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1、.侏儒症侏儒症.呆小症呆小症甲状腺肿甲状腺肿.第一节第一节 概述概述内分泌腺内分泌腺/ /内分泌组织内分泌组织/ /内分泌细胞内分泌细胞激素激素体体液液传传递递功能：常与神经系统共同功能：常与神经系统共同调节机体的功能活动。调节机体的功能活动。生物学效应生物学效应.甲状腺甲状腺垂体垂体肾上腺肾上腺胰岛胰岛性腺性腺下丘脑下丘脑消消化化道道.一、激素的分类一、激素的分类（一）含氮激素（一）含氮激素l蛋白质激素：蛋白质激素：胰岛素、甲状旁腺激素等。胰岛素、甲状旁腺激素等。l肽类激素肽类激素：下丘脑调节肽、神经垂体激素、下丘脑调节肽、神经垂体激素、降钙素以及胃肠激素等。降钙素以及胃肠激素等。 l胺类激
2、素胺类激素：肾上腺素、去甲肾上腺素、甲状：肾上腺素、去甲肾上腺素、甲状腺激素等。腺激素等。 （二）类固醇激素（二）类固醇激素l肾上腺皮质激素和性激素肾上腺皮质激素和性激素，如皮质醇、醛固，如皮质醇、醛固酮、雌激素、孕激素以及雄激素等。酮、雌激素、孕激素以及雄激素等。 .l特异性特异性l高效性高效性l激素间相互作用激素间相互作用F竞争作用：竞争作用：结构相似竞争同一受体结构相似竞争同一受体F协同作用：协同作用：不同激素效应相同不同激素效应相同F拮抗作用：拮抗作用：效应相反效应相反F允许作用：允许作用：为其他激素发挥作用提供条件为其他激素发挥作用提供条件二、激素作用的一般特性二、激素作用的一般特性
3、.第二节第二节 垂体垂体一、垂体的形态和位置一、垂体的形态和位置l椭圆形椭圆形l垂体窝垂体窝.下丘脑下丘脑下下丘丘脑脑垂垂体体束束神经神经垂体垂体下丘脑下丘脑垂垂体体门门脉脉系系统统腺垂体腺垂体.一、下丘脑一、下丘脑- -神经垂体系统神经垂体系统.（一）抗利尿激素（一）抗利尿激素(ADH)(ADH)或血管升压素或血管升压素(VP)(VP) 促进肾远端小管和集合管对水的重吸收；促进肾远端小管和集合管对水的重吸收； 升高和维持血压及保持体液。升高和维持血压及保持体液。（二）催产素（二）催产素(OXT)(OXT) 促进乳腺周围肌上皮细胞收缩，促进乳汁促进乳腺周围肌上皮细胞收缩，促进乳汁排放；排放；
4、促进子宫平滑肌收缩，促进分娩。促进子宫平滑肌收缩，促进分娩。分泌的调节：分泌的调节：子宫牵拉子宫牵拉 吸吮乳头（射乳反射）吸吮乳头（射乳反射）.二、下丘脑二、下丘脑- -腺垂体系统腺垂体系统.下丘脑调节肽下丘脑调节肽 .1.1.生长素生长素 Growth hormone GHGrowth hormone GH 人人GH : 191GH : 191个氨基酸组成的蛋白质激素，个氨基酸组成的蛋白质激素， 有种属特异性有种属特异性.（1 1）GHGH的生理作用：的生理作用：l促进生长发育促进生长发育：体内促进躯体生长的最：体内促进躯体生长的最重要的激素；重要的激素；l调节代谢调节代谢：加速蛋白质合成；
5、促进脂肪：加速蛋白质合成；促进脂肪分解；抑制糖的利用。分解；抑制糖的利用。.人幼年人幼年GHGH分泌不足分泌不足 侏儒症侏儒症人幼年人幼年GHGH分泌过多分泌过多 巨人症巨人症成年后成年后GHGH分泌过多分泌过多 肢端肥大症肢端肥大症.侏儒症侏儒症生长素缺乏生长素缺乏 生长素受体缺陷生长素受体缺陷 生长素介质（生长素介质（SM）缺乏缺乏 生长素介质受体缺乏生长素介质受体缺乏.肢端肥大症肢端肥大症.机机 制制异异 常常促蛋促蛋白质白质合成合成促进氨基酸进入细胞，并加速促进氨基酸进入细胞，并加速DNADNA和和RNARNA的合成，的合成，促进蛋白质的合成促进蛋白质的合成促进促进脂肪脂肪分解分解GH
6、GH能促进脂肪分解，增强脂肪酸氧化，减少组能促进脂肪分解，增强脂肪酸氧化，减少组织的脂肪量织的脂肪量GHGH酮体症酮体症抑糖抑糖利用利用GHGH过量则抑制糖的利用过量则抑制糖的利用血糖血糖GHGH过量因脂肪酸氧化过量因脂肪酸氧化抑糖氧化抑糖氧化GHGH垂体性糖尿垂体性糖尿.下丘脑调节下丘脑调节代谢因素代谢因素（低血糖低血糖、饥饿、运动、应激）、饥饿、运动、应激）睡眠因素睡眠因素（慢波睡眠慢波睡眠）（2）生长素分泌的调节）生长素分泌的调节.2. 2. 催乳素催乳素 (PRL)(PRL)（1 1）生理作用）生理作用对乳腺及泌乳的作用对乳腺及泌乳的作用l促进女性青春期乳腺的发育促进女性青春期乳腺的发
7、育, , 对分娩后发育完对分娩后发育完好的乳腺引起并维持泌乳。好的乳腺引起并维持泌乳。l青春期乳腺的发育主要依靠雌激素；妊娠期乳青春期乳腺的发育主要依靠雌激素；妊娠期乳腺的发育由催乳素、雌激素、孕激素共同作用，腺的发育由催乳素、雌激素、孕激素共同作用，但此时雌激素拮抗催乳素的生乳作用，只有分娩但此时雌激素拮抗催乳素的生乳作用，只有分娩后雌激素后雌激素催乳素才发挥生乳作用。催乳素才发挥生乳作用。.对性腺的作用对性腺的作用l女性：促进排卵、黄体生成，刺激孕激女性：促进排卵、黄体生成，刺激孕激素与雌激素的分泌。素与雌激素的分泌。l男性：促进前列腺和精囊腺的生长，促男性：促进前列腺和精囊腺的生长，促进
8、睾酮合成。进睾酮合成。.（2 2）分泌调节）分泌调节l下丘脑下丘脑 PRF PRF 与与 PIFPIF双重调节，平时双重调节，平时以以 PIF PIF 的抑制作用为主。的抑制作用为主。l哺乳时，婴儿吸吮乳头能反射性引起哺乳时，婴儿吸吮乳头能反射性引起PRLPRL。.3. 3. 促黑激素促黑激素(MSH)(MSH)l主要作用主要作用: :刺激黑素细胞生成黑色素刺激黑素细胞生成黑色素, ,黑黑素细胞分布于皮肤、毛发、眼虹膜和视网素细胞分布于皮肤、毛发、眼虹膜和视网膜色素层。膜色素层。 lMSHMSH的分泌受下丘脑的分泌受下丘脑MRFMRF和和MIFMIF的调控。的调控。.l 促甲状腺激素促甲状腺激
9、素 TSH TSH 糖蛋白糖蛋白l 促肾上腺皮质激素促肾上腺皮质激素 ACTHACTH 三十九肽三十九肽 l 促卵泡激素促卵泡激素 FSH FSH 糖蛋白糖蛋白l 黄体生成素黄体生成素 LH LH 糖蛋白糖蛋白4. 4. 促激素促激素.第三节第三节 甲状腺甲状腺v甲状腺是人体内最大的内分泌腺甲状腺是人体内最大的内分泌腺甲状腺腺泡及上皮细胞甲状腺腺泡及上皮细胞.一、甲状腺激素的合成与代谢一、甲状腺激素的合成与代谢量少量少 10% 活性高活性高 大大5倍倍量多量多 90% 活性低活性低 小小5倍倍.( (一一) )甲状腺激素的合成甲状腺激素的合成合成原料合成原料碘、酪氨酸碘、酪氨酸合合成成部部位位
10、甲甲状状腺腺腺腺泡泡上上皮细胞皮细胞.I-T3T4. I I- - I I或或I I2 2过过氧氧化化酶酶+TG-TG-酪氨酸酪氨酸-H-HTG-TG-酪氨酸酪氨酸-I-I(MIT)(MIT)过过氧氧化化酶酶TG-TG-酪氨酸酪氨酸-I-I2 2(DIT)(DIT)+活化活化碘化碘化甲状腺激素的合成步骤甲状腺激素的合成步骤: 腺泡聚碘腺泡聚碘； I-活化活化 酪氨酸碘化酪氨酸碘化; 甲状腺激素合成甲状腺激素合成。 过氧化酶过氧化酶偶联偶联T T3 3T T4 4TG放射性碘放射性碘硫尿嘧啶硫尿嘧啶.（二）甲状腺激素的贮存、释放、运输和灭活（二）甲状腺激素的贮存、释放、运输和灭活v 贮存：贮存：
11、甲状腺球蛋白的形式甲状腺球蛋白的形式 （腺泡腔）；（腺泡腔）；v 释放：释放：入胞作用、蛋白水解酶入胞作用、蛋白水解酶 、扩散入血；、扩散入血；v 运输：运输：结合型（结合型（99%以以T4为主）、游离型（为主）、游离型（1%以以T3为主）；为主）；v 灭活：灭活：20%在肝结合灭活，在肝结合灭活，80%在组织脱碘灭活。在组织脱碘灭活。.l女性，女性，3838岁。最近岁。最近3 3个月心悸、个月心悸、怕热、多汗、食欲佳、食量大、怕热、多汗、食欲佳、食量大、大便每日大便每日2-32-3次且不成形，体重次且不成形，体重减轻减轻7 7千克。千克。l体检：体检：T37.3T37.3o oC C，P11
12、2P112次次/ /分，分，R18R18次次/ /分，分，BP140/70mmHgBP140/70mmHg。双眼双眼上睑肿胀，眼球轻度突出。甲状上睑肿胀，眼球轻度突出。甲状腺肿大伴细震颤和血管杂音。腺肿大伴细震颤和血管杂音。病例：甲亢病例：甲亢. 二、甲状腺激素的生物学作用二、甲状腺激素的生物学作用（一）对新陈代谢的影响（一）对新陈代谢的影响产热效应产热效应：NaNa+ +-K-K+ + ATPATP酶活性酶活性，促进生物氧化，促进生物氧化 甲亢甲亢怕热多汗；甲低怕热多汗；甲低怕冷怕冷对蛋白质、糖、脂肪代谢的影响对蛋白质、糖、脂肪代谢的影响糖：既促进吸收、糖原分解，又促糖的利用糖：既促进吸收、
13、糖原分解，又促糖的利用 甲亢甲亢糖尿糖尿 蛋白质：生理情况促合成，大剂量促分解蛋白质：生理情况促合成，大剂量促分解 甲亢甲亢疲乏无力；甲低疲乏无力；甲低粘液性水肿粘液性水肿 脂类：脂肪分解合成，促胆固醇合成、利用脂类：脂肪分解合成，促胆固醇合成、利用.甲低甲低甲亢甲亢. 促进脑、长骨的生促进脑、长骨的生长发育长发育呆小症：身材矮小，呆小症：身材矮小，智力低下智力低下（二）对生长发育的影响（二）对生长发育的影响.（三）其他作用（三）其他作用对神经系统的作用对神经系统的作用提高提高CNSCNS兴奋性兴奋性甲亢：烦躁不安、多言多动、喜怒无常、失眠多梦甲亢：烦躁不安、多言多动、喜怒无常、失眠多梦甲低：
14、言行迟纯、记忆减退、表情淡漠、少动思睡甲低：言行迟纯、记忆减退、表情淡漠、少动思睡对心血管系统的作用对心血管系统的作用心率心率，血管舒张，血管舒张甲亢：心肌肥大，最终导致心力衰竭甲亢：心肌肥大，最终导致心力衰竭3.3.对消化系统的作用对消化系统的作用胃肠蠕动胃肠蠕动，胃排空，胃排空甲亢：多食易饥，大便次数增加甲亢：多食易饥，大便次数增加.三、甲状腺激素分泌的调节三、甲状腺激素分泌的调节.1.1.促进甲状腺激素合促进甲状腺激素合成、释放；成、释放；2.2.促进甲状腺腺泡细促进甲状腺腺泡细胞增生；胞增生；3.3.甲状腺激素对腺垂甲状腺激素对腺垂体和下丘脑的负反体和下丘脑的负反馈。馈。 T R HT
15、 R H 腺腺 垂垂 体体 T S HT S H 甲甲 状状 腺腺 甲状腺激素甲状腺激素负负反反馈馈 下下 丘丘 脑脑 （一）下丘脑（一）下丘脑- -腺垂体腺垂体- -甲状腺轴甲状腺轴.甲状腺肿甲状腺肿.（二）自身调节（二）自身调节甲状腺对碘供应变化的一种适应能力甲状腺对碘供应变化的一种适应能力l碘阻滞效应：碘阻滞效应：血碘血碘10mmol/L10mmol/L 抑制碘的活化抑制碘的活化甲状腺激素合成减少甲状腺激素合成减少（三）神经和免疫调节（三）神经和免疫调节l交感交感促进促进、副交感、副交感抑制抑制lB B淋巴细胞淋巴细胞合成激活合成激活TSHTSH受体的抗体受体的抗体 如：毒性弥漫性甲状腺
16、肿（如：毒性弥漫性甲状腺肿（GravesGraves病）病）.第四节第四节 肾上腺肾上腺.球状带：球状带：盐皮质激素（醛固酮）盐皮质激素（醛固酮）束状带：束状带：糖皮质激素（皮质醇）糖皮质激素（皮质醇）网状带：网状带：性激素性激素 氢化可的松氢化可的松肾上腺素肾上腺素去甲肾上腺素去甲肾上腺素皮皮质质 髓髓质质肾肾上上腺腺.v内内分分泌泌疾疾病病肾肾上上腺腺皮皮质质功功能能不不全全、甲甲状状腺腺危危象象、垂垂体体前前叶叶功能减退症、垂体性昏迷、抗胰岛素性糖尿病等；功能减退症、垂体性昏迷、抗胰岛素性糖尿病等；v感感染染性性疾疾病病 各各种种严严重重感感染染、感感染染性性休休克克、寄寄生生虫虫病病症
17、症状状严严重重者者，结结核核性性心心包包炎炎、胸胸膜膜炎炎、腹腹膜膜炎炎有有大大量量积积液液者者，传传染染性单核细胞增多症并发心肌炎等；性单核细胞增多症并发心肌炎等；v血血液液病病 过过敏敏性性紫紫癜癜、血血小小板板减减少少性性紫紫癜癜、溶溶血血性性贫贫血血、白白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等；血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等；v心血管疾病心血管疾病 重症心肌炎、心肌梗死伴完全性房室传导阻；重症心肌炎、心肌梗死伴完全性房室传导阻；v消化系统疾病消化系统疾病 吸收不良综合征、暴发型肝炎等；吸收不良综合征、暴发型肝炎等；v呼呼吸吸系系统统疾疾病病 呼呼吸吸窘窘迫迫综综合合征征、哮哮喘喘、变变应应性性肺肺
18、泡泡炎炎、肺肺嗜嗜酸粒细胞浸润症等；酸粒细胞浸润症等；v肾脏疾病肾脏疾病 肾炎肾变期，急性肾功能不全等；肾炎肾变期，急性肾功能不全等；v风湿免疫病风湿免疫病 系统性红斑狼疮、各种血管炎性疾病等；系统性红斑狼疮、各种血管炎性疾病等；v变变态态反反应应性性疾疾病病 血血清清病病、严严重重药药物物性性皮皮炎炎、荨荨麻麻疹疹、过过敏敏性鼻炎等；性鼻炎等；v眼科疾病眼科疾病 虹膜炎、角膜炎、视网膜炎等；虹膜炎、角膜炎、视网膜炎等；v皮肤病皮肤病 牛皮癣、湿疹、接触性皮炎、严重皮肤病。牛皮癣、湿疹、接触性皮炎、严重皮肤病。v恶性肿瘤恶性肿瘤：恶性淋巴瘤、晚期乳腺癌、前列癌等。恶性淋巴瘤、晚期乳腺癌、前列癌
19、等。一、糖皮质激素一、糖皮质激素.糖糖 促进糖异生促进糖异生抑制胰岛素与受体结合抑制胰岛素与受体结合血糖血糖分泌分泌类固醇性糖尿类固醇性糖尿蛋蛋白白质质促进组织蛋白质分解促进组织蛋白质分解抑制蛋白质合成抑制蛋白质合成血血AAAA- -分泌分泌肌肉消瘦肌肉消瘦骨质疏松骨质疏松创口难愈创口难愈脂脂肪肪促进脂肪分解促进脂肪分解脂肪重新分布脂肪重新分布分泌分泌向心性肥胖向心性肥胖水水盐盐保钠、排钾保钠、排钾促进排水促进排水分泌分泌水中毒水中毒（一）生理功能（一）生理功能 1.1.物质代谢物质代谢.向心性肥胖：四肢消瘦、向心性肥胖：四肢消瘦、 面部躯干肥胖面部躯干肥胖库欣氏综合征库欣氏综合征治疗后恢复正
20、常治疗后恢复正常.治疗后恢复正常治疗后恢复正常库欣氏综合征库欣氏综合征肾上腺机能亢进肾上腺机能亢进v水牛背、满月脸、皮下紫纹水牛背、满月脸、皮下紫纹.l机体受到有害刺激机体受到有害刺激( (如感染、中毒、创伤、失血、如感染、中毒、创伤、失血、手术、寒冷、饥饿、疼痛、惊恐等手术、寒冷、饥饿、疼痛、惊恐等) )时时垂体垂体- -肾上肾上腺皮质轴腺皮质轴活动增强称活动增强称应激反应应激反应；升高血糖升高血糖维持血压维持血压稳定细胞膜、溶酶体膜稳定细胞膜、溶酶体膜抗炎作用抗炎作用2.2.参与应激反应参与应激反应.血血细细胞胞促骨髓造血促骨髓造血促中性粒细胞入血循促中性粒细胞入血循抑淋巴细胞生成抑淋巴细
21、胞生成促肺脾对嗜酸性粒细胞分解促肺脾对嗜酸性粒细胞分解RBCRBC血小板血小板中性粒细胞中性粒细胞淋巴细胞淋巴细胞嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞临临床床应应用用广广循循环环促血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性促血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性( (允允许作用许作用) )；降低毛细血管壁通透性，维；降低毛细血管壁通透性，维持血量持血量机能亢进机能亢进血压血压消消化化促进胃酸和胃蛋白酶的分泌促进胃酸和胃蛋白酶的分泌抑制胃粘液分泌抑制胃粘液分泌破坏胃粘膜屏障破坏胃粘膜屏障诱发或加剧胃溃疡诱发或加剧胃溃疡神神经经提高中枢神经系统兴奋性提高中枢神经系统兴奋性小剂量小剂量欣快感欣快感大剂量大剂量思维不能集中、烦燥和失思维
22、不能集中、烦燥和失眠眠 3.3.对其他组织器官的作用对其他组织器官的作用 .v糖皮质激素的应用糖皮质激素的应用抗炎、抗过敏、抗休克、抗中毒抗炎、抗过敏、抗休克、抗中毒治疗血液系统疾病，如再障、血小板减治疗血液系统疾病，如再障、血小板减少、白血病等。少、白血病等。v慎用糖皮质激素的情况慎用糖皮质激素的情况高血压、糖尿病、溃疡病、精神病、伤高血压、糖尿病、溃疡病、精神病、伤口愈合期病人。口愈合期病人。.( (二二) ) 糖皮质激素分泌调节糖皮质激素分泌调节 下下丘丘脑脑腺腺垂垂体体肾肾上上腺腺皮皮质质轴轴.糖皮质激素的周期节律：糖皮质激素的周期节律：v午夜最低午夜最低v清晨最高清晨最高v早晨单剂量
23、法：早晨单剂量法：将一天的总量于早上将一天的总量于早上8时一次性时一次性给药，以减少对下丘脑腺垂体肾上腺皮质轴的给药，以减少对下丘脑腺垂体肾上腺皮质轴的抑制作用。抑制作用。.长期大量应用糖长期大量应用糖皮质激素为何皮质激素为何不不能突然停药？能突然停药？有害刺激：感染有害刺激：感染寒冷、创伤、缺氧寒冷、创伤、缺氧 C R HC R H 腺腺 垂垂 体体 ACTHACTH 肾上腺皮质肾上腺皮质 糖皮质激素糖皮质激素长长负负反反馈馈 下下 丘丘 脑脑 下丘脑下丘脑- -腺垂体腺垂体- -肾上腺皮质轴肾上腺皮质轴短短负负反反馈馈v糖皮质激素、糖皮质激素、ACTH交替使用；交替使用；v停药时应逐渐减量
24、。停药时应逐渐减量。.肾上腺髓质激素肾上腺髓质激素 羟化羟化 脱羧脱羧 羟化羟化 甲基转移酶甲基转移酶酪氨酸酪氨酸 多巴多巴 多巴胺多巴胺 去甲肾上腺素去甲肾上腺素 肾上腺素肾上腺素二、肾上腺髓质激素二、肾上腺髓质激素肾上腺素（肾上腺素（A）80%去甲肾上腺素（去甲肾上腺素（NA）20%儿茶酚胺类儿茶酚胺类.（一）（一） 肾上腺髓质激素的生理作用肾上腺髓质激素的生理作用l 应急反应应急反应交感交感-肾上腺髓质系统肾上腺髓质系统提高提高CNSCNS兴奋性兴奋性机体警觉机体警觉, , 反应灵敏反应灵敏强心强心, , 心输出量心输出量, , 血压血压, , 循环加快循环加快增加肺通气量增加肺通气量,
25、 , 呼吸加深加快呼吸加深加快血糖浓度血糖浓度, , 适应紧急情况下的能量需要适应紧急情况下的能量需要l 应激反应应激反应垂体垂体- -肾上腺皮质轴肾上腺皮质轴应激与应急反应往往同时发生应激与应急反应往往同时发生. 交感神经节前纤维交感神经节前纤维 ACh 嗜铬细胞嗜铬细胞N1受体受体 肾上腺素和去甲肾上腺素肾上腺素和去甲肾上腺素（二）（二） 肾上腺髓质激素分泌的调节肾上腺髓质激素分泌的调节.l甲状旁腺甲状旁腺甲状旁腺素甲状旁腺素，是调节是调节血钙与血磷水平最重要的激素血钙与血磷水平最重要的激素l甲状腺甲状腺C C细胞细胞降钙素降钙素l皮肤皮肤+ +肝肝+ +肾肾1,25-1,25-二羟二羟V
26、itDVitD3 3 第五节第五节 调节钙、磷代谢的激素调节钙、磷代谢的激素.1.对骨的作用对骨的作用促进骨钙入血，升高血钙促进骨钙入血，升高血钙l快速效应：骨液中快速效应：骨液中Ca2+入血入血l延缓效应：破骨细胞溶骨的延缓效应：破骨细胞溶骨的Ca2+入血入血2.对肾脏的作用对肾脏的作用l促进钙的重吸收，促进钙的重吸收，升高血钙升高血钙l抑制磷的重吸收，抑制磷的重吸收，降低血磷降低血磷 3.对肠的作用对肠的作用l促进肠道吸收钙促进肠道吸收钙 一、甲状旁腺激素（一、甲状旁腺激素（PTHPTH） ( (一一) ) 生理作用生理作用 血钙血钙，血磷，血磷.( (二二) PTH) PTH分泌的调节分
27、泌的调节l血钙血钙PTHPTHl血钙血钙 PTHPTH.二、降钙素（二、降钙素（CTCT） 血钙血钙，血磷，血磷 ( (一一) )抑制骨钙入血，降低血钙和血磷抑制骨钙入血，降低血钙和血磷 1.抑制抑制破骨细胞的数量和溶骨作用破骨细胞的数量和溶骨作用 2.增进成增进成骨细胞的成骨作用骨细胞的成骨作用 ( (二二) )抑制肾小管对钙、磷、钠、氯的重吸收抑制肾小管对钙、磷、钠、氯的重吸收( (三三) )抑制小肠吸收钙、磷抑制小肠吸收钙、磷.三、维生素三、维生素D D3 3动物性食品动物性食品 紫外线紫外线皮肤皮肤7-脱氢胆固醇脱氢胆固醇 VD3 肝中的肝中的25-羟化酶羟化酶 25-OH-VD3 肾
28、脏的肾脏的 1-羟化酶羟化酶 1,25(OH)2-D3.( (一一) )对肠道的作用对肠道的作用促进肠道吸收钙（钙结合蛋白合成）促进肠道吸收钙（钙结合蛋白合成） ( (二二) )对骨的作用对骨的作用促进钙磷吸收，促进成骨细胞活动促进钙磷吸收，促进成骨细胞活动( (三三) )对肾脏的作用对肾脏的作用促进钙磷的重吸收促进钙磷的重吸收维生素维生素D D3 3的作用：的作用：.VitDVitD3 3缺乏引起佝偻症缺乏引起佝偻症.第六节第六节 胰岛胰岛vA A细胞细胞：20%20%胰高血糖素胰高血糖素vB B细胞细胞：70%70%胰岛素胰岛素vD D细胞细胞：10%10%生长抑素生长抑素vPPPP细胞：
29、很少细胞：很少胰多肽胰多肽.一、胰岛素（一、胰岛素（InsulinInsulin）糖糖 促进组织细胞对糖的利用促进组织细胞对糖的利用促进糖原合成促进糖原合成, 抑制糖异生抑制糖异生促进葡萄糖转变为脂肪酸促进葡萄糖转变为脂肪酸血糖血糖分泌分泌 糖尿糖尿脂脂肪肪促进葡萄糖进入脂肪细胞促进葡萄糖进入脂肪细胞促进脂肪的合成与储存促进脂肪的合成与储存减少脂肪分解减少脂肪分解分泌分泌 酮血症酮血症酸中毒酸中毒蛋蛋白白质质促进氨基酸进入细胞，促促进氨基酸进入细胞，促进进DNA和和RNA生成生成 ，加强，加强蛋白质合成蛋白质合成抑制蛋白质分解抑制蛋白质分解分泌分泌 体重体重.胰岛素的分泌调节胰岛素的分泌调节胰胰岛岛素素分分泌泌迷走神经迷走神经血糖血糖氨基酸、脂肪酸氨基酸、脂肪酸胰高血糖素胰高血糖素肾上腺素肾上腺素交交感感神神经经注：注：为促进；为促进；为抑制为抑制胃肠道激素胃肠道激素生长素、甲状腺素生长素、甲状腺素、糖皮质激素糖皮质激素.二、胰高血糖素二、胰高血糖素 促进糖原分解促进糖原分解 促进糖异生促进糖异生 促进脂肪分解促进脂肪分解 酮体生成酮体生成 分泌调节分泌调节: : 血糖血糖 胰高血糖素胰高血糖素 胰岛素胰岛素 胰高血糖素胰高血糖素 ( (防止低血糖防止低血糖) )生理作用生理作用: :氨基酸氨基酸血糖血糖血糖血糖.
