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1、第五八单元颅内压增高头皮损伤颅骨骨折脑损伤一、A11、下列颅脑损伤最急需处理的是A. 脑震荡B. 顶部凹陷性骨折,深度达1.5cmC. 颅底骨折引起外耳道出血D. 开放性颅脑损伤，脑组织外溢E. 颅内血肿并脑疝形成【正确答案】:E2、诊断颅底骨折通常依据是A. 头颅X线摄片B. 受伤机制C. 剧烈头痛伴呕吐D. 临床体征E. 意识障碍【正确答案】:D3、诊断颅盖骨骨折通常依据是A. 头颅X线摄片B. 头皮伤痕C. 局部触诊闻及骨擦音D. 剧烈头痛伴呕吐E. 对侧肢体偏瘫【正确答案】:A4、处理开放性颅脑损伤最重要的原则为A. 无专科条件者，立即转院B. 注射破伤风抗毒素C. 止血、清创D. 止
2、痛、镇静E. 输血、输液【正确答案】:C5、关于颅骨骨折的叙述，下列哪一项不正确A. 骨折线跨过硬脑膜中动脉沟时须防硬膜外血肿的发生B. 运动区部位的凹陷性骨折禁忌手术复位C. 颅底骨折有脑脊液耳、鼻漏时禁患堵塞耳、鼻道D. 颅底骨折属内开放性颅脑损伤E. 颅盖骨骨折的诊断主要依靠X线摄片【正确答案】：B6、关于头皮裂伤,下列哪项是错误的A. 伤口有脑组织外溢，须立即缝合头皮，变开放为闭合损伤B. 处理时着重检查有无颅骨和脑损伤C. 尽早清创缝合D. 清创时限放宽至24小时E. 即使伤口不大，出血也较多【正确答案】:A7、哪一项不是枕大孔疝的常见病变A. 大脑半球肿瘤B. 小脑半球星形细胞瘤C
3、. 四脑室室管膜瘤D. 听神经瘤E. 脑干胶质瘤【正确答案】:A 8、哪一种不是小脑幕裂孔疝常见的症状A. 意识障碍B. 一侧面神经麻痹C. 一侧动眼神经麻痹D. 剧烈头痛、呕吐E. 血压增高【正确答案】：B9、最易形成小脑幕裂孔疝的是A. 额叶肿瘤B. 颞叶肿瘤C. 顶叶肿瘤D. 枕叶肿瘤E. 小脑肿瘤【正确答案】:B10、抢救幕上脑疝时应首选（成人）A. 气管切开B. 20%甘露醇250ml快速静点C. 尽快行疝侧去骨瓣减压D. 快速行脑室穿刺外引流E. 以上全不是【正确答案】：B11、小脑幕裂孔疝致一侧瞳孔散大的原因是A. 动眼神经核受压B. 动眼神经受压C. 疝侧中脑受压D. 疝侧脑桥
4、受压E. 疝侧延髓受压【正确答案】:B12、小脑幕裂孔疝与枕骨大孔疝根本区别是A. 剧烈头痛B. 频繁呕吐C. 意识障碍发生较早D. 呼吸骤停发生较早E. 血压、脉搏、呼吸改变【正确答案】:C13、排除颅内占位病变,哪一项是准确的A. 无视盘水肿B. 颅乎片无颅内压增高表现C. 叩诊小儿头颅无破壶音D. 脑超声中线波无移位E. CT 扫描无异常改变【正确答案】:E14、颅压高所致脑神经麻痹,容易出现的是A. 动眼神经B. 滑车神经C. 外展神经D. 面神经E. 听神经【正确答案】:C15、急性颅内压增高的典型表现是A. 剧烈头痛，频繁呕吐B. 呈现Cushing征C. 意识障碍加深D. 去大脑
5、强直发作E. 头颅X线平片示脑回压迹加深【正确答案】:A16、诊断颅压高可靠依据是A. 视盘水肿B. 剧烈头痛C. 频繁呕吐D. 癫痫发作E. 双外展神经麻痹【正确答案】:A17、关于急性脑血管病的病因,下列何者是不正确的A. 脑出血最常见的病因是高血压和动脉硬化B. 脑栓塞最常见的病因是风心病合并房颤或其他的心源性栓子脱落C. 脑血栓形成最常见病因是动脉炎D. 蛛网膜下腔出血最常见病因是先天性颅内动脉瘤E. 短暂性脑缺血发作最常见病因是动脉粥样硬化【正确答案】:C 18、有关急性脑血管病的病变部位,下列何者是不正确的A. 脑血栓形成最易发生在颈内动脉和大脑中动脉B. 脑栓塞以大脑中动脉阻塞最
6、常见C. 脑出血的血管最多在豆纹动脉D. 脑桥出血多由基底动脉的旁正中动脉破裂所致E. 蛛网膜下腔出血最常发生于脑底动脉环后部【正确答案】:E19、有关脑血管病分类以下哪项不正确A. 脑血管病可分为急性和慢性两种B. 急性脑血管病可分为出血性及缺血性两大类C. 缺血性脑血管病主要有脑血栓形成、脑栓塞及TIAD. 血管性痴呆也是一种急性脑血管病E. 出血性脑血管病主要包括脑出血及蛛网膜下腔出血【正确答案】:D20、颅内压增高的临床表现是A. 头痛、呕吐、肢体运动障碍B. 头痛、呕吐、视乳头水肿C. 头痛、呕吐、眩晕D. 头痛、视力下降、视乳头水肿E. 头痛、呕吐、失眠【正确答案】：B21、形成脑
7、疝的根本条件是A. 剧烈头痛，频繁呕吐B. 过量、过快输液C. 腰椎穿刺放脑脊液D. 高压灌肠E. 颅内各分腔压力不均【正确答案】:E22、治疗脑水肿，下列药物哪一种效果较好，最常用A. 50%葡萄糖溶液B. 30%尿素C. 25%山梨醇D. 20%甘露醇E. 浓缩血清清蛋白【正确答案】:D二、A2 1、有一名30岁车祸头部受伤病人，深昏迷，刺激有去脑强直发作,CT 未见脑内血肿及脑挫伤,环池未受压,诊断应是A. 脑震荡B. 脑挫伤C. 轴索损伤D. 脑干损伤E. 颅底骨折【正确答案】:D2、有一名65岁病人,2个月前有头外伤史，现头痛,CT示右额颞顶新月状低密度影像。诊断是A. 急性硬膜外血
8、肿B. 急性硬膜下血肿C. 慢性硬膜下血肿D. 脑内血肿E. 高血压脑出血【正确答案】:C3、有一脑外伤病人,CT示右额颞顶新月状高密度影像，其诊断是A. 急性硬膜外血肿B. 急性硬膜下血肿C. 慢性硬膜下血肿D. 脑内血肿E. 高血压脑出血【正确答案】：B4、有一脑外伤病人,CT示右颞叶梭形高密度影象，脑室中线受压移位，其诊断 是A. 脑挫伤B. 硬膜下血肿C. 硬膜外血肿D. 脑内血肿E. 高血压脑出血【正确答案】:C5、有一病人。确诊为脑挫裂伤,哪项不是诊断脑挫伤依据A. 脑脊液含红细胞B. 意识障碍超过30分钟C. 可表现局灶脑损伤体征D. 脑脊液鼻漏E. CT 有额部点状高密度灶【正
9、确答案】:D6、有一外伤后 4 小时病人,头痛呕吐,哪项肯定血肿存在A. 颞部外伤局部有头皮血肿B. 枕部受伤,有软组织肿胀C. 伤后立即出现神经功能障碍D. 意识障碍进行性加深E. 头颅CT检查结果【正确答案】:E7、有一颅底骨折病人,哪项是正确的A. 血性脑脊液病人;腰穿放脑脊液B. 脑脊液耳漏,需尽早修补硬膜漏口C. 伤后视力减退，超过1个月可手术减压D. 颅底骨折需手术治疗以便神经减压E. 着重观察有无脑损伤，并处理脑脊液漏、脑神经损伤等【正确答案】:E8、女性病人,入院 3 天,头部受伤后立即昏迷,10 分钟后清醒,有呕吐,对受伤 情况不能回忆,诊断是A. 脑震荡B. 脑挫裂伤C.
10、颅内血肿D. 脑干损伤E. 脑供血不全【正确答案】:A9、有一名男性患者右顶枕部着地,伤后 2 小时,左侧瞳孔散大,钻孔探查部位 应首选A. 右顶枕部B. 右额颞部C. 左顶枕部D. 左额颞部E. 后颅凹【正确答案】:D10、男,50 岁,2 小时前被木棒打击左侧头部,此后自述头痛明显,伴呕吐,1 小 时前出现意识不清。查体:中度昏迷，左侧瞳孔比右侧大3mm,右侧病理征阳性。应 考虑确切诊断为A. 颅骨凹陷骨折伴脑疝B. 硬膜下血肿伴脑疝C. 硬膜外血肿伴脑疝D. 腩挫裂伤伴脑疝E. 原发脑干损伤【正确答案】:B11、脑损伤后6小时,意识清,轻度头痛,下述哪项处理原则不可取A. 意识清楚，故回
11、家观察B. 观察意识、瞳孔、生命体征及神经系统体征变化C. 作头颅CT检查D. 对症处置E. 向家属交待有迟发性颅内血肿可能【正确答案】:A12、外伤性急性颅内血肿，右侧瞳孔散大，紧急处置首选A. 头颅CT扫描，明确血肿部位B. 20%甘露醇250ml,快速静脉滴入C. 尽快钻孔探查，寻找并清除血肿D. 气管切开，防止脑缺氧E. 脑室穿刺放脑脊液13、颅底骨折合并脑脊液鼻漏其错误的治疗方法是A. 肾上腺素纱条填塞鼻腔B. 抗生素治疗C. 安静卧床D. 防止便秘及上呼吸道感染E. 禁止行腰椎穿刺【正确答案】:A14、有一病人,患脑肿瘤,已形成枕骨大孔疝,可能是什么胂瘤A. 额叶肿瘤B. 颞叶肿瘤
12、C. 顶叶肿瘤D. 枕叶肿瘤E. 小脑肿瘤【正确答案】:E15、后颅凹占位病人,发生脑危象时,最快而有效的急救措施是A. 静脉快速静点甘露醇B. 尽快切除后颅凹占位病变C. 立即行后颅凹减压术D. 快速行脑室穿刺,脑脊液引流术E. 立即行冬眠物理降温治疗【正确答案】:D16、有一名枕骨大孔疝病人,其诊断要点是A. 昏迷、患侧瞳孔散大,对侧肢体偏瘫B. 四肢共济障碍C. 四肢瘫痪D. 去大脑强直发作E. 呼吸功能障碍早于意识障碍【正确答案】:E17、有一耳源性脑脓肿病人,CT证实为右颞脓肿，脓肿腔直径5.5cm,出现昏迷,右瞳散大,采取最佳措施是A. 快速静点甘露醇B. 快速静点甘露醇,并行右颞
13、肌下减压术C. 快速静点甘露醇,并行右颞叶穿刺抽脓D. 快速静点甘露醇，并行双侧颞肌下减压术E. 立即行脓肿切除术【正确答案】:C因是18、有一患者,已发生小脑幕切迹疝,颅压急剧增高,病情急转直下,其主要原A. 中脑受压，脑脊液循环受阻B. 严重脑缺氧C. 严重脑水肿D. 呼吸循环紊乱E. 延髓受压【正确答案】:A19、有一确诊为小脑扁桃体疝病人.下列哪些症状不是常见症状A. 剧烈头痛、呕吐B. 颈强C. 早期出现一侧瞳孔散大D. 意识障碍E. 呼吸骤停发生早【正确答案】:C20、患者男性,36岁。不慎自3米高处坠落,昏迷15分钟后清醒,诉头痛、恶 心,呕吐2次,非喷射性,神经系统检查尚无阳性
14、体征发现。在随后的治疗观察过程 中出现下列情况,与颅内血肿无关的是A. 呕吐次数增多B. 瞳孔不等大C. 异常剧烈的头痛D. 尿量增多E. 脉搏变慢、血压升高、呼吸变慢【正确答案】:D三、A3/A4 1、女,37岁。自缢后呼吸、心跳停止,经抢救复苏后，为防治脑水肿给予脱水、降温治疗,维持肺功能稳定。、关于脱水治疗.不正确的是A. 保持正常输液量B. 20%甘露醇250m1静脉内快速滴人，每天24次C. 必要时加用咲塞米2040mg/次静脉注射D. 应定期检查血生化，以免引起水电解质紊乱E. 脱水治疗应持续23天【正确答案】:E、关于降温治疗，不正确的是A. 体温每降低1C,可使氧耗率下降5%6%B. 病人出现体温上升趋势或痉挛表现时，应立即开始降温C. 降温前用丙嗪类、地西泮、硫贲妥钠等防止寒战D. 降温时先脑部降温,再行全身降温E. 复温时逐步撤除冰袋，同时停用降温辅助药、维持肺功能稳定最有效的药物是A. 多巴胺B. 西地兰C. 阿托品D. 可拉明E
