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1、个人收集整理仅供参考学习1 / 24 第八章和解剂一、概念：凡具有和解少阳，调和肝脾，调和肠胃，截疟等作用， 治疗少阳证、 肝脾不和、肠胃不和、疟疾的方剂，统称和解剂（Mediative Formulae ）。二、立法依据：伤寒明理论 “ 和者，和其不和也；解者，解化之，使之不争而协其平者也” 。三、适应证：? 邪在少阳? 肝脾不和? 寒热错杂? 疟疾。四、分类? 和解少阳? 调和肝脾? 调和肠胃五、和解剂应用注意事项：? 平和之中皆有针对性：精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页，共 24 页个人收集整理仅供参考学习2 / 24
2、（1）表：里 = 2：8 （2）寒：热 = 3：7 （3）虚：实 = 4：6 2. 临床上表里、寒热、虚实夹杂情况很多， 应该尽量辨清寒热、虚实、表里、上下、气血所占份额的多少和病位，才能更好地纠正其偏盛与偏衰，针对病情。文档收集自网络，仅用于个人学习第一节和解少阳一、小柴胡汤东汉 张仲景伤寒论【组成】三人半黄芩，（喝）小柴胡汤。【趣记】三人伴黄芩，（喝）小柴胡汤。【用法】水煎服。【功效】和解少阳。【主治】（ 1）伤寒少阳证。往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干目眩，舌苔薄白，脉弦。（2）妇人伤寒，热入血室，经水适断，寒热发作有时。精选学习资料 - - - - - - - -
3、 - 名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页，共 24 页个人收集整理仅供参考学习3 / 24 （3）疟疾、黄疸以及内伤杂病而见少阳证者。【制方原理】1.病机：邪犯少阳，经气不舒；胆火内蕴，胃失和降；正邪交争，枢机不利，邪有内陷之机。2. 症状分析（1）邪徘徊于少阳半表半里，枢机不利：邪入半里与阴斗争发热（黄芩）；邪出半表与阳斗争恶寒（柴胡）。（2）少阳胆火犯胃，胃气上逆胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦（半夏、生姜）。（3）妇女月经期间，正气虚弱，无力抗邪外出，邪气留恋于少阳半表半里往来寒热（人参、大枣）。3. 治法：和解少阳透半表之邪 +清半里之热 +降逆止呕精选学习资料
4、- - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页，共 24 页个人收集整理仅供参考学习4 / 24 君药 柴胡：苦辛微寒，轻清升散。（1）透少阳半表之邪从外而散。（2）条达舒畅少阳经气之郁滞柴胡皂苷 a（Saikosaponins，C42H68O13）、柴胡皂苷 d的总量 0.3% ，保肝，解热，抗炎，镇静镇痛，镇咳，抗溃疡，抗菌抗病毒。文档收集自网络，仅用于个人学习臣药 黄芩：苦寒，清泄少阳半里之热。黄芩苷（ Baicalin, C21H18O11）9% ，抗病原微生物，降压、镇静，利胆，抗肿瘤，降血脂，利尿。文档收集自网络，仅用于个人学习佐药 （1）半
5、夏、生姜：和胃降逆止呕。（2）人参、大枣：益气健胃，扶正以助祛邪，御邪内陷。使药 炙甘草：益气和中，调和诸药。【临床应用】1.用方要点：往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕 + “ 口苦，咽干目眩 ”但见一症便是，不必悉具。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页，共 24 页个人收集整理仅供参考学习5 / 24 2. 临证加减：（1）黄疸茵陈蒿、栀子，清热利湿退黄。（2）热入血室丹皮、赤芍，凉血祛瘀。3. 现代运用：感冒、疟疾、慢性肝炎、慢性胆囊炎等证属少阳证者。4. 注意事项：（1）阴虚血少者慎用。二、蒿芩清胆汤清 俞根初通
6、俗伤寒论【组成】蒿芩茹夏苓黛甘滑陈枳。【趣记】郝琴如下令逮奸滑臣治。【用法】水煎服。【功效】清胆利湿，和胃化痰。【主治】少阳湿热痰浊证。寒热如疟， 恶寒轻发热重， 口苦胸闷， 吐酸苦水，或呕吐黄涎而粘，胸胁胀痛，舌红苔白或黄腻，间现杂色，脉弦数或滑数。文档收集自网络，仅用于个人学习【制方原理】精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页，共 24 页个人收集整理仅供参考学习6 / 24 1. 病机：湿热痰浊郁遏少阳（胆、三焦），气机不畅，胃失和降。2. 症状分析：（1）湿热郁遏少阳半表半里寒热如疟（青蒿、黄芩）。（2）热重于湿恶寒轻发热重
7、。（3）湿热阻滞气机 胸闷，胸胁胀痛（陈皮、枳壳）。（4）胃气、胆汁上逆口苦，吐酸苦水，或呕吐黄色粘涎（半夏、竹茹）。（5）湿性粘滞，湿热病程变化慢舌红苔白或黄腻，间现杂色，脉弦数或滑数（茯苓、滑石、青黛）。3. 治法：透半表之邪 + 清半里之热 + 清热利湿+ 理气+ 降逆和胃君药（1）青蒿脑（嫩芽）：苦寒芳香，清透少阳邪热，化湿辟秽。青蒿素（ Artemisinin）、青蒿酸抗疟原虫，精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页，共 24 页个人收集整理仅供参考学习7 / 24 抗菌，抗病毒，解热，降压，抗心律失常，抗癌。（2）黄芩：
8、苦寒，清胆热，燥湿。青蒿与黄芩配伍：一透半表之邪；一清半里之热。臣药 （1）竹茹：清胆胃之热，化痰止呕。（2）半夏：燥湿化痰，降逆止呕。佐药 （1）茯苓，碧玉散（滑石、甘草、青黛）：清热利湿，引湿热从小便而去。（2）陈皮、枳壳：理气宽胸，化痰消痞。【临床应用】1.用方要点：恶寒轻发热重， 口苦胸闷，吐酸苦水，精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页，共 24 页个人收集整理仅供参考学习8 / 24 小便黄少，舌红苔腻，脉弦数。2. 临证加减：（1）湿热黄疸茵陈、栀子，利湿退黄。（2） 少阳经脉郁滞川楝子、延胡索，理气止痛。3. 现代运
9、用：急性黄疸型肝炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、疟疾等证属少阳湿热者。4. 注意事项：（1）体虚者禁用。三、达原饮明 吴有性温疫论【组成】达原草药芩知朴果槟。【趣记】大园草药擒治破国病。【用法】水煎，午后温服。【功效】开达膜原，辟秽化浊。【主治】瘟疫或疟疾，邪伏膜原。憎寒壮热如疟，发无定时，胸闷，恶心呕吐，头痛烦躁，舌苔白厚如积粉，脉弦滑数。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页，共 24 页个人收集整理仅供参考学习9 / 24 【制方原理】1. 病机：瘟疫初期或疟疾，邪伏膜原，气机闭阻，湿遏热伏阴伤。2. 症状分析：（1）邪（湿热）郁
10、遏膜原（少阳半表半里）寒热如疟、头痛烦躁（草果、黄芩）。（2）湿热阻滞气机 胸闷（厚朴）。（3）胃气上逆恶心呕吐（槟榔）。（4）湿性粘滞，湿热病程变化慢，日久化热伤阴舌苔白厚如积粉，脉弦滑数（知母、芍药）。3. 治法：理气+清热利湿 + 养阴君药 槟榔：下气破结，疏通壅滞。槟榔碱 C8H13NO2 0.2%驱虫，麻痹绦虫蛲虫， 增加肠蠕动， 抑制副交感神经。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 9 页，共 24 页个人收集整理仅供参考学习10 / 24 臣药 （1）草果：辛烈气雄，辟秽化浊，燥湿止呕。（2）厚朴：下气化浊，燥湿除满。佐药
11、（1）黄芩：清热燥湿（2）知母：清热养阴（3）芍药：敛阴和营使药 甘草：调和诸药。【临床应用】1.用方要点：憎寒壮热如疟，发无定时，胸闷，恶心呕吐，头痛烦躁，舌苔白厚如积粉，脉弦滑数。2. 临证加减：（1）疟疾常山、青蒿、柴胡，截疟和解。（2）头痛寒重羌活、防风，解表散寒止痛。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 10 页，共 24 页个人收集整理仅供参考学习11 / 24 3. 现代运用：流行性感冒、恶性疟疾等证属湿遏热伏者。4. 注意事项：（1）体虚者禁用。第二节调和肝脾一、四逆散东汉 张仲景伤寒论【组成】四逆枳芍甘柴（取暖）【趣记】
12、四逆只烧干柴（取暖）【用法】水煎服。【功效】透邪解郁，疏肝理脾。【主治】（ 1）阳郁厥逆证。手足不温，或身微热，或咳，或悸，或小便不利，脉弦。（2）肝郁脾滞证。胁肋胀闷，脘腹疼痛，或泄利下重，脉弦等。【制方原理】1.病机：肝脾不调，气机不畅；肝失精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 11 页，共 24 页个人收集整理仅供参考学习12 / 24 疏泄，脾滞不运，清阳不达四末。2. 症状分析：（1）素问 阳明脉解篇： “ 四肢者，诸阳之本也 ”本根本四逆汤四肢冷过肘膝。本者奔也四逆散四肢冷不过肘膝。（2）素问 阴阳应象大论“ 清阳实四肢 ”（
13、3）肝郁脾滞， 清阳不能充实四肢四肢厥冷，冷不过肘膝。（4）肝气郁结胁肋胀闷，脉弦（柴胡）。（5）肝郁乘脾， 清阳不升腹痛，下利（白芍、枳实）。3. 治法：疏肝解郁 +健脾+升清阳通达四肢君药 柴胡：轻清升散和肝用（1）疏肝解郁，条达肝气；（2）透邪升阳，使郁热外达。柴胡皂苷 a（Saikosaponins）、柴胡皂苷 d的总量 精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 12 页，共 24 页个人收集整理仅供参考学习13 / 24 0.3%，保肝，解热，抗炎，镇静镇痛，镇咳，抗溃疡，抗菌抗病毒。文档收集自网络，仅用于个人学习臣药 白芍：敛阴养
14、血柔肝养肝体。芍药苷（Paeoniflorin,C23H28O11）1.8%解痉、镇静、镇痛、解热、抗炎、抑制血小板凝聚、预防消化道溃疡作用，保肝。文档收集自网络，仅用于个人学习佐药 枳实：苦辛凉，行气散结而畅脾滞。? 配柴胡：一升一降，舒畅气机，肝脾并用。? 配白芍：一气一血，理气和血，使气血调和达四肢。使药 炙甘草：健脾和中，调和诸药。【临床应用】1.用方要点：手足不温，胁肋疼痛，脘腹胀痛，脉弦。2. 临证加减：（1）气郁香附、郁金、元胡，疏肝解郁。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 13 页，共 24 页个人收集整理仅供参考学习1
15、4 / 24 （2）心胸蕴热山栀、豆豉，宣泄郁热。3. 现代运用：慢性肝炎、胆囊炎、胆石症、肋间神经痛、急性乳腺炎等证属肝脾或胆胃不和者。4.注意事项：（1）热深厥深的热厥忌用应该用大承气汤。（2）阳衰阴盛的寒厥忌用应该用四逆汤。二、逍遥散宋 太平惠民和剂局编太平惠民和剂局方【组成】姜荷芍柴，当苓术草逍遥。【趣记】江河少柴，当令猪草逍遥。【用法】研为细末，水煎服。【功效】疏肝解郁，健脾和营。【主治】肝郁血虚脾弱证。两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 14 页，共 24 页个人收集整理仅供参考学习15 /
16、24 疲食少，或往来寒热，或月经不调，乳房胀痛，舌淡，脉弦虚。【制方原理】1.病机：肝郁血虚，肝体失养；脾虚不运，气血生化乏源；木不疏土，土不荣木。肝郁血虚脾弱，互见又互为因果。2. 症状分析：（1）肝气郁结两胁胀痛，乳房胀痛，脉弦（柴胡）。（2）肝郁气有余便是火肝火上炎肝火灼伤阴血血虚口干，头痛目眩（白芍）。（3）肝郁肝木乘脾土脾虚神疲食少（白术、茯苓、甘草、生姜）。（4）脾弱灵枢 决气： “ 中焦受气取汁，变化而赤，是谓血 ” 血虚月经不精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 15 页，共 24 页个人收集整理仅供参考学习16 / 24
17、 调，脉虚（当归）。（5）血虚肝体阴而用阳血虚不能涵养肝阳血虚可以加重肝郁胁痛，脉弦虚（薄荷）。3. 治法：疏肝+养血+健脾君药 柴胡：苦辛寒，疏肝理气解郁助肝用。柴胡皂苷 a（Saikosaponins）、柴胡皂苷 d的总量0.3%，保肝，解热，抗炎，镇静镇痛， 镇咳，抗溃疡，抗菌抗病毒。文档收集自网络，仅用于个人学习臣药 （1）白芍：酸苦微寒，滋阴柔肝缓急养肝体。（2）当归：辛甘温，养血活血养肝体。佐药 （1）白术、茯苓、甘草：甘平，补脾气。A. 实土以抑木乘。B. 营血生化有源。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 16 页，共 2
18、4 页个人收集整理仅供参考学习17 / 24 （2）薄荷：辛凉，疏肝郁遏之气，散肝经之郁热。（3）生姜：辛温，辛能散邪，温中降逆止呕。素问 藏气法时论：“ 肝苦急，急食甘以缓之；肝欲散，急食辛以散之；脾欲缓，急食甘以缓之 ” 。【临床应用】1.用方要点：两胁作痛，神疲食少，或兼月经不调，舌淡红，脉弦而虚。2. 临证加减：（1）肝郁气滞香附、郁金、川芎，疏肝解郁。（2）肝郁化火丹皮、栀子，清热泄火。3. 现代运用：慢性肝炎、肝硬化、更年期综合证、经前期紧张症、盆腔炎等证属肝郁精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 17 页，共 24 页个人收
19、集整理仅供参考学习18 / 24 血虚脾弱者。4. 注意事项：（1）阴虚阳亢者慎用 应该用天麻钩藤饮。三、痛泻要方金元 朱震亨丹溪心法【组成】陈药术防痛泻。【趣记】臣药住房痛泻。【用法】水煎服。【功效】补脾泻肝，缓痛止泻。【主治】脾虚肝强之痛泻。肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，泻后痛减，舌苔薄白，脉两关不调，弦而缓。【制方原理】1.病机：土虚木乘，肝强脾弱，疏泄太过，运化不及，脾阳不升。2. 症状分析：（1）脾土虚，遭到肝木的过度克伐，脾阳不升肠鸣腹痛，大便泄泻，精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 18 页，共 24 页个人收集整理仅供参
20、考学习19 / 24 泻必腹痛，泻后痛减（白术、白芍）。（2）医方考：“ 泻责之脾，痛责之肝；肝责之实，脾责之虚，脾虚肝实，故令痛泻”3. 治法：健脾燥湿 +泻肝缓急君药 白术：苦甘温，补脾燥湿，实土以抑木乘。臣药 白芍：养血敛阴，柔肝缓急止痛。芍药苷（ Paeoniflorin）1.8%解痉、镇静、镇痛、解热、抗炎、抑制血小板凝聚、预防消化道溃疡作用，保肝。文档收集自网络，仅用于个人学习佐药 （1）陈皮：辛苦温，理气燥湿，醒脾和胃。（2）防风：入肝脾经。散肝舒脾而升清A. 配白术，舒脾升阳，祛湿止泻。B. 配白芍，敛肝阴，使肝疏泄正常，肝郁得以条达。【临床应用】精选学习资料 - - - -
21、- - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 19 页，共 24 页个人收集整理仅供参考学习20 / 24 1.用方要点：肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，脉弦缓。2. 临证加减：（1）水湿下注 茯苓、车前子，利湿止泻。（2）脾虚 党参、山药，健脾益气。3. 现代运用：急慢性肠炎、慢性结肠炎、神经性腹泻、小儿消化不良等证属肝强脾弱者。4. 注意事项：（1） 阳明湿热之腹痛泄泻忌用应该用芍药汤。（2） 热毒之腹痛泄泻忌用应该用白头翁汤第三节调和肠胃一、半夏泻心汤东汉 张仲景伤寒论【组成】半夏泻心，三人连芩。【趣记】半夏泻心，三人练琴。精选学习资料 - - - - - - - - -
22、 名师归纳总结 - - - - - - -第 20 页，共 24 页个人收集整理仅供参考学习21 / 24 【用法】水煎服。【功效】寒热平调，消痞散结。【主治】寒热互结之痞证。心下痞，但满而不痛，或呕吐，肠鸣下利，舌苔薄黄腻。【制方原理】1. 病机：少阳证误下而中气虚， 寒热互结于中焦，气机结滞，脾胃升降失常。2. 症状分析：（1）痞同“ 否” 否塞不通（2）满胀满（3）痛疼痛公元327年伏羲女娲交合图与 DNA双螺旋结构被联合国教科文组织国际社会科学杂志以生化万物试刊号首页图文档收集自网络，仅用于个人学习周易 系辞记载： “ 伏羲仰观象于天，俯视法于地，观鸟兽之文与地之宜，近取诸身，远取诸物
23、，于时始作八卦，以通神明之德，可类万物之情。”文档收集自网络，仅用于个人学习由二进制表示 64?卦 ?的顺序，并以太阴、少阴、少阳、太阳分别表示尿嘧啶( U) 、 胞嘧啶 ( C) 、 鸟嘌呤 ( G)、 腺嘌呤 ( A)4个碱基的遗传密码表，密码子由三个碱基组成，一共有 43=64个密码子，每个密码子编码一个氨基酸，DNA 的4种核苷酸碱精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 21 页，共 24 页个人收集整理仅供参考学习22 / 24 基的序列决定着蛋白质的20种氨基酸的排列顺序。文档收集自网络，仅用于个人学习脱氧核糖核酸（ DNA，D
24、eoxyribonucleic acid ）遗传基因密码与阴阳八卦术数64卦图和 64个密码子图? 夏至一阴生，冬至一阳生。? 阳根于阴，阴根于阳，生死是互根的。? 细胞分解与组合过程与八卦是一致的。合成细胞的能量要从衰老的细胞分解中获得；只有老细胞的死亡，才有新细胞的产生。文档收集自网络，仅用于个人学习坤卦和乾卦是生和死的关节点，作为起始密码的AUG ，正是风巽雷震动的益卦；中西医结合科学家应该具备的思想? 将主观奔放的幻想（含有古人对自然科学?先知 ?性的探索, 浓缩了人类祖先的智慧）所驱使一种超自然的神秘力量“ 用” “ 象” 精神文档收集自网络，仅用于个人学习? 和客观可重复性检验的科
25、学手段有机结合在一起“ 体” “ 藏” 物质? 中西医结合思路与方法应重视“ 体用结合 ”3. 治法：散结除痞 +辛开（恢复脾的升清） +苦降（恢复胃的降浊）君药 半夏：苦辛燥，散结除痞，降逆和胃。总酸以琥珀酸 C4H6O4计算0.25%镇咳、祛痰、镇吐。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 22 页，共 24 页个人收集整理仅供参考学习23 / 24 臣药 （1）干姜：辛热，温中散寒除痞? 辛开（2）黄连、黄芩：苦寒清降泄热开痞? 苦降寒热平调，辛开苦降。佐药 人参、大枣：甘温补脾气以和中，生津液A. 既可防黄芩、黄连之苦寒伤阳。B.
26、又可制约半夏、干姜之辛热伤阴。使药 炙甘草：补脾和中，调和诸药。【临床应用】1.用方要点：心下痞满，呕吐泻利，苔腻黄。2. 临证加减：（1）气机结滞 枳实、升麻，开结散滞。（2）食积 神曲、焦槟榔，消食化积。3.现代运用：急慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、慢性肠炎、早期肝硬化、口腔溃疡等证属寒热精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 23 页，共 24 页个人收集整理仅供参考学习24 / 24 错杂、肠胃不和者。4. 注意事项：（1）食积之痞满者禁用 应该用保和丸。（2）痰浊内结之痞满者禁用应该用旋覆代赭汤。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 24 页，共 24 页
