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1、演练背景脑出血患者发生呕吐并误吸。角色分配医生、护士 A、护士B、患者(王奶奶)、家属。现场布置级用物病房内、监护仪、吸引器、氧气装置。演练进行9:00家属:护士,5床患者呕吐,快来看看。护士A:(协助患者取侧卧位,清洁面部),医生,5 床呕吐。心率 110 次/分,呼吸30 次/分,血氧饱和度为 90%。旁白:5 床王奶奶面色青紫,咳嗽不停。医生快步来到5 床,观察患者。医生:患者有误吸,吸痰、给氧。旁白:护士 A 给患者做解释并吸痰。护士B:(协助拍背)氧气吸入,4L/min。9:10旁白:患者面色好转,心率 101 次/分,呼吸 23 次/分,血氧饱和度为95%,持续氧气吸入。护士A:王
2、奶奶,感觉好点吗?患者:好些了。护士A:(对家属)卧床患者,要少吃多餐,在喂食之前要抬高床头,速度要慢,这样可以避免食物反流引起呛咳、窒息;另外,吃东西的时候不能说话,以免食物误入气管;如果患者发生呕吐,一定要协助取侧卧位并迅速通知我们家属:嗯嗯,谢谢你们了。【旁白】护士 A 、B回到护士站,整理用物、记录。相关知识预防措施及主要准备1.可能发生误吸的患者及家属进行预防误吸的有关知识宣教。发生误吸的高危患者:(1)意识障碍者。(2)吞咽、咳嗽反射障碍者。(3)呕吐时呕吐物不能及时有效排出者。(4)鼻饲管脱出或食物反流者。(5)小儿、老年人、体弱及进食速度过快者。容易发生误吸高危患者的健康宣教:
3、(1)意识、吞咽、咳嗽障碍的患者,不可直接经口进食,妥善固定胃管,防止其移位、脱出,鼻饲时,严格遵守操作规程。(2)患者呕吐时应弯腰低头或头偏一侧,及时清理呕吐物,保持口腔清洁。(3)指导患者及家属进食时食物体积宜小,进食速度宜慢,进食过程中避免谈笑、责骂、哭泣等情绪波动。患者体位:半卧位、床头抬高3045。2.护理人员熟练掌握误吸的抢救技术。 (1)负压吸引装置吸痰操作流程(2)海姆立克急救法对于清醒患者:抢救者站在患者背后,用两手臂环绕患者的腰部。一手握拳,将拳头的拇指一侧放在患者胸廓上和脐上的腹部。用另一手抓住拳头、快速向上重击压迫患者的腹部。重复以上手法直到异物排出。对于无意识的患者:使患者仰卧,抢救者面对患者,骑跨在患者的髋部。一手置于另一手上,将下面一手的掌跟放在胸廓下脐上的腹部,用你身体重量,快速冲击压迫患者的腹部,重复之直至异物排出。3.吸引器性能完好,处于应急状态。4.急救药品、物品做到“五定一及时”。