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1、弧菌属弧菌属( Vibrio)细菌是一大群菌体短小，弯曲成弧形的革兰阴性菌细菌是一大群菌体短小，弯曲成弧形的革兰阴性菌屋顶上的轻骑兵 印度的恒河三角洲 霍乱弧菌（Vibrio.cholera V. cholera ）引起疾病 - 霍乱 烈性传染病 流行情况 1817-1923年六次大流行（均从印度恒河三角洲发源地） 1937-1958年四次小流行（印度尼西亚） 1961年第七次大流行 1992年亚洲流行（印度、盂加拉、泰国）霍乱弧菌病原菌的发现与命名霍乱弧菌古典型的发现与命名1854年首次发现，1884年分离成功-KochEl Tor 弧菌的发现与命名1905年在埃及 EI Tor检疫所检出，
2、当时未发现与霍乱发病产关系。1961年确定为霍乱病原菌，命名为El Tor 型霍乱弧菌以上二型现均属于O1群霍乱弧菌O139群霍乱弧菌第七次大流行中发现目前世界卫生组织规定，霍乱病原菌包括O1群霍乱弧菌与O139群霍乱弧菌形态与染色形态与染色涂片中，排列整齐，呈鱼群状涂片中，排列整齐，呈鱼群状样液体中液体中, 运动非常活泼，呈穿梭运动非常活泼，呈穿梭革兰染色阴性革兰染色阴性,弧型或逗点状，单鞭毛弧型或逗点状，单鞭毛第一节第一节 霍乱弧菌霍乱弧菌（Vibrio. cholera V. cholera ）一、生物学性状一、生物学性状霍乱弧菌霍乱弧菌培养特性培养特性 耐碱不耐酸耐碱不耐酸碱性琼脂平板
3、上生长良好碱性琼脂平板上生长良好在在pH8.89.0的碱性蛋白胨水的碱性蛋白胨水根据根据O抗原不同抗原不同抗原构造与分型抗原构造与分型现已有现已有155个血清群个血清群其中其中O1群、群、O139群引起霍乱群引起霍乱根据表型差异根据表型差异O1群霍乱弧菌的每一个血清型群霍乱弧菌的每一个血清型还可分为还可分为2 生物型生物型古典生物型古典生物型El Tor生物型生物型抵抗力抵抗力El Tor生物型和其它非生物型和其它非O1群霍乱弧菌群霍乱弧菌在外环境中的生存力较古典型为强在外环境中的生存力较古典型为强不耐酸，在正常胃酸中仅能存活不耐酸，在正常胃酸中仅能存活4分钟分钟水中水中存活长，河水、井水、海
4、水中存活长，河水、井水、海水中1-31-3周周怕怕热热，1001-21001-2分钟死亡分钟死亡“六怕六怕”怕热、干燥、直射日光、酸、茶及一般消毒剂怕热、干燥、直射日光、酸、茶及一般消毒剂 二、致病性二、致病性致病物质致病物质 鞭毛：活跃运动穿透黏液层鞭毛：活跃运动穿透黏液层 菌毛：黏附于黏膜细胞表面菌毛：黏附于黏膜细胞表面 霍乱肠毒素霍乱肠毒素和其他毒力因子和其他毒力因子 来自来自CTX噬菌体噬菌体 霍乱肠毒素霍乱肠毒素: 霍乱弧菌肠毒素与大肠杆菌LT有80%同源性激活激活GS，使细胞内使细胞内cAMP水平升高，主动分泌水平升高，主动分泌Na+、K+、HCO3和水，导致重和水，导致重的腹泻与
5、呕吐的腹泻与呕吐 B亚单位亚单位（结合亚单位）A亚单位亚单位（毒性亚单位）与小肠粘膜上皮细胞神经节苷脂与小肠粘膜上皮细胞神经节苷脂(GM1)受体结合，介导受体结合，介导A亚单位进亚单位进入细胞入细胞1A+5BB亚单位与小肠粘膜上皮细胞GM1神经节苷脂受体结合，介导A亚单位进入细胞霍乱肠毒素的作用机理霍乱肠毒素的作用机理A亚单位裂解为A1和A2两条多肽，A1亚单位发挥毒性作用胞内cAMP，导致肠腺上皮细胞分泌功能亢进，分泌Na+、K+、HCO3-和水，大量水和电解质在肠腔堆积，引起剧烈腹泻与呕吐G蛋白 Gs 活化腺苷酸环化酶ATP cAMPA1霍乱肠毒素的作用机理导致疾病：导致疾病：霍乱霍乱烈性
6、肠道传染病，烈性肠道传染病，为我国的甲类法定传染病为我国的甲类法定传染病传染源传染源病人、无症状感染者病人、无症状感染者传播途径传播途径主要是通过污染的主要是通过污染的水源或食物经口摄水源或食物经口摄入临床表现临床表现上吐下泻上吐下泻泻吐期：多数以剧烈腹泻开始，继以呕吐泻吐期：多数以剧烈腹泻开始，继以呕吐 （米泔水样腹泻物）（米泔水样腹泻物） 。脱水虚脱期：泻吐期严重泻吐引起水脱水虚脱期：泻吐期严重泻吐引起水 和电解质丧失，可出现脱水和周围循环衰竭。和电解质丧失，可出现脱水和周围循环衰竭。反应期及恢复期：少数病人可有发热性反应，反应期及恢复期：少数病人可有发热性反应，几天后自行消退。几天后自行
7、消退。霍乱病人三、免疫性三、免疫性感染霍乱弧菌后机体可获得感染霍乱弧菌后机体可获得牢固免疫力牢固免疫力 微生物学检查霍乱为烈性传染病，传播速度极快。对首例病例要及时诊断，封锁疫区，上报疫情。一般根据病情诊断，必要时将可疑物密封保存于碱性蛋白胨水，送上级检疫部门。直接镜检-动力 分离培养-碱性培养基快速诊断-免疫荧光血清学鉴定检查步骤五、防治原则五、防治原则改善社区环境，加强水源管理改善社区环境，加强水源管理，疫苗预防接种疫苗预防接种严格进行疫点疫区处理严格进行疫点疫区处理控制传染源控制传染源切断传播途径切断传播途径提高易感者免疫力提高易感者免疫力隔离病人，治疗无症状携带者隔离病人，治疗无症状携
8、带者“三管一灭三管一灭”治疗霍乱的关键治疗霍乱的关键:及时补充液体和电解质及时补充液体和电解质预防大量失水导致的低血容量性休克和酸中毒预防大量失水导致的低血容量性休克和酸中毒生物学特性生物学特性嗜盐（嗜盐（嗜盐（嗜盐（halophilichalophilic） 在培养基中以含在培养基中以含3.5%NaCl生长最为适宜生长最为适宜致病菌能溶解人和兔红细胞致病菌能溶解人和兔红细胞神奈川现象（神奈川现象（神奈川现象（神奈川现象（Kanagawa phenomenonKanagawa phenomenon）第二节第二节 副溶血弧菌副溶血弧菌 （V.parahaemolyticus）防治防治致病性致病性 食物中毒食物中毒标本采取患者粪便、肛拭或剩余食物标本采取患者粪便、肛拭或剩余食物治疗可用抗菌药物治疗可用抗菌药物血清学鉴定血清学鉴定微生物检查微生物检查食品卫生管理食品卫生管理zy2004-1-069关于霍乱弧菌的生物学性状，错误的描述是A增菌培养基通常为碱性蛋白胨水B有菌毛和单鞭毛C悬滴观察呈“穿梭”样运动DEI-Tor生物型可形成芽胞E革兰染色为阴性答案：Dzy2000-1-97霍乱弧菌的致病因素不包括A鞭毛B菌毛C荚膜D肠毒素E内毒素答案：C
