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1、名师精编优秀教案陇东学院课程教案课题及课时：第一节循环系统疾病病人常见症状体征的护理课时： 2 授课类型理论讲授授课时间第周 第节教学目标：1. 了解循环系统疾病的特点及常见症状。2. 熟悉循环系统疾病的常见护理诊断。3. 掌握循环系统常见症状的护理评估、诊断、目标、措施、评价。教学要点：循环系统常见的症状和体征教学重点和难点：重点：循环系统常见的症状和体征难点：各种症状的机制教学手段与方法：讲授法、案例教学法、多媒体教学法教学过程第二章循环系统疾病病人的护理第一节概论一、循环系统的结构功能与疾病的关系：（一）心脏：1. 心脏位置：前后略扁圆锥体，胸骨体和第2-6 肋软骨后方，胸椎第5-8 追
2、体前方的胸腔中纵隔内。2. 心脏的组织结构3. 心脏传导系统4. 心脏血液供应：冠状动脉左冠状动脉：分为前降支和回旋支，营养心脏的前壁、左室侧壁和室间隔的前2/3 ；右冠状动脉（猝死动脉）：营养右心室的后壁、左室下壁、后壁和室间隔后1/3 和窦房结。（二）血管：1. 动脉（阻力血管/ 后负荷）：输送血液到组织器官2. 毛细血管（功能血管） ：血液与组织液交换营养物质和代谢产物场所。3. 静脉（容量血管/ 前负荷）：汇集从毛细血管来的血液，从组织器官将血液送回心脏。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页，共 5 页名师精编优秀教案（三
3、）调节血液循环的神经体液：1. 神经：交感神经、副交感神经2. 体液：二、护理评估（病史症状体征辅助检查）三、循环系统疾病常见的症状体征的护理（一）常见症状：1. 心源性呼吸困难：气急和气促（1）定义：是各种原因心脏病发生心功能不全时，病人自觉呼吸时空气不足，呼吸费力的状态，病人常出现发绀、坐位呼吸，同时可有呼吸频率、节律和深度的异常。（2）分为三型，逐渐加重 劳力性呼吸困难：出现最早，病情最轻，体力活动时发作和加重，休息时缓解或消失 夜间阵发性呼吸困难：常发生于夜间熟睡后12h，睡梦中因严重胸闷、气急而憋醒，被迫坐起或下床，开窗通风后缓解。轻者历时数分钟后症状消失，而重者可伴有咳嗽、咯泡沫痰
4、、气急、发绀、肺部听及啸鸣音，与支气管哮喘类似，又称心源性哮喘 端坐呼吸：为严重心功能不全的表现，心功能不全后期，患者休息时也感呼吸困难，不能平卧，被迫采取坐位或半卧位以减轻呼吸困难。（3）评估呼吸困难：什么情况下发生，减轻方式，呼吸困难程度，持续时间，伴随症状，对治疗的反应，采取何种姿势睡觉等2. 胸痛：由于心肌缺血缺氧所致。（1）常见于：心绞痛、心肌梗塞。此外肺栓塞、夹层动脉瘤、急性心包炎和心脏神经官能症也会有胸痛。（2）评估：疼痛部位、性质、持续时间、诱发和缓解因素、伴随症状3. 心悸：（1）定义：病人自觉心跳或心慌伴有心前区的不适的主观感受，自述心搏强而有力，心脏停跳感或心前区震动感。
5、（2）常见的病因：心律失常（心动过速、心动过缓、早搏）；心脏搏动增强；心脏神经官能症等；精神紧张（3）注意：但心悸的严重程度并不与病情呈正比。严重心律失常可造成猝死，伴有血压下降、大汗淋漓、神志改变或意识障碍（4）评估：诱因、持续时间、缓解方法、伴随症状等。4. 心源性晕厥：（1）定义：一时性的广泛脑组织缺血缺氧所引起的短暂、突发的可逆性改变。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页，共 5 页名师精编优秀教案（2）病因：心脏性晕厥有很多病因，其中以心律失常所造成心脏停搏和无效射血最常见（3）阿斯综合症：由于心脏排血量突然减少而产生的
6、晕厥称为阿斯综合症，脑组织缺氧，短暂的意识丧失。病情严重及时进行心肺复苏（4）评估：发生时间、次数、持续时间、与体位关系、缓解方式、诱因、先早兆表现、伴随症状、心脑血管病史、发作史、家族史等。5. 心源性水肿：（1）特点：重力性水肿-早期出现在身体的下垂部位如卧床病人的腰骶部和非卧床病人的足踝部，用手按压，可出现凹陷，称凹陷性水肿。重者全身均可出现水肿，并可有胸腔和腹腔积液。水肿常在下午时出现或加重，休息一夜后减轻或消失（病人会述说手表变紧等）（2）评估：出现时间、急缓、部位、是否对称、与体位关系、与活动关系、有无心脏病史、是否用药、与饮食关系、心情、水肿部位皮肤等。6. 紫绀：血液中的还原血
7、红蛋白增多造成的皮肤黏膜呈现青紫现象，分为中央性紫绀和周围性紫绀（二）体征视诊：心前区隆起、抬举性心尖搏动、心尖搏动移位触诊：有无震颤、心包摩擦感叩诊：心脏大小、形状听诊：心率、心律、心音强弱、脉搏短绌、奔马律、心脏杂音（三）实验室检查：1. 血液检查： BR 、血象、血气分析、血电解质、血脂分析、心肌酶谱、尿素氮和肌酐、血凝指标、血糖、血培养2.ECG ：无创伤检查，多种心血管疾病的诊断、监测电解质紊乱和药物对心脏影响3. 动态 ECG 4. 超声心动图、ECG 运动实验、心血管造影、气囊漂浮导管检查术、经食管电生理检查护理（一）一般护理：1. 环境：安静舒适环境，空气新鲜2. 休息：根据心
8、功能安排患者活动情况（一级：不限制一般体力活动，但不宜剧烈活动3. 饮食：低盐低脂清淡易消化无刺激性食物，少食多餐4. 体位：半坐卧位或舒适体位（随病情而变）5. 病情观察：症状、并发症精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页，共 5 页名师精编优秀教案（二）症状护理1. 呼吸困难： 卧床休息，半卧位或端坐位， 保持呼吸道通畅：吸氧2-4L/min ，穿宽松衣服，盖松软盖被，解衣领， 减轻紧张，稳定情绪 观察病情：呼吸困难程度、发生时间、伴随症状、血气等2. 心悸： 半坐卧位 心电监护 病情观察 自我情绪调节，增加休息时间 不饮刺激性
9、饮料和食物3. 晕厥： 置于通风处、去枕平卧位，头部降低，保持呼吸道通畅，去除口中异物及分泌物 胸前区叩击12 次 建立静脉通路 观察生命体征4. 水肿： 卧床休息，有胸腹水病人可用半坐卧位 限制水钠摄入：低盐高蛋白易消化、记录出入量 皮肤： 水肿病人不铺凉席，严重者可用气垫床） ，按摩、 每 1-2h 翻身一次。 保持皮肤清洁干燥、防止抓骚。 定期测量体重和腹围 维持体液平衡，纠正电解质紊乱：每日入液量应控制在前一天尿量+500mL 。 龙血竭胶囊5. 胸痛护理措施 心理护理：消除恐惧感 药物止痛：镇静药、止痛药、扩血管药 行为疗法：放松技术、深呼吸、听音乐、想象美好事情等（三）药物护理（四
10、）心理护理精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页，共 5 页名师精编优秀教案思考题、讨论题及其他形式的作业：1. 名词解释：阿- 斯综合征心源性哮喘2. 试述心源性呼吸困难的临床特点3. 制定心源性水肿的完整的护理计划参考资料（含参考书、文献、网址等）：1. 尤黎明主编内科护理学本科第五版，人民卫生出版社 2006年 9 月2. 叶任高主编内科学本科第七版，人民卫生出版社 2008年 1 月3. 内科护理学李秋萍主编高职高专第2 版4. 2014 年全国卫生专业技术资格考试指导人民卫生出版社5. 中华护理网http:/-医学护理网http:/ - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页，共 5 页
