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1、小学生文明礼仪问卷调查 学校：宁卧庄小学 年级：四年级1、升降国旗、奏唱国歌时，你会大声唱国歌吗？（ ）A 每次都会 B 有时会有时不会 C 从来都不2、你能否做到诚实守信，言行一致，从不说谎，不骗人，不弄虚作假？（ ）A 能 B 偶尔有过 C 经常有3、你有在墙壁、课桌、公共教室等学校公共场所留下过涂鸦之作吗？（ ） A 没有 B 偶尔有过 C 经常有4、你是否生活节俭，不讲究吃穿，不互相攀比？（ ） A 是 B 基本做到 C 做不到 5、你是否有过在自习课大声讨论，课间在教室内外大声喧哗的现象？（ ）A经常发生 B有，不多 C没有6、你看到不关水龙头的现象会不会立即上前关好？（ ）A会 B
2、不会 7、 你（ ）从草坪或路牙上走过。 A经常 B偶尔 C从不8、你对学生带手机、MP3、MP4、MP5等现象如何看待？（ ） A 会影响学习，还是不带为好 B可带可不带 C还是带好 9、你（ ）在课间与同学打闹奔跑。 A经常 B有，但不多 C没有10、你和同学之间相处时（ ）语言不文明的现象。 A经常会有 B有，但不多 C没有11、你对男同学校服纽扣不扣好，拉链不拉敞胸露怀的行为持（ ）态度。 A赞成 B反对 C无所谓12、你对同学平时留怪异发型或发型凌乱、披头散发的行为持（ ）态度。 A赞成 B反对 C无所谓13、放晚学时，有同学在校园内骑车趟车，你认为（ ）。 A没有必要 B出行方便
3、C校园人多，危险14、你觉得搬水时将水桶在地面滚动的行为（ ）。A太不文明，不应该 B太重了，这样轻松 C无所谓15、 你对在校园内购吃零食 ，或将零食带进校园的行为持（ ）态度。A赞成 B反对 C无所谓16、当你正在上课时，外面走过的人会（ ）A压低声音走过 B仍是大声喧哗 17、当你在路上要吐痰或要扔拉圾时，你会（ ）A直接乱吐扔 B扔进垃圾筒 18、你考试时作弊吗？你有抄袭作业的行为吗？（ ） A 从来没有 B 经常有 C 曾经有过 19、你认为男生在厕所里将小便尿到小便池以外的行为（ ） A这没什么 B有些过分 C 很不文明20、你是否尊敬家长，主动帮助父母做家务？（ ） A 是 B
4、基本做到 C 做不到21、见到老师，你是否会主动问好？（ ） A经常都有 B只有在碰到自己老师的情况下 C基本没有，比较难为情22、在校外见到老师，你会（ ）A 主动热情地打招呼B 远远地趁他没看到溜掉 C 头一低装没看到23、如果身边没有人看到，你会在学校随地丢垃圾吗？（ ） A不会 B随便，反正学校又不是我家C如果旁边有垃圾桶就不会乱丢24、如果在校园中看到垃圾，你会主动去捡吗？（ ） A影响环境，当然会 B偶尔会 C不是我扔的，我懒得管25、12岁以下的小学生不准骑自行车（ ） A从来没有 B偶尔有过 C经常有26、你在上网时发表过攻击他人或不文明的言语吗？（ ） A从来没有 B曾经因为
5、好奇说过几次 ，很后悔C经常讲，我觉得没什么27、对照中（小）学生日常行为规范中的要求，你能做得到吗？（ ） A 能做到 B 基本做到 C 做不到28、在上下楼梯时，（ ）A 经常挤人、推人 B 不经常挤人、推人 C 从不挤人、推人29、上下楼梯时，是否右侧通行（ ）A 全部右侧通行 B 有时不右侧通行 30、乘车时（ ）A 不乘无牌无照的车辆 B 经常乘座 C 以上两者都有31、在教室和过道行走时（ ）A 轻声路过 B 大声喧哗 C 以上两者都有32、放学路上（ ）A 经常和陌生人说话 B 不和陌生人说话 C 以上两者都有33、放学路上（ ）A 靠右或靠路沿行走 B 有时横穿马路 C 以上两
6、者都有34、校内外，（ ）A 经常讲对别人脏话 B 偶尔讲一些 C 从不讲脏话35、对学校、公园等花草树木（ ）A 经常损坏 B 偶尔损坏 C 从不损坏36、文明礼貌用语（ ）A 校内外时常用 B 偶尔用一些 C 从不使用文明礼貌用语37、衣服头发等保持整洁干净（ ）A 是 B 偶尔是 C 以上两者都有38、给同学取绰号（ ）A 从来不做取绰号的事 B 偶尔做过 39、每天按时睡觉和起床（ ）A 是 B 偶尔是 C 以上两者都有40、遵守作息时间（ ）A 是 B 偶尔是 C 以上两者都有41、在家里做力所能及的家务（ ）A 是 B 偶尔做一些 C 以上两者都有42、上学或放学向父母招呼（ ）A
7、向父母打招呼 B 不向父母打招呼 C 以上两者都有43、父母老师对自己的教育（ ）A认真倾听并改正 B 顶撞 C 以上两者都有44、按时做完老师布置的作业（ ）A 不按时 B 按时 C 以上两者都有45、下河玩耍洗澡（ ）A 经常 B 有时去 C 不到河边玩耍和洗澡46、记住父母和老师的电话（ ）A 是 B 没有记住 C没有用心去记47、遇到危险和迷路时（ ）A给父母或老师打电话 B 向公安110求助 C 不知道怎样办48、向父母提一些不合理的要求（ ）A经常 B 没有 C有时有，但父母不答应就罢了49、在家里经常看电视剧（ ）A 是 B 不常看 C 两者都有50、看到同学有困难时（ ）A 努力帮助 B 有时帮助 C 不帮助51、努力完成家长或老师交给自己的任务（ ）A 尽力完成 B 不努力 C 把任务推给他人52、别人叫我同他去做坏事时（ ）A 我从来不答应 B 偶尔答应，但没有做 C 答应并做坏事
