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胆结石微创手术知情同意书患者信息:- 姓名:_- 性别:_- 年龄:_- 身份证号码:_- 联系电话:_医院信息:- 医院名称:_- 地址:_鉴于患者_(姓名)被诊断为患有胆结石,经医患双方充分沟通,决定采取微创手术方式进行治疗,特此签署本知情同意书。手术名称: 腹腔镜胆囊切除术(或其他适用微创手术名称)手术目的: 通过微创技术移除胆囊内的结石,以缓解症状,防止并发症发生。手术风险及可能并发症:1. 一般风险:出血、感染、麻醉反应、伤口愈合不良等。2. 特定风险:胆管损伤、胆漏、肠道损伤、术后疼痛、术后消化功能改变等。3. 长期风险:胆囊切除后可能的消化不良、腹泻等。替代治疗方案: 包括药物治疗、观察等待、开放手术等,及其优缺点。术后护理与康复指导: 术后需遵守医嘱,注意饮食、休息,定期复查等。患者声明:我,_(姓名),已充分了解上述手术相关信息,包括但不限于手术目的、潜在风险、可能的并发症及替代治疗方案。我同意接受本次微创手术治疗,并理解手术结果存在不确定性,同意承担相应的风险。我确认在签署本同意书前,已与医生进行了充分的沟通,所有疑问已得到满意解答。患者签字: _ 日期: _医师签字: _ 日期: _-请记得,这只是一个示例模板,正式的协议书应由患者在手术前与主治医师详细讨论后,在医院的指导下完成签署。每家医院可能有其特定的格式和要求,务必遵循医院的正式流程。