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1、输液性静脉炎1ppt课件一、相关理论l1、定义l2、病理变化l3、分类l4、(INS)分度附:化学性静脉炎分级2ppt课件二、输液性静脉炎的预防及护理l1原因分析l2预防l3护理3ppt课件图例4ppt课件1、静脉炎定义l静脉炎是由于血管内壁受到不同因素的刺激,使血管壁发炎,静脉局部疼痛、红肿、水肿,重者局部静脉条索状、甚至出现硬结的炎性改变。l调查显示:静脉注射的病人近80发生不同程度的静脉炎5ppt课件2、病理变化l静脉炎是静脉壁一层或几层发炎,静脉内膜受到刺激即是静脉炎的最初症状(触痛),若有皮肤颜色的改变(发红),说明刺激波及到中、外膜、皮肤及真皮,后期静脉变硬呈条索状。6ppt课件3
2、、静脉炎的分类l(1)机械性静脉炎l(2)化学性静脉炎l(3)细菌性静脉炎l(4)血栓性静脉炎7ppt课件(1)机械性静脉炎l穿刺部位同定不牢靠,针管滑动;l穿刺部位太靠近关节处,关节活动使针管与血管壁不断地摩擦而产生发炎反应;l选用的留置针或输液针与血管壁摩擦引起发炎,在同一根血管上反复多次穿刺损伤静脉发生静脉炎。8ppt课件(2)化学性静脉炎l药物稀释不足、液体酸碱度过高、溶质的浓度过高,都会致血管内膜受损,管壁通透性增加,药物容易渗入皮下间隙。引起静脉细血管痉挛,局部供血减少,导致组织缺血缺氧,从而发生静脉炎。无菌性无菌性:胺碘酮,多巴胺,甘露醇9ppt课件局部血管痉挛10ppt课件(3
3、)细菌性静脉炎细菌性静脉炎在整个治疗过程中的任何尘埃、玻璃屑、细菌入血,都会使血管壁变硬发炎。无菌性无菌性:胺碘酮,多巴胺,甘露醇细菌性细菌性:穿刺部位感染,或留置导管逆行感染。11ppt课件(4)血栓性静脉炎l血管内皮损伤导致血栓形成,或输液微粒形成栓子。12ppt课件4、静脉炎的分度(美国输液护理学会)静脉炎分为3度I度:局部疼痛、红肿或水肿,静脉无条索状改变。未触及硬结;II度:局部疼痛、红肿或水肿,局部条索状改变,未触及硬结;Ill度:局部疼痛、红肿或水肿,静脉条索状改变,可触及硬结。13ppt课件II度静脉炎14ppt课件Ill度静脉炎15ppt课件附:化疗药物所致静脉炎分级:0级为
4、无疼痛I级为局部皮肤发红,轻微疼痛;II级为轻度肿胀,灼热,中度疼痛;III级为局部中度肿胀,重度疼痛,水疱形成。直径1cm,影响肢体功能。16ppt课件二、输液性静脉炎的预防、护理l1原因分析l2预防l3护理17ppt课件1、输液性静脉炎原因分析1)操作因素)操作因素执业者素质执业者素质输液操作前(药物准备),输液操作过程中,输液后的护理观察。选择输注的静脉血管较细小,短时间内反复多次在同血管穿刺。18ppt课件2)药物因素)药物因素l非生理性pH值的液体输注,新鲜血浆pH值过高或过低而刺激血管壁;氨基酸类药剂、脂肪乳等高渗性液体的输注;输注的药物浓度高、刺激性;19ppt课件3)微粒因素微
5、粒因素l各种输液微粒(玻璃屑、橡皮屑、金属屑及各种结晶物质)、细菌、输液中添加药物较多,致输液中污染的微粒大增加。20ppt课件2.预防-细菌性静脉炎l严格执行无菌操作,避免操作中局部消毒l不严密或针头被污染。21ppt课件2预防预防-机械性静脉炎提高穿刺技术加强基本功训练,静脉穿刺力争一次成功,穿刺后针头要固定牢固,以防针头摆动引起静脉损伤诱发静脉炎,对长期静注者应经常换注射部位。22ppt课件2预防预防-血栓性静脉炎血栓性静脉炎l一般情况下,严禁在瘫痪的肢体行静脉穿刺和补液。l输液最好选用上肢静脉,因下肢静脉血流缓慢易产生血栓和静脉炎。23ppt课件2预防预防-化学性静脉炎化学性静脉炎l输
6、入非生理pH值药液时,适当加入缓冲剂,使pH值尽量接近7.4为宜。l输注氨基酸类或其他高浓度药液时,应与其它液体混合输入,而且调节合适输注速度,使其有充分的稀释机会。24ppt课件2预防预防-化学性静脉炎化学性静脉炎l严格按药物的浓度、剂量、药物性质调节输液速度,输注刺激性药物的浓度要适宜,且输注的速度要均匀而缓慢,因药物的浓度过高或输液速度过快都易刺激血管引起静脉炎。l输入刺激性较强的药物时,应尽量选用粗血管。25ppt课件2预防预防l及时观察穿刺部位,早发现、早治疗。27ppt课件3治疗护理原则-早发现、早处理l一旦发现有发生静脉炎的苗头,应立即停止输液,用生理盐水快速滴注,以稀释静脉内的
7、药物浓度;l更换输液通道,并给与相应的处理,且不可抱有侥幸心理使用同一通道继续输液。28ppt课件药物治疗-硫酸镁l方法:湿敷l原理:可使血管平滑肌松弛扩张血管,阻止过敏介质的释放减少对血管的刺激性,同时具有高渗作用,能使组织水肿在短时间内消退,从而减轻水肿对局部组织的损伤,达到消炎去肿的功效。29ppt课件药物治疗-土豆l方法:湿敷l原理:土豆中富含淀粉、茄碱、各种盐类、胡萝卜素、维生素b、维生素c、龙葵素,淀粉可加快药液吸收,茄碱、龙葵素有缓肿疼痛、减少渗出作用。30ppt课件药物治疗-75%乙醇方法:持续湿敷,滴注过程中采用喷雾器将乙醇均匀喷洒在纱布上,使纱布保湿,原理:降低神经末梢的敏
8、感性,从而减轻疼痛,同时降低细菌的活力,制止局部炎症的发生和发展,起到保护血管。另外,降低皮肤温度。31ppt课件药物治疗-封闭l局部封闭:用41/2一51/2门肌肉针头,在红肿皮肤的边缘呈点状或扇状封闭。进针深度以1520为宜,注射药物量以能使红肿范围明显突出皮肤,进针长度以针尖最好在红肿的正中处,使药物均匀地向四周扩散。根据情况23天封闭1次,一般封闭35次。32ppt课件其它药物治疗l中药外敷可扩张局部血管,促进血液循环,达到消瘀、散结、消肿、止痛的目的l芦荟汁外敷l新型辅料l软聚硅酮敷33ppt课件物理疗法l冷敷法:冷敷能使血管收缩,减少药物的吸收,可促进有些药物局部的灭活作用,局限损伤部位。冷敷使神经末梢敏感性降低,从而减轻疼痛。常用于刺激药物外渗、漏的早期。34ppt课件物理疗法l红外线理疗l超短波理疗l氧疗法35ppt课件3治疗l如合并感染,要根据医嘱给予抗生素治疗。36ppt课件 谢谢 谢谢 大大 家家 37ppt课件