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1、儿童体格发育及其评价儿童体格发育及其评价1第一节第一节 儿童体格发育儿童体格发育一、相关概念一、相关概念n生长（生长（growth）是指细胞繁殖、体积的增大是指细胞繁殖、体积的增大和细胞间质增加（机体各组织、器官在体积、和细胞间质增加（机体各组织、器官在体积、重量和长度方面的增加以及化学成分的变化）重量和长度方面的增加以及化学成分的变化），属量变。，属量变。2第一节第一节 儿童体格发育儿童体格发育一、相关概念一、相关概念n发育（发育（development）指细胞、组织的分化指细胞、组织的分化及功能的不断完善，心理、智力和运动功能及功能的不断完善，心理、智力和运动功能的获得（机体生理功能以及心
2、理功能的成熟的获得（机体生理功能以及心理功能的成熟与完善），属质变。与完善），属质变。3第一节第一节 儿童体格发育儿童体格发育一、相关概念一、相关概念n成熟（成熟（maturity）生长发育结束时个体达到生长发育结束时个体达到成熟，形态、功能全面达到成人水平，各器成熟，形态、功能全面达到成人水平，各器官、系统功能基本完善，骨骼钙化完成，性官、系统功能基本完善，骨骼钙化完成，性器官具有繁殖子代的能力。器官具有繁殖子代的能力。 4二、体格测量指标及其意义二、体格测量指标及其意义1.纵向测量纵向测量l指标：指标：身高（身高（3岁以后）、身长（岁以后）、身长（3岁以前）、岁以前）、坐高（坐高（3岁以后
3、）、顶臀长（岁以后）、顶臀长（3岁以前）、上岁以前）、上肢长、下肢长、手长、足长等。肢长、下肢长、手长、足长等。l 意义：意义：纵向测量指标主要与骨骼系统的生长纵向测量指标主要与骨骼系统的生长有关，特别是长骨的生长有密切的关系。在有关，特别是长骨的生长有密切的关系。在全身各个系统中，骨骼是最稳定的系统之一，全身各个系统中，骨骼是最稳定的系统之一，受遗传因素控制作用较强，外界生活条件的受遗传因素控制作用较强，外界生活条件的影响需要有一个长期的过程才能够得到体现。影响需要有一个长期的过程才能够得到体现。所以纵向测量指标主要用来反映长期营养、所以纵向测量指标主要用来反映长期营养、疾病和其它不良环境因
4、素的影响过程。疾病和其它不良环境因素的影响过程。52横向测量指标横向测量指标 围度测量指标：围度测量指标：头围、胸围、腹围、上臂围、头围、胸围、腹围、上臂围、大腿围和小腿围等。大腿围和小腿围等。 径长测量指标：径长测量指标：肩围、骨盆围、胸廓前后径和肩围、骨盆围、胸廓前后径和左右径、头前后径和左右径等。左右径、头前后径和左右径等。意义意义围度测量指标围度测量指标主要是骨骼发育和皮下脂肪的综合主要是骨骼发育和皮下脂肪的综合反映；他不仅反映骨骼和皮下脂肪的生长发育情反映；他不仅反映骨骼和皮下脂肪的生长发育情况，而且也是某些脏器发育状况的反映。如头围况，而且也是某些脏器发育状况的反映。如头围能很好反
5、映大脑的发育状况，胸围能反映肺组织能很好反映大脑的发育状况，胸围能反映肺组织的发育状况。的发育状况。 径长测量指标径长测量指标发育相应器官的骨骼发育状况。发育相应器官的骨骼发育状况。如反映骨盆的发育状况。如反映骨盆的发育状况。 63重量测量指标：重量测量指标：体重。体重。意义：意义：体重反映了身体各部分、各种组织重体重反映了身体各部分、各种组织重量的总和，其中骨骼、肌肉、内脏、体脂和量的总和，其中骨骼、肌肉、内脏、体脂和水分占主要成分。水分占主要成分。 体重可呈双向变化。体重的下降。可由远期体重可呈双向变化。体重的下降。可由远期或近期营养造成。研究还表明，体重下降可或近期营养造成。研究还表明，
6、体重下降可预示群体中死亡率有上升的趋势以及有阻碍预示群体中死亡率有上升的趋势以及有阻碍生长发育的危险因素存在。新生儿和婴儿体生长发育的危险因素存在。新生儿和婴儿体重的测量误差比身高小，重的测量误差比身高小，此期体重可有效地此期体重可有效地反映营养状况。反映营养状况。 7三、体格发育的年龄特征三、体格发育的年龄特征1体格发育的一般规律体格发育的一般规律n头尾规律：头尾规律：躯体发育：躯体发育：在青春发育期之前，儿童头部生在青春发育期之前，儿童头部生长快于躯干和四肢。长快于躯干和四肢。2个月的胎儿头长为身长个月的胎儿头长为身长的的1/2，出生时为身长的，出生时为身长的1/4，而成人头长为，而成人头
7、长为身长的身长的1/8大运动发育：大运动发育：人类大运动发育亦遵循头尾发人类大运动发育亦遵循头尾发展规律。展规律。89抬头抬头抬头抬头（2 2个月）个月）翻身翻身翻身翻身（4 4个月）个月）坐坐坐坐（6 6个月）个月）滚滚滚滚（7 7个月）个月）大运动发展程序大运动发展程序爬爬爬爬（8 8个月）个月）走走走走（1212个月）个月）10三、体格发育的年龄特征三、体格发育的年龄特征1体格发育的一般规律体格发育的一般规律n近侧发展律（离心律）近侧发展律（离心律）l体格发育：体格发育：在婴幼儿期，儿童体格发育表现在婴幼儿期，儿童体格发育表现形式之一为躯干的生长先于四肢，四肢的近形式之一为躯干的生长先于
8、四肢，四肢的近端生长先于远端，称之为近侧发展规律。端生长先于远端，称之为近侧发展规律。l 手部动作：手部动作：新生儿期只会上肢无意识乱动；新生儿期只会上肢无意识乱动；45个月开始有取物动作，一把抓；个月开始有取物动作，一把抓；10个月个月是才会用手拿东西；两岁左右才更准确。是才会用手拿东西；两岁左右才更准确。11简单摆弄简单摆弄简单摆弄简单摆弄（1616周）周）大小鱼际大小鱼际大小鱼际大小鱼际（2020周）周）四指和手掌四指和手掌四指和手掌四指和手掌 （2222周）周）拇指和四指拇指和四指拇指和四指拇指和四指 （24 24 周）周）手抓握动作的发展程序手抓握动作的发展程序拇指和食指拇指和食指拇
9、指和食指拇指和食指 （2626周）周）一手传到另一只手一手传到另一只手一手传到另一只手一手传到另一只手 （2828周）周）12三、体格发育的年龄特征三、体格发育的年龄特征1体格发育的一般规律体格发育的一般规律n向心律：向心律：n体格发育：体格发育：在青春期，青少年身高发育遵循在青春期，青少年身高发育遵循由足至小腿、大腿再到躯干的发育规律。上由足至小腿、大腿再到躯干的发育规律。上肢突增的顺序依次为手、前臂和上臂。肢突增的顺序依次为手、前臂和上臂。n骨骺愈合：骨骺愈合：手的骨骺愈合由远及近顺序依次手的骨骺愈合由远及近顺序依次为：指骨末端、中端、近端、掌骨、腕骨、为：指骨末端、中端、近端、掌骨、腕骨
10、、桡骨和尺骨近端。桡骨和尺骨近端。13三、体格发育的年龄特征三、体格发育的年龄特征2生长发育的轨迹现象和关键期生长发育的轨迹现象和关键期n轨轨迹迹现现象象(canalization)：体体格格发发育育是是遗遗传传因因素素和和环环境境因因素素共共同同作作用用的的结结果果，遗遗传传和和环环境境的压力使儿童向一定的方向发展。的压力使儿童向一定的方向发展。n轨轨该该轨轨迹迹有有动动态态的的、复复杂杂的的调调控控系系统统，其其中中遗传基因起着关键的控制作用。遗传基因起着关键的控制作用。1415三、体格发育的年龄特征三、体格发育的年龄特征2生长发育的轨迹现象和关键期生长发育的轨迹现象和关键期n赶赶上上生生
11、长长（catch-up growth）：它它尽尽力力使使正正在在生生长长中中的的个个体体在在群群体体中中保保持持有有限限的的上上下下波波动动幅幅度度。一一旦旦出出现现疾疾病病、内内分分泌泌障障碍碍、营营养养不不良良等等不不良良影影响响，会会出出现现明明显显的的生生长长发发育育迟迟滞滞；而而一一旦旦这这些些阻阻碍碍因因素素被被克克服服，儿儿童童会会立立即即表表现现出出向向原原有有生生长长轨轨道道靠靠近近和和发发展展的的强强烈烈倾倾向向。有有人人把把这这种种在在阻阻碍碍生生长长的的因因素素被被克克服服后后表表现现出出的的加加速速生生长长并并恢恢复复到到正正常常轨轨迹迹的的现现象，叫做展象，叫做展赶
12、上生长赶上生长。1617赶上生长的速度如何才是最佳赶上生长的速度如何才是最佳?18三、体格发育的年龄特征三、体格发育的年龄特征2生长发育的轨迹现象和关键期生长发育的轨迹现象和关键期n关键期（关键期（critical period; sensitive period）:Lorenz 20世世纪纪30年年代代发发表表了了动动物物的的情情感感世世界界一一文文，引引入入“印印迹迹”（imprinting）概概念念，即即动动物物有有着着与与生生俱俱来来的的特特征征，在在出出生生后后一一定定时时期期表表现现出出来来，并并作作为为一一种种行行为为方方式式固固定定下下来来，影影响响今今后后的的行行为为；一一旦
13、旦超超过过这这一一时期，则行为就不会出现。时期，则行为就不会出现。 1920三、体格发育的年龄特征三、体格发育的年龄特征3生长发育的阶段性和连续性生长发育的阶段性和连续性l体格发育的连续性体格发育的连续性：虽然各个时期生长发育虽然各个时期生长发育的速度存在差异，但是在整个发育过程中，的速度存在差异，但是在整个发育过程中，发育中的个体一直在连续发育。发育中的个体一直在连续发育。2122三、体格发育的年龄特征三、体格发育的年龄特征3生长发育的阶段性和连续性生长发育的阶段性和连续性l体格发育的阶段性：体格发育的阶段性：从生长发育的轨迹我们从生长发育的轨迹我们可以看出，不同时期，个体的生长速度是不可以
14、看出，不同时期，个体的生长速度是不均衡的，有的时期快，有的时期慢，因此生均衡的，有的时期快，有的时期慢，因此生长发育速度曲线成波浪式。长发育速度曲线成波浪式。l两次生长突增高峰：两次生长突增高峰：第一次是在胎儿第一次是在胎儿4个月至个月至出生后出生后1岁，第二次是青春发育早期。岁，第二次是青春发育早期。232425体格发育的阶段性：体格发育的阶段性：l第一阶段：第一阶段：从胎儿从胎儿4个月至出生后个月至出生后1年，是人类年，是人类发育的第一个时期，身高、体重的生长都是一发育的第一个时期，身高、体重的生长都是一生中最快的阶段，称之为第一生长突增期；生中最快的阶段，称之为第一生长突增期；l第二阶段
15、：第二阶段：2岁至青春期前，生长速度减慢并岁至青春期前，生长速度减慢并保持稳定，直至青春期前期，称之为稳定生长保持稳定，直至青春期前期，称之为稳定生长期，在此期中，部分儿童可见生长加速现象，期，在此期中，部分儿童可见生长加速现象，多出现在多出现在67岁；岁；26l第三阶段：第三阶段：青春期发育开始后（女童约青春期发育开始后（女童约910岁，男童约岁，男童约1012岁）生长速度再次加快，岁）生长速度再次加快，这是人类发育的第三时期，称之为第二生长这是人类发育的第三时期，称之为第二生长突增期；突增期；l第四阶段：第四阶段：青春期突增后青春期突增后3年，生长速度下降，年，生长速度下降，女性女性171
16、8岁，男性岁，男性1920岁，身高基本停岁，身高基本停止，这是人类发育的第四个时期，称之为生止，这是人类发育的第四个时期，称之为生长渐止期。长渐止期。27三、体格发育的年龄特征三、体格发育的年龄特征4各器官系统发育的不平衡性各器官系统发育的不平衡性 不同的组织分化发育成器官，不同的器官不同的组织分化发育成器官，不同的器官相互结合完成特定的功能便构成不同的系统。相互结合完成特定的功能便构成不同的系统。器官、系统的发育类型，又称为器官、系统器官、系统的发育类型，又称为器官、系统的生长，模式，是指器官、系统的成熟度随的生长，模式，是指器官、系统的成熟度随年龄而发生的变化。年龄而发生的变化。各个器官系
17、统的发育不是以同一样的速度各个器官系统的发育不是以同一样的速度和同一情况进行和同一情况进行2829三、体格发育的年龄特征三、体格发育的年龄特征4各器官系统发育的不平衡性各器官系统发育的不平衡性 l一般型一般型代表组织器官：代表组织器官：呼吸系统、消化系统、排泄呼吸系统、消化系统、排泄系统、骨骼、肌肉系统、主要脏器、血量等。系统、骨骼、肌肉系统、主要脏器、血量等。发育特点：发育特点：有两个突增时期，即胎婴儿期和有两个突增时期，即胎婴儿期和青春期青春期30三、体格发育的年龄特征三、体格发育的年龄特征4各器官系统发育的不平衡性各器官系统发育的不平衡性 l神经系统型神经系统型l代表组织器官：代表组织器
18、官：脑、脊髓、视觉和听觉器官、脑、脊髓、视觉和听觉器官、颅骨等。颅骨等。l发育特点：发育特点：发育最早，在发育最早，在6岁以前发育最快，岁以前发育最快，特别是特别是3岁以前，只有一个生长突增期。（出岁以前，只有一个生长突增期。（出生时脑重已达成人的生时脑重已达成人的25，而此时体重只有，而此时体重只有成人的成人的5左右；左右；6岁时脑重达岁时脑重达1200克，约占克，约占成人的成人的90。）。）31三、体格发育的年龄特征三、体格发育的年龄特征4各器官系统发育的不平衡性各器官系统发育的不平衡性 l淋巴系统型淋巴系统型代表组织器官：代表组织器官：淋巴结、胸腺、扁桃体等淋淋巴结、胸腺、扁桃体等淋巴器
19、官。巴器官。发育特点：发育特点：在儿童其生长很快，到在儿童其生长很快，到12岁左右岁左右发育到人一生的最高峰（成人的发育到人一生的最高峰（成人的200），随），随后我们的淋巴组织开始缩小后我们的淋巴组织开始缩小在在12岁时我们可以触及儿童颌下淋巴结节岁时我们可以触及儿童颌下淋巴结节和腹股沟淋巴结，这是一种正常现象。但在和腹股沟淋巴结，这是一种正常现象。但在8岁之前或岁之前或20岁以后还能触及淋巴结则是一种岁以后还能触及淋巴结则是一种异常情况。异常情况。32三、体格发育的年龄特征三、体格发育的年龄特征4各器官系统发育的不平衡性各器官系统发育的不平衡性 l生殖系统型生殖系统型代表组织器官：代表组织
20、器官：除子宫以外的生殖器官。除子宫以外的生殖器官。发育特点：发育特点：发育最晚，在青春发育期以前，发育最晚，在青春发育期以前，生殖系统一直处于幼稚期，到了青春发育期生殖系统一直处于幼稚期，到了青春发育期我们的生殖系统开始加速发展，在短短的我们的生殖系统开始加速发展，在短短的10年左右我们的生殖系统便发育成熟。年左右我们的生殖系统便发育成熟。33三、体格发育的年龄特征三、体格发育的年龄特征4各器官系统发育的不平衡性各器官系统发育的不平衡性 l子宫型子宫型代表组织器官：代表组织器官：子宫、肾上腺。子宫、肾上腺。发育特点：发育特点：出生时体积较大，以后很快变小，出生时体积较大，以后很快变小，随后保持
21、幼稚状态，直至青春发育开始萌发，随后保持幼稚状态，直至青春发育开始萌发，并和其他生殖系统一道发育成熟。并和其他生殖系统一道发育成熟。34四、体格发育指标的年龄特征四、体格发育指标的年龄特征l1身高身高/生长生长出生时：出生时：达达50cm，其中，其中50以上在妊娠中期完成。以上在妊娠中期完成。出生后第一年：出生后第一年：达达25cm（女）（女）26cm(男男)前半年每月增长约前半年每月增长约2.5cm06个月身长个月身长/身高（身高（cm）出生身长月龄）出生身长月龄2.5后半年每月增长后半年每月增长1.2cm712个月（个月（cm）前半年身长（月龄）前半年身长（月龄6）1.235四、体格发育指
22、标的年龄特征四、体格发育指标的年龄特征l1身高身高/生长生长出生后第二年：出生后第二年：增长增长10cm ，平均月，平均月增长增长0.8cm第二年第一年身长（第二年第一年身长（75cm）（月龄）（月龄12）0.82岁后直至青春发育期岁后直至青春发育期：女童约在：女童约在910岁，男童约岁，男童约在在1112岁），平均每年增长岁），平均每年增长69cm以上。以上。210岁身长岁身长/身高身高cm=85+(年龄年龄2)*736四、体格发育指标的年龄特征四、体格发育指标的年龄特征l2体重体重出生时：出生时：男婴为男婴为3.30.4Kg，女婴为，女婴为3.20.4Kg10个妊娠月体重达个妊娠月体重达3
23、Kg，其中，其中70以上在妊娠后以上在妊娠后3个月完成个月完成出生后第一年出生后第一年：出生后头出生后头3个月每月增加约个月每月增加约7001000g，36月每月平均增加约月每月平均增加约600800g。出生后出生后16个月的体重（个月的体重（Kg）=出生时体重月龄出生时体重月龄0.8712个月每月平均体重增加约个月每月平均体重增加约350g 712个月（个月（Kg）=出生体重出生体重60.8（月龄（月龄6）0.3537四、体格发育指标的年龄特征四、体格发育指标的年龄特征l2体重体重满满1岁至岁至10岁岁每年体重增加约每年体重增加约2Kg 110岁体重（岁体重（Kg）8年龄年龄238四、体格发
24、育指标的年龄特征四、体格发育指标的年龄特征l3头围头围p出生时：出生时：头围约头围约34cmp第一年：第一年：前半年增长约前半年增长约9cm，后半年增长约，后半年增长约3cm（46cm）p第二年：第二年：增长增长2cm，达，达48cmp第三年：第三年：增长增长12cm，p5岁岁时约时约50cmp10岁岁时为时为52cmp1516岁岁达达5458cm39四、体格发育指标的年龄特征四、体格发育指标的年龄特征l4胸围胸围p出生时：出生时：出生时胸围比头围小出生时胸围比头围小12cmp1岁时：岁时：胸围赶上头围（胸围赶上头围（46cm）p在在1岁至青春期前（约岁至青春期前（约10岁左右）：岁左右）：胸
25、围超过头围胸围超过头围的厘米数年龄（周龄）的厘米数年龄（周龄）140四、体格发育指标的年龄特征四、体格发育指标的年龄特征l5颅骨颅骨u前囟：前囟：前囟有两块额骨和两块顶骨组成，呈菱形。前囟有两块额骨和两块顶骨组成，呈菱形。出生时约为出生时约为1.52cm，在生后数月随头围的增大而，在生后数月随头围的增大而稍变大。稍变大。6个月后逐渐骨化而变小，多在个月后逐渐骨化而变小，多在11.5岁闭岁闭合。合。u后囟：后囟：出生或出生后出生或出生后23个月闭合。个月闭合。u骨缝：骨缝：在生后稍分开，在生后稍分开，34月闭合。月闭合。早闭可见于小头畸形；晚闭可见于佝偻病、脑积水或早闭可见于小头畸形；晚闭可见于
26、佝偻病、脑积水或克饤病。克饤病。 4142四、体格发育指标的年龄特征四、体格发育指标的年龄特征l6脊柱脊柱新生儿新生儿：脊柱仅呈轻微后凸；：脊柱仅呈轻微后凸；3个月左右个月左右：随着抬头动作的发育，出现颈椎：随着抬头动作的发育，出现颈椎前凸；前凸；6个月左右个月左右：能坐时出现胸椎后凸；：能坐时出现胸椎后凸；1岁左右岁左右：行走时出现腰椎前凸；：行走时出现腰椎前凸；67岁：岁：这这3个自然弯曲才为韧带固定。个自然弯曲才为韧带固定。4344四、体格发育指标的年龄特征四、体格发育指标的年龄特征l7牙齿牙齿乳牙：乳牙：20颗颗生后生后410个月乳牙开始盟出；个月乳牙开始盟出；12个月尚未出牙者可视为
27、异常；个月尚未出牙者可视为异常；最晚最晚2.5岁出齐；岁出齐；2岁以内的乳牙数月龄（岁以内的乳牙数月龄（46）45中切牙侧切牙尖牙第一乳磨牙第二乳磨牙46四、体格发育指标的年龄特征四、体格发育指标的年龄特征l7牙齿牙齿恒牙：恒牙：2832颗颗 6岁左右开始盟出第一颗恒牙，第一恒磨牙，岁左右开始盟出第一颗恒牙，第一恒磨牙，位于第二乳磨牙之后，位于第二乳磨牙之后，78岁开始乳牙按盟出的先后顺序逐个脱落，岁开始乳牙按盟出的先后顺序逐个脱落，代之以恒牙（其中，第代之以恒牙（其中，第1、2双尖牙代替第双尖牙代替第1、2乳磨牙）；乳磨牙）；12岁左右盟出第岁左右盟出第2恒磨牙；恒磨牙；18岁以后出现第岁以
28、后出现第3恒磨牙（智齿）。恒磨牙（智齿）。恒牙在恒牙在2030岁出齐。岁出齐。47四、体格发育指标的年龄特征四、体格发育指标的年龄特征l7牙齿牙齿较为严重的营养不良、佝偻病、甲低、较为严重的营养不良、佝偻病、甲低、21三体均会导致出牙迟缓和出牙顺序的颠倒，三体均会导致出牙迟缓和出牙顺序的颠倒，牙质差等情况。牙质差等情况。48第二节第二节 儿童体格发育评价儿童体格发育评价一、一、儿童生长发育评价的原理及参考标准儿童生长发育评价的原理及参考标准原理：原理： 正常儿童多数发育指标呈正态分布；正常儿童多数发育指标呈正态分布；该正态分布范围又与均数、标准差有一定该正态分布范围又与均数、标准差有一定的关系
29、。的关系。4950第二节第二节 儿童体格发育评价儿童体格发育评价一、一、儿童生长发育评价的原理及参考标准儿童生长发育评价的原理及参考标准参考标准：用来判断儿童的生长发育水平参考标准：用来判断儿童的生长发育水平“尺子尺子” 。51世界各国使用世界各国使用WHOWHO参考标准的理由参考标准的理由p在在05岁阶段，遗传因素影响是相同的，遗岁阶段，遗传因素影响是相同的，遗传因素的差异仅在青春期才显示出来传因素的差异仅在青春期才显示出来p环境因素作用更大，发展中国家只要沿用发环境因素作用更大，发展中国家只要沿用发达国家制订的标准即可达国家制订的标准即可p为了减少大量人力、物力、财力的浪费，为为了减少大量
30、人力、物力、财力的浪费，为了便于国际间相互比较了便于国际间相互比较p同时也为我国儿童发展提出更高的目标同时也为我国儿童发展提出更高的目标52第二节第二节 儿童体格发育评价儿童体格发育评价二、二、儿童生长发育评价的方法儿童生长发育评价的方法百分位数法（百分位数法（percentile method）下等：下等：P3以下以下中下等：中下等：P3P20之间之间中等：中等：P20P80之间之间上等：上等：P80P97之间之间上等：上等：P97以上以上5354某男童，某男童，7个月个月13天，身高天，身高68.3cm身高处于的发育等级？身高处于的发育等级？5556二、二、儿童生长发育评价的方法儿童生长发
31、育评价的方法离差法及标准差分法离差法及标准差分法(deviation method and standard deviation score method )Z=5758标准差分法在现实生活中的应用。标准差分法在现实生活中的应用。59等等级级离离 差差 法法标标准差分准差分（Z分）分）法法占占总总体百体百分比分比%百分位数法百分位数法占占总总体百分体百分比比%上上 等等 x+2s22.3p973中上等中上等 x+1s x+2s1213.55P75p9722中中 等等 x1s-1168.3P25p7550中下等中下等 x-2s x-1s-2-113.55P3p2522下下 等等 x-2s-22.
32、3P3360二、儿童生长发育评价的方法二、儿童生长发育评价的方法中位数百分比法中位数百分比法 （percentage of median）测量值测量值中位数百分比 100%参考人群某指标中位数参考人群某指标中位数61二、儿童生长发育评价的方法二、儿童生长发育评价的方法中位数百分比法中位数百分比法 （percentage of median）例：某男孩身高是62.3cm、体重为7.80 kg6263二、儿童生长发育评价的方法二、儿童生长发育评价的方法中位数百分比法中位数百分比法 （percentage of median）查查WHO身高别体重参考值（以身高别体重中位数身高别体重参考值（以身高别体
33、重中位数为身高标准体重），身高为为身高标准体重），身高为62.0.062.5cm男童男童的体重的体重M为为5.1，该儿童体重相当于参考人群中位，该儿童体重相当于参考人群中位数的数的125.8%。在评价营养状况时，采用身高别体重，若个体身在评价营养状况时，采用身高别体重，若个体身高别体重在参考人群中位数的高别体重在参考人群中位数的90%110%评定评定为正常；在为正常；在80%90%之间为轻度消瘦；之间为轻度消瘦；120%肥胖肥胖68三、儿童生长发育评价的应用三、儿童生长发育评价的应用2.2.超重与肥胖超重与肥胖方法方法2：评价指标：评价指标：Kaup指数又称体块指数指数又称体块指数评价方法：评
34、价方法：Kaup指数法；指数法；评价标准：评价标准：中国成人体块指数建议以中国成人体块指数建议以18.523.9为为适宜体重，适宜体重，24.027.9为超重，为超重，28.0以上为肥胖。以上为肥胖。69三、儿童生长发育评价的应用三、儿童生长发育评价的应用3. 3. 生长迟缓生长迟缓 评价指标：评价指标：身高别体重和年龄别身高身高别体重和年龄别身高评价方法：评价方法：离差法离差法评价标准：评价标准：身高别体重身高别体重M-2s，年龄别身高，年龄别身高小于小于M-2s70三、儿童生长发育评价的应用三、儿童生长发育评价的应用4. 4. 消瘦消瘦评价指标：评价指标：身高别体重和年龄别身高身高别体重和
35、年龄别身高评价方法：评价方法：离差法离差法评价标准：评价标准：年龄别身高年龄别身高M-2s，身高别体重，身高别体重小于小于M-2s71三、儿童生长发育评价的应用三、儿童生长发育评价的应用5. 5. 慢性严重营养不良慢性严重营养不良评价指标：评价指标：身高别体重和年龄别身高身高别体重和年龄别身高评价方法：评价方法：离差法离差法评价标准：评价标准：身高别体重小于身高别体重小于M-2s，年龄别身，年龄别身高小于高小于M-2s72按年按年龄别龄别身高身高按身高按身高别别体重体重M-2 S M-2 SM-2 S正常正常消瘦消瘦 M-2 S生生长迟缓长迟缓慢性慢性严严重重营营养不良养不良 3种生长发育偏离
36、的判断种生长发育偏离的判断 73评价的步骤：评价的步骤：精确计算年龄；精确计算年龄；精确测量身高精确测量身高(长长)和体重；和体重；查相应的参考值表：当个体的年龄别身高、年龄别体重、查相应的参考值表：当个体的年龄别身高、年龄别体重、身高别体重身高别体重M-2s，p正常，进一步排除是否有肥胖的可能利用身高别体重的中位正常，进一步排除是否有肥胖的可能利用身高别体重的中位数百分比法（一般人群均可）或数百分比法（一般人群均可）或Kaup指数法来评价（成人）；指数法来评价（成人）；p当个体的年龄别体重当个体的年龄别体重 M-2 S，评价为低体重；，评价为低体重；p当年龄别身高当年龄别身高M-2s，再查相同身高别体重参考值，当个体再查相同身高别体重参考值，当个体身高别体重身高别体重M-2 s，消瘦；当个体年龄别身高，消瘦；当个体年龄别身高M-2 s，再查再查相同身高别体重参考值，当个体身高别体重相同身高别体重参考值，当个体身高别体重M-2s，生长迟生长迟缓；缓；p当个体年龄别身高当个体年龄别身高M-2 s，再查相同身高别体重参考值，当再查相同身高别体重参考值，当个体身高别体重个体身高别体重M-2 s，慢性严重营养不良，慢性严重营养不良74 Thank You For Your Attention75
