康复量表(NIHSS,Brunnstrom肌力分级,运动功能Fugl-Meyer评定法,关节活动度评定)

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1、Brunnstrom运动恢复法 阶段 上肢 手 下肢 无任何运动 无任何运动 无任何运动 仅出现协同运动模式 仅有极细微的屈曲 无任何运动 可随意发起协同运动 可有匀状抓握,但不能伸指 坐和站位上,有髋、膝踝的协同性屈曲 出现脱离协同运动的活动: 1、肩伸展0度,肘屈90度的情情况下前臂可旋前,旋后 能侧捏及松开拇指手指 在坐位上,可屈膝90度以上,可 2、在肘伸直的情况下,肩可 有半随意的小范围伸展 使足后滑到椅子下方,在足跟不离 前屈90度 地情况下能背屈踝 3、手背可触及腰骶部 出现相对独立于协同运动的活动: 可作球状和圆柱状抓握 健腿站病腿可先屈膝后伸髋,在伸 1、肘伸直时肩可外展90

2、度 指可作集团伸展,但不能 直膝的情况下,可背屈踝,可将踵 2、在肘伸直时肩前屈30-90度的 独立伸展 放在向前迈一小小的位置上情况下,前臂可旋前和旋后 3、肘伸直,前臂中立位臂可上举过头 所有抓握均能完成,但 在站立上可便髋处展到超出站起该运动协调近于正常手指指鼻无明显 速度和准确性化健侧差 侧骨盆所能到达的范围,在坐位上,辨距不良,但速度比健侧慢(5秒) 可伸直膝的情况下可内外旋下肢合 并足的内外翻 瑞典学者Fugl-meyer等人在Brunstrom法的根底上设计了更细致和全面的运动分级,测试运动和能力的50个不同方面,包括肌力、反射和协调性,评分0226分,本测试方法可靠、有效,重复

3、测试可反映运动功能恢复情况。在科研中应用较多。上肢运动功能Fugl-Meyer评定法 部位 运动功能评定该项最高分 评 定 标 准 上肢 1、上肢反射活动 (坐位) i. 肱二头肌腱反射2 0分:不能引出反射活动 ii. 肱三头肌反射2 2分:能够引出反射活动 . 屈肌协同运动 i .肩关节上提2 0分:完全不能进行 ii.肩关节后缩2 iii.外展至少902 1分:局部完成 iv.外旋2 v. 肘关节屈曲2vi. 前臂旋后2. 伸肌协同运动 2分:无停顿充分完成 i. 肩关节内收/内旋2 ii. 肘关节伸展2 0分:完全不能进行 iii. 前臂旋前2 1分:局部完成. 伴有协同运动的活动 2

4、分:无停顿充分完成 i. 手触腰椎2 0分:没有显明活动 部位 运动功能评定该项最高分 评 定 标 准 1分:手必须通过髂前上棘 2分:能顺利进行 ii. 肩关节屈曲90(肘关节胂直)2 0分:开始时手臂立即外展或肘关节屈曲 1分:在接近规定位置时肩关节外展或肘关节屈曲 2分:能顺利充分完成 iii. 肩0,肘屈90,前臂旋前旋后2 0分:不能屈肘或前臂不能旋前 1分:肩、肘位正确,根本上能旋前、旋后 2分:顺利完成 . 别离运动指与协同运动别离的运动 i. 肩关节外展90,肘关节伸直,前臂旋前 0分:一开始肘关节就屈曲、前臂偏离方向不能旋前 2 1分:可局部完成这个动作或者在活动时肘关节屈曲

5、或前臂不能旋前 2分:顺利完成 ii. 肩关节屈曲90180,肘于伸直位,前 0分:开始时肘关节屈曲或肩关节发生外展臂于中立位2 1分:在肩部屈曲时,肘关节屈曲,肩关节外展 2分:顺利完成 iii. 在肩关节屈曲3090、肘关节伸直位时 0分:前臂旋前旋后完全不能进行或肩肘位不正确 前臂可旋前旋后2 1分:能在要求肢位上局部完成旋前、旋后 2分:顺利完成 . 正常反射活动2 0分:至少23个反射明显亢进 肱二头肌腱反射 1分:一个反射明显亢进或至少2个反射活泼 指屈肌反射 2分:活泼反射不超过一个并且无反射亢进 肱二头肌腿反射 患者只有在v项得6分,第vi项才有可能得2分 .腕稳定性 i. 肩关节0,肘关节屈曲90时腕的活 0分:患者不能背屈腕关节达15动2 1分:可完成腕背屈,但不能抗拒阻力 2分:施加轻微阻力仍可保持腕背屈 i i. 肩头节0,肘关节90时腕关节屈伸2 0分:不能随意运动 1分:患者不能在全关节范围内主动活动腕关节 2分:能平滑地不停顿地进行 iii. 肘关节伸直,肩关节前屈30时2 评分同i项 iv. 肘关节伸直,肩关节前屈30屈伸腕2 评分同ii项 v. 环行运行2 0分:不能进行

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