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1、静脉套管针置管术操作程序【操作评估】1. 掌握静脉套管针置管的适应证和禁忌证（1）适应证：适合于需要长期输液或输注药物的患者。（2）禁忌证：局部皮肤或静脉有感染。2. 核对医嘱、输液卡。3. 患者评价（1）全身情况：患者目前病情、治疗、用药情况，意识状态等。（2）局部情况：评估血管及皮肤组织情况，皮肤有无瘢痕、感染等，静脉是 否显露、有无炎症，肢体的活动情况等。（3）心理状态：自理能力，有无恐惧、焦虑、抑郁等情绪，合作程度。（4）健康知识：对疾病是否了解，对静脉留置针是否认知。4. 环境评估与准备 评估环境是否清洁、符合输液要求，根据情况做好环 境准备，输液前半小时停止卫生打扫。5. 用物评估
2、 包括用物准备（治疗盘内盛药液、皮肤消毒刘、压脉带、小 枕、无菌手套、专用敷贴、输液器、剪刀、弯盘、棉签、笔、输液卡、静脉套管 针）。仔细检查药物质量及各种物品是否在灭菌有效期内，包装是否完好，质量 是否符合要求等。6. 操作者自身评估 评估操作者对静脉留置针操作的熟练程度和技术水 平。着装整齐、洗手、戴口罩。【实施步骤】1. 用物带至床旁，对床号、姓名，与患者交流，使其理解操作目的，缓解 紧张情绪，排空大小便。2. 将输液瓶挂于输液架上，打开套管针外包装，再次检查套管针，戴手套。3. 选择血管，在穿刺点上方10cm处扎压脉带，按常规进行局部皮肤消毒， 待干。4. 套管针穿刺法 （1）取出套管
3、针，取出针套，转动针芯使针头斜面向上，将已备好的静脉输液器针头刺入肝素帽内，注意排尽空气，关闭输液器开关，嘱患者握拳。(2)一手掤紧皮肤，一手以拇指和示指夹紧套管针的护翼。(3) 针头与皮肤呈15。300穿刺，见回血后，降低角度再将穿刺针推进0.2 0.5cm。(4) 一手固定套管针、一手拔出针芯0.51cm,顺其将外套管全部送入静 脉，松压脉带，嘱患者松拳。(5) 取出针芯，用专用敷贴无张力固定套管针，在敷贴上和针柄上分别记录 置管日期和时间，固定肝素帽，取出压脉带。5. 根据医嘱和病情调节输液速度，成人一般4060滴/min，小儿根据不 同年龄酌减，老年人、心血管疾病患者输液速度宜慢。休克
4、、脱水而心脏功能良 好者可以快速滴入，改善循环。套管针停止输液时，注意封管或用可来福接头连 接保证其通畅。6. 脱手套，再次查对无误后在输液卡上记录时间、滴速、执行者签名。7. 协助患者取舒适体位，整理床单位，处理用物，洗手。8. 向患者交代注意事项【注意事项】1. 向患者讲解外周静脉套管留置针的优点：可减轻患者痛苦与并发症，保 护血管，能保证各种治疗药物及时、持续输入，为急危重患者的抢救提供了方便。2. 交代患者静脉留置针留置期间的注意事项：适当限制肢体活动，避免 剧烈运动。留置于上肢时，应避免上肢下垂；留置于下肢时，应尽量避免下肢活 动。如需洗脸、沐浴或与水接触时，应将留置针的肢体用塑料纸包好，防止局 部浸湿。套管针一般留置35日，贴膜如有污染或局部有渗血时，须及时更 换贴膜。告诉患者如穿刺部位有肿、胀、疼痛时，应及时通知医护人员。【效果评价】1. 护士能坚持三查七对，无菌观念强。2. 操作熟练，一次穿刺成功，能迅速排除输液故障。3. 患者满意，输液通畅。4. 无不良反应，局部无疼痛、肿胀。5. 患者能掌握使用套管针的注意事项。
