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1、心内科医疗质量与安全管理工作计划为落实医疗核心制度， 确保医疗质量和安全、 保证病历书写的内涵质量及医疗指标的完成。拟定科室医疗质量与安全管理计划一、 强化思想认识，持续发展；科主任、护士长继续抓好质量管理工作，落实各项规章制度。 每月召开质量安全小组会议等。 规范管理、规范医疗行为。使我科每个工作岗位都能努力工作，以提高医疗技术水平，促进科室持续发展。二、明确科室医疗、主要工作指标，努力完成；1、病床使用率95% 2、平均住院日9 天3、入院三日确诊率90% 4、入出院诊断符合率 95% 5、住院危重病人抢救成功率 90% 6100%80/1007、门诊病历书写合格率 90%90/1008、
2、甲级病案率90%精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页，共 5 页990% 10100% 11、抗菌素使用范围 40%DDD80%, 抗菌素限制使用率 30 天的患者，做大查房重点。核查有无评价记录。对缩短平均住院日的各瓶颈环节等候时间的措施进行逐一核查，落实各项措施。4面，输血前签署患方输血同意书，合理用血，输血前、后的病程分析记录。检查第一季度的各种种讨论病历、疑难、死亡、术前、出院病例讨论记录。通过会议对存在问题分析、整改、持续改进。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第
3、3 页，共 5 页5记录等。61、在术前完成病史、体格检查、影像与实验室资料等的评估。2、患者病情的评估的重点范围。3、手术风险评估。4、检查病历记录情况。5、对相关岗位人员进行培训及培训记录。7 月份 谈话制度方面。手术病人术前、非手术病人72 小时谈话、患方签字的及时性、特殊检查、特殊治疗前的谈话，病情危重告知。被授权于病案签名的一致。第二季度讨论病例，疑难、死亡、术前、出院病例讨论记录。89分析并合理用药、 处置等。加强首次病程录的内涵。 重点检查鉴别诊断诊疗计划的内容。疑难病历、死亡病历讨论书写的检查。 会诊及转诊记录及时性、 完整性。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页，共 5 页101112五、定期召开质管小组会议，及时反馈。总结：科内每次检查后及时反馈并整改，每月检查的存在问题以晨会方式通报。医务处病历检查及时反馈科室并传达书写医师和考评挂钩。在每季召开质量管理小组会议反馈， 在会上要求各位把科室存在问题提出大家讨论，提出整改方案， 以持续改进。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页，共 5 页
