《阿帕替尼肝癌病例PPT演示课件》由会员分享,可在线阅读,更多相关《阿帕替尼肝癌病例PPT演示课件(26页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。
1、阿帕替尼治疗晚期肝癌二例临床经验分享 医学专用1病 例 分 享(一)医学专用2病史简介n患者男性,64岁,乙肝病史17年。n2003年查体发现肝左叶占位:33cm,01-15行手术治疗,术后病理:肝细胞性肝癌,术后口服索拉菲尼2个月,因III度手足综合症停药。n2013年8月发现左肺转移病灶,行伽马刀治疗。n2014年3月肺转移病灶介入治疗n2014-05-20 肺部病灶进展 FOLFOX化疗2周期,化疗后因转氨酶升高,终止。n2014-11-04双肺转移病灶进展。ALT:53.5U/L,r-GT:84U/L AFP:703.10ng/mln2014-11-06至2014-12-31口服替吉奥
2、60mg Bid D1-14 q21d2003-01-152014-12-31医学专用32014-11-05医学专用42015-01-10患者出现咯血,复查AFP:899.ng/ml2015-01-07医学专用5医学专用6医学专用7医学专用8医学专用9医学专用10组别mTTP(月)mOS(月)850 mg4.29.7750 mg3.39.8P值P0.05P0.05组别第2周期第3周期ORR(%)DCR(%)ORR(%)DCR(%)850 mg10.058.68.648.6750 mg2.064.70.037.3P值P0.05P0.05P0.05P0.05两组的ORR及DCR比较:治疗晚期肝细胞
3、癌的期有效性结果两组的mTTP及mOS比较:III期剂量选择:期剂量选择:推荐750 mg作为III期临床研究的剂量组。医学专用11不良事件组别合计不良事件n(%)度不良事件n(%)转氨酶升高850 mg7044(62.9)8(11.4)750 mg5125(49.0)7(13.7)胆红素升高850 mg7044(62.9)8(11.4)750 mg5124(47.1)8(15.7)高血压850 mg7036(51.4)3(4.3)750 mg5125(49.0)7(13.7)蛋白尿850 mg7033(47.1)1(1.4)750 mg5124(47.1)2(3.9)谷氨酰胺转移酶升高850
4、 mg7030(42.9)13(18.6)750 mg516(31.4)5(9.8)手足综合征850 mg7029(41.4)4(5.7)750 mg5115(29.4)4(7.8)血小板计数降低850 mg7027(38.6)6(8.6)750 mg5123(45.1)7(13.7)白细胞计数降低850 mg7021(30.0)3(4.3)750 mg5117(33.3)2(3.9)中性粒细胞计数降低850 mg7018(25.7)4(5.7)750 mg5116(31.4)3(5.9)腹痛850 mg7018(25.7)4(5.7)750 mg517(13.7)0(0.0)乏力850 mg
5、7017(24.3)3(4.3)750 mg519(17.7)2(3.9)治疗晚期肝细胞癌的期安全性结果医学专用12口服阿帕替尼治疗过程n2015-01-15口服阿帕替尼 850mg qdn2015-01-25 10天 出现皮肤巩膜黄染,恶心:血常规:血小板:76109/L AST :45.3U/L,总胆红素:52.5umol/L 直接胆红素:14.9umol/L 间接胆红素:37.6umol/L。n2015-01-29 14天:血小板:29109/L,停服阿帕替尼n2015-02-09 23天:中性粒细胞:0.8109/Ln2015-02-12 26天血常规及肝肾功正常范围口服阿帕替尼425
6、mg 。n2015-02-23 37天 中性粒细胞:0.8109/L 白细胞:2.510109/L 血小板156109/Ln2015-02-25 腹泻III度 ,自觉胸闷、憋喘,停用阿帕替尼。nAFP:260ng/ml 疗程40天服药25天2015-01-152015-02-25医学专用13病史简介2015-02-27医学专用14医学专用15医学专用16口服阿帕替尼治疗过程n2015-02-27 口服阿帕替尼425mg。n2015-03-12 阿帕替尼850mg。n2015-03-13 II度高血压 低蛋白血症 面部浮肿 。给予利尿、 降压对症处理n2015-03-23肝肾功血常规心电图正常A
7、FP:120ng/ml2015-02-272015-04-20医学专用17病史简介2015-03-23医学专用18医学专用19 病 例 分 享(二)医学专用20病史简介n女性,54岁。无慢性病史n2012-10-09左半肝+尾壮叶切除术,89cm,周围卫星灶。术后病理:肝内胆管癌n2013-10 肝内复发:局部放疗 +介入治疗n2013-11-2014-08 双肺转移 吉西他滨+替吉奥化疗11周期n2015-03-05-至今口服阿帕替尼850mg qd(剂量调整)。医学专用212015-03-02医学专用222015-03-19医学专用23体会与思考n起效快,疗效评价时机,观察指标(TTP,O
8、S,生活质量)?n靶器官(肝、肠、胃、肺)中药效组织分布较高,疗效好?n短暂停药不影响疗效。n 疗效评价指标? 创伤性监测:MVD。 功能影像:动态增强CT,CT MR灌注成像,PET-CT 外周血VEGF及其他生物标志物bFGF、CECs 临床症状原发性肝癌阿帕替尼有效(肝细胞肝癌,胆管癌)。原发性肝癌阿帕替尼有效(肝细胞肝癌,胆管癌)。敏感、可靠、可行医学专用24体会与思考n高血压II级n 消化道反应:恶心,呕吐I 级 腹泻II-III级n 骨髓移植:粒细胞减少:III度 血小板减少:II度 白细胞减少II度n 肝功能损伤:II 转氨酶、胆红素升高n 乏力n 口腔溃疡II度n 出血n 钠水储留?阿帕替尼毒副反应耐受性良好,阿帕替尼毒副反应耐受性良好,可预期、可耐受、可控制、可逆转。可预期、可耐受、可控制、可逆转。全程管理毒副反应适应性医学专用25体会与思考血管正常化时机血管正常化时机,尝试与放化疗药物及其他联合。尝试与放化疗药物及其他联合。医学专用26