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大咯血的诊治大咯血的诊治1 11 1、概念、概念咯血指喉以下部位出血(环状软骨为界)并咯出或吞咽。大咯血指每次100ml,或24h600ml但部分人出血后将血吞咽入胃,或无力咯出而积存于气道,数量不足以反应实际病灶,但有苍白、冷汗、血压下降等危重病状,仍视为大咯血。2 2少少 量量 咯咯 血:血:指指2424h h咯血量不足咯血量不足100100mlml中等量咯血:中等量咯血:指指2424h h咯血量在咯血量在100100600600mlml大咯血:大咯血:指指2424h h咯血量超过咯血量超过600600mlml,或一或一次咯血量超过次咯血量超过100100mlml,或每天咯血量或每天咯血量100100mlml以上持续以上持续3 37 7天者。天者。( (约占整个咯约占整个咯血者病人的血者病人的5 5,但死亡率高达,但死亡率高达7 73232) )3 3在咯血病人中,其死亡率与单位时间内的咯血量有关:咯血量咯血量600600mlml100ml的声门以下的出血,称之为支气管镜操作相关性大咯血。6464救治要点1、在第一时间给病人进行气管插管,建立人工气道;2、静脉注射垂体后叶素及立止血,并采用垂体后叶素静脉滴注维持;3、患侧卧位;4、人工通气;5、静脉镇静。必要时,在人工或急性通气保障的情况下,将自主呼吸打掉;6、在出血仍不止的情况下,积极实施外科手术6565