充分摇匀，致使疫苗（特别含有吸附剂的疫苗）在使用前未充分摇匀，致使液体浓度不均，引起局部反应加
113、重或无菌性脓肿。液体浓度不均，引起局部反应加重或无菌性脓肿。液体浓度不均，引起局部反应加重或无菌性脓肿。卡介苗接种后局部脓肿和淋巴结炎与疫苗的活菌数有很大卡介苗接种后局部脓肿和淋巴结炎与疫苗的活菌数有很大卡介苗接种后局部脓肿和淋巴结炎与疫苗的活菌数有很大关系，疫苗必须充分摇匀、剂量准确。关系，疫苗必须充分摇匀、剂量准确。关系，疫苗必须充分摇匀、剂量准确。37.不安全注射不安全注射不安全注射不安全注射脓肿及乙肝、丙肝、艾滋病等医源性疾病传播脓肿及乙肝、丙肝、艾滋病等医源性疾病传播脓肿及乙肝、丙肝、艾滋病等医源性疾病传播注射器、针头不消毒或不严格消毒注射器、针头不消毒或不严格消毒注射器、针头不消毒
114、或不严格消毒一次性注射器：使用率低、不焚毁或消毒深埋、重复使用一次性注射器：使用率低、不焚毁或消毒深埋、重复使用一次性注射器：使用率低、不焚毁或消毒深埋、重复使用接种时未做到一人一针一管接种时未做到一人一针一管接种时未做到一人一针一管注射器或疫苗使用时间过长，受到空气中细菌或操作人员污染注射器或疫苗使用时间过长，受到空气中细菌或操作人员污染注射器或疫苗使用时间过长，受到空气中细菌或操作人员污染注射局部消毒不严注射局部消毒不严注射局部消毒不严注射技术不当：创伤性麻痹、卡介苗淋巴结炎注射技术不当：创伤性麻痹、卡介苗淋巴结炎注射技术不当：创伤性麻痹、卡介苗淋巴结炎注射器混用或处理不当：过敏性休克注射
115、器混用或处理不当：过敏性休克注射器混用或处理不当：过敏性休克38.健康状况健康状况健康状况健康状况（受种个体因素受种个体因素受种个体因素受种个体因素受种个体因素受种个体因素）重度营养不良、经常低热、消耗性疾病的恢复期：加重反应重度营养不良、经常低热、消耗性疾病的恢复期：加重反应重度营养不良、经常低热、消耗性疾病的恢复期：加重反应体质过度衰弱、疲劳等：晕厥体质过度衰弱、疲劳等：晕厥体质过度衰弱、疲劳等：晕厥体弱儿童接种卡介苗：局部淋巴结肿大或破溃体弱儿童接种卡介苗：局部淋巴结肿大或破溃体弱儿童接种卡介苗：局部淋巴结肿大或破溃消化功能差的儿童口服脊灰疫苗：较易发生胃肠道症状消化功能差的儿童口服脊灰
116、疫苗：较易发生胃肠道症状消化功能差的儿童口服脊灰疫苗：较易发生胃肠道症状39.过敏性体质过敏性体质过敏性体质过敏性体质过敏性体质者受同一抗原再次或多次刺激后，易发过敏性体质者受同一抗原再次或多次刺激后，易发过敏性体质者受同一抗原再次或多次刺激后，易发生过敏反应，造成组织损伤或生理紊乱生过敏反应，造成组织损伤或生理紊乱生过敏反应，造成组织损伤或生理紊乱以往有过敏反应疾病者，预防接种后易再次发生过以往有过敏反应疾病者，预防接种后易再次发生过以往有过敏反应疾病者，预防接种后易再次发生过敏反应。敏反应。敏反应。40.免疫功能不全免疫功能不全免疫功能不全免疫功能不全原发性或继发性免疫缺陷者、免疫功能衰退
117、者，在接种原发性或继发性免疫缺陷者、免疫功能衰退者，在接种原发性或继发性免疫缺陷者、免疫功能衰退者，在接种活疫苗后易发生异常反应活疫苗后易发生异常反应活疫苗后易发生异常反应轻度局部感染：如卡介苗轻度局部感染：如卡介苗轻度局部感染：如卡介苗与病毒血症有关的轻度全身性感染：如麻疹疫苗、与病毒血症有关的轻度全身性感染：如麻疹疫苗、与病毒血症有关的轻度全身性感染：如麻疹疫苗、水痘疫苗等水痘疫苗等水痘疫苗等正常个体感染后常有低热、皮疹、淋巴结肿大及其正常个体感染后常有低热、皮疹、淋巴结肿大及其正常个体感染后常有低热、皮疹、淋巴结肿大及其他轻度症状，通常呈自限性。他轻度症状，通常呈自限性。他轻度症状，通常
118、呈自限性。原发性或继发性免疫缺陷者，对病原性很弱的微生原发性或继发性免疫缺陷者，对病原性很弱的微生原发性或继发性免疫缺陷者，对病原性很弱的微生物缺乏抵抗力，常引起严重或持续感染，甚而致死。物缺乏抵抗力，常引起严重或持续感染，甚而致死。物缺乏抵抗力，常引起严重或持续感染，甚而致死。41.精神因素精神因素精神因素精神因素精神因素引起的反应精神因素引起的反应精神因素引起的反应精神因素引起的反应精神因素引起的反应精神因素引起的反应不是由抗原抗体机制所引起的，在临床上只有精神或神经系统方面不是由抗原抗体机制所引起的，在临床上只有精神或神经系统方面不是由抗原抗体机制所引起的，在临床上只有精神或神经系统方面
119、不是由抗原抗体机制所引起的，在临床上只有精神或神经系统方面不是由抗原抗体机制所引起的，在临床上只有精神或神经系统方面不是由抗原抗体机制所引起的，在临床上只有精神或神经系统方面的症状，而检查不出任何器质性病变。的症状，而检查不出任何器质性病变。的症状，而检查不出任何器质性病变。的症状，而检查不出任何器质性病变。的症状，而检查不出任何器质性病变。的症状，而检查不出任何器质性病变。与精神因素和身体素质有很大关系，不仅预防接种可以引起，而且与精神因素和身体素质有很大关系，不仅预防接种可以引起，而且与精神因素和身体素质有很大关系，不仅预防接种可以引起，而且与精神因素和身体素质有很大关系，不仅预防接种可以
120、引起，而且与精神因素和身体素质有很大关系，不仅预防接种可以引起，而且与精神因素和身体素质有很大关系，不仅预防接种可以引起，而且其他任何一种因素对精神上造成刺激均可引起其他任何一种因素对精神上造成刺激均可引起其他任何一种因素对精神上造成刺激均可引起其他任何一种因素对精神上造成刺激均可引起其他任何一种因素对精神上造成刺激均可引起其他任何一种因素对精神上造成刺激均可引起 临床上，服药、输血、计划生育手术等均有发生。临床上，服药、输血、计划生育手术等均有发生。临床上，服药、输血、计划生育手术等均有发生。临床上，服药、输血、计划生育手术等均有发生。临床上，服药、输血、计划生育手术等均有发生。临床上，服药
121、、输血、计划生育手术等均有发生。通常发生在通常发生在通常发生在通常发生在通常发生在通常发生在7 7 7 77 7岁以上儿童，以少年、青年居多，成人亦有发生。岁以上儿童，以少年、青年居多，成人亦有发生。岁以上儿童，以少年、青年居多，成人亦有发生。岁以上儿童，以少年、青年居多，成人亦有发生。岁以上儿童，以少年、青年居多，成人亦有发生。岁以上儿童，以少年、青年居多，成人亦有发生。幼儿的反应不同，往往发生焦虑性呕吐、屏气，导致短时间神志丧幼儿的反应不同，往往发生焦虑性呕吐、屏气，导致短时间神志丧幼儿的反应不同，往往发生焦虑性呕吐、屏气，导致短时间神志丧幼儿的反应不同，往往发生焦虑性呕吐、屏气，导致短时
122、间神志丧幼儿的反应不同，往往发生焦虑性呕吐、屏气，导致短时间神志丧幼儿的反应不同，往往发生焦虑性呕吐、屏气，导致短时间神志丧失，有时尖叫或跑开，以其特有的形式表现出来。失，有时尖叫或跑开，以其特有的形式表现出来。失，有时尖叫或跑开，以其特有的形式表现出来。失，有时尖叫或跑开，以其特有的形式表现出来。失，有时尖叫或跑开，以其特有的形式表现出来。失，有时尖叫或跑开，以其特有的形式表现出来。42.其他因素其他因素其他因素其他因素接种时间接种时间接种时间接种时间接种时间接种时间预防接种时间可能影响接种后的反应，但不是绝对的因素。预防接种时间可能影响接种后的反应，但不是绝对的因素。预防接种时间可能影响接
123、种后的反应，但不是绝对的因素。预防接种时间可能影响接种后的反应，但不是绝对的因素。预防接种时间可能影响接种后的反应，但不是绝对的因素。预防接种时间可能影响接种后的反应，但不是绝对的因素。接种时间一般在下午接种时间一般在下午接种时间一般在下午接种时间一般在下午接种时间一般在下午接种时间一般在下午3 3 3 33 34 4 4 44 4时，经过长时间的睡眠和休息，可以减轻反应。时，经过长时间的睡眠和休息，可以减轻反应。时，经过长时间的睡眠和休息，可以减轻反应。时，经过长时间的睡眠和休息，可以减轻反应。时，经过长时间的睡眠和休息，可以减轻反应。时，经过长时间的睡眠和休息，可以减轻反应。药物影响药物影
124、响药物影响药物影响药物影响药物影响在接种某些疫苗后，服用溴剂可减少全身和局部反应的发生率。在接种某些疫苗后，服用溴剂可减少全身和局部反应的发生率。在接种某些疫苗后，服用溴剂可减少全身和局部反应的发生率。在接种某些疫苗后，服用溴剂可减少全身和局部反应的发生率。在接种某些疫苗后，服用溴剂可减少全身和局部反应的发生率。在接种某些疫苗后，服用溴剂可减少全身和局部反应的发生率。应用免疫制剂者，不能接种减毒活疫苗应用免疫制剂者，不能接种减毒活疫苗应用免疫制剂者，不能接种减毒活疫苗应用免疫制剂者，不能接种减毒活疫苗应用免疫制剂者，不能接种减毒活疫苗应用免疫制剂者，不能接种减毒活疫苗 导致继发性免疫缺陷，发生
125、严重致死性反应导致继发性免疫缺陷，发生严重致死性反应导致继发性免疫缺陷，发生严重致死性反应导致继发性免疫缺陷，发生严重致死性反应导致继发性免疫缺陷，发生严重致死性反应导致继发性免疫缺陷，发生严重致死性反应 氮芥、环磷酰胺、白血宁、硫唑嘌呤、氯霉素及其衍生物、氯喹、吲哚美辛氮芥、环磷酰胺、白血宁、硫唑嘌呤、氯霉素及其衍生物、氯喹、吲哚美辛氮芥、环磷酰胺、白血宁、硫唑嘌呤、氯霉素及其衍生物、氯喹、吲哚美辛氮芥、环磷酰胺、白血宁、硫唑嘌呤、氯霉素及其衍生物、氯喹、吲哚美辛氮芥、环磷酰胺、白血宁、硫唑嘌呤、氯霉素及其衍生物、氯喹、吲哚美辛氮芥、环磷酰胺、白血宁、硫唑嘌呤、氯霉素及其衍生物、氯喹、吲哚美
126、辛（消炎痛）（消炎痛）（消炎痛）（消炎痛）（消炎痛）（消炎痛）其他其他其他其他其他其他预防接种后进行剧烈运动和重度体力劳动会加重反应。预防接种后进行剧烈运动和重度体力劳动会加重反应。预防接种后进行剧烈运动和重度体力劳动会加重反应。预防接种后进行剧烈运动和重度体力劳动会加重反应。预防接种后进行剧烈运动和重度体力劳动会加重反应。预防接种后进行剧烈运动和重度体力劳动会加重反应。内分泌、营养、射线照射等影响免疫反应。内分泌、营养、射线照射等影响免疫反应。内分泌、营养、射线照射等影响免疫反应。内分泌、营养、射线照射等影响免疫反应。内分泌、营养、射线照射等影响免疫反应。内分泌、营养、射线照射等影响免疫反应
127、。免疫反应低下的人，不仅免疫效果差，而且可能发生异常反应免疫反应低下的人，不仅免疫效果差，而且可能发生异常反应免疫反应低下的人，不仅免疫效果差，而且可能发生异常反应免疫反应低下的人，不仅免疫效果差，而且可能发生异常反应免疫反应低下的人，不仅免疫效果差，而且可能发生异常反应免疫反应低下的人，不仅免疫效果差，而且可能发生异常反应 糖尿病病人进行接种可能加重反应的发生糖尿病病人进行接种可能加重反应的发生糖尿病病人进行接种可能加重反应的发生糖尿病病人进行接种可能加重反应的发生糖尿病病人进行接种可能加重反应的发生糖尿病病人进行接种可能加重反应的发生 维生素缺乏者抗体不易形成，接种活疫苗应慎重维生素缺乏者
128、抗体不易形成，接种活疫苗应慎重维生素缺乏者抗体不易形成，接种活疫苗应慎重维生素缺乏者抗体不易形成，接种活疫苗应慎重维生素缺乏者抗体不易形成，接种活疫苗应慎重维生素缺乏者抗体不易形成，接种活疫苗应慎重43.内容提要内容提要内容提要内容提要 一、一、一、一、一、一、AEFIAEFIAEFIAEFIAEFIAEFI的概念的概念的概念的概念的概念的概念 二、二、二、二、二、二、AEFIAEFIAEFIAEFIAEFIAEFI的报告的报告的报告的报告的报告的报告 三、三、三、三、三、三、AEFIAEFIAEFIAEFIAEFIAEFI的调查的调查的调查的调查的调查的调查 四、四、四、四、四、四、AEFI
129、AEFIAEFIAEFIAEFIAEFI的诊断的诊断的诊断的诊断的诊断的诊断 五、五、五、五、五、五、AEFIAEFIAEFIAEFIAEFIAEFI的发生原因的发生原因的发生原因的发生原因的发生原因的发生原因 六、常见六、常见六、常见六、常见六、常见六、常见AEFIAEFIAEFIAEFIAEFIAEFI处理处理处理处理处理处理44.一般反应一般反应一般反应一般反应一般反应一般反应全身反应全身反应全身反应全身反应全身反应全身反应临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现发热发热发热发热发热发热头痛、头晕、乏力、全身不头痛、头晕、乏力、全身不头痛、头晕、乏力、全身不头痛、头晕、乏力、全身
130、不头痛、头晕、乏力、全身不头痛、头晕、乏力、全身不适等适等适等适等适等适等恶心、呕吐、腹泻等恶心、呕吐、腹泻等恶心、呕吐、腹泻等恶心、呕吐、腹泻等恶心、呕吐、腹泻等恶心、呕吐、腹泻等处置原则处置原则处置原则处置原则处置原则处置原则发热发热发热发热发热发热37.537.537.537.537.537.5加强观察，适当休息，多加强观察，适当休息，多加强观察，适当休息，多加强观察，适当休息，多加强观察，适当休息，多加强观察，适当休息，多饮水饮水饮水饮水饮水饮水伴其它全身症状、异常哭伴其它全身症状、异常哭伴其它全身症状、异常哭伴其它全身症状、异常哭伴其它全身症状、异常哭伴其它全身症状、异常哭闹等，及时
131、到医院诊治闹等，及时到医院诊治闹等，及时到医院诊治闹等，及时到医院诊治闹等，及时到医院诊治闹等，及时到医院诊治发热发热发热发热发热发热37.537.537.537.537.537.5及时到医院诊治及时到医院诊治及时到医院诊治及时到医院诊治及时到医院诊治及时到医院诊治45.一般反应一般反应一般反应一般反应一般反应一般反应局部反应局部反应局部反应局部反应局部反应局部反应临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现接种局部红肿，伴疼痛接种局部红肿，伴疼痛接种局部红肿，伴疼痛接种局部红肿，伴疼痛接种局部红肿，伴疼痛接种局部红肿，伴疼痛接种接种接种接种接种接种BCGBCGBCGBCGBCGBCG：局
132、部红肿：局部红肿：局部红肿：局部红肿：局部红肿：局部红肿化脓或化脓或化脓或化脓或化脓或化脓或溃疡溃疡溃疡溃疡溃疡溃疡结痂结痂结痂结痂结痂结痂疤痕疤痕疤痕疤痕疤痕疤痕接种吸附疫苗：硬结接种吸附疫苗：硬结接种吸附疫苗：硬结接种吸附疫苗：硬结接种吸附疫苗：硬结接种吸附疫苗：硬结处置原则处置原则处置原则处置原则处置原则处置原则直径直径直径直径直径直径15mm15mm15mm15mm15mm15mm一般不需任何处理一般不需任何处理一般不需任何处理一般不需任何处理一般不需任何处理一般不需任何处理直径直径直径直径直径直径15151515151530mm30mm30mm30mm30mm30mm用干净毛巾热敷用
133、干净毛巾热敷用干净毛巾热敷用干净毛巾热敷用干净毛巾热敷用干净毛巾热敷直径直径直径直径直径直径30mm30mm30mm30mm30mm30mm及时到医院诊治及时到医院诊治及时到医院诊治及时到医院诊治及时到医院诊治及时到医院诊治BCGBCGBCGBCGBCGBCG局部红肿局部红肿局部红肿局部红肿局部红肿局部红肿不能热敷不能热敷不能热敷不能热敷不能热敷不能热敷46.无菌性脓肿无菌性脓肿无菌性脓肿无菌性脓肿无菌性脓肿无菌性脓肿临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现注射局部红晕，形成硬结注射局部红晕，形成硬结注射局部红晕，形成硬结注射局部红晕，形成硬结注射局部红晕，形成硬结注射局部红晕，形成硬
134、结局部肿胀、疼痛局部肿胀、疼痛局部肿胀、疼痛局部肿胀、疼痛局部肿胀、疼痛局部肿胀、疼痛轻者针眼处流脓轻者针眼处流脓轻者针眼处流脓轻者针眼处流脓轻者针眼处流脓轻者针眼处流脓重者形成溃疡重者形成溃疡重者形成溃疡重者形成溃疡重者形成溃疡重者形成溃疡未破溃前有波动感未破溃前有波动感未破溃前有波动感未破溃前有波动感未破溃前有波动感未破溃前有波动感轻者自行吸收轻者自行吸收轻者自行吸收轻者自行吸收轻者自行吸收轻者自行吸收重者破溃排脓，有时深重者破溃排脓，有时深重者破溃排脓，有时深重者破溃排脓，有时深重者破溃排脓，有时深重者破溃排脓，有时深部溃烂形成脓腔，长期部溃烂形成脓腔，长期部溃烂形成脓腔，长期部溃烂形成
135、脓腔，长期部溃烂形成脓腔，长期部溃烂形成脓腔，长期不愈不愈不愈不愈不愈不愈 处置原则处置原则处置原则处置原则处置原则处置原则干热敷，促进脓肿吸收干热敷，促进脓肿吸收干热敷，促进脓肿吸收干热敷，促进脓肿吸收干热敷，促进脓肿吸收干热敷，促进脓肿吸收脓肿未破溃：抽脓，不宜切开排脓脓肿未破溃：抽脓，不宜切开排脓脓肿未破溃：抽脓，不宜切开排脓脓肿未破溃：抽脓，不宜切开排脓脓肿未破溃：抽脓，不宜切开排脓脓肿未破溃：抽脓，不宜切开排脓脓肿破溃或空腔：切开排脓，扩创脓肿破溃或空腔：切开排脓，扩创脓肿破溃或空腔：切开排脓，扩创脓肿破溃或空腔：切开排脓，扩创脓肿破溃或空腔：切开排脓，扩创脓肿破溃或空腔：切开排脓，
136、扩创剔除坏死组织剔除坏死组织剔除坏死组织剔除坏死组织剔除坏死组织剔除坏死组织预防和控制继发感染预防和控制继发感染预防和控制继发感染预防和控制继发感染预防和控制继发感染预防和控制继发感染冲洗伤口，引流通畅冲洗伤口，引流通畅冲洗伤口，引流通畅冲洗伤口，引流通畅冲洗伤口，引流通畅冲洗伤口，引流通畅47.无菌性脓肿与有菌性脓肿无菌性脓肿与有菌性脓肿无菌性脓肿与有菌性脓肿无菌性脓肿与有菌性脓肿无菌性脓肿与有菌性脓肿无菌性脓肿与有菌性脓肿无菌性脓肿无菌性脓肿无菌性脓肿无菌性脓肿有菌性脓肿有菌性脓肿有菌性脓肿有菌性脓肿原因原因原因原因吸附剂量过大，未摇匀或注射过浅吸附剂量过大，未摇匀或注射过浅吸附剂量过大，
137、未摇匀或注射过浅吸附剂量过大，未摇匀或注射过浅不安全注射，皮肤感染或化脓感染不安全注射，皮肤感染或化脓感染不安全注射，皮肤感染或化脓感染不安全注射，皮肤感染或化脓感染潜伏期潜伏期潜伏期潜伏期最短最短最短最短7-107-107-107-10天，长至数月天，长至数月天，长至数月天，长至数月数小时至数小时至数小时至数小时至1-21-21-21-2天，最长天，最长天，最长天，最长3-53-53-53-5天天天天局部症状局部症状局部症状局部症状色红或暗紫，有波动感，一般不破溃色红或暗紫，有波动感，一般不破溃色红或暗紫，有波动感，一般不破溃色红或暗紫，有波动感，一般不破溃局部红、肿、热、痛，易破溃局部红、
138、肿、热、痛，易破溃局部红、肿、热、痛，易破溃局部红、肿、热、痛，易破溃浓液浓液浓液浓液稀薄，灰白或有少许血丝，淡粉色稀薄，灰白或有少许血丝，淡粉色稀薄，灰白或有少许血丝，淡粉色稀薄，灰白或有少许血丝，淡粉色多脓稠或稀薄，白色或带黄色多脓稠或稀薄，白色或带黄色多脓稠或稀薄，白色或带黄色多脓稠或稀薄，白色或带黄色发热发热发热发热无无无无轻者无发热，稍重即有轻者无发热，稍重即有轻者无发热，稍重即有轻者无发热，稍重即有全身症状全身症状全身症状全身症状无无无无有时伴有全身症状有时伴有全身症状有时伴有全身症状有时伴有全身症状抗生素抗生素抗生素抗生素无效无效无效无效有效有效有效有效扩创扩创扩创扩创一般不扩创
139、，用注射器反复抽脓一般不扩创，用注射器反复抽脓一般不扩创，用注射器反复抽脓一般不扩创，用注射器反复抽脓扩创，切开排脓扩创，切开排脓扩创，切开排脓扩创，切开排脓痊愈痊愈痊愈痊愈病时长病时长病时长病时长经治疗后短时好转经治疗后短时好转经治疗后短时好转经治疗后短时好转细菌培养细菌培养细菌培养细菌培养无菌无菌无菌无菌有化脓菌生长有化脓菌生长有化脓菌生长有化脓菌生长48.过敏反应过敏反应过敏反应过敏反应过敏反应过敏反应临床类型临床类型临床类型临床类型临床类型临床类型过敏性皮疹过敏性皮疹过敏性皮疹过敏性皮疹过敏性皮疹过敏性皮疹荨麻疹荨麻疹荨麻疹荨麻疹荨麻疹荨麻疹大疱型多形红斑大疱型多形红斑大疱型多形红斑大
140、疱型多形红斑大疱型多形红斑大疱型多形红斑麻疹麻疹麻疹麻疹麻疹麻疹/ / / / /猩红热样皮疹猩红热样皮疹猩红热样皮疹猩红热样皮疹猩红热样皮疹猩红热样皮疹过敏性休克过敏性休克过敏性休克过敏性休克过敏性休克过敏性休克过敏性紫癜过敏性紫癜过敏性紫癜过敏性紫癜过敏性紫癜过敏性紫癜血小板减少性紫癜血小板减少性紫癜血小板减少性紫癜血小板减少性紫癜血小板减少性紫癜血小板减少性紫癜阿瑟氏反应阿瑟氏反应阿瑟氏反应阿瑟氏反应阿瑟氏反应阿瑟氏反应血管性水肿血管性水肿血管性水肿血管性水肿血管性水肿血管性水肿处置原则处置原则处置原则处置原则处置原则处置原则停用可疑、相似疫苗停用可疑、相似疫苗停用可疑、相似疫苗停用可疑
141、、相似疫苗停用可疑、相似疫苗停用可疑、相似疫苗多喝水或输液，促进致敏物多喝水或输液，促进致敏物多喝水或输液，促进致敏物多喝水或输液，促进致敏物多喝水或输液，促进致敏物多喝水或输液，促进致敏物质排出质排出质排出质排出质排出质排出抗过敏药或解毒药抗过敏药或解毒药抗过敏药或解毒药抗过敏药或解毒药抗过敏药或解毒药抗过敏药或解毒药预防和控制继发感染预防和控制继发感染预防和控制继发感染预防和控制继发感染预防和控制继发感染预防和控制继发感染支持疗法支持疗法支持疗法支持疗法支持疗法支持疗法49.过敏性皮疹荨麻疹过敏性皮疹荨麻疹过敏性皮疹荨麻疹过敏性皮疹荨麻疹过敏性皮疹荨麻疹过敏性皮疹荨麻疹接种后数接种后数接种
142、后数接种后数接种后数接种后数h h h hh h数数数数数数d d d dd d发生发生发生发生发生发生皮肤瘙痒皮肤瘙痒皮肤瘙痒皮肤瘙痒皮肤瘙痒皮肤瘙痒水肿性红斑、风疹团水肿性红斑、风疹团水肿性红斑、风疹团水肿性红斑、风疹团水肿性红斑、风疹团水肿性红斑、风疹团皮疹大小不等，色淡红或深红，周围皮疹大小不等，色淡红或深红，周围皮疹大小不等，色淡红或深红，周围皮疹大小不等，色淡红或深红，周围皮疹大小不等，色淡红或深红，周围皮疹大小不等，色淡红或深红，周围苍白色，压之褪色，边缘不整苍白色，压之褪色，边缘不整苍白色，压之褪色，边缘不整苍白色，压之褪色，边缘不整苍白色，压之褪色，边缘不整苍白色，压之褪色，
143、边缘不整反复或成批出现，此起彼伏，速起速反复或成批出现，此起彼伏，速起速反复或成批出现，此起彼伏，速起速反复或成批出现，此起彼伏，速起速反复或成批出现，此起彼伏，速起速反复或成批出现，此起彼伏，速起速退，不留痕迹退，不留痕迹退，不留痕迹退，不留痕迹退，不留痕迹退，不留痕迹重者融合成片，奇痒重者融合成片，奇痒重者融合成片，奇痒重者融合成片，奇痒重者融合成片，奇痒重者融合成片，奇痒50.过敏性皮疹麻疹过敏性皮疹麻疹过敏性皮疹麻疹过敏性皮疹麻疹过敏性皮疹麻疹过敏性皮疹麻疹/ / / / / /猩红热样皮疹猩红热样皮疹猩红热样皮疹猩红热样皮疹猩红热样皮疹猩红热样皮疹接种后接种后接种后接种后接种后接种后
144、3 3 3 33 37d7d7d7d7d7d斑丘疹，隆起皮肤表面，色鲜红或暗红斑丘疹，隆起皮肤表面，色鲜红或暗红斑丘疹，隆起皮肤表面，色鲜红或暗红斑丘疹，隆起皮肤表面，色鲜红或暗红斑丘疹，隆起皮肤表面，色鲜红或暗红斑丘疹，隆起皮肤表面，色鲜红或暗红耳后、面部、四肢或躯干耳后、面部、四肢或躯干耳后、面部、四肢或躯干耳后、面部、四肢或躯干耳后、面部、四肢或躯干耳后、面部、四肢或躯干多少不均，散在或融合成片多少不均，散在或融合成片多少不均，散在或融合成片多少不均，散在或融合成片多少不均，散在或融合成片多少不均，散在或融合成片51.过敏性皮疹大疱型多形红斑过敏性皮疹大疱型多形红斑过敏性皮疹大疱型多形红
145、斑过敏性皮疹大疱型多形红斑过敏性皮疹大疱型多形红斑过敏性皮疹大疱型多形红斑接种后接种后接种后接种后接种后接种后6 6 6 66 68h8h8h8h8h8h或或或或或或24h24h24h24h24h24h内内内内内内注射局部及附近皮肤注射局部及附近皮肤注射局部及附近皮肤注射局部及附近皮肤注射局部及附近皮肤注射局部及附近皮肤1 1 1 11 1数个丘疹数个丘疹数个丘疹数个丘疹数个丘疹数个丘疹伴发热伴发热伴发热伴发热伴发热伴发热3 3 3 33 35d5d5d5d5d5d后疹处出现水疱后疹处出现水疱后疹处出现水疱后疹处出现水疱后疹处出现水疱后疹处出现水疱疱液淡黄、清晰疱液淡黄、清晰疱液淡黄、清晰疱液
146、淡黄、清晰疱液淡黄、清晰疱液淡黄、清晰52.案例：接种乙脑灭活疫苗引起过敏性皮疹案例：接种乙脑灭活疫苗引起过敏性皮疹案例：接种乙脑灭活疫苗引起过敏性皮疹案例：接种乙脑灭活疫苗引起过敏性皮疹案例：接种乙脑灭活疫苗引起过敏性皮疹案例：接种乙脑灭活疫苗引起过敏性皮疹患儿，男，出生后按照计免程序常规皮下注射乙脑灭活疫苗患儿，男，出生后按照计免程序常规皮下注射乙脑灭活疫苗患儿，男，出生后按照计免程序常规皮下注射乙脑灭活疫苗患儿，男，出生后按照计免程序常规皮下注射乙脑灭活疫苗患儿，男，出生后按照计免程序常规皮下注射乙脑灭活疫苗患儿，男，出生后按照计免程序常规皮下注射乙脑灭活疫苗30min30min30mi
147、n30min30min30min左右其注射部位出现红肿、瘙痒，继之出现精神不振、胸闷、心慌、气促并感全左右其注射部位出现红肿、瘙痒，继之出现精神不振、胸闷、心慌、气促并感全左右其注射部位出现红肿、瘙痒，继之出现精神不振、胸闷、心慌、气促并感全左右其注射部位出现红肿、瘙痒，继之出现精神不振、胸闷、心慌、气促并感全左右其注射部位出现红肿、瘙痒，继之出现精神不振、胸闷、心慌、气促并感全左右其注射部位出现红肿、瘙痒，继之出现精神不振、胸闷、心慌、气促并感全身瘙痒。身瘙痒。身瘙痒。身瘙痒。身瘙痒。身瘙痒。1h1h1h1h1h1h后左右面部及四肢躯干出现大小不等、淡红色、边缘不整齐、压之退色的丘疹，有后左
148、右面部及四肢躯干出现大小不等、淡红色、边缘不整齐、压之退色的丘疹，有后左右面部及四肢躯干出现大小不等、淡红色、边缘不整齐、压之退色的丘疹，有后左右面部及四肢躯干出现大小不等、淡红色、边缘不整齐、压之退色的丘疹，有后左右面部及四肢躯干出现大小不等、淡红色、边缘不整齐、压之退色的丘疹，有后左右面部及四肢躯干出现大小不等、淡红色、边缘不整齐、压之退色的丘疹，有的融合成片，皮疹外周发白，有奇痒。的融合成片，皮疹外周发白，有奇痒。的融合成片，皮疹外周发白，有奇痒。的融合成片，皮疹外周发白，有奇痒。的融合成片，皮疹外周发白，有奇痒。的融合成片，皮疹外周发白，有奇痒。患儿速被送医院就诊，经询问，无食用致敏性
149、食物及未接触过其他致敏物质。患儿速被送医院就诊，经询问，无食用致敏性食物及未接触过其他致敏物质。患儿速被送医院就诊，经询问，无食用致敏性食物及未接触过其他致敏物质。患儿速被送医院就诊，经询问，无食用致敏性食物及未接触过其他致敏物质。患儿速被送医院就诊，经询问，无食用致敏性食物及未接触过其他致敏物质。患儿速被送医院就诊，经询问，无食用致敏性食物及未接触过其他致敏物质。查体：体温查体：体温查体：体温查体：体温查体：体温查体：体温37.137.137.137.137.137.1，脉博，脉博，脉博，脉博，脉博，脉博909090909090次次次次次次/ / / / /分，血压分，血压分，血压分，血压分
150、，血压分，血压16/10.4Kpa16/10.4Kpa16/10.4Kpa16/10.4Kpa16/10.4Kpa16/10.4Kpa，神志清醒，发育良好，颜面潮红，神志清醒，发育良好，颜面潮红，神志清醒，发育良好，颜面潮红，神志清醒，发育良好，颜面潮红，神志清醒，发育良好，颜面潮红，神志清醒，发育良好，颜面潮红，有大小不等丘疹，颈软，胸、腹、大腿内侧有融合成片的皮疹，阴囊、阴茎皮肤水肿。有大小不等丘疹，颈软，胸、腹、大腿内侧有融合成片的皮疹，阴囊、阴茎皮肤水肿。有大小不等丘疹，颈软，胸、腹、大腿内侧有融合成片的皮疹，阴囊、阴茎皮肤水肿。有大小不等丘疹，颈软，胸、腹、大腿内侧有融合成片的皮疹，
151、阴囊、阴茎皮肤水肿。有大小不等丘疹，颈软，胸、腹、大腿内侧有融合成片的皮疹，阴囊、阴茎皮肤水肿。有大小不等丘疹，颈软，胸、腹、大腿内侧有融合成片的皮疹，阴囊、阴茎皮肤水肿。心、肺、肝脾均无异常，病理反射阴性。实验室检查白细胞正常。心、肺、肝脾均无异常，病理反射阴性。实验室检查白细胞正常。心、肺、肝脾均无异常，病理反射阴性。实验室检查白细胞正常。心、肺、肝脾均无异常，病理反射阴性。实验室检查白细胞正常。心、肺、肝脾均无异常，病理反射阴性。实验室检查白细胞正常。心、肺、肝脾均无异常，病理反射阴性。实验室检查白细胞正常。诊断：接种乙脑疫苗致荨麻疹。诊断：接种乙脑疫苗致荨麻疹。诊断：接种乙脑疫苗致荨麻
152、疹。诊断：接种乙脑疫苗致荨麻疹。诊断：接种乙脑疫苗致荨麻疹。诊断：接种乙脑疫苗致荨麻疹。治疗：给予治疗：给予治疗：给予治疗：给予治疗：给予治疗：给予10%10%10%10%10%10%葡萄糖酸钙静脉注射，口服强的松、扑尔敏等药物治疗。当日下午葡萄糖酸钙静脉注射，口服强的松、扑尔敏等药物治疗。当日下午葡萄糖酸钙静脉注射，口服强的松、扑尔敏等药物治疗。当日下午葡萄糖酸钙静脉注射，口服强的松、扑尔敏等药物治疗。当日下午葡萄糖酸钙静脉注射，口服强的松、扑尔敏等药物治疗。当日下午葡萄糖酸钙静脉注射，口服强的松、扑尔敏等药物治疗。当日下午4 4 4 44 4时时时时时时左右，患儿瘙痒明显减轻，未见新的荨麻
153、疹出现。次日上午荨麻疹完全消失，痊愈上左右，患儿瘙痒明显减轻，未见新的荨麻疹出现。次日上午荨麻疹完全消失，痊愈上左右，患儿瘙痒明显减轻，未见新的荨麻疹出现。次日上午荨麻疹完全消失，痊愈上左右，患儿瘙痒明显减轻，未见新的荨麻疹出现。次日上午荨麻疹完全消失，痊愈上左右，患儿瘙痒明显减轻，未见新的荨麻疹出现。次日上午荨麻疹完全消失，痊愈上左右，患儿瘙痒明显减轻，未见新的荨麻疹出现。次日上午荨麻疹完全消失，痊愈上学。学。学。学。学。学。53.过敏性休克过敏性休克过敏性休克过敏性休克过敏性休克过敏性休克发病机理发病机理发病机理发病机理发病机理发病机理型变态反应型变态反应型变态反应型变态反应型变态反应型变
154、态反应过敏体质儿童过敏体质儿童过敏体质儿童过敏体质儿童过敏体质儿童过敏体质儿童含有微量鸡胚细胞、小牛血清含有微量鸡胚细胞、小牛血清含有微量鸡胚细胞、小牛血清含有微量鸡胚细胞、小牛血清含有微量鸡胚细胞、小牛血清含有微量鸡胚细胞、小牛血清等致敏原的疫苗等致敏原的疫苗等致敏原的疫苗等致敏原的疫苗等致敏原的疫苗等致敏原的疫苗周围循环衰竭症侯群周围循环衰竭症侯群周围循环衰竭症侯群周围循环衰竭症侯群周围循环衰竭症侯群周围循环衰竭症侯群临床经过临床经过临床经过临床经过临床经过临床经过接种后数接种后数接种后数接种后数接种后数接种后数minminminminminmin30min (30min (30min (
155、30min (30min (30min (个别个别个别个别个别个别1 1 1 11 12h)2h)2h)2h)2h)2h)全身发痒、局部或全身皮肤红疹或全身发痒、局部或全身皮肤红疹或全身发痒、局部或全身皮肤红疹或全身发痒、局部或全身皮肤红疹或全身发痒、局部或全身皮肤红疹或全身发痒、局部或全身皮肤红疹或荨麻疹、水肿荨麻疹、水肿荨麻疹、水肿荨麻疹、水肿荨麻疹、水肿荨麻疹、水肿胸闷、气急、面色苍白和呼吸困难胸闷、气急、面色苍白和呼吸困难胸闷、气急、面色苍白和呼吸困难胸闷、气急、面色苍白和呼吸困难胸闷、气急、面色苍白和呼吸困难胸闷、气急、面色苍白和呼吸困难喉头水肿、支气管平滑肌痉挛喉头水肿、支气管平滑
156、肌痉挛喉头水肿、支气管平滑肌痉挛喉头水肿、支气管平滑肌痉挛喉头水肿、支气管平滑肌痉挛喉头水肿、支气管平滑肌痉挛四肢发冷、脉搏细弱、血压下降、四肢发冷、脉搏细弱、血压下降、四肢发冷、脉搏细弱、血压下降、四肢发冷、脉搏细弱、血压下降、四肢发冷、脉搏细弱、血压下降、四肢发冷、脉搏细弱、血压下降、昏迷昏迷昏迷昏迷昏迷昏迷救治不当，可致死亡救治不当，可致死亡救治不当，可致死亡救治不当，可致死亡救治不当，可致死亡救治不当，可致死亡54.案例：接种冻干麻疹疫苗致过敏性休克案例：接种冻干麻疹疫苗致过敏性休克案例：接种冻干麻疹疫苗致过敏性休克案例：接种冻干麻疹疫苗致过敏性休克案例：接种冻干麻疹疫苗致过敏性休克案
157、例：接种冻干麻疹疫苗致过敏性休克患儿张某，女，患儿张某，女，患儿张某，女，患儿张某，女，患儿张某，女，患儿张某，女，111111111111月龄，常规接种冻干麻疹疫苗月龄，常规接种冻干麻疹疫苗月龄，常规接种冻干麻疹疫苗月龄，常规接种冻干麻疹疫苗月龄，常规接种冻干麻疹疫苗月龄，常规接种冻干麻疹疫苗0.2ml0.2ml0.2ml0.2ml0.2ml0.2ml，约，约，约，约，约，约10min10min10min10min10min10min患儿出现面色苍患儿出现面色苍患儿出现面色苍患儿出现面色苍患儿出现面色苍患儿出现面色苍白，口唇发绀，呼吸急促，烦燥不安。白，口唇发绀，呼吸急促，烦燥不安。白，口唇
158、发绀，呼吸急促，烦燥不安。白，口唇发绀，呼吸急促，烦燥不安。白，口唇发绀，呼吸急促，烦燥不安。白，口唇发绀，呼吸急促，烦燥不安。体检发现患儿神志不清，面、颈部及躯干四肢均有荨麻疹。心率体检发现患儿神志不清，面、颈部及躯干四肢均有荨麻疹。心率体检发现患儿神志不清，面、颈部及躯干四肢均有荨麻疹。心率体检发现患儿神志不清，面、颈部及躯干四肢均有荨麻疹。心率体检发现患儿神志不清，面、颈部及躯干四肢均有荨麻疹。心率体检发现患儿神志不清，面、颈部及躯干四肢均有荨麻疹。心率144144144144144144次次次次次次/ / / / /分，呼吸分，呼吸分，呼吸分，呼吸分，呼吸分，呼吸36363636363
159、6次次次次次次/ / / / /分。分。分。分。分。分。印象：早期过敏性休克。印象：早期过敏性休克。印象：早期过敏性休克。印象：早期过敏性休克。印象：早期过敏性休克。印象：早期过敏性休克。立即让患儿平卧，并即刻皮下注射氟美松立即让患儿平卧，并即刻皮下注射氟美松立即让患儿平卧，并即刻皮下注射氟美松立即让患儿平卧，并即刻皮下注射氟美松立即让患儿平卧，并即刻皮下注射氟美松立即让患儿平卧，并即刻皮下注射氟美松2mg2mg2mg2mg2mg2mg、静注、静注、静注、静注、静注、静注101010101010葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙lOmllOmllOmllOmllOml
160、lOml未见好转，未见好转，未见好转，未见好转，未见好转，未见好转，加葡萄糖粉加葡萄糖粉加葡萄糖粉加葡萄糖粉加葡萄糖粉加葡萄糖粉20g20g20g20g20g20g，以开水冲取。，以开水冲取。，以开水冲取。，以开水冲取。，以开水冲取。，以开水冲取。10min10min10min10min10min10min后又于皮下注射非那根后又于皮下注射非那根后又于皮下注射非那根后又于皮下注射非那根后又于皮下注射非那根后又于皮下注射非那根8mg8mg8mg8mg8mg8mg，1/2h1/2h1/2h1/2h1/2h1/2h后患儿症状后患儿症状后患儿症状后患儿症状后患儿症状后患儿症状缓解。观察缓解。观察缓解。
161、观察缓解。观察缓解。观察缓解。观察1h1h1h1h1h1h后，带后，带后，带后，带后，带后，带2 2 2 22 2天量扑尔敏、维生素天量扑尔敏、维生素天量扑尔敏、维生素天量扑尔敏、维生素天量扑尔敏、维生素天量扑尔敏、维生素C C C CC C、葡萄糖酸钙护送回家。当天和次日、葡萄糖酸钙护送回家。当天和次日、葡萄糖酸钙护送回家。当天和次日、葡萄糖酸钙护送回家。当天和次日、葡萄糖酸钙护送回家。当天和次日、葡萄糖酸钙护送回家。当天和次日各访视各访视各访视各访视各访视各访视3 3 3 33 3次，病情逐渐好转，次，病情逐渐好转，次，病情逐渐好转，次，病情逐渐好转，次，病情逐渐好转，次，病情逐渐好转，4
162、8h48h48h48h48h48h后患儿完全恢复健康。后患儿完全恢复健康。后患儿完全恢复健康。后患儿完全恢复健康。后患儿完全恢复健康。后患儿完全恢复健康。55. 血管性水肿血管性水肿血管性水肿血管性水肿血管性水肿血管性水肿接种不久或最迟接种不久或最迟接种不久或最迟接种不久或最迟接种不久或最迟接种不久或最迟1-21-21-21-21-21-2天内天内天内天内天内天内急性局限性水肿急性局限性水肿急性局限性水肿急性局限性水肿急性局限性水肿急性局限性水肿无痛性肿胀无痛性肿胀无痛性肿胀无痛性肿胀无痛性肿胀无痛性肿胀皮肤紧张发亮、瘙痒、灼热皮肤紧张发亮、瘙痒、灼热皮肤紧张发亮、瘙痒、灼热皮肤紧张发亮、瘙痒
163、、灼热皮肤紧张发亮、瘙痒、灼热皮肤紧张发亮、瘙痒、灼热境界不明显，淡红色或较苍白，质地软境界不明显，淡红色或较苍白，质地软境界不明显，淡红色或较苍白，质地软境界不明显，淡红色或较苍白，质地软境界不明显，淡红色或较苍白，质地软境界不明显，淡红色或较苍白，质地软不可凹陷性水肿不可凹陷性水肿不可凹陷性水肿不可凹陷性水肿不可凹陷性水肿不可凹陷性水肿逐渐扩大，可至整个上肢逐渐扩大，可至整个上肢逐渐扩大，可至整个上肢逐渐扩大，可至整个上肢逐渐扩大，可至整个上肢逐渐扩大，可至整个上肢眼睑、口唇、包皮、肢端等部位也常发眼睑、口唇、包皮、肢端等部位也常发眼睑、口唇、包皮、肢端等部位也常发眼睑、口唇、包皮、肢端等
164、部位也常发眼睑、口唇、包皮、肢端等部位也常发眼睑、口唇、包皮、肢端等部位也常发生生生生生生常伴荨麻疹常伴荨麻疹常伴荨麻疹常伴荨麻疹常伴荨麻疹常伴荨麻疹出现急、消退快出现急、消退快出现急、消退快出现急、消退快出现急、消退快出现急、消退快不留永久损害，不留痕迹不留永久损害，不留痕迹不留永久损害，不留痕迹不留永久损害，不留痕迹不留永久损害，不留痕迹不留永久损害，不留痕迹56.案例：接种吸附无细胞案例：接种吸附无细胞案例：接种吸附无细胞案例：接种吸附无细胞案例：接种吸附无细胞案例：接种吸附无细胞DPTDPTDPTDPTDPTDPT引起血管性水肿引起血管性水肿引起血管性水肿引起血管性水肿引起血管性水肿引
165、起血管性水肿某女，某女，某女，某女，某女，某女，1 1 1 11 1岁岁岁岁岁岁101010101010个月。在某预防医学门诊，应用一次性无菌注射器，常规皮肤消毒后接种个月。在某预防医学门诊，应用一次性无菌注射器，常规皮肤消毒后接种个月。在某预防医学门诊，应用一次性无菌注射器，常规皮肤消毒后接种个月。在某预防医学门诊，应用一次性无菌注射器，常规皮肤消毒后接种个月。在某预防医学门诊，应用一次性无菌注射器，常规皮肤消毒后接种个月。在某预防医学门诊，应用一次性无菌注射器，常规皮肤消毒后接种吸附无细胞百白破疫苗吸附无细胞百白破疫苗吸附无细胞百白破疫苗吸附无细胞百白破疫苗吸附无细胞百白破疫苗吸附无细胞百
166、白破疫苗0.5m10.5m10.5m10.5m10.5m10.5m1。接种后当日接种后当日接种后当日接种后当日接种后当日接种后当日202020202020时，家长发现儿童烦燥，体温达时，家长发现儿童烦燥，体温达时，家长发现儿童烦燥，体温达时，家长发现儿童烦燥，体温达时，家长发现儿童烦燥，体温达时，家长发现儿童烦燥，体温达38.238.238.238.238.238.2，注射局部红肿，肿块大小约，注射局部红肿，肿块大小约，注射局部红肿，肿块大小约，注射局部红肿，肿块大小约，注射局部红肿，肿块大小约，注射局部红肿，肿块大小约6cm6cm6cm6cm6cm6cm6cm6cm6cm6cm6cm6cm。
167、次日。次日。次日。次日。次日。次日8 8 8 88 8时，体温时，体温时，体温时，体温时，体温时，体温38. 938. 938. 938. 938. 938. 9，红肿块增大，约，红肿块增大，约，红肿块增大，约，红肿块增大，约，红肿块增大，约，红肿块增大，约8cm x 8cm8cm x 8cm8cm x 8cm8cm x 8cm8cm x 8cm8cm x 8cm，左臀部皮肤发亮、发，左臀部皮肤发亮、发，左臀部皮肤发亮、发，左臀部皮肤发亮、发，左臀部皮肤发亮、发，左臀部皮肤发亮、发热，压之疼痛，有痒感。于第热，压之疼痛，有痒感。于第热，压之疼痛，有痒感。于第热，压之疼痛，有痒感。于第热，压之疼
168、痛，有痒感。于第热，压之疼痛，有痒感。于第3 3 3 33 3日日日日日日151515151515时，来接种站诊治。时，来接种站诊治。时，来接种站诊治。时，来接种站诊治。时，来接种站诊治。时，来接种站诊治。体检，一般情况体检，一般情况体检，一般情况体检，一般情况体检，一般情况体检，一般情况尚可，尚可，尚可，尚可，尚可，尚可，T 37.8T 37.8T 37.8T 37.8T 37.8T 37.8，全身无皮疹、出血点、咽不红，心肺听诊无常，左臀，全身无皮疹、出血点、咽不红，心肺听诊无常，左臀，全身无皮疹、出血点、咽不红，心肺听诊无常，左臀，全身无皮疹、出血点、咽不红，心肺听诊无常，左臀，全身无皮
169、疹、出血点、咽不红，心肺听诊无常，左臀，全身无皮疹、出血点、咽不红，心肺听诊无常，左臀部肿胀部肿胀部肿胀部肿胀部肿胀部肿胀约约约约约约1 Ocm1 Ocm1 Ocm1 Ocm1 Ocm1 Ocm1Ocm ,1Ocm ,1Ocm ,1Ocm ,1Ocm ,1Ocm ,高出皮肤，红肿部位边缘清楚，且肿胀前延至左侧腹股沟。高出皮肤，红肿部位边缘清楚，且肿胀前延至左侧腹股沟。高出皮肤，红肿部位边缘清楚，且肿胀前延至左侧腹股沟。高出皮肤，红肿部位边缘清楚，且肿胀前延至左侧腹股沟。高出皮肤，红肿部位边缘清楚，且肿胀前延至左侧腹股沟。高出皮肤，红肿部位边缘清楚，且肿胀前延至左侧腹股沟。诊断：血管性水肿。诊断
170、：血管性水肿。诊断：血管性水肿。诊断：血管性水肿。诊断：血管性水肿。诊断：血管性水肿。治疗：口服扑尔敏、维生素治疗：口服扑尔敏、维生素治疗：口服扑尔敏、维生素治疗：口服扑尔敏、维生素治疗：口服扑尔敏、维生素治疗：口服扑尔敏、维生素C,C,C,C,C,C,葡萄糖酸钙，并对局部红肿部位热敷，每日葡萄糖酸钙，并对局部红肿部位热敷，每日葡萄糖酸钙，并对局部红肿部位热敷，每日葡萄糖酸钙，并对局部红肿部位热敷，每日葡萄糖酸钙，并对局部红肿部位热敷，每日葡萄糖酸钙，并对局部红肿部位热敷，每日101010101010次，每次次，每次次，每次次，每次次，每次次，每次10-20min10-20min10-20mi
171、n10-20min10-20min10-20min。经脱敏和对症治疗，该患者左臀部肿胀逐步缩小，第。经脱敏和对症治疗，该患者左臀部肿胀逐步缩小，第。经脱敏和对症治疗，该患者左臀部肿胀逐步缩小，第。经脱敏和对症治疗，该患者左臀部肿胀逐步缩小，第。经脱敏和对症治疗，该患者左臀部肿胀逐步缩小，第。经脱敏和对症治疗，该患者左臀部肿胀逐步缩小，第7d7d7d7d7d7d基本痊愈，病程基本痊愈，病程基本痊愈，病程基本痊愈，病程基本痊愈，病程基本痊愈，病程1 1 1 11 1周。周。周。周。周。周。 57.过敏性紫癜过敏性紫癜过敏性紫癜过敏性紫癜过敏性紫癜过敏性紫癜接种疫苗接种疫苗接种疫苗接种疫苗接种疫苗接
172、种疫苗1 1 1 11 17d7d7d7d7d7d起病急，接种部位紫癜病理改变起病急，接种部位紫癜病理改变起病急，接种部位紫癜病理改变起病急，接种部位紫癜病理改变起病急，接种部位紫癜病理改变起病急，接种部位紫癜病理改变皮肤紫癜、消化道症状、关节炎及肾皮肤紫癜、消化道症状、关节炎及肾皮肤紫癜、消化道症状、关节炎及肾皮肤紫癜、消化道症状、关节炎及肾皮肤紫癜、消化道症状、关节炎及肾皮肤紫癜、消化道症状、关节炎及肾脏损害脏损害脏损害脏损害脏损害脏损害皮肤紫癜皮肤紫癜皮肤紫癜皮肤紫癜皮肤紫癜皮肤紫癜下肢、臀部多见下肢、臀部多见下肢、臀部多见下肢、臀部多见下肢、臀部多见下肢、臀部多见对称分布、分批出现对称
173、分布、分批出现对称分布、分批出现对称分布、分批出现对称分布、分批出现对称分布、分批出现初为红色斑疹或荨麻疹样丘疹，初为红色斑疹或荨麻疹样丘疹，初为红色斑疹或荨麻疹样丘疹，初为红色斑疹或荨麻疹样丘疹，初为红色斑疹或荨麻疹样丘疹，初为红色斑疹或荨麻疹样丘疹，大小不等，压之褪色大小不等，压之褪色大小不等，压之褪色大小不等，压之褪色大小不等，压之褪色大小不等，压之褪色数数数数数数h h h hh h为深紫色红斑，中心点状出血为深紫色红斑，中心点状出血为深紫色红斑，中心点状出血为深紫色红斑，中心点状出血为深紫色红斑，中心点状出血为深紫色红斑，中心点状出血或融成片状，稍凸出皮肤，压不或融成片状，稍凸出皮肤
174、，压不或融成片状，稍凸出皮肤，压不或融成片状，稍凸出皮肤，压不或融成片状，稍凸出皮肤，压不或融成片状，稍凸出皮肤，压不褪色，可为出血性疱疹褪色，可为出血性疱疹褪色，可为出血性疱疹褪色，可为出血性疱疹褪色，可为出血性疱疹褪色，可为出血性疱疹1-4w1-4w1-4w1-4w1-4w1-4w自然消退，部分数自然消退，部分数自然消退，部分数自然消退，部分数自然消退，部分数自然消退，部分数d d d dd d内甚至数内甚至数内甚至数内甚至数内甚至数内甚至数年内反复出现年内反复出现年内反复出现年内反复出现年内反复出现年内反复出现可伴头面部、手足皮肤血管性水可伴头面部、手足皮肤血管性水可伴头面部、手足皮肤血
175、管性水可伴头面部、手足皮肤血管性水可伴头面部、手足皮肤血管性水可伴头面部、手足皮肤血管性水肿肿肿肿肿肿58.案例案例案例案例案例案例: : : : :紫癜性肾炎紫癜性肾炎紫癜性肾炎紫癜性肾炎紫癜性肾炎紫癜性肾炎病病病病病病例例例例例例，男男男男男男性性性性性性，111111111111岁岁岁岁岁岁，200120012001200120012001年年年年年年3 3 3 33 3月月月月月月151515151515日日日日日日上上上上上上午午午午午午在在在在在在学学学学学学校校校校校校于于于于于于上上上上上上臂臂臂臂臂臂三三三三三三角角角角角角肌肌肌肌肌肌附附附附附附着着着着着着处处处处处处外外
176、外外外外侧侧侧侧侧侧经经经经经经消消消消消消毒毒毒毒毒毒后后后后后后皮皮皮皮皮皮下下下下下下接接接接接接种种种种种种冻冻冻冻冻冻干干干干干干MV0.2m1MV0.2m1MV0.2m1MV0.2m1MV0.2m1MV0.2m1。下下下下下下午午午午午午出出出出出出现现现现现现高高高高高高热热热热热热(39.8(39.8(39.8(39.8(39.8(39.8 ) ) ) ) )，村村村村村村卫卫卫卫卫卫生生生生生生室室室室室室给给给给给给予予予予予予小小小小小小诺诺诺诺诺诺霉霉霉霉霉霉素素素素素素、病病病病病病毒毒毒毒毒毒灵灵灵灵灵灵、安安安安安安比比比比比比、地地地地地地塞塞塞塞塞塞米米米米米
177、米松等治疗松等治疗松等治疗松等治疗松等治疗松等治疗3 3 3 33 3月月月月月月161616161616日下午村医发现双下肢出现散在出血点，即给予抗过敏药物治疗。日下午村医发现双下肢出现散在出血点，即给予抗过敏药物治疗。日下午村医发现双下肢出现散在出血点，即给予抗过敏药物治疗。日下午村医发现双下肢出现散在出血点，即给予抗过敏药物治疗。日下午村医发现双下肢出现散在出血点，即给予抗过敏药物治疗。日下午村医发现双下肢出现散在出血点，即给予抗过敏药物治疗。3 3 3 33 3月月月月月月181818181818日日日日日日晚晚晚晚晚晚症症症症症症状状状状状状加加加加加加重重重重重重，出出出出出出血血
178、血血血血点点点点点点扩扩扩扩扩扩大大大大大大到到到到到到臀臀臀臀臀臀部部部部部部，村村村村村村卫卫卫卫卫卫生生生生生生室室室室室室又又又又又又按按按按按按“败败败败败败血血血血血血症症症症症症”给给给给给给予予予予予予治治治治治治疗疗疗疗疗疗，患患患患患患者者者者者者病病病病病病情情情情情情未未未未未未见好转。见好转。见好转。见好转。见好转。见好转。3 3 3 33 3月月月月月月191919191919日上午转至镇中心卫生院，按过敏性紫癜治疗，病情略有稳定。日上午转至镇中心卫生院，按过敏性紫癜治疗，病情略有稳定。日上午转至镇中心卫生院，按过敏性紫癜治疗，病情略有稳定。日上午转至镇中心卫生院，
179、按过敏性紫癜治疗，病情略有稳定。日上午转至镇中心卫生院，按过敏性紫癜治疗，病情略有稳定。日上午转至镇中心卫生院，按过敏性紫癜治疗，病情略有稳定。3 3 3 33 3月月月月月月202020202020日下午出现上肢疼痛，呕吐物中有血丝，症状又有所加重。日下午出现上肢疼痛，呕吐物中有血丝，症状又有所加重。日下午出现上肢疼痛，呕吐物中有血丝，症状又有所加重。日下午出现上肢疼痛，呕吐物中有血丝，症状又有所加重。日下午出现上肢疼痛，呕吐物中有血丝，症状又有所加重。日下午出现上肢疼痛，呕吐物中有血丝，症状又有所加重。3 3 3 33 3月月月月月月212121212121日转至县中医院，以过敏性紫癜收入
180、医院治疗。日转至县中医院，以过敏性紫癜收入医院治疗。日转至县中医院，以过敏性紫癜收入医院治疗。日转至县中医院，以过敏性紫癜收入医院治疗。日转至县中医院，以过敏性紫癜收入医院治疗。日转至县中医院，以过敏性紫癜收入医院治疗。查查查查查查体体体体体体: : : : :体体体体体体温温温温温温、血血血血血血压压压压压压正正正正正正常常常常常常，神神神神神神志志志志志志清清清清清清，双双双双双双下下下下下下肢肢肢肢肢肢皮皮皮皮皮皮肤肤肤肤肤肤可可可可可可见见见见见见对对对对对对称称称称称称紫紫紫紫紫紫红红红红红红色色色色色色斑斑斑斑斑斑丘丘丘丘丘丘疹疹疹疹疹疹，两两两两两两肺肺肺肺肺肺呼呼呼呼呼呼吸吸吸
181、吸吸吸音音音音音音粗粗粗粗粗粗，心心心心心心率率率率率率122122122122122122次次次次次次/ / / / /分分分分分分钟钟钟钟钟钟，律律律律律律齐齐齐齐齐齐，腹腹腹腹腹腹平平平平平平软软软软软软，无无无无无无压压压压压压痛痛痛痛痛痛。血血血血血血常常常常常常规规规规规规: : : : :白白白白白白细细细细细细胞胞胞胞胞胞11.7x1011.7x1011.7x1011.7x1011.7x1011.7x109 99 99 9/L/L/L/L/L/L，中中中中中中性性性性性性粒粒粒粒粒粒细细细细细细胞胞胞胞胞胞0.6860.6860.6860.6860.6860.686，血血血血血
182、血小板计数小板计数小板计数小板计数小板计数小板计数2922922922922922921010101010109 99 99 9/L.3/L.3/L.3/L.3/L.3/L.3月月月月月月222222222222日病人出现大便带血，呈现鲜红色。日病人出现大便带血，呈现鲜红色。日病人出现大便带血，呈现鲜红色。日病人出现大便带血，呈现鲜红色。日病人出现大便带血，呈现鲜红色。日病人出现大便带血，呈现鲜红色。3 3 3 33 3月月月月月月242424242424日日日日日日大大大大大大便便便便便便呈呈呈呈呈呈黑黑黑黑黑黑红红红红红红色色色色色色，小小小小小小便便便便便便带带带带带带血血血血血血，尿尿
183、尿尿尿尿常常常常常常规规规规规规: : : : :蛋蛋蛋蛋蛋蛋白白白白白白+，红红红红红红细细细细细细胞胞胞胞胞胞+，加加加加加加用用用用用用止止止止止止血血血血血血敏敏敏敏敏敏、止止止止止止血血血血血血芳芳芳芳芳芳酸酸酸酸酸酸等等等等等等止血药物治疗，并禁食补充能量。止血药物治疗，并禁食补充能量。止血药物治疗，并禁食补充能量。止血药物治疗，并禁食补充能量。止血药物治疗，并禁食补充能量。止血药物治疗，并禁食补充能量。3 3 3 33 3月月月月月月262626262626日转市儿童医院治疗，经肾活检，诊断为紫癜性肾炎，重度系膜增殖性肾小球肾炎。日转市儿童医院治疗，经肾活检，诊断为紫癜性肾炎，重
184、度系膜增殖性肾小球肾炎。日转市儿童医院治疗，经肾活检，诊断为紫癜性肾炎，重度系膜增殖性肾小球肾炎。日转市儿童医院治疗，经肾活检，诊断为紫癜性肾炎，重度系膜增殖性肾小球肾炎。日转市儿童医院治疗，经肾活检，诊断为紫癜性肾炎，重度系膜增殖性肾小球肾炎。日转市儿童医院治疗，经肾活检，诊断为紫癜性肾炎，重度系膜增殖性肾小球肾炎。经抗感染、抗过敏及激素治疗，患者逐渐好转出院。经抗感染、抗过敏及激素治疗，患者逐渐好转出院。经抗感染、抗过敏及激素治疗，患者逐渐好转出院。经抗感染、抗过敏及激素治疗，患者逐渐好转出院。经抗感染、抗过敏及激素治疗，患者逐渐好转出院。经抗感染、抗过敏及激素治疗，患者逐渐好转出院。59
185、.阿瑟氏阿瑟氏阿瑟氏阿瑟氏阿瑟氏阿瑟氏(Arthus(Arthus(Arthus(Arthus(Arthus(Arthus) ) ) ) ) )反应反应反应反应反应反应重复多次注射重复多次注射重复多次注射重复多次注射重复多次注射重复多次注射注射局部发生急性炎症注射局部发生急性炎症注射局部发生急性炎症注射局部发生急性炎症注射局部发生急性炎症注射局部发生急性炎症7-107-107-107-107-107-10天局部组织变硬天局部组织变硬天局部组织变硬天局部组织变硬天局部组织变硬天局部组织变硬明显红肿，轻者直径明显红肿，轻者直径明显红肿，轻者直径明显红肿，轻者直径明显红肿，轻者直径明显红肿，轻者直径
186、5.0cm5.0cm5.0cm5.0cm5.0cm5.0cm以上，重以上，重以上，重以上，重以上，重以上，重者扩展整个上臂者扩展整个上臂者扩展整个上臂者扩展整个上臂者扩展整个上臂者扩展整个上臂一般持续一般持续一般持续一般持续一般持续一般持续3-4d3-4d3-4d3-4d3-4d3-4d，不留痕迹，不留痕迹，不留痕迹，不留痕迹，不留痕迹，不留痕迹个别重者轻度坏死、深部组织变硬个别重者轻度坏死、深部组织变硬个别重者轻度坏死、深部组织变硬个别重者轻度坏死、深部组织变硬个别重者轻度坏死、深部组织变硬个别重者轻度坏死、深部组织变硬最严重者局部组织、皮肤和肌肉坏最严重者局部组织、皮肤和肌肉坏最严重者局部
187、组织、皮肤和肌肉坏最严重者局部组织、皮肤和肌肉坏最严重者局部组织、皮肤和肌肉坏最严重者局部组织、皮肤和肌肉坏死和溃烂死和溃烂死和溃烂死和溃烂死和溃烂死和溃烂60.案例案例案例案例案例案例: : : : :乙肝疫苗引起乙肝疫苗引起乙肝疫苗引起乙肝疫苗引起乙肝疫苗引起乙肝疫苗引起ArthusArthusArthusArthusArthusArthus反应反应反应反应反应反应某男，某男，某男，某男，某男，某男，200120012001200120012001年年年年年年8 8 8 88 8月月月月月月202020202020日出生，足月顺产，发育良好。出生当日接种第日出生，足月顺产，发育良好。出生当
188、日接种第日出生，足月顺产，发育良好。出生当日接种第日出生，足月顺产，发育良好。出生当日接种第日出生，足月顺产，发育良好。出生当日接种第日出生，足月顺产，发育良好。出生当日接种第1 1 1 11 1针乙肝疫苗针乙肝疫苗针乙肝疫苗针乙肝疫苗针乙肝疫苗针乙肝疫苗( ( ( ( (右上右上右上右上右上右上臂臂臂臂臂臂) ) ) ) )，未发生任何异常反应。，未发生任何异常反应。，未发生任何异常反应。，未发生任何异常反应。，未发生任何异常反应。，未发生任何异常反应。200120012001200120012001年年年年年年9 9 9 99 9月月月月月月202020202020日在当地预防接种门诊接种
189、第日在当地预防接种门诊接种第日在当地预防接种门诊接种第日在当地预防接种门诊接种第日在当地预防接种门诊接种第日在当地预防接种门诊接种第2 2 2 22 2针乙肝疫苗。针乙肝疫苗。针乙肝疫苗。针乙肝疫苗。针乙肝疫苗。针乙肝疫苗。接种部位为右上臂三角肌内。接种前及接种过程均严格按接种部位为右上臂三角肌内。接种前及接种过程均严格按接种部位为右上臂三角肌内。接种前及接种过程均严格按接种部位为右上臂三角肌内。接种前及接种过程均严格按接种部位为右上臂三角肌内。接种前及接种过程均严格按接种部位为右上臂三角肌内。接种前及接种过程均严格按计划免疫技术管理规程计划免疫技术管理规程计划免疫技术管理规程计划免疫技术管理
190、规程计划免疫技术管理规程计划免疫技术管理规程进行。进行。进行。进行。进行。进行。接种疫苗后接种疫苗后接种疫苗后接种疫苗后接种疫苗后接种疫苗后10d10d10d10d10d10d，儿童家长发现接种部位出现皮肤青紫和硬结，约，儿童家长发现接种部位出现皮肤青紫和硬结，约，儿童家长发现接种部位出现皮肤青紫和硬结，约，儿童家长发现接种部位出现皮肤青紫和硬结，约，儿童家长发现接种部位出现皮肤青紫和硬结，约，儿童家长发现接种部位出现皮肤青紫和硬结，约2cm2cm2cm2cm2cm2cm2cm2cm2cm2cm2cm2cm，有触痛，有触痛，有触痛，有触痛，有触痛，有触痛( ( ( ( (触摸哭闹触摸哭闹触摸哭
191、闹触摸哭闹触摸哭闹触摸哭闹) ) ) ) )，家长自行热敷，家长自行热敷，家长自行热敷，家长自行热敷，家长自行热敷，家长自行热敷1 1 1 11 1月余，症状逐渐加重。月余，症状逐渐加重。月余，症状逐渐加重。月余，症状逐渐加重。月余，症状逐渐加重。月余，症状逐渐加重。2 2 2 22 2个月后，家长带患儿到个月后，家长带患儿到个月后，家长带患儿到个月后，家长带患儿到个月后，家长带患儿到个月后，家长带患儿到2 2 2 22 2所市级医所市级医所市级医所市级医所市级医所市级医院求治。院求治。院求治。院求治。院求治。院求治。查体：该儿童发育、四肢活动及体温均正常，精神好，右上臂三角肌接种部位有一查体
192、：该儿童发育、四肢活动及体温均正常，精神好，右上臂三角肌接种部位有一查体：该儿童发育、四肢活动及体温均正常，精神好，右上臂三角肌接种部位有一查体：该儿童发育、四肢活动及体温均正常，精神好，右上臂三角肌接种部位有一查体：该儿童发育、四肢活动及体温均正常，精神好，右上臂三角肌接种部位有一查体：该儿童发育、四肢活动及体温均正常，精神好，右上臂三角肌接种部位有一5.5cm5.5cm5.5cm5.5cm5.5cm5.5cm6.5cm6.5cm6.5cm6.5cm6.5cm6.5cm近圆形斑块，青紫色，边缘不规则，触摸较硬，皮肤表面粗糙呈条索状。近圆形斑块，青紫色，边缘不规则，触摸较硬，皮肤表面粗糙呈条索
193、状。近圆形斑块，青紫色，边缘不规则，触摸较硬，皮肤表面粗糙呈条索状。近圆形斑块，青紫色，边缘不规则，触摸较硬，皮肤表面粗糙呈条索状。近圆形斑块，青紫色，边缘不规则，触摸较硬，皮肤表面粗糙呈条索状。近圆形斑块，青紫色，边缘不规则，触摸较硬，皮肤表面粗糙呈条索状。血常规检查各项指标正常。诊断为肉芽肿血常规检查各项指标正常。诊断为肉芽肿血常规检查各项指标正常。诊断为肉芽肿血常规检查各项指标正常。诊断为肉芽肿血常规检查各项指标正常。诊断为肉芽肿血常规检查各项指标正常。诊断为肉芽肿? ? ? ? ?血管瘤血管瘤血管瘤血管瘤血管瘤血管瘤? ? ? ? ?及及及及及及“接触性皮炎接触性皮炎接触性皮炎接触性皮
194、炎接触性皮炎接触性皮炎”。给予口服激素、。给予口服激素、。给予口服激素、。给予口服激素、。给予口服激素、。给予口服激素、抗过敏药物、氦氖激光照射和外用药治疗。患处有好转但恢复较慢。抗过敏药物、氦氖激光照射和外用药治疗。患处有好转但恢复较慢。抗过敏药物、氦氖激光照射和外用药治疗。患处有好转但恢复较慢。抗过敏药物、氦氖激光照射和外用药治疗。患处有好转但恢复较慢。抗过敏药物、氦氖激光照射和外用药治疗。患处有好转但恢复较慢。抗过敏药物、氦氖激光照射和外用药治疗。患处有好转但恢复较慢。200220022002200220022002年年年年年年4 4 4 44 4月月月月月月303030303030日日
195、日日日日( ( ( ( (接种接种接种接种接种接种7 7 7 77 7个月后个月后个月后个月后个月后个月后) ) ) ) )经有关专家会诊，确诊为经有关专家会诊，确诊为经有关专家会诊，确诊为经有关专家会诊，确诊为经有关专家会诊，确诊为经有关专家会诊，确诊为“接种乙肝疫苗引起的阿瑟氏接种乙肝疫苗引起的阿瑟氏接种乙肝疫苗引起的阿瑟氏接种乙肝疫苗引起的阿瑟氏接种乙肝疫苗引起的阿瑟氏接种乙肝疫苗引起的阿瑟氏反应反应反应反应反应反应” 。建议采用促进局部组织再生类药物进行治疗。建议采用促进局部组织再生类药物进行治疗。建议采用促进局部组织再生类药物进行治疗。建议采用促进局部组织再生类药物进行治疗。建议采用
196、促进局部组织再生类药物进行治疗。建议采用促进局部组织再生类药物进行治疗。61.脊灰疫苗相关病例脊灰疫苗相关病例脊灰疫苗相关病例脊灰疫苗相关病例脊灰疫苗相关病例脊灰疫苗相关病例(VAPP)(VAPP)(VAPP)(VAPP)(VAPP)(VAPP)服苗者服苗者服苗者服苗者服苗者服苗者VAPPVAPPVAPPVAPPVAPPVAPP服用活疫苗服用活疫苗服用活疫苗服用活疫苗服用活疫苗服用活疫苗( ( ( ( (多见于首剂服苗多见于首剂服苗多见于首剂服苗多见于首剂服苗多见于首剂服苗多见于首剂服苗) ) ) ) )后后后后后后4 4 4 44 4353535353535天内发热，天内发热，天内发热，天内
197、发热，天内发热，天内发热，6 6 6 66 6404040404040天出现天出现天出现天出现天出现天出现AFPAFPAFPAFPAFPAFP，无明显感觉丧失，临床诊断符，无明显感觉丧失，临床诊断符，无明显感觉丧失，临床诊断符，无明显感觉丧失，临床诊断符，无明显感觉丧失，临床诊断符，无明显感觉丧失，临床诊断符合脊灰合脊灰合脊灰合脊灰合脊灰合脊灰麻痹后未再服用脊灰活疫苗，粪麻痹后未再服用脊灰活疫苗，粪麻痹后未再服用脊灰活疫苗，粪麻痹后未再服用脊灰活疫苗，粪麻痹后未再服用脊灰活疫苗，粪麻痹后未再服用脊灰活疫苗，粪便标本只分离到脊灰疫苗株病毒便标本只分离到脊灰疫苗株病毒便标本只分离到脊灰疫苗株病毒便
198、标本只分离到脊灰疫苗株病毒便标本只分离到脊灰疫苗株病毒便标本只分离到脊灰疫苗株病毒服苗接触者服苗接触者服苗接触者服苗接触者服苗接触者服苗接触者VAPPVAPPVAPPVAPPVAPPVAPP 与服脊灰活疫苗者在服苗后与服脊灰活疫苗者在服苗后与服脊灰活疫苗者在服苗后与服脊灰活疫苗者在服苗后与服脊灰活疫苗者在服苗后与服脊灰活疫苗者在服苗后353535353535天天天天天天内有密切接触史，接触后内有密切接触史，接触后内有密切接触史，接触后内有密切接触史，接触后内有密切接触史，接触后内有密切接触史，接触后6 6 6 66 6606060606060天天天天天天出现出现出现出现出现出现AFPAFPAF
199、PAFPAFPAFP，符合脊灰的临床诊断，符合脊灰的临床诊断，符合脊灰的临床诊断，符合脊灰的临床诊断，符合脊灰的临床诊断，符合脊灰的临床诊断麻痹后未再服脊灰活疫苗，粪便麻痹后未再服脊灰活疫苗，粪便麻痹后未再服脊灰活疫苗，粪便麻痹后未再服脊灰活疫苗，粪便麻痹后未再服脊灰活疫苗，粪便麻痹后未再服脊灰活疫苗，粪便中只分离到脊灰疫苗株病毒中只分离到脊灰疫苗株病毒中只分离到脊灰疫苗株病毒中只分离到脊灰疫苗株病毒中只分离到脊灰疫苗株病毒中只分离到脊灰疫苗株病毒62.BCGBCGBCGBCGBCGBCG淋巴结炎淋巴结炎淋巴结炎淋巴结炎淋巴结炎淋巴结炎临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现接种后接种
200、后接种后接种后接种后接种后2-62-62-62-62-62-6个月个月个月个月个月个月接种部位同侧或腋下接种部位同侧或腋下接种部位同侧或腋下接种部位同侧或腋下接种部位同侧或腋下接种部位同侧或腋下同侧局部淋巴结肿大超过同侧局部淋巴结肿大超过同侧局部淋巴结肿大超过同侧局部淋巴结肿大超过同侧局部淋巴结肿大超过同侧局部淋巴结肿大超过1cm1cm1cm1cm1cm1cm或发生脓疡破溃或发生脓疡破溃或发生脓疡破溃或发生脓疡破溃或发生脓疡破溃或发生脓疡破溃淋巴结可一个或数个肿大淋巴结可一个或数个肿大淋巴结可一个或数个肿大淋巴结可一个或数个肿大淋巴结可一个或数个肿大淋巴结可一个或数个肿大抗酸杆菌阳性，抗酸杆菌
201、阳性，抗酸杆菌阳性，抗酸杆菌阳性，抗酸杆菌阳性，抗酸杆菌阳性，BCGBCGBCGBCGBCGBCG株株株株株株淋巴结组织检查呈结核病变淋巴结组织检查呈结核病变淋巴结组织检查呈结核病变淋巴结组织检查呈结核病变淋巴结组织检查呈结核病变淋巴结组织检查呈结核病变治疗治疗治疗治疗治疗治疗淋巴结肿大淋巴结肿大淋巴结肿大淋巴结肿大淋巴结肿大淋巴结肿大口服异烟肼或加用利福平口服异烟肼或加用利福平口服异烟肼或加用利福平口服异烟肼或加用利福平口服异烟肼或加用利福平口服异烟肼或加用利福平用异烟肼粉末或加利福平涂敷用异烟肼粉末或加利福平涂敷用异烟肼粉末或加利福平涂敷用异烟肼粉末或加利福平涂敷用异烟肼粉末或加利福平涂敷
202、用异烟肼粉末或加利福平涂敷大龄儿童可链霉素局部封闭大龄儿童可链霉素局部封闭大龄儿童可链霉素局部封闭大龄儿童可链霉素局部封闭大龄儿童可链霉素局部封闭大龄儿童可链霉素局部封闭脓疡破溃趋势脓疡破溃趋势脓疡破溃趋势脓疡破溃趋势脓疡破溃趋势脓疡破溃趋势及早切开，对氨基水杨酸油膏纱条或利福及早切开，对氨基水杨酸油膏纱条或利福及早切开，对氨基水杨酸油膏纱条或利福及早切开，对氨基水杨酸油膏纱条或利福及早切开，对氨基水杨酸油膏纱条或利福及早切开，对氨基水杨酸油膏纱条或利福平纱条引流平纱条引流平纱条引流平纱条引流平纱条引流平纱条引流脓疡自发破溃，用对氨基水杨酸软膏或利脓疡自发破溃，用对氨基水杨酸软膏或利脓疡自发破
203、溃，用对氨基水杨酸软膏或利脓疡自发破溃，用对氨基水杨酸软膏或利脓疡自发破溃，用对氨基水杨酸软膏或利脓疡自发破溃，用对氨基水杨酸软膏或利福平粉剂涂敷福平粉剂涂敷福平粉剂涂敷福平粉剂涂敷福平粉剂涂敷福平粉剂涂敷63.癔症癔症癔症癔症癔症癔症临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现自主神经系统紊乱：头痛、头自主神经系统紊乱：头痛、头自主神经系统紊乱：头痛、头自主神经系统紊乱：头痛、头自主神经系统紊乱：头痛、头自主神经系统紊乱：头痛、头晕、恶心、面色苍白或潮红、晕、恶心、面色苍白或潮红、晕、恶心、面色苍白或潮红、晕、恶心、面色苍白或潮红、晕、恶心、面色苍白或潮红、晕、恶心、面色苍白或潮红、出冷
204、汗、肢冷、阵发性腹痛出冷汗、肢冷、阵发性腹痛出冷汗、肢冷、阵发性腹痛出冷汗、肢冷、阵发性腹痛出冷汗、肢冷、阵发性腹痛出冷汗、肢冷、阵发性腹痛运动障碍：阵发性抽搐、下肢运动障碍：阵发性抽搐、下肢运动障碍：阵发性抽搐、下肢运动障碍：阵发性抽搐、下肢运动障碍：阵发性抽搐、下肢运动障碍：阵发性抽搐、下肢活动障碍，四肢强直活动障碍，四肢强直活动障碍，四肢强直活动障碍，四肢强直活动障碍，四肢强直活动障碍，四肢强直感觉障碍：肢麻、肢痛、喉头感觉障碍：肢麻、肢痛、喉头感觉障碍：肢麻、肢痛、喉头感觉障碍：肢麻、肢痛、喉头感觉障碍：肢麻、肢痛、喉头感觉障碍：肢麻、肢痛、喉头异物感异物感异物感异物感异物感异物感视觉
205、障碍：视觉模糊、一过性视觉障碍：视觉模糊、一过性视觉障碍：视觉模糊、一过性视觉障碍：视觉模糊、一过性视觉障碍：视觉模糊、一过性视觉障碍：视觉模糊、一过性复视或一过性失明复视或一过性失明复视或一过性失明复视或一过性失明复视或一过性失明复视或一过性失明精神障碍：翻滚、嚎叫、哭闹精神障碍：翻滚、嚎叫、哭闹精神障碍：翻滚、嚎叫、哭闹精神障碍：翻滚、嚎叫、哭闹精神障碍：翻滚、嚎叫、哭闹精神障碍：翻滚、嚎叫、哭闹其它：阵发性嗜睡其它：阵发性嗜睡其它：阵发性嗜睡其它：阵发性嗜睡其它：阵发性嗜睡其它：阵发性嗜睡处置原则处置原则处置原则处置原则处置原则处置原则一般不需特殊治疗一般不需特殊治疗一般不需特殊治疗一般
206、不需特殊治疗一般不需特殊治疗一般不需特殊治疗如丧失知觉，促其苏醒如丧失知觉，促其苏醒如丧失知觉，促其苏醒如丧失知觉，促其苏醒如丧失知觉，促其苏醒如丧失知觉，促其苏醒苏醒后酌情给予镇静剂苏醒后酌情给予镇静剂苏醒后酌情给予镇静剂苏醒后酌情给予镇静剂苏醒后酌情给予镇静剂苏醒后酌情给予镇静剂暗示治疗暗示治疗暗示治疗暗示治疗暗示治疗暗示治疗物理治疗物理治疗物理治疗物理治疗物理治疗物理治疗尽可能在门诊治疗尽可能在门诊治疗尽可能在门诊治疗尽可能在门诊治疗尽可能在门诊治疗尽可能在门诊治疗发作频繁不合作者，请精神神经科医发作频繁不合作者，请精神神经科医发作频繁不合作者，请精神神经科医发作频繁不合作者，请精神神经
207、科医发作频繁不合作者，请精神神经科医发作频繁不合作者，请精神神经科医生会诊处理生会诊处理生会诊处理生会诊处理生会诊处理生会诊处理64.群发性癔症群发性癔症群发性癔症群发性癔症群发性癔症群发性癔症临床特点临床特点临床特点临床特点临床特点临床特点急性群体发病急性群体发病急性群体发病急性群体发病急性群体发病急性群体发病暗示性强暗示性强暗示性强暗示性强暗示性强暗示性强发作短暂发作短暂发作短暂发作短暂发作短暂发作短暂反复发作反复发作反复发作反复发作反复发作反复发作主观症状与客观检查不符，无阳性体征主观症状与客观检查不符，无阳性体征主观症状与客观检查不符，无阳性体征主观症状与客观检查不符，无阳性体征主观症
208、状与客观检查不符，无阳性体征主观症状与客观检查不符，无阳性体征女性、年长儿童居多女性、年长儿童居多女性、年长儿童居多女性、年长儿童居多女性、年长儿童居多女性、年长儿童居多同一区域，同一环境、同一年龄组、同同一区域，同一环境、同一年龄组、同同一区域，同一环境、同一年龄组、同同一区域，同一环境、同一年龄组、同同一区域，同一环境、同一年龄组、同同一区域，同一环境、同一年龄组、同一精神刺激、同一时间发作一精神刺激、同一时间发作一精神刺激、同一时间发作一精神刺激、同一时间发作一精神刺激、同一时间发作一精神刺激、同一时间发作预后良好预后良好预后良好预后良好预后良好预后良好 防治对策及措施防治对策及措施防治
209、对策及措施防治对策及措施防治对策及措施防治对策及措施宣传教育，预防为主宣传教育，预防为主宣传教育，预防为主宣传教育，预防为主宣传教育，预防为主宣传教育，预防为主排除干扰，疏散病人排除干扰，疏散病人排除干扰，疏散病人排除干扰，疏散病人排除干扰，疏散病人排除干扰，疏散病人避免医疗行为的刺激避免医疗行为的刺激避免医疗行为的刺激避免医疗行为的刺激避免医疗行为的刺激避免医疗行为的刺激疏导为主，暗示治疗疏导为主，暗示治疗疏导为主，暗示治疗疏导为主，暗示治疗疏导为主，暗示治疗疏导为主，暗示治疗仔细观察，处理适度仔细观察，处理适度仔细观察，处理适度仔细观察，处理适度仔细观察，处理适度仔细观察，处理适度65.案
210、例分析案例分析案例分析案例分析案例分析案例分析某年某年某年某年某年某年6 6 6 66 6月月月月月月171717171717日小学接种甲肝疫苗日小学接种甲肝疫苗日小学接种甲肝疫苗日小学接种甲肝疫苗日小学接种甲肝疫苗日小学接种甲肝疫苗1 1 1 11 1名名名名名名121212121212岁女生接种后岁女生接种后岁女生接种后岁女生接种后岁女生接种后岁女生接种后2-3min2-3min2-3min2-3min2-3min2-3min头晕、胸闷、恶心、头晕、胸闷、恶心、头晕、胸闷、恶心、头晕、胸闷、恶心、头晕、胸闷、恶心、头晕、胸闷、恶心、面色苍白、出冷汗、手足麻木等症状面色苍白、出冷汗、手足麻木
211、等症状面色苍白、出冷汗、手足麻木等症状面色苍白、出冷汗、手足麻木等症状面色苍白、出冷汗、手足麻木等症状面色苍白、出冷汗、手足麻木等症状当晚收治相似症状学生当晚收治相似症状学生当晚收治相似症状学生当晚收治相似症状学生当晚收治相似症状学生当晚收治相似症状学生232323232323名，名，名，名，名，名，7-127-127-127-127-127-12岁岁岁岁岁岁次日其它学校住院学生数迅速上升次日其它学校住院学生数迅速上升次日其它学校住院学生数迅速上升次日其它学校住院学生数迅速上升次日其它学校住院学生数迅速上升次日其它学校住院学生数迅速上升头痛、头晕、恶心、呕吐、心悸、气喘、头痛、头晕、恶心、呕吐
212、、心悸、气喘、头痛、头晕、恶心、呕吐、心悸、气喘、头痛、头晕、恶心、呕吐、心悸、气喘、头痛、头晕、恶心、呕吐、心悸、气喘、头痛、头晕、恶心、呕吐、心悸、气喘、四肢麻木为主四肢麻木为主四肢麻木为主四肢麻木为主四肢麻木为主四肢麻木为主部分学生心率减慢部分学生心率减慢部分学生心率减慢部分学生心率减慢部分学生心率减慢部分学生心率减慢个别学生四肢抽搐个别学生四肢抽搐个别学生四肢抽搐个别学生四肢抽搐个别学生四肢抽搐个别学生四肢抽搐很多学生心肌血清酶升高很多学生心肌血清酶升高很多学生心肌血清酶升高很多学生心肌血清酶升高很多学生心肌血清酶升高很多学生心肌血清酶升高调查结论：群发性癔症调查结论：群发性癔症调查结
213、论：群发性癔症调查结论：群发性癔症66. 偶合症偶合症偶合症偶合症 常见偶合症常见偶合症常见偶合症常见偶合症常见偶合症常见偶合症急性传染病急性传染病急性传染病急性传染病急性传染病急性传染病内科疾病内科疾病内科疾病内科疾病内科疾病内科疾病神经精神疾病神经精神疾病神经精神疾病神经精神疾病神经精神疾病神经精神疾病婴儿窒息或猝死婴儿窒息或猝死婴儿窒息或猝死婴儿窒息或猝死婴儿窒息或猝死婴儿窒息或猝死 鉴别与处置鉴别与处置鉴别与处置鉴别与处置鉴别与处置鉴别与处置接种灭活疫苗，不可能引起相应疾病接种灭活疫苗，不可能引起相应疾病接种灭活疫苗，不可能引起相应疾病接种灭活疫苗，不可能引起相应疾病接种灭活疫苗，不可
214、能引起相应疾病接种灭活疫苗，不可能引起相应疾病接种活疫苗，需结合临床资料、病原学及接种活疫苗，需结合临床资料、病原学及接种活疫苗，需结合临床资料、病原学及接种活疫苗，需结合临床资料、病原学及接种活疫苗，需结合临床资料、病原学及接种活疫苗，需结合临床资料、病原学及其它检查其它检查其它检查其它检查其它检查其它检查原因不明或多因素，由调查诊断专家组进原因不明或多因素，由调查诊断专家组进原因不明或多因素，由调查诊断专家组进原因不明或多因素，由调查诊断专家组进原因不明或多因素，由调查诊断专家组进原因不明或多因素，由调查诊断专家组进行诊断行诊断行诊断行诊断行诊断行诊断明确偶合症诊断后，向受种者耐心解释明确
215、偶合症诊断后，向受种者耐心解释明确偶合症诊断后，向受种者耐心解释明确偶合症诊断后，向受种者耐心解释明确偶合症诊断后，向受种者耐心解释明确偶合症诊断后，向受种者耐心解释67. 婴儿猝死综合征（婴儿猝死综合征（婴儿猝死综合征（婴儿猝死综合征（婴儿猝死综合征（婴儿猝死综合征（SIDSSIDSSIDSSIDSSIDSSIDS）病因病因病因病因病因病因病毒感染病毒感染病毒感染病毒感染病毒感染病毒感染呼吸系统病变致使呼吸驱动力下降导呼吸系统病变致使呼吸驱动力下降导呼吸系统病变致使呼吸驱动力下降导呼吸系统病变致使呼吸驱动力下降导呼吸系统病变致使呼吸驱动力下降导呼吸系统病变致使呼吸驱动力下降导致肺泡换气不足和
216、缺氧致肺泡换气不足和缺氧致肺泡换气不足和缺氧致肺泡换气不足和缺氧致肺泡换气不足和缺氧致肺泡换气不足和缺氧呼吸道阻塞，肺表面活性物质消耗增呼吸道阻塞，肺表面活性物质消耗增呼吸道阻塞，肺表面活性物质消耗增呼吸道阻塞，肺表面活性物质消耗增呼吸道阻塞，肺表面活性物质消耗增呼吸道阻塞，肺表面活性物质消耗增加而致肺泡萎缩，通气换气障碍加而致肺泡萎缩，通气换气障碍加而致肺泡萎缩，通气换气障碍加而致肺泡萎缩，通气换气障碍加而致肺泡萎缩，通气换气障碍加而致肺泡萎缩，通气换气障碍心血管系统病变心血管系统病变心血管系统病变心血管系统病变心血管系统病变心血管系统病变胃食道返流胃食道返流胃食道返流胃食道返流胃食道返流胃
217、食道返流辅酶辅酶辅酶辅酶辅酶辅酶A A A AA A脱氧酶缺乏，脂肪代谢异常脱氧酶缺乏，脂肪代谢异常脱氧酶缺乏，脂肪代谢异常脱氧酶缺乏，脂肪代谢异常脱氧酶缺乏，脂肪代谢异常脱氧酶缺乏，脂肪代谢异常家族遗传因素家族遗传因素家族遗传因素家族遗传因素家族遗传因素家族遗传因素免疫缺陷免疫缺陷免疫缺陷免疫缺陷免疫缺陷免疫缺陷其它：如母服鸦片、吸烟、分娩时产其它：如母服鸦片、吸烟、分娩时产其它：如母服鸦片、吸烟、分娩时产其它：如母服鸦片、吸烟、分娩时产其它：如母服鸦片、吸烟、分娩时产其它：如母服鸦片、吸烟、分娩时产程短、有窒息或羊水污染及宫内感染程短、有窒息或羊水污染及宫内感染程短、有窒息或羊水污染及宫内
218、感染程短、有窒息或羊水污染及宫内感染程短、有窒息或羊水污染及宫内感染程短、有窒息或羊水污染及宫内感染等等等等等等临床特点临床特点临床特点临床特点临床特点临床特点多见于多见于多见于多见于多见于多见于1 1 1 11 1月龄至月龄至月龄至月龄至月龄至月龄至1 1 1 11 1岁的婴儿，尤以岁的婴儿，尤以岁的婴儿，尤以岁的婴儿，尤以岁的婴儿，尤以岁的婴儿，尤以2 2 2 22 24 4 4 44 4月龄常见，其中月龄常见，其中月龄常见，其中月龄常见，其中月龄常见，其中月龄常见，其中90%90%90%90%90%90%死于死于死于死于死于死于6 6 6 66 6月龄前，月龄前，月龄前，月龄前，月龄前，
219、月龄前，男性稍多男性稍多男性稍多男性稍多男性稍多男性稍多一年四季均可发生，多见于春、秋末一年四季均可发生，多见于春、秋末一年四季均可发生，多见于春、秋末一年四季均可发生，多见于春、秋末一年四季均可发生，多见于春、秋末一年四季均可发生，多见于春、秋末和冬初和冬初和冬初和冬初和冬初和冬初人工喂养儿多于母乳喂养儿，早产儿人工喂养儿多于母乳喂养儿，早产儿人工喂养儿多于母乳喂养儿，早产儿人工喂养儿多于母乳喂养儿，早产儿人工喂养儿多于母乳喂养儿，早产儿人工喂养儿多于母乳喂养儿，早产儿多于足月产儿，尤其出生体重多于足月产儿，尤其出生体重多于足月产儿，尤其出生体重多于足月产儿，尤其出生体重多于足月产儿，尤其出
220、生体重多于足月产儿，尤其出生体重1900g1900g1900g1900g1900g1900g者者者者者者病前多有轻度上感，或轻度发育异常病前多有轻度上感，或轻度发育异常病前多有轻度上感，或轻度发育异常病前多有轻度上感，或轻度发育异常病前多有轻度上感，或轻度发育异常病前多有轻度上感，或轻度发育异常在睡眠中突然死亡，有的病例有呼吸在睡眠中突然死亡，有的病例有呼吸在睡眠中突然死亡，有的病例有呼吸在睡眠中突然死亡，有的病例有呼吸在睡眠中突然死亡，有的病例有呼吸在睡眠中突然死亡，有的病例有呼吸暂停、心动过缓，缺氧等暂停、心动过缓，缺氧等暂停、心动过缓，缺氧等暂停、心动过缓，缺氧等暂停、心动过缓，缺氧等暂
221、停、心动过缓，缺氧等68. 案例：接种案例：接种案例：接种案例：接种案例：接种案例：接种DPTDPTDPTDPTDPTDPT婴儿猝死婴儿猝死婴儿猝死婴儿猝死婴儿猝死婴儿猝死刘某，男，移民，刘某，男，移民，刘某，男，移民，刘某，男，移民，刘某，男，移民，刘某，男，移民，200120012001200120012001年年年年年年9 9 9 99 9月月月月月月2 2 2 22 2日出生，日出生，日出生，日出生，日出生，日出生，200220022002200220022002年年年年年年1 1 1 11 1月月月月月月5 5 5 55 5日常规日常规日常规日常规日常规日常规DPT 0.5m1DPT
222、 0.5m1DPT 0.5m1DPT 0.5m1DPT 0.5m1DPT 0.5m1，随后于右上臂，随后于右上臂，随后于右上臂，随后于右上臂，随后于右上臂，随后于右上臂三角肌处注射三角肌处注射三角肌处注射三角肌处注射三角肌处注射三角肌处注射10g10g10g10g10g10g乙肝疫苗，其后口服乙肝疫苗，其后口服乙肝疫苗，其后口服乙肝疫苗，其后口服乙肝疫苗，其后口服乙肝疫苗，其后口服OPV 1OPV 1OPV 1OPV 1OPV 1OPV 1粒。该婴儿接受预防接种后粒。该婴儿接受预防接种后粒。该婴儿接受预防接种后粒。该婴儿接受预防接种后粒。该婴儿接受预防接种后粒。该婴儿接受预防接种后353535
223、353535小时小时小时小时小时小时(2002(2002(2002(2002(2002(2002年年年年年年1 1 1 11 1月月月月月月6 6 6 66 6日晚日晚日晚日晚日晚日晚9 9 9 99 9时时时时时时) ) ) ) )正常吃奶后入睡，接种后正常吃奶后入睡，接种后正常吃奶后入睡，接种后正常吃奶后入睡，接种后正常吃奶后入睡，接种后正常吃奶后入睡，接种后424242424242小时小时小时小时小时小时(2002(2002(2002(2002(2002(2002年年年年年年1 1 1 11 1月月月月月月7 7 7 77 7日晨日晨日晨日晨日晨日晨4 4 4 44 4时时时时时时) )
224、 ) ) )其母醒后其母醒后其母醒后其母醒后其母醒后其母醒后发现该婴儿已死亡。此前无预防接种史、过敏史，无既往病史。发现该婴儿已死亡。此前无预防接种史、过敏史，无既往病史。发现该婴儿已死亡。此前无预防接种史、过敏史，无既往病史。发现该婴儿已死亡。此前无预防接种史、过敏史，无既往病史。发现该婴儿已死亡。此前无预防接种史、过敏史，无既往病史。发现该婴儿已死亡。此前无预防接种史、过敏史，无既往病史。1 1 1 11 1月月月月月月8 8 8 88 8日，经家长同意，法医对死者进行尸检，未发现可致死的明显病变。某医学院法日，经家长同意，法医对死者进行尸检，未发现可致死的明显病变。某医学院法日，经家长同
225、意，法医对死者进行尸检，未发现可致死的明显病变。某医学院法日，经家长同意，法医对死者进行尸检，未发现可致死的明显病变。某医学院法日，经家长同意，法医对死者进行尸检，未发现可致死的明显病变。某医学院法日，经家长同意，法医对死者进行尸检，未发现可致死的明显病变。某医学院法医教研室根据当地卫生、公安部门的要求对尸检的部分组织脏器作法医病理组织检查。医教研室根据当地卫生、公安部门的要求对尸检的部分组织脏器作法医病理组织检查。医教研室根据当地卫生、公安部门的要求对尸检的部分组织脏器作法医病理组织检查。医教研室根据当地卫生、公安部门的要求对尸检的部分组织脏器作法医病理组织检查。医教研室根据当地卫生、公安部
226、门的要求对尸检的部分组织脏器作法医病理组织检查。医教研室根据当地卫生、公安部门的要求对尸检的部分组织脏器作法医病理组织检查。标本观察标本观察标本观察标本观察标本观察标本观察: : : : :两肺淤血水肿，切面见泡沫样液体渗出，肺表面见少量针尖样大小出血点，两肺淤血水肿，切面见泡沫样液体渗出，肺表面见少量针尖样大小出血点，两肺淤血水肿，切面见泡沫样液体渗出，肺表面见少量针尖样大小出血点，两肺淤血水肿，切面见泡沫样液体渗出，肺表面见少量针尖样大小出血点，两肺淤血水肿，切面见泡沫样液体渗出，肺表面见少量针尖样大小出血点，两肺淤血水肿，切面见泡沫样液体渗出，肺表面见少量针尖样大小出血点，气管及支气管腔
227、内见有黄白色粘性物。显微镜检查气管及支气管腔内见有黄白色粘性物。显微镜检查气管及支气管腔内见有黄白色粘性物。显微镜检查气管及支气管腔内见有黄白色粘性物。显微镜检查气管及支气管腔内见有黄白色粘性物。显微镜检查气管及支气管腔内见有黄白色粘性物。显微镜检查: : : : :肺泡壁毛细管扩张充血，部分肺肺泡壁毛细管扩张充血，部分肺肺泡壁毛细管扩张充血，部分肺肺泡壁毛细管扩张充血，部分肺肺泡壁毛细管扩张充血，部分肺肺泡壁毛细管扩张充血，部分肺组织实变，肺泡内有较多蛋白性渗出液，部分细小支气管及肺泡腔内可见较多浓稠不组织实变，肺泡内有较多蛋白性渗出液，部分细小支气管及肺泡腔内可见较多浓稠不组织实变，肺泡内
228、有较多蛋白性渗出液，部分细小支气管及肺泡腔内可见较多浓稠不组织实变，肺泡内有较多蛋白性渗出液，部分细小支气管及肺泡腔内可见较多浓稠不组织实变，肺泡内有较多蛋白性渗出液，部分细小支气管及肺泡腔内可见较多浓稠不组织实变，肺泡内有较多蛋白性渗出液，部分细小支气管及肺泡腔内可见较多浓稠不整形嗜伊红蛋白性物质，少量呈脂质空泡样改变。肝组织淤血水肿，肝细胞广泛脂肪整形嗜伊红蛋白性物质，少量呈脂质空泡样改变。肝组织淤血水肿，肝细胞广泛脂肪整形嗜伊红蛋白性物质，少量呈脂质空泡样改变。肝组织淤血水肿，肝细胞广泛脂肪整形嗜伊红蛋白性物质，少量呈脂质空泡样改变。肝组织淤血水肿，肝细胞广泛脂肪整形嗜伊红蛋白性物质，少
229、量呈脂质空泡样改变。肝组织淤血水肿，肝细胞广泛脂肪整形嗜伊红蛋白性物质，少量呈脂质空泡样改变。肝组织淤血水肿，肝细胞广泛脂肪变性，部分肝细胞呈小灶状溶解伴炎症细胞浸润。变性，部分肝细胞呈小灶状溶解伴炎症细胞浸润。变性，部分肝细胞呈小灶状溶解伴炎症细胞浸润。变性，部分肝细胞呈小灶状溶解伴炎症细胞浸润。变性，部分肝细胞呈小灶状溶解伴炎症细胞浸润。变性，部分肝细胞呈小灶状溶解伴炎症细胞浸润。法医病理诊断法医病理诊断法医病理诊断法医病理诊断法医病理诊断法医病理诊断:异物吸入性肺炎伴急性肺水肿、肺实变异物吸入性肺炎伴急性肺水肿、肺实变异物吸入性肺炎伴急性肺水肿、肺实变异物吸入性肺炎伴急性肺水肿、肺实变异
230、物吸入性肺炎伴急性肺水肿、肺实变异物吸入性肺炎伴急性肺水肿、肺实变;肝细胞脂肪变性伴炎症及肝细胞脂肪变性伴炎症及肝细胞脂肪变性伴炎症及肝细胞脂肪变性伴炎症及肝细胞脂肪变性伴炎症及肝细胞脂肪变性伴炎症及小灶性坏死。小灶性坏死。小灶性坏死。小灶性坏死。小灶性坏死。小灶性坏死。结论结论结论结论结论结论: : : : :刘某系因吸入性肺炎致急性呼吸衰竭死亡。刘某系因吸入性肺炎致急性呼吸衰竭死亡。刘某系因吸入性肺炎致急性呼吸衰竭死亡。刘某系因吸入性肺炎致急性呼吸衰竭死亡。刘某系因吸入性肺炎致急性呼吸衰竭死亡。刘某系因吸入性肺炎致急性呼吸衰竭死亡。69. 案例讨论案例讨论案例讨论案例讨论案例讨论案例讨论婴
231、儿猝死并非由单一的因素所致，而是由小儿发育、周围环境及多种病理婴儿猝死并非由单一的因素所致，而是由小儿发育、周围环境及多种病理婴儿猝死并非由单一的因素所致，而是由小儿发育、周围环境及多种病理婴儿猝死并非由单一的因素所致，而是由小儿发育、周围环境及多种病理婴儿猝死并非由单一的因素所致，而是由小儿发育、周围环境及多种病理婴儿猝死并非由单一的因素所致，而是由小儿发育、周围环境及多种病理生理因素造成。生理因素造成。生理因素造成。生理因素造成。生理因素造成。生理因素造成。尸检常发现偶合病毒和细菌感染及肺部炎症、免疫缺陷、胸腺肥大或异物尸检常发现偶合病毒和细菌感染及肺部炎症、免疫缺陷、胸腺肥大或异物尸检常
232、发现偶合病毒和细菌感染及肺部炎症、免疫缺陷、胸腺肥大或异物尸检常发现偶合病毒和细菌感染及肺部炎症、免疫缺陷、胸腺肥大或异物尸检常发现偶合病毒和细菌感染及肺部炎症、免疫缺陷、胸腺肥大或异物尸检常发现偶合病毒和细菌感染及肺部炎症、免疫缺陷、胸腺肥大或异物窒息征象等。窒息征象等。窒息征象等。窒息征象等。窒息征象等。窒息征象等。该婴儿的尸检结论为吸入性肺炎致急性呼吸衰竭死亡，但吸入性肺炎不是该婴儿的尸检结论为吸入性肺炎致急性呼吸衰竭死亡，但吸入性肺炎不是该婴儿的尸检结论为吸入性肺炎致急性呼吸衰竭死亡，但吸入性肺炎不是该婴儿的尸检结论为吸入性肺炎致急性呼吸衰竭死亡，但吸入性肺炎不是该婴儿的尸检结论为吸入
233、性肺炎致急性呼吸衰竭死亡，但吸入性肺炎不是该婴儿的尸检结论为吸入性肺炎致急性呼吸衰竭死亡，但吸入性肺炎不是直接病因。导致该婴儿吸入性肺炎的病因可能为先天性食管病变。直接病因。导致该婴儿吸入性肺炎的病因可能为先天性食管病变。直接病因。导致该婴儿吸入性肺炎的病因可能为先天性食管病变。直接病因。导致该婴儿吸入性肺炎的病因可能为先天性食管病变。直接病因。导致该婴儿吸入性肺炎的病因可能为先天性食管病变。直接病因。导致该婴儿吸入性肺炎的病因可能为先天性食管病变。该婴儿的死因推断该婴儿的死因推断该婴儿的死因推断该婴儿的死因推断该婴儿的死因推断该婴儿的死因推断先天性食管病变引起胃食管返流，由此引起吸入性肺炎，
234、导致呼吸衰先天性食管病变引起胃食管返流，由此引起吸入性肺炎，导致呼吸衰先天性食管病变引起胃食管返流，由此引起吸入性肺炎，导致呼吸衰先天性食管病变引起胃食管返流，由此引起吸入性肺炎，导致呼吸衰先天性食管病变引起胃食管返流，由此引起吸入性肺炎，导致呼吸衰先天性食管病变引起胃食管返流，由此引起吸入性肺炎，导致呼吸衰竭直至死亡，属偶合婴儿碎死病例，与接种疫苗无关。竭直至死亡，属偶合婴儿碎死病例，与接种疫苗无关。竭直至死亡，属偶合婴儿碎死病例，与接种疫苗无关。竭直至死亡，属偶合婴儿碎死病例，与接种疫苗无关。竭直至死亡，属偶合婴儿碎死病例，与接种疫苗无关。竭直至死亡，属偶合婴儿碎死病例，与接种疫苗无关。孙
235、德全，夏建华，周一辉，施永泉孙德全，夏建华，周一辉，施永泉. .接种百白破疫苗偶合婴接种百白破疫苗偶合婴儿猝死儿猝死1 1例报告，江苏预防医学例报告，江苏预防医学20032003年年9 9月第月第1414卷第卷第3 3期期262670.维生素维生素维生素维生素K K K K缺乏缺乏缺乏缺乏发病机理与临床特点发病机理与临床特点发病机理与临床特点发病机理与临床特点发病机理与临床特点发病机理与临床特点发病机理发病机理发病机理发病机理发病机理发病机理VitKVitKVitKVitKVitKVitK激活体内凝血因子激活体内凝血因子激活体内凝血因子激活体内凝血因子激活体内凝血因子激活体内凝血因子VitKV
236、itKVitKVitKVitKVitK缺乏：凝血障碍、人体出血，缺乏：凝血障碍、人体出血，缺乏：凝血障碍、人体出血，缺乏：凝血障碍、人体出血，缺乏：凝血障碍、人体出血，缺乏：凝血障碍、人体出血，颅内出血，死亡颅内出血，死亡颅内出血，死亡颅内出血，死亡颅内出血，死亡颅内出血，死亡体内凝血酶原降低体内凝血酶原降低体内凝血酶原降低体内凝血酶原降低体内凝血酶原降低体内凝血酶原降低30%30%30%30%30%30%时有出血倾时有出血倾时有出血倾时有出血倾时有出血倾时有出血倾向，减少至向，减少至向，减少至向，减少至向，减少至向，减少至20%20%20%20%20%20%自发性出血自发性出血自发性出血自发
237、性出血自发性出血自发性出血临床特点临床特点临床特点临床特点临床特点临床特点突然发病，烦躁不安、异常吵闹，突然发病，烦躁不安、异常吵闹，突然发病，烦躁不安、异常吵闹，突然发病，烦躁不安、异常吵闹，突然发病，烦躁不安、异常吵闹，突然发病，烦躁不安、异常吵闹，特殊尖叫特殊尖叫特殊尖叫特殊尖叫特殊尖叫特殊尖叫多有嗜睡、昏迷、呕吐、全身抽搐多有嗜睡、昏迷、呕吐、全身抽搐多有嗜睡、昏迷、呕吐、全身抽搐多有嗜睡、昏迷、呕吐、全身抽搐多有嗜睡、昏迷、呕吐、全身抽搐多有嗜睡、昏迷、呕吐、全身抽搐颅内出血、肌内注射部位出血不止颅内出血、肌内注射部位出血不止颅内出血、肌内注射部位出血不止颅内出血、肌内注射部位出血不
238、止颅内出血、肌内注射部位出血不止颅内出血、肌内注射部位出血不止可伴皮肤瘀斑、鼻出血、消化道出可伴皮肤瘀斑、鼻出血、消化道出可伴皮肤瘀斑、鼻出血、消化道出可伴皮肤瘀斑、鼻出血、消化道出可伴皮肤瘀斑、鼻出血、消化道出可伴皮肤瘀斑、鼻出血、消化道出血、肺出血血、肺出血血、肺出血血、肺出血血、肺出血血、肺出血晚发性晚发性晚发性晚发性晚发性晚发性VitKVitKVitKVitKVitKVitK缺乏缺乏缺乏缺乏缺乏缺乏2 2 2 22 2周周周周周周-3-3-3-3-3-3月龄，月龄，月龄，月龄，月龄，月龄，1 1 1 11 1月龄母乳喂养儿多月龄母乳喂养儿多月龄母乳喂养儿多月龄母乳喂养儿多月龄母乳喂养儿
239、多月龄母乳喂养儿多发病率发病率发病率发病率发病率发病率4 4 4 44 410/10/10/10/10/10/万活产儿万活产儿万活产儿万活产儿万活产儿万活产儿农村多发，颅内出血最常见农村多发，颅内出血最常见农村多发，颅内出血最常见农村多发，颅内出血最常见农村多发，颅内出血最常见农村多发，颅内出血最常见预防措施预防措施预防措施预防措施预防措施预防措施新生儿出生后新生儿出生后新生儿出生后新生儿出生后新生儿出生后新生儿出生后lhlhlhlhlhlh开始，每次口服开始，每次口服开始，每次口服开始，每次口服开始，每次口服开始，每次口服VitK2mgVitK2mgVitK2mgVitK2mgVitK2mg
240、VitK2mg，共，共，共，共，共，共101010101010次，每次间隔次，每次间隔次，每次间隔次，每次间隔次，每次间隔次，每次间隔10d10d10d10d10d10d，或，或，或，或，或，或给乳母每次口服给乳母每次口服给乳母每次口服给乳母每次口服给乳母每次口服给乳母每次口服10mgVitK10mgVitK10mgVitK10mgVitK10mgVitK10mgVitK，共，共，共，共，共，共101010101010次，次，次，次，次，次，每次间隔每次间隔每次间隔每次间隔每次间隔每次间隔10d10d10d10d10d10d孕妇多食用富含孕妇多食用富含孕妇多食用富含孕妇多食用富含孕妇多食用富含
241、孕妇多食用富含VitKVitKVitKVitKVitKVitK的食物的食物的食物的食物的食物的食物必要时妊娠必要时妊娠必要时妊娠必要时妊娠必要时妊娠必要时妊娠343434343434周后口服周后口服周后口服周后口服周后口服周后口服VitK1VitK1VitK1VitK1VitK1VitK1，每日，每日，每日，每日，每日，每日20mg20mg20mg20mg20mg20mg，每天，每天，每天，每天，每天，每天1 1 1 11 1次，至分娩次，至分娩次，至分娩次，至分娩次，至分娩次，至分娩乳母未使用乳母未使用乳母未使用乳母未使用乳母未使用乳母未使用VitKVitKVitKVitKVitKVitK者
242、，建议检测有无者，建议检测有无者，建议检测有无者，建议检测有无者，建议检测有无者，建议检测有无VitKVitKVitKVitKVitKVitK缺乏；如缺乏，及时补充缺乏；如缺乏，及时补充缺乏；如缺乏，及时补充缺乏；如缺乏，及时补充缺乏；如缺乏，及时补充缺乏；如缺乏，及时补充危险！危险！农村地区农村地区母乳喂养儿母乳喂养儿第第2剂剂HepB71. 案例：乙肝疫苗接种与维生素案例：乙肝疫苗接种与维生素案例：乙肝疫苗接种与维生素案例：乙肝疫苗接种与维生素案例：乙肝疫苗接种与维生素案例：乙肝疫苗接种与维生素K K K KK K缺乏缺乏缺乏缺乏缺乏缺乏孙某，男，孙某，男，孙某，男，孙某，男，孙某，男，孙
243、某，男，200220022002200220022002年年年年年年3 3 3 33 3月月月月月月272727272727口出生，于口出生，于口出生，于口出生，于口出生，于口出生，于200220022002200220022002年年年年年年4 4 4 44 4月月月月月月272727272727日上午在某县日上午在某县日上午在某县日上午在某县日上午在某县日上午在某县CDCCDCCDCCDCCDCCDC预防接种门预防接种门预防接种门预防接种门预防接种门预防接种门诊注射第诊注射第诊注射第诊注射第诊注射第诊注射第2 2 2 22 2针乙肝疫苗。针乙肝疫苗。针乙肝疫苗。针乙肝疫苗。针乙肝疫苗。针乙
244、肝疫苗。接种疫苗接种疫苗接种疫苗接种疫苗接种疫苗接种疫苗15h15h15h15h15h15h后，即次日凌晨后，即次日凌晨后，即次日凌晨后，即次日凌晨后，即次日凌晨后，即次日凌晨4 4 4 44 4时左右，家长发现婴儿突发面色苍自，双眼斜时左右，家长发现婴儿突发面色苍自，双眼斜时左右，家长发现婴儿突发面色苍自，双眼斜时左右，家长发现婴儿突发面色苍自，双眼斜时左右，家长发现婴儿突发面色苍自，双眼斜时左右，家长发现婴儿突发面色苍自，双眼斜视。视。视。视。视。视。当日上午急诊入院，家长诉当日上午急诊入院，家长诉当日上午急诊入院，家长诉当日上午急诊入院，家长诉当日上午急诊入院，家长诉当日上午急诊入院，家
245、长诉: : : : :婴儿于半天前突发面色苍自，双眼向右斜视，伴婴儿于半天前突发面色苍自，双眼向右斜视，伴婴儿于半天前突发面色苍自，双眼向右斜视，伴婴儿于半天前突发面色苍自，双眼向右斜视，伴婴儿于半天前突发面色苍自，双眼向右斜视，伴婴儿于半天前突发面色苍自，双眼向右斜视，伴口吐白沫，口角歪斜，并有呕吐口吐白沫，口角歪斜，并有呕吐口吐白沫，口角歪斜，并有呕吐口吐白沫，口角歪斜，并有呕吐口吐白沫，口角歪斜，并有呕吐口吐白沫，口角歪斜，并有呕吐1 1 1 11 1次，胃内容物无咖啡样，不时出现双上肢抖次，胃内容物无咖啡样，不时出现双上肢抖次，胃内容物无咖啡样，不时出现双上肢抖次，胃内容物无咖啡样，不
246、时出现双上肢抖次，胃内容物无咖啡样，不时出现双上肢抖次，胃内容物无咖啡样，不时出现双上肢抖动，可闻及呻吟声，不能哭闹。动，可闻及呻吟声，不能哭闹。动，可闻及呻吟声，不能哭闹。动，可闻及呻吟声，不能哭闹。动，可闻及呻吟声，不能哭闹。动，可闻及呻吟声，不能哭闹。经经经经经经CTCTCTCTCTCT扫描显示扫描显示扫描显示扫描显示扫描显示扫描显示: : : : :小脑及脑室内出血、脑积水。小脑及脑室内出血、脑积水。小脑及脑室内出血、脑积水。小脑及脑室内出血、脑积水。小脑及脑室内出血、脑积水。小脑及脑室内出血、脑积水。综合临床生化、血液检验等辅助检查结果，县医院综合临床生化、血液检验等辅助检查结果，县
247、医院综合临床生化、血液检验等辅助检查结果，县医院综合临床生化、血液检验等辅助检查结果，县医院综合临床生化、血液检验等辅助检查结果，县医院综合临床生化、血液检验等辅助检查结果，县医院( ( ( ( (二级甲等医院二级甲等医院二级甲等医院二级甲等医院二级甲等医院二级甲等医院) ) ) ) )诊断为诊断为诊断为诊断为诊断为诊断为: : : : :晚晚晚晚晚晚发性维生素发性维生素发性维生素发性维生素发性维生素发性维生素K K K KK K缺乏性颅内出血、脑积水。缺乏性颅内出血、脑积水。缺乏性颅内出血、脑积水。缺乏性颅内出血、脑积水。缺乏性颅内出血、脑积水。缺乏性颅内出血、脑积水。住院住院住院住院住院住
248、院3 d,3 d,3 d,3 d,3 d,3 d,经输血、补充维生素等治疗，虽未再出血，但颅内瘀血、脑积水吸经输血、补充维生素等治疗，虽未再出血，但颅内瘀血、脑积水吸经输血、补充维生素等治疗，虽未再出血，但颅内瘀血、脑积水吸经输血、补充维生素等治疗，虽未再出血，但颅内瘀血、脑积水吸经输血、补充维生素等治疗，虽未再出血，但颅内瘀血、脑积水吸经输血、补充维生素等治疗，虽未再出血，但颅内瘀血、脑积水吸收不佳，病情未见明显好转，自动出院后收不佳，病情未见明显好转，自动出院后收不佳，病情未见明显好转，自动出院后收不佳，病情未见明显好转，自动出院后收不佳，病情未见明显好转，自动出院后收不佳，病情未见明显好转，自动出院后1 1 1 11 1周患儿死亡。周患儿死亡。周患儿死亡。周患儿死亡。周患儿死亡。周患儿死亡。72.谢谢 谢！谢！73.
