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1、 第三章分娩期妇女的护理影响分娩的因素产力产道胎儿产妇心理状态子宫收缩力、腹肌膈肌收缩力、肛提肌收缩力骨产道、软产道胎儿大小、胎位、胎儿畸形正常宫缩特点节律性对称性和极性缩复作用 骨盆各平面及其径线骨盆入口平面入口前后径入口横径入口左斜径入口右斜径 骨盆各平面及其径线中骨盆平面中骨盆前后径中骨盆横径骨盆出口平面出口前后径出口前后径出口横径出口横径出口前矢状径出口前矢状径出口后矢状径出口后矢状径软 产 道子宫下段的形成宫颈的变化宫口扩张骨盆底、阴道及会阴的变化胎 儿胎儿大小胎位胎儿畸形胎头颅骨、囟门及径线分娩机制是指胎儿先露部随着骨盆各平面的不同形态，被动地进行一系列适应性转动，以其最小径线通过
2、产道的全过程衔接衔接下降下降俯屈俯屈内旋转内旋转仰伸仰伸复位及外旋转复位及外旋转胎儿娩出胎儿娩出先兆临产假临产：宫缩不规律，强度不增，可被 镇静剂抑制胎儿下降感：孕妇轻松感，常有尿频见红：发生在临产前2448小时内，是 较可靠的分娩前兆，阴道流血量 不应超过月经量临产的诊断有规律且逐渐增强的子宫收缩进行性宫颈管消失宫口扩张胎先露下降+临产产程分期总产程总产程 规律宫缩至胎儿胎盘娩出规律宫缩至胎儿胎盘娩出第一产程第一产程 有规律宫缩至宫口开全。有规律宫缩至宫口开全。 初产妇约需初产妇约需11121112小时，经产妇约需小时，经产妇约需6868小时小时第二产程第二产程 宫口开全至胎儿娩出。初产妇约
3、需宫口开全至胎儿娩出。初产妇约需 1212小时，经产妇数分钟至小时，经产妇数分钟至1 1小时小时第三产程第三产程 胎儿娩出至胎盘娩出。约需胎儿娩出至胎盘娩出。约需515515分分 钟，不超过钟，不超过3030分钟分钟第一产程妇女的护理主要的护理措施：主要的护理措施：1 1、提供护理支持、提供护理支持2 2、观察产程进展、观察产程进展3 3、促进舒适、促进舒适产产 程程 图图第二产程妇女的护理主要护理措施：1、密切观察胎心2、指导产妇屏气3、接产准备4、接生第三产程产妇的护理胎盘剥离征象胎盘剥离征象1 1、宫体变硬呈球形，宫底升高、宫体变硬呈球形，宫底升高2 2、阴道口外露的脐带自行延长、阴道口
4、外露的脐带自行延长3 3、阴道少量出血、阴道少量出血4 4、轻压子宫下段，宫体上升而外露、轻压子宫下段，宫体上升而外露 的脐带不回缩的脐带不回缩确认胎盘已确认胎盘已完全剥离，完全剥离，协助胎盘、协助胎盘、胎膜娩出，胎膜娩出，检查胎盘、检查胎盘、胎膜胎膜n 处理新生儿：处理新生儿：清理呼吸道、清理呼吸道、ApgarApgar评分、评分、处理脐带处理脐带 体征体征应得分数0分1分2分每分钟心率0100次100次及以上呼吸0浅慢且不规则佳肌张力松驰四肢稍屈四肢活动喉反射无反射有些动作咳嗽、恶心皮肤颜色苍白青紫红润Apgar 评分评分 检查软产道、缝合检查软产道、缝合. .预防产后出血预防产后出血.
5、.仔仔细细单项选择题下列哪项不是决定分娩难易的重要因素：A A、胎儿大小胎儿大小B B、胎方位胎方位C C、胎心率胎心率D D、骨盆大小骨盆大小E E、产力强弱产力强弱单项选择题临产的主要标志是：A、见红、规律宫缩、胎头下降B、规律宫缩，破膜、胎头下降C、见红、破膜、宫口扩张D、规律宫缩、胎头下降、宫口扩张E、见红、破膜、规律宫缩单项选择题正常骨产道的特点是：A、站立时骨盆入口平面与地面平行B、骨盆轴的上段向下向后，中段向下，下段向下向前C、中骨盆平面是骨盆中最大的平面D、骨盆出口横径是坐骨结节外侧缘之间的距离E、中骨盆平面呈横椭圆形单项选择题关于子宫下段，下列哪项是错误的：A、子宫下段是由子
6、宫峡部形成的B、妊娠晚期至临产，子宫下段长710cmC、子宫下段不是软产道D、子宫下段是被动牵拉段E、子宫下段是子宫破裂的好发部位单项选择题第一产程护理，正确的是：A、在宫缩间歇时测血压每2小时1次B、如小便不能自解即导尿C、为避免产时污染，均予以灌肠D、为有助于产程进展，产妇应在室内活动E、宫缩时胎心率162次/分为异常单项选择题关于产程图下述哪项是正确的：A、规律宫缩至宫口开4cm为潜伏期B、潜伏期平均每小时宫口扩张2cmC、潜伏期平均约需12小时D、活跃期平均约需4小时E、宫口扩张410cm为活跃期多项选择题临产的先兆症状是：A、胎膜破裂B、宫缩25秒，间歇820分钟C、子宫底下降D、阴道排出少量血性粘液E、宫颈管消失多项选择题枕前位第二产程时，分娩机制动作还应完成：A、下降B、衔接C、俯屈及内旋转D、仰伸E、复位及外旋转多项选择题第三产程的处理，正确的是：A、胎儿娩出后即牵拉脐带，帮助胎盘娩出B、检查胎盘小叶有无缺损C、检查胎膜是否完整D、有无副胎盘E、检查软产道有无裂伤多项选择题产后在产房观察2小时应注意：A、子宫底高度B、阴道流血量C、膀胱是否充盈D、血压E、脉搏
