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1、麻醉科医疗质量与安全自查分析表检查时间： 2017-03-171. 检查内容麻醉科每月质量控制检查表中的所有项目 2检查中发现问题、分析及整改意见： 不良事件管理记录存在缺陷： 1、不良事件报告单应该复印一份科室 留底。 2、完善不良事件登记表。 3、再次强调鼓励多报。 4、注意医院相 关部门的反馈信息， 接到相关通知后应告知陈莉。 5、应将原内容抄到新 记录本上。 会诊转诊记录本存在缺陷： 1、全院会诊登记在会诊记录本上，应保 留会诊申请单。 2、只看到 2 月份有登记全院会诊， 1月份和 3月份是没 有全院会诊还是没有完善，需进一步确认。 危急值管理存在不足： 1、请黄文补齐 1 、2 月
2、份相关危急值。涂涛负 责 3 月份登记。 非计划再手术管理记录本存在缺陷： 由涂涛完成手术室内二次插管登 记，完成交班后的再插管不在登记范围内。 术前讨论、危重病讨论等本子需要完善时间。随机抽查 10 份麻醉记录单，发现第二份在术前术后诊断中未明确手术 部位及左右。另外建议信息科调整系统将实验室检查结果自动带入病历 中。麻醉科质控小组 第一组2017-3-19麻醉科医疗质量与安全自查分析表检查时间： 2017-04-191. 检查内容：麻醉科每月质量控制检查表中的所有项目2. 检查中发现问题、分析及整改意见： 交接班本发现有签字缺失，发现交接本有损坏。 消毒登记本签字有缺失。 设备登记本存在登记不全的情况， 希望大家能引起重视， 及时填写设 备登记本。 非计划再手术 （插管） 管理记录本存在缺陷： 应仅登记手术室内二次 插管登记，完成交班后的再插管不在登记范围内。 术前讨论、危重病讨论、 死亡讨论、 危重病抢救记录本子均过于简单， 希望讨论能更深入，内容更丰富。随机抽查恢复室病历 4 份，既往电子记录单 6 份，未发现明显问题， 较上次质控检查有较大改善。麻醉科质控小组 第一组 2017-4-20（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获， 努力就一定可以获得应有的回报）
