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1、 医院卫生保洁整改措施 保洁工作整改方案 通过本次科室意见调查，公司找到了自身管理及服务方面存在的问题，针对各科室对保洁工作提出的相关意见，我们从管理、督导、巡视等方面查找自身存在的问题，同时也对各科室的具体情况进行了分析，并实施整改。 一、 提高自身管理水平，加强督导和巡视力度，提高对保洁 人员规范化、专业化的培训。 、加强对保洁队伍质量的管理，提高保洁质量的要求。每日全面巡视不低于1次，公司主管每周抽检不低于3次，抽检和全面检查有效结合。 、对现有保洁队伍进行全面培训管理，提高保洁工作的标准化规范化操作。由公司主管制定培训计划，每周定期对保洁人员进行集中培训，从仪容仪表到规范流程进行专业的
2、强化训练，同时采用现场演示有针对性的提高实际操作能力的培训，通过用简单通俗易懂的语言及动作对保洁员进行规范化的培训。 、定期对保洁员的服务素质进行评比，介绍好的工作经验，大学共同学习，提高整体的保洁质量。 、每周保洁主管以例会形式，对发现问题与保洁人员进行协调沟通。 二、加强与院方的联合管理，针对保洁公司出现的问题，院 方第一时间通知保洁公司主管，要求对出现的问题进行全面整改，与科室及时沟通，达到卫生标准为目的。定期到各科室收集意见，共同制定整改措施，完成整改。 三、保洁操作规程： 、基本要求： 保洁人员按公司规定统一着装，佩戴胸牌，仪容仪表整洁端庄。 男士头发不过衣领，不留胡须及鬓角；女士不
3、浓妆艳抹，发型简洁整齐，不梳奇异发型。 走路时仪表端庄，站立时姿态自然，不倚墙而立。 与院内工作人员相遇主动见面时面带微笑，防止碰撞，一旦碰撞应立即道歉，规范用语“对不起，请原谅”。 礼貌回答其他员工的问讯。 上班前不喝酒、不吃辛辣味强的食品，以防口腔异味。 在工作区内不允许抽烟、闲聊、吃零食，不允许阅读书报、收集纸板箱等旧货或做与保洁无关的事，分拣垃圾必须在规定的场所进行，绝对不影响到整体环境。凡生活垃圾均及时清理至规定的场所集中处理。 工作时不允许使用对建筑物材质造成损伤的材料和清洁剂，注意维护建筑物原貌。 文明、有序作业，保证不影响医院的正常工作。作业完成后收拾工具、整理现场后方可离开，
4、保洁工具按规定位置摆 放，不得随意堆放。 不允许员工在工作场所吵架、打架，不允许罢工、聚众闹事，凡有以上一种行为的立即开除。若有违反院方相关规定的行为则由院方提出处理意见本公司依照执行。 、操作规程： 1、 操作要领 a) 每天清扫二次各保洁区域； b) 将垃圾收集运到垃圾堆放场地； c) 垃圾密闭收集，实行袋装华管理，日产日清； d) 用干净的毛巾擦抹各层通道的灯具、扶手、护栏等公共设施； e) 定时巡视和保洁，随时清扫杂物及梯间烟头； 2、 注意事项 a) 垃圾处理时，注意防止垃圾散落； b) 生活垃圾和医疗垃圾分类处置； c) 清洁工具必须放在规定地点； d) 清洁各域的扫帚、拖把、抹布
5、要分开使用，贴有标识，防止混淆； e) 洗手间应不间断清洁，定时清收垃圾； 3、 清洁作业标准 a) 室内外环境整齐、清洁、无烟头、纸屑、无散在暴露垃圾，无乱堆乱放、乱搭乱建等现象； b) 地面洁净、无污损、水渍； c) 扶手护栏干净，用干净纸巾擦拭100cm后，纸巾没有明显脏污； d) 铁栏油漆完好无拖皮； e) 顶面无蜘蛛网、灰尘、灰吊； f) 办公设备、用具摆放整齐有序、干净； 禄丰县第二人民医院卫生监督检查整改报告 禄丰县卫生局卫生监督所： 2016年5月14日，由州县两级卫生监督部门成立的检查组重点对我院在医疗执业、医院感染管理、医疗废物管理、消毒供应室管理、母婴保健服务工作、依法执
6、业和医疗风险防范方面进行了现场检查，并提出了监督整改意见。我院在接到书面整改通知后，院领导高度重视，立刻成立了以业务副院长为组长的工作小组，对照监督意见书，对我院存在的问题进行了督促整改。现将医院整改情况报告如下： 一、卫生技术人员管理整改措施 全院医务人员开展医疗卫生法律 法规学习，把执业医师法母婴保健法,医疗机构管理条例护士条例处方管理办法病历书写规范等规范和学习列入工作的年终考核。 坚持依法执业，规范执业范围 。 1、严禁无证行医 医疗机构执业许可按时效验 。 2、各科室严格按照医疗机构执业许可范围从事执业活动，严禁超诊疗科目行医。 3、现有执业医师、执业助理医师32人。其他未取得资格证
7、的人员都在执师、助师的指导下工作，有执业护50人，护理人员都在执业护士指导下工作。严禁无证及非卫生技术 人员单独从事医疗活动。 4、外出急诊及会诊严格按医疗外出会诊管理暂行规定执行 。 5、2016年调整了未取得资质的护理人员离开临床岗位按排到其他岗位。 6、规范医疗文书的书写与管理，医疗文书及时准确完整规范。病历处方护理记录必须照卫生部制定的病历书写基本规范中医病历书写基本规范处方管理办法等进行规范书写，并在规定的时间内完成，不得随意变更格式或简化项目内容，不得延误完成时间。 二、加强医院感染管理整改措施 1、加强组织领导，健全医院与科室感染管理的组织机构，成立了医院感染管理小组，由分管业务
8、的院长担任组长，并增设专职工作人员，负责全院的医院感染管理工作，每周定时或不定时下科室督促、检查和监测，加强对科室医院感染的管理力度。 2、感染管理小组的职责体现。感染管理科是全院感染管理的专职人员，而感染管理小组成员是科室的专职人员，小组成员要充分发挥自己的积极性、责任性，恪守自己的职责，加强监督和指导，在检查中更多协调各科室，将发现的问题及时反馈到各科室，修定制度，并加以落实解决，使各项检查工作更加条理化、规范化。 3、加强在职培训，提高全员认识，积极参加院外的培训，并将培训内容对本院人员进行再培训，尤其着重培训感 染管理小组成员，再由感染管理小组成员随时对科室人员进行指导。认真组织了基层
9、医疗机构医院感染管理基本要求和医院感染管理办法等法律法规的培训，做到了有记录有考核。我院把医院感染教育工作列入感染管理的首要问题来抓，制定切实可行的在职培训计划，对不同职业人员进行针对性的感染管理知识教育。 4、严格监督考评，促进制度落实。制度落实的好坏，是评价工作的标尺，医院感染监控人员应以医院感染管理办法和消毒技术规范为依据，经常性地进行实地检查考评。对检查中出现的不合理现象给予正确指导，并做好记录，为下次检查重点奠定基础。 5、全院各环节全程监督。医疗废物的后期处置归于后勤部门，感染科专职人员要进行监督；一次性无菌物品和消毒药械的管理归于设备科，感染科备案、检查；医院关于大型设备的配置及
10、建筑的扩建、改建、新建需提交感染管理委员会研究决定等等，这些环节均要求感染科的参与。 三、医疗废物管理整改措施 1、建立健全医疗废物管理组织及管理制度。成立医院医疗废物管理工作领导小组，小组成员包括医务部门、护理部门、感染管理部门、后勤及各临床、医技科室的负责人。明确各部门工作职责，实行分级管理责任制。设置感染管理科为医疗废物管理监控部门，对医疗废物管理的各个环节定期进行监督、检查，并把监督、检查的结果及时向有关人员反馈，根据需要在不同范围内进行公示。同时 通过监督、检查以评价各项规章制度、各部门职责的落实、到位情况、培训与宣传的效果，以及医疗废物管理措施的效果等。 2、完善医疗废物处置工作流
11、程。根据医疗废物管理条例相关法律法规的要求，结合我院实际情况，制定了禄丰县第二人民医院医疗废物处置流程图，并张贴于各医疗废物产生科室醒目位置处。规范、指导各科室按照医疗废物分类目录的要求，对医疗废物进行分类、收集、处置等管理。 3、配备医疗废物收集、处置等相关设施、用品，保障工作措施落实到位。购进医疗废物专用包装袋、专用垃圾桶、暂存周转桶、利器盒等设施，对医疗废物进行分类收集处理。为医疗废物处置工作人员配备工作服、手套、口罩、帽子等防护用品，以保障相关工作人员的职业卫生安全。 4、设置医疗废物暂存间，严格暂存管理。鉴于我院科室不健全，规模较小，医疗废物产生量小的实际情况，利用现有地点，设置了一
12、间专用的小型医疗废物暂存间。其外张贴医疗废物警示标识，其内放置专用的医疗废物周转桶，严格医疗废物暂存管理。 5、完善登记资料，严格档案管理。制作医院医疗废物处置交接登记表，对医疗废物的产生科室、来源、种类、数量、最终去向以及经办人、监督人等信息进行详细的等记。 登记资料一式两份，分别由医疗废物产生科室和监管部门保管，保存三年以上备查。 6、医疗废物处置。极积联系相关资质部门，签订医疗废物处理合同，将医疗废物处置交由该部门集中处理。 四、规范消毒供应室整改措施 1、2016年医院投入近佰万元的资金通过政府招标改造了供应室，现即将投入使用，改造后周围环境清洁、无污染源，位置距临床科室的距离合理，方
13、便下收下送，避免露天运送，光线充足、通风良好 ，墙壁及天花板光滑无裂隙，无尘，地面光滑易清洗消毒，无菌间内不得有下水道，污染区、清洁区、无菌区划分明确，并有实际的屏障，标志明显。人、物分流，工作区与生活辅助区分开，有无菌、清洁、污染物品通道或窗口。物流路径由污到洁，强制通过，没有交叉逆行。 2、严格分级规范管理，明确职责以及完善工作规划、目标，相关资料分类。 3、我院根据医院消毒供应室操作技术规范及相关制度标准打包灭菌，定期加强督查。 4、协调委托相关单位：对灭菌器、消毒液、纯水、空气进行生物学监测。 五、母婴保健技术服务管理整改措施 1、加强培训，先后两次组织产科医务人员到州妇幼保 胡乐医院
14、卫生整改意见书 2016年10月13日，医院院委会成员对全院的卫生状况进行了监督检查，发现以下问题： 医院大门及两侧大玻璃停的灰尘很厚，很长时间没有打扫、擦洗过；所有楼层及一楼大厅内墙壁及天花多处发现蜘蛛网，过道窗户及玻璃均不够清洁，厕所卫生状况较差，输液大厅、接种门诊、病房卫生清洁尚可，垃圾能够及时清理。 针对检查中发现的问题，特提出以下几项整改意见： 1、清洁卫生人员应认真执行作息时间制度，按时到岗，不得缺勤，认真执行医院对兼职打扫卫生人员的有关规定； 2、医院大门及两侧玻璃、各楼层过道玻璃，每半个月擦洗一次，时间定在15日、30日； 3、墙壁及天花板灰尘、蜘蛛网，每周打扫一次，时间定在每周一下午； 4、厕所每天用消毒水拖扫两次，时间定在上午7：30-8：30，下午3：00-4：00； 5、所有过道、输液大厅及病房工作日内巡视，出现垃圾立即清扫，并在避开病人高峰期时清扫湿拖一次。 请相关人员按照以上的监督意见进行整改，如不遵守规定，医院将给予一定的经济处罚。 院委会 2016年10月21日 1 / 3
