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胆结石微创手术知情同意书患者信息：- 姓名：_- 性别：_- 年龄：_- 身份证号码：_- 联系电话：_医院信息：- 医院名称：_- 地址：_鉴于患者_（姓名）被诊断为患有胆结石，经医患双方充分沟通，决定采取微创手术方式进行治疗，特此签署本知情同意书。手术名称： 腹腔镜胆囊切除术（或其他适用微创手术名称）手术目的： 通过微创技术移除胆囊内的结石，以缓解症状，防止并发症发生。手术风险及可能并发症：1. 一般风险：出血、感染、麻醉反应、伤口愈合不良等。2. 特定风险：胆管损伤、胆漏、肠道损伤、术后疼痛、术后消化功能改变等。3. 长期风险：胆囊切除后可能的消化不良、腹泻等。替代治疗方案： 包括药物治疗、观察等待、开放手术等，及其优缺点。术后护理与康复指导： 术后需遵守医嘱，注意饮食、休息，定期复查等。患者声明：我，_（姓名），已充分了解上述手术相关信息，包括但不限于手术目的、潜在风险、可能的并发症及替代治疗方案。我同意接受本次微创手术治疗，并理解手术结果存在不确定性，同意承担相应的风险。我确认在签署本同意书前，已与医生进行了充分的沟通，所有疑问已得到满意解答。患者签字： _ 日期： _医师签字： _ 日期： _-请记得，这只是一个示例模板，正式的协议书应由患者在手术前与主治医师详细讨论后，在医院的指导下完成签署。每家医院可能有其特定的格式和要求，务必遵循医院的正式流程。
