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1、外科护理常规一、一般护理常规（一）患者入院后，热情接待安顿，详细介绍环境、经管医师、义务 护士姓 名及入院须知，填写各种规定项目，及时通知医师。（二）按时给予饮食及分级护理，急诊入院手术患者，在无医嘱前， 不给任 何饮食。（三）入院患者在正常情况下，测量体温、脉搏、呼吸每日 2 次；若 体温 在37.5 C以上者，每日测量4次；39C以上者，每4小时测量1次。连续3 日无发热者，改每日测量 1 次。（四）新入院患者测量体重 1 次，每日记录大便一次。（五）病重、体弱、长期卧床患者定时翻身，防备压疮和并发症的发 生。（六）危重、禁食、鼻饲及大手术后患者应作口腔护理每日 1-2 次。（七）急腹症患
2、者未确诊前，不能任意使用热水袋，禁用吗啡、哌替 啶等 止痛药物。（八）有伤口者，及时换药，妥善包扎，如有管道外引流者，应接上 无菌 引流袋，妥善固定，保持引流通畅，引流袋按引流类型每日或隔 日更换一 次。（九）按医嘱给药，采集血液、大、小便标本等。 （十）密切观察病情， 遇有病情变化时，即时报告主管医师或值班医 生。（十一）进行健康教育，根据病情做好入院指导，征求患者意见。二、手术前护理常规（一）按外科一般护理常规。（二）理解病情及患者思想情绪，说明手术目的及术前、术中、术后 注重 事项，做好患者心理护理，消除恐惊和疑虑，以取得合作。（三）手术前 1 日：1 、测体温、脉搏、呼吸 4 次。2、
3、按医嘱作青霉素、普鲁卡因过敏实验，并记录。3、预备手术的皮肤，做卫生处理。4、按医嘱抽血验血型、血交叉配血。5、饮食：普通手术者，术前 12 小时禁食， 4 小时禁水，肠道手术 者，术 前 3 日进流质饮食，前日禁食；幽门梗阻者，按医嘱术前 3 日 禁食。6、按医嘱给予清洁肠。7、睡前按医嘱给镇定安眠药物，观察睡眠情况，停止术前医嘱。8、注重观察病情，如有感冒、发热、咳嗽、皮肤感染、女患者月经 来潮等， 应及时同知医生。（四）手术晨1、女患者将头发梳好，长发者编成 2 条小辫。2、胃肠道及上腹部手术患者，术前插胃管。3、检查患者如有活动假牙，耳环等珍贵物品应取下交家属保管。4、术前半小时按医嘱
4、 注射术前5、根据手术需要备好物品，如病历、 X 光片、药品等并填写手术患 者交接 记录单随患者一同带如手术室。6、根据麻醉及手术类型铺好麻醉床，按病情预备好各种引流装置、 氧气，血 压计，听诊器，吸引器及必要的急救药品和仪器。（五）健康教育1、告知患者与疾病相关的知识，使之理解手术的必要性。 门静脉高压症护理 2、告知麻醉、手术的相关知识、使之把握术前预备的详细内容。3、术前加强营养，注重休息和适当活动，提高抗感染能力。4、戒烟、早晚刷牙、饭后漱口，保持口腔卫生；注重保暖，防备上 呼吸道感 染。5、指导患者做术前各种练习，包括呼吸功能锻炼，床上活动，床上 使用便盆 等。三、手术后护理常规（一
5、）按外科一般护理常规。（二）手术患者返回病房，护士协助将患者安顿于床上，测量血压、 脉搏、 呼吸、与麻醉医师做好病情、输液等交接班工作，认真核对手 术患者交班记 录单并记录签名。（三）认真做好术后首诊护理记录：重点记录麻醉方法、手术名称、 患者返 回病房时间、麻醉苏醒的时间与状态、生命体征、伤口情况、 术后体位、引 流情况、术后主要医嘱及执行情况等。（四）执行医嘱担任接上各种引流装置， 保持引流通畅交班前需倾倒 引流液 或做好明显标记，观察引流液的性质、颜色与量并做好记录。（五）密切观察病情，按医嘱测血压、脉搏、呼吸、记出入量。（六）测体温、脉搏、呼吸每日 4 次，连续 3 日无异常者，改每日
6、 1 次。 术后患者体温可略升，幅度 0.5 1.0 C 之间，一般不超过 38.5 C。 如术 后 3 6 天仍持续发热，则提示存在感染或其他不良反应，应给 予物理降 温，必要时遵医嘱给予解热镇痛药物。（七）观察伤口敷料有否渗血、渗液、污染等，如有上述情况反应即 使更 换，注重保持衣裤。被褥干净。（八）伤口疼痛或不能安眠者，可遵医嘱给镇定剂或止痛剂，术后使 用镇 痛泵的患者应定时观察，及时排除故障。（九）术后出现尿潴留者，可采苊改变体位，热水袋敷下腹部，按摩 轻压 膀胱，或用各种物理诱导方法，必要时给予导尿。（十）颈部术后半卧位， 胸腹部手术 6 小时后血压平稳者可取半卧位。 （十一）术后饮
7、食按医嘱 ，胃肠道手术后肠蠕动未恢复者忌苊牛奶、 糖类， 开始时给少量开水。（十二）观察术后腹胀情况，必要时给热敷或肛管排气。 （十三）鼓励患者 咳嗽、作深呼吸。协助翻身拍背，以防并发症的发 生。患者宜早期下床活 动，促进肠蠕动，防止肠黏连。 门静脉高压 症护理（十四）健康教育1 、恢复期患者合理摄入均衡饮食，注重休息，劳逸联合，循序渐进， 进行 康复锻炼活动。一般出院后 2 4 周仅从事一般性工作和活动。2、术后继承药物治疗者，应遵医嘱按时、按量服用。3、切口局部拆线后可苊无菌纱布覆盖 12 日，以保护局部皮肤。若 有开 放性伤口出院者， 应将其到门诊换药的时间， 次数向患者及家属 交代清
8、晰。4、一般手术患者于术后 13 个月，以评估和理解康复过程及切口愈 合情 况。四、全麻后护理常规1 、床旁备有氧气导管、吸引器、弯盘、纱布、血压计、听诊器、开 口器、 舌钳等用物。2、患者返回病房后，给予去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物吸入 气管， 苏醒后根据病情改变卧位。3、保持呼吸道通畅，舌根下坠时可将下颌托起用舌钳将舌拉出，必 要时可 放通气管； 分泌物过多时可用吸引器吸出； 如呕吐时应随时清 除，防止阻 塞呼吸道。门静脉高压症护理4、严密观察病情变化， 未苏醒前按医嘱每 3060 分钟侧血压、 脉搏、 呼吸一次并做好记录。术后 4小时还未苏醒应报告医生，如发现呼吸 困难、 血压下降、
9、收缩压在 90mmH 以下。脉搏细弱或每分钟达 120 次以上、面色苍 白、烦躁不安或神志呆滞、感觉迟钝、手足冰冷等应 报告医生及时处理。5、冬天保暖，防止烫伤。夏天防暑，避免过度出汗。6、对全麻恢复过程高兴，躁动的患者，应防止其拔除各种引流管， 输液管 或坠床。7、全麻苏醒后 6小时内禁饮水，以防恶心、呕吐。8、苏醒后鼓励患者咳嗽、深呼吸。五、蛛网膜下隙阻滞（腰麻）后护理常规1、患者回病房后，去枕平卧 6小时，嘱患者不要坐立。2、麻醉作用消失前，注重患者血压、脉搏、呼吸，注重麻醉平面。 如有呼 吸抑制、血压、脉搏变化应即时报告医生。3、注重排尿时间，术后 68小时不能自行排尿者，应诱导排尿，
10、 无效者 给予导尿。4、术后有头痛、腰痛、呕吐，给予对症处理 5、术后禁食 6 小时。以后按医 嘱给饮食。六、硬膜外麻醉后护理常规1、一般护理与腰麻同，高位硬膜外麻醉，特别注重呼吸、血压。门 静脉高 压症护理2、术后可垫枕，平卧6小时以后根据病情给适当卧位。3、患者术中如用辅助药物未苏醒者，按全麻后护理。4、施行连续硬膜外麻醉的，应保持导管无菌。注重血压、脉搏、呼 吸，必 要时与麻醉师取得联系。七、局部麻醉后护理常规1、一般无需特别护理。2、术中曾出现过敏反应或麻醉毒性反应的患者， 应继承观察病情变 化，给 予恰当处理。3、臂从麻醉患者应注重穿刺部位有无血肿。 甲状腺手术护理常规（一）、术前护
11、理1、按外科手术前护理常规。2、术前嘱咐患者卧床息，避免不良刺激，禁止吸烟、饮酒。3、术前三天协助患者锻炼头后仰的手术体位，避免术后头痛和呼吸 困难等 发生。4、向患者解释颈从神经阻滞麻醉的意义和术中如何配合医生的重要 意义。5、心理护理：避免情绪激动，适当运用镇定剂和安眠药物。减少活 动，限 制访客。6、甲亢术前患者还应注重以下几点：（1）饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食，保证足够液体 摄入。（2）服用碘剂时，应将碘剂滴在面食上或稀释在水中服用，防止碘 对腔黏 膜的灼伤。（3）保护突眼：垫高头部，戴眼罩或使用抗生素眼膏敷眼。（4）测定基础代谢率，常用计算公式为：基础代谢率（ %）=（
12、脉率 + 脉 压） 111，正常值为 +10%。（二）术后护理1、按外科手术后护理常规。2、术后血压平稳后取半卧位。3、监测生命体征，尤其注重患者的呼吸、脉搏变化。4、准确连接引流装置，保持引流通畅，防止血凝块堵塞。5、注重保持呼吸道通畅，常常注重伤口周围有无渗血，出血情况， 如有呼吸 困难即时报告医生寻觅原因。痰液黏稠，不易咳出者，给予 雾化吸入。6、病情平稳或全麻苏醒后，给少量饮水。若无不适，鼓励进食或吸 管吸入温 凉水或流质饮食，避免过热，否则易加重伤口渗血。逐步过 度为半流质饮食 及软食饮食。7、行颈淋巴结清扫术后的患者，手术创伤较大，术后尤应注重患者 呼吸情 况，床边备气管切开包，颈
13、淋巴结清扫术的患者，斜方肌不同 程度受损，故 拆线后应指导患者逐渐进行颈部旋转、 伸曲的功能锻炼。8、甲亢术后继承服用碘剂 1 周左右。9、并发症的护理（1）呼吸困难和窒息：多发生于术后 48 小时内，应床边备气官切开 包， 吸引器等急救设备。（ 2）喉神经损伤：出现声音嘶哑，暂时性损伤可 3-6 个月内恢复， 单侧 可 6 个月内发音好转，双侧损伤需行气管切开。（3）喉上神经损伤：出现音调升高或饮水时呛咳、误咽，进食时可 取坐位或 半坐位，给针刺理疗后可缓解。（4）手足抽搐：症状多出现于术后 13 天，应限制含磷量高的食物， 补 钙，加服维生素 D3 促进钙的吸收。抽搐发作时可使用钙剂缓解痉
14、 挛。（5）甲状腺危象：应口服或静滴碘剂、静滴氢化可的松、降温、吸 氧、输入 大量葡萄糖溶液，使用镇定剂、强心剂等 胃切除手术护理常规（一）术前护理1、按外科手术前护理常规。2、胃肠预备：（1）胃潴留者于手术日禁食。（2）术前是否留置胃管，由医师决定。（ 3）术前灌肠 1 次。胃癌手术前预计可能合并横结肠切除者，术前 应清 洁灌肠，紧急手术前不灌肠。3、改善全身情况。输液以纠正脱水、低氯性碱中毒、低钾血症等； 输血以治 疗贫血。（二）术后护理1、按外科术后护理常规。2、术后取平卧位，血压平稳后给予低半卧位，并鼓励患者早期离床 活动。3、保持胃管通畅，胃管有血块时可苊少量等渗盐水冲洗，注重观察引
15、流液的 性质和量，术后24小时可苌胃管引流出少量血液或咖啡样液体10030Om。若有较多鲜血，应警惕吻合口出血，应即时通知医师处理。4、术后2448小时肠蠕动恢复，肛门排气，可拔除胃管，当日进少量开 水，第2日进半量流质饮食，第3日进全量（ri4 jin4 quan2 liang4）流质饮食100150ml，避免进食牛奶糖豆浆等产气食物，以蛋 汤、菜汤、藕粉为宜，注重有无恶心、腹胀等莫如无不良反应，第4日半 量半流质如稀饭，第1014日进软食。5 协助患者咳痰和做深呼吸运动。其他如口腔护理，协助患者早期下床活 动等，均与其它腹部手术后护理相同。6 常见的并发症（1）肺不张：近端胃次全切除胸腹联合切口，其呼吸功能障碍尤为明 显，应加强防备肺不张，指导有效咳嗽排痰。（2）吻合口瘘：全胃切除术后吻合口瘘发生率高，术后出现腹痛发热粉 末刺激征，应考虑感染或吻合痿的能，行B超，CT见阁下，胸腔积液，穿刺 抽出积液，同时口服亚甲蓝，以确诊有无吻合口瘘。一旦发生吻合口痿应禁食，手术探查置管引流。必要时置双管持续或间断 引流，筐刁造口补充营养，加强抗感染。吻合口痿入胸腔可引起脓胸，应行 胸腔闭
