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1、理赔保障日特别晨会理赔保障日特别晨会一、理赔情况通报二、高额件情况通报三、表彰四、分享五、最新核保核赔服务资讯八月份理赔概况3结案件数：6215件身故、重疾、残疾：174件单纯医疗险：6041件给付及豁免金额：2670.30/122.45万元身故、重疾、残疾871.56万元单纯医疗险：1798.74万元八月理赔前十大案件简介41、八月身故、重疾、残疾共结案174件，最高23万，无一件理赔给付金额达到基本保险需求50万保额的。2、八月理赔前十大案件中，客户出险的平均年龄37岁，最年轻的仅29岁（乳腺癌）。2013年08月河南分公司寿险十大典型赔付案例案例客户年缴保费 赔付金额 年龄理赔概况案例一
2、： 潘女士590823万43岁客户于2011年投保智胜人生15万+智胜重疾10万+无忧意外8万+无忧意外医疗1万+健享人生2份+住院日额10份，2013年7月份因意外交通事故身故，赔付身故理赔款23万元案例二： 王先生600021万37岁客户于2011年投保智胜人生15万+智胜重疾5万+无忧意外6万+无忧意外医疗1万，2013年7月份因意外“电击伤”身故，赔付身故理赔款21万元案例三： 龚先生590815万48岁客户于2010年投保智盈人生15万+智盈重疾5万+无忧意外3万+无忧医疗1万+健享人生2份+住院日额10份，2013年1月因“脑出血”身故，赔付身故理赔款15万元案例四： 刘先生661
3、715万44岁客户于2011年投保智盈人生15万+智盈重疾10万+无忧意外6万+无忧医疗1万+健享人生1份+住院日额5份，2013年7月因“脑出血”身故，赔付身故理赔款15万元案例五： 孙女士400013万35岁客户于2010年投保智盈人生10万+智盈重疾10万+无忧意外3万+无忧医疗1万，2013年4月因意外交通事故身故，赔付身故理赔款13万元案例六： 李先生500012.8万40岁客户于2007年投保智富人生10万+智富重疾10万，2013年7月份因“再生障碍性贫血”身故，按险种条款规定，赔付身故理赔款12.8万元案例七： 潘先生600012万35岁客户于2008年投保智盈人生12万+智盈
4、重疾10万，2013年2月因“肝癌”身故，赔付身故理赔款12万元案例八： 朱先生6991.511万50岁客户于2008年投保智盈人生15万+智盈重疾10万+附加意外1万+意外医疗1万+健享人生2份+住院日额5份，2013年7月因“急性脑出血破入脑室铸型”昏迷，符合条款约定的重大疾病，赔付重疾及住院理赔款11万元案例九： 吴女士400010万44岁客户于2008年投保智盈人生12万+智盈重疾10万，2013年6月诊断为“甲状腺癌”，符合条款约定的重大疾病，赔付重疾理赔款10万元案例十： 李女士600010万29岁客户于2008年投保智盈人生12万+智盈重疾10万+住院费用2份+住院日额10份，2
5、013年8月诊断为“乳腺癌”，赔付重疾理赔款10万元八月典型理赔案例（1/3）5案件点案件点评：1、客户初中学历，投保时41岁，年收入10万，说明客户有良好的保险意识。2、按公司核保审核及客户实际保障需求，客户可投保大于50万的高额保件。这提醒我们一定要设计与客户年龄和经济收入相匹配的保额，不要有“先买一点后续再加”的想法，因为风险可能随时发生。3、越是高速的交通方式（如高速公路，飞机，高铁等），出险损失往往越大，对于频繁使用“高速”的人群应汲取教训。案例一案例一：爱心大使：心大使：阳光区中牟赵辉部孔冬霞组刘玲玲投投/被保人：被保人：P女士职业：果菜商生效生效时间：2011年07月31日年年缴
6、保保费：5908元险种种组合：合：智胜人生15万+智胜重疾10万+无忧意外8万+无忧医疗1万+健享人生2份+住院日额10份出出险情况：情况：2013年7月2日上午，被保人驾驶一辆依维柯在连霍高速洛阳境内行驶时，由于车胎爆胎发生意外而死亡。理理赔给付：付：身故保险金23万元（智胜人生15万+无忧意外8万）。八月典型理赔案例（2/3）6案件点案件点评：1、客户大专学历，公司职员，投保时36岁，年收入8万，说明客户有良好的保险意识。2、客户曾前往复旦附属肿瘤检查，本次未递交费用材料，但本次的治疗医院及3小时的手术，可以看出花费不小。虽然不排除客户有职工医保，但投保时如果附加医疗险，本次治疗将更从容。
7、先期险种设计的科学、全面，后续在需要时才能更明白保险之真谛。3、本案的另一个圈点之处，在于客户既然明白可以灵活运用了部分领取，却没有及时环视经济环境而增加保额。基于对当下形势的良好预期与通胀的经济规律，及时调整与身价相符的保额，才会使得名下保单正在服务自己，才是“真正的保险”。案例二案例二：爱心大使：心大使：郑州收展一区部二处三课一区 高玉红投投/被保人：被保人：C女士职业：公司职员生效生效时间：2008年12月29日年年缴保保费：6000元险种种组合：合：智胜人生11.05万+智胜重疾9.05万+无忧意外6万+无忧医疗1万出出险情况：情况： 2013年3月7日因体检诊断宫颈癌IA期（病理：早
8、期浸润性鳞状细胞癌）理理赔给付：付：当日下午17时递交理赔申请材料，第二日下午16时审核完毕，赔付重疾保险金9.05万元（客户在2010财年与2011财年分别部分领取保单现价6000元和3500元）。八月典型理赔案例（3/3）7案件点案件点评：1、客户初中学历，投保时51岁，年收入3万，说明客户有良好的保险意识。2、既往2003年11月8日因冠心病住院15天，花费3480元，赔付2270元；2008年5月20日因脑梗住院，鉴定符合重大疾病，赔付10000元，退还多收一期保费，同时豁免后续各期保费10304元。3、客户从08年开始即免交保费，但险种的科学设计更需要借力与身价相等的合理保障才能凸显
9、，诚信的理赔也离不开客户前瞻性的保额需求，脱离这个依归，让一次风险就影响到生活品质，那保险的意义就不大了。案例三案例三：爱心大使：心大使：郑州收展一区部二处三课二区陶江玲投投/被保人：被保人：G先生职业：个体户生效生效时间：2001年09月28日年年缴保保费：1678元险种种组合：合：平安康泰1万+意外伤害1万+意外医疗1万+住院医疗1份出出险情况：情况：被保险人于2013年1月4日因脑出血，心肌梗塞病故于家中。理理赔给付：付：2013.8.9申请理赔，8.12公司赔付给其配偶（指定身故受益人）身故款人民币1万元整。一、理赔情况通报二、高额件情况通报三、表彰四、分享五、最新核保核赔服务资讯8八
10、月份高额件概况【指标通报】：8月全省当月承保697件，承保件数占比3.51%，件数承保率88.01%。其中：新战区件数占比为4.62%，领先全省！（河南分公司2013年高额件占比目标值：10%高额件标准：人身险（寿险+意外险）风险保额50）【抓绩优，促平台】：8月，全省钻石人员出单高额件活动率为12.87%，其中：新战区、西北战区钻石人员高额件活动率超过15%！本部区拓、东北战区、联合战区活动率低于全省平均值，战区高额件承保件数 高额件件数占比高额件件数承保率钻石出单高额件人力钻石高额件活动率新战区1384.62%4.62%86.25%9518.16%18.16%西北战区913.97%90.1
11、0%5716.01%16.01%本部区拓1813.77%91.41%11812.78%东北战区1843.02%90.20%11510.57%联合战区1032.77%79.84%7610.97%总计6976973.51%3.51%88.01%88.01%46146112.87%12.87%高额件标准：单张保单人身险保额50万八月高额件典型案例推荐1、八月十大高额件承保案例中，护身福为本月主打产品（占据九席），高保额、高保费已成为八月高额件显著特征：部门险种承保时间本次人身险保额本次寿险风险保额本次重疾责任保额本次意外险风险保额期交保费郑州本部龙祥区陈建军部护身福08/07/20131200万20
12、0万181万1000万99999元焦作二区本部王喜英部护身福08/20/2013550万50万49万500万48075元郑州本部乾坤区巫华部护身福08/22/2013300万100万100万200万52950元郑州本部乾坤区巫华部护身福08/22/2013300万100万100万200万55168元郑州本部乾坤区巫华部意外伤害0808/07/2013200万0万0万200万3000元郑州本部金水区朱晓娟部护身福08/27/2013200万90万83万110万39666元郑州收展一区部四处 护身福08/28/2013200万100万100万100万9587元郑州本部发祥区张丽燕部护身福08/22
13、/2013180万30万30万150万18510元郑州本部乾坤区秦红强部护身福08/28/2013150万100万69万50万47506元洛阳二区本部焦琳琳部护身福09/03/2013132万32万32万100万20606元八月高额件案例5案件点案件点评：1、客户为私营企业主，属于高端客户群体，为家庭的重要经济来源，对保障的需求缺口较大；2、本次保单险种设计全面、保额充足，彰显客户尊贵身份，同时给业务伙伴带来高收入；3、根据双十法计算方法，客户保障依然有进一步开发的空间（双十法：保额为年收入10倍，保费为年收入1/10）；案例案例：高高额达人：达人：龙祥区陈建军部李天顺投投/被保人：被保人：Y
14、先生（男）年年龄：40周岁职业：私营企业主年收入：年收入：400万承保承保时间：2013年8月7号险种种组合：合：护身福身福200万+护身福意外1000万+护身福重疾181万+住院日额30份+健享人生10份+豁免重疾C12客户X,男,年收入：500万；职业类别：企业总；投保需求：保障充足、资产配置和保全，规避遗产税；李天顺老师根据通过客户想了解保险的机会，适时提出理财建议，合理化进行资产配置让资产得以有效传承千万保单如何练成7月24日，业务员电话咨询1200万保额前置事宜；7月26日，接到高额件前置咨询申请表后，通过高额件前置系统下发各类前置函件；7月31日，完成前置体检、契调、财务资料搜集，
15、并将所有前置资料归类扫描，提起审核；8月2日，中心批复意见下发，业务员在客户处使用MIT制单、上传；8月5日，在柜面递交1080单证正式投保；8月6日，客户回销加费函；8月7日，顺利承保。1200万保额，从业务员电话咨询到前置体检、契调，从正式交单投保到顺利承保，在客户、代理人的高度配合下、在总部数科与机构数科的大力支持下，仅耗时10个工作日即宣告成功，刷新了本年度河南北保额销售的新高度，同时也树立了前后线无缝协作、机构总部良性互动的好典范，坚定并赋予了机构今后挑战更好保额的信心和勇气！本单代理人为来自郑州本部龙祥区的金奖业务员李天顺主管，通过沟通了解到李主管一年多前还是保守地为客户设计30万
16、左右的保障额度，自从分公司力推高保额销售以来，他逐渐转变了既往的保额设计理念，认识到必须为客户设计符合其身价的足额保障才能彰显保险的真正价值，也能在每签一单后都能得到一份安心。通过一年来100万左右保额的持续销售，李主管不断充实了自己的高额展业知识，不断收获了高额销售的经验和信心，在本营业部一单1000万保额的激励下，最终成功挑战了1200万保额的年度新高度，在河南寿险史上留下了浓重的一笔。日前此单的顺利承保在分公司各营业单位掀起了热烈讨论，在艳羡、赞叹的同时，很多资深主管、精英业务员纷纷摩拳擦掌，表示此单让大家信心倍增，自己也要检视客户的保额和设计思路，勇敢迈向高保额销售之路！千万保单如何练
17、成一、理赔情况通报二、高额件情况通报三、表彰四、分享五、最新核保核赔服务资讯89部门业务员姓名险种本次人身险保额 期交保费郑州本部龙祥区陈建军部李天顺护身福99999.27焦作二区本部王喜英部王喜英护身福48075.19郑州本部乾坤区巫华部史静护身福52950郑州本部乾坤区巫华部史静护身福55168郑州收展一区部四处潘彦超护身福9587郑州本部乾坤区巫华部韩书超/宋青青意外伤害083000郑州本部金水区朱晓娟部李艳护身福39666.82安阳本部沈国希部李龙成护身福39026.81郑州本部发祥区张丽燕部史红英护身福18510郑州本部乾坤区秦红强部王晓红护身福47506.66郑州本部乾坤区曹保顺部
18、曹保顺/崔海琴护身福21048.59洛阳二区本部焦琳琳部杨万华护身福20606.09新乡四区张继东部白晶护身福9128.17新阳光区巩义王新发部范俊晓护身福12283.9洛阳二区本部焦琳琳部杨万华护身福20810.47郑州本部发祥区李芳部庄歌/张永发护身福12940郑州收展一区部十四处周欣意外伤害081500郑州收展三区部十一处刘茜护身福11107.76郑州收展二区部十二处李卫锋护身福5966.9郑州收展二区部十二处郭南南护身福7668郑州本部星河区贾增杰部张鹏护身福10751.73郑州本部乾坤区巫华部侯利敏护身福14820郑州本部乾坤区曹保顺部许红行/王璐护身福14678.51郑州本部乾坤区
19、曹保顺部王志文/许俊平护身福17871.5郑州本部龙祥区杜贯亚部吕海英护身福10590.45郑州本部龙祥区陈建军部陈建军意外伤害081900郑州本部龙祥区陈建军部李天顺/刘豫护身福15560郑州本部龙祥区陈建军部李天顺/刘豫护身福12790郑州本部发祥区李芳部薛晓亚意外伤害081567郑州本部发祥区韩九红部陈静意外伤害082017郑州本部发祥区韩九红部陈静意外伤害081500阳光区中牟赵辉部校小红护身福11431.18阳光区中牟刘思庆部冯俊有护身福18138.21新阳光区巩义崔爱贤部魏炎鸽意外伤害081500新阳光区巩义崔爱贤部魏炎鸽意外伤害081500濮阳二区本部杨素玲部翟玉美护身福2050
20、3.49濮阳二区本部杨素玲部翟玉美护身福20921.06焦作一区孟州网点武菊红部杨彩霞/王梅青幸福A0462002013年8月，全省累计承保高额件933件，其中保额100万以上38件，保额50100万895件：（保额100万明细如下，保额50100万明细相见附件）9杨红霞 主任一、理赔情况通报二、表彰三、分享四、培训五、最新核保核赔服务资讯11分享12分享人员:杨红霞 主任一、理赔情况通报二、高额件情况通报三、表彰四、分享五、最新核保核赔服务资讯8“足不出户，上门理赔服务”的好处从平安2012年全国理赔客户半年内再投保情况看，理赔客户蕴含较大再开发价值。当遭遇客户理赔时-“如获至宝”。客户需要理赔服务时，是我们与客户建立关系的最佳时机！做好上门理赔等理赔服务，将给业务伙伴带来广阔的加保及转介绍机会。18最新资讯2-常见拒保疾病1、恶性肿瘤2、严重心血管疾病，如冠心病、心肌梗塞等3、严重糖尿病（如糖尿病伴蛋白尿）4、脑血管病，如脑出血、脑梗塞等5、肝硬化6、尿毒症7、智能障碍和患有精神疾病者，如痴呆、精神病后遗症等8、曾经或正在吸食或注射毒品者9、重度残疾，如双目失明、两肢以上断离10、慢性酒精中毒11、艾滋病或HIV呈阳性12、接受器官移植者2122
