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1、肿瘤标志物肿瘤标志物预防医学预防医学 何坤明何坤明2012.12.7肿瘤标志物的定义肿瘤标志物的定义肿瘤标志物的定义肿瘤标志物的定义 肿瘤标志物（肿瘤标志物（Tumor MarkerTumor Marker，TMTM）：）：是由是由肿瘤细胞产生的，存在于细胞、组织或体液中，能肿瘤细胞产生的，存在于细胞、组织或体液中，能用化学或免疫方法定量的、能证实癌肿存在（或在用化学或免疫方法定量的、能证实癌肿存在（或在某一脏器存在）的、能监测肿瘤治疗和预后的物质。某一脏器存在）的、能监测肿瘤治疗和预后的物质。这些物质必须在这些物质必须在正常人中不存在或者是在癌肿患者正常人中不存在或者是在癌肿患者中出现的水平
2、显著高于正常人中出现的水平显著高于正常人。 Page 3“理想理想”的的肿瘤标肿瘤标志物的志物的特点特点n敏感性敏感性高，能早高，能早期测出所期测出所有肿瘤患有肿瘤患者者特异性好，特异性好，鉴别肿瘤和鉴别肿瘤和非肿瘤患者非肿瘤患者应应100准准确确有器官有器官特异性，特异性，能对肿能对肿瘤定位瘤定位血清中浓度血清中浓度与瘤体大小、与瘤体大小、临床分期相临床分期相关，可用以关，可用以判断预后判断预后半衰期短，半衰期短，能反映肿瘤能反映肿瘤的动态变化，的动态变化，监测治疗效监测治疗效果、复发和果、复发和转移转移测定方法精测定方法精密度、准确密度、准确性高，操作性高，操作简便，试剂简便，试剂盒价廉盒
3、价廉肿瘤标志物的分类肿瘤标志物的分类（化学特性）（化学特性）Page 4癌胚抗原类标志物糖类抗原标记物酶类标志物激素类标志物癌基因甲胎蛋白（甲胎蛋白（AFP） 胎儿发育早期，由肝脏和卵黄囊合成的一种血清糖蛋白，电泳时位于白蛋白和1球蛋白之间，胎儿出生后不久即逐渐消失。成人血清中含量甚微。AFP的临床意义Page 6n在我国6070的肝癌病人存在AFP高于正常值 n正常人血清AFP值为1030g/L。凡 11AFP500g/L持续1个月或AFP200g/L持续2好个月，高度怀疑为肝癌。n低浓度（50200g/L）持续时间超过2个月的好患者，应视为肝癌的高危人群n当谷丙转氨酶（ALT）正常，用AF
4、P来诊断肝 h1癌，可取性可达100AFP的不足Page 7n对原发性肝癌的敏感性只有70左右n对转移性肝癌的诊断效果较差癌胚抗原（癌胚抗原（CEA）Page 8 CEA是一种酸性糖蛋白，胚胎期在小肠、肝脏、胰腺合成，成人血清含量极低(6 U/mL为 临界值。良性胃病仅1%者升高，而胃癌升高者比例可达42.6%，如与CA19-9同时检测，阳性率可达56%。 Page 14前列腺特异性抗原（前列腺特异性抗原（PSA）Page 15nPSA是前列腺的特异性标记物，属于器官特异性抗原，不具备肿瘤特异性。nPSA属于酶类肿瘤标记物，具有糜蛋白酶样和胰蛋白酶的活性。nPSA在正常男性含量小于4g/L，游
5、离PSA在正常男性含量小于1g/L。n前列腺癌、前列腺增生、前列腺炎和前列腺损伤都会导致血清PSA升高。n血清 PSA在男性其他正常组织中和患其他癌肿时血清PSA都不会升高。神经原特异性烯醇化酶（神经原特异性烯醇化酶（NSENSE）Page 16n同功酶类肿瘤标志物，正常仅存于神经组织和红细胞中。n正常人血清值为 13g/L。n小细胞肺癌、神经母细胞瘤和神经内分泌肿瘤及脑损伤时升高。nNSE在小细胞肺癌中的阳性率明显高于对照组，NSE可作为小细胞肺癌的高特异、高灵敏的肿瘤标志物。n癌症复发的早期标志，尤其是存在胸腔、肝、骨骼、脑、脊髓转移综合考虑综合考虑n肝肝 AFPCEA（AFU）n结、直肠
6、、胆道结、直肠、胆道 CEACA199（CA242CA50 ）n胰胰CEACA199CA242（CA50 ）n胃胃CEACA199CA724n食道食道CEASCC n肺肺NSECYFRA 21-1CEACA125n乳腺乳腺 CA153CEACA125 n卵巢卵巢 CA125-HCGCEA（AFPCA724 ）n宫颈宫颈 CEACA724SCC+（CA125）n子宫子宫CEA-HCGSCC（SF）n肾肾CEA2-MG n前列腺前列腺FPSATPSAPAPn甲状腺甲状腺CEATGATPOA（TMA）T3,T4,FT3,FT4,TSH（CA199）n鼻咽鼻咽CEASCCEBV 感谢您的感谢您的聆听聆听!
