中医内科学-试卷1

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1、中医内科学（痿证）-试卷 1（总分：48.00，做题时间：90 分钟）一、A1 型题（总题数：10，分数：20.00）1. 痿证又称 （分数：2.00）A. 厥证B. 痹证C. 痿弱D. 痿蹙 VE. 痿软解析：解析：痿者萎也，枯萎之义，即指肢体痿弱，肌肉萎缩。凡手足或其他部位的肌肉痿弱无力，弛缓 不收者均属痿病范畴。因多发生在下肢，故又有“痿蹙”之称。2. 痿证的病因，下列哪一项是错误的（分数：2.00）A. 肺热伤津B. 湿热浸淫C. 脾胃虚弱D. 肝肾阴亏E. 寒湿侵袭 V 解析：解析：寒湿侵袭一般不会造成痿证，导致痹症较多。3. 以下哪项不是痿证致病病机（分数：2.00）A. 肺热伤津

2、，津液不布B. 脾胃亏虚，精微不输C. 湿热浸淫，气血不运D. 风寒痹阻，经脉不通 VE. 肝肾亏损，髓枯筋瘦 解析：解析：风寒痹阻，经脉不通多导致痹症。4. 痿证的病理特点是（分数：2.00）A. 实证为多B. 寒证为多C. 热证为少D. 虚证为少E. 虚证为多 V 解析：解析：痿证病变部位在筋脉肌肉，但根柢在于五脏虚损，故本病以虚症为多。5. 痿证与痹证的主要鉴别点是（分数：2.00）A. 肌肉是否瘦削枯萎B. 关节有无肿大变形C. 肢体关节有无疼痛 VD. 肢体能够随意运动E. 关节是否屈伸不利 解析：解析：痹证与痿证的鉴别要点首先在于痛与不痛，痹证以关节疼痛为主，而痿证则为肢体力弱，无

3、 疼痛症状。6. 治疗痰结血瘀之痿病，宜用何法（分数：2.00）A. 疏肝理气，化痰祛瘀B. 理气舒郁，化痰消痿C. 理气活血，化痰消痿D. 化痰散结，活血化瘀E. 活血化瘀，祛痰消痿丿 解析：解析：痰结血瘀之痿病的治法为活血化瘀，祛痰消痿。7. 久痿虚极，脾肾精气虚败，病情危笃，常出现 （分数：2.00）A. 汗出如油B. 口噤不开C. 舌体瘫软 VD. 口张目瞪E. 神昏谵语解析：8. 痿证见手足痿弱，形体瘦削，肌肤甲错者为瘀血久留，可用 （分数：2.00）A. 补阳还五汤B. 圣愈汤送服大黄廑虫丸 VC. 身痛逐瘀汤D. 桃红四物汤E. 六味地黄丸解析：9. 痿证多属五脏内伤，精血受损，

4、阴虚火旺，临床少见 （分数：2.00）A. 虚证B. 实证C. 虚实错杂D. 寒证 VE. 热证解析：10. 痿证的主要病理是 （分数：2.00）A. 肾阳虚衰B. 筋脉失于濡养 VC. 肺失输布通调D. 脾运不健，湿困中焦E. 邪阻经络，气血运行不畅解析：二、A2 型题（总题数：3，分数：6.00）11. 患者，男性， 48 岁，下肢痿软无力半年，逐渐加重，腰膝酸楚，肢体困倦，咽干耳鸣。小便热赤涩滞 苔黄腻，脉濡数，治宜选用（分数：2.00）A. 虎潜丸合加味二妙散 VB. 三妙丸C. 宣痹汤D. 参芩白术散E. 疏凿饮子 解析：解析：分析症状可知为肝肾亏虚兼湿热浸淫。12. 患者肢体痿软，

5、身体困重，足胫热气上腾，发热，胸痞脘闷，舌苔黄腻，脉滑数。其治法是 （分数：2.00）A. 清热润燥，养肺生津B. 清热燥湿，通利筋脉丿C. 泻南补北，滋阴清热D. 补益肝肾，清热滋阴E. 补益脾气，健运升清 解析：解析：本证为痿证湿热浸淫证型，治以清热燥湿，通利筋脉，选用加味二妙散。13. 患者肢体困重，痿软无力，下肢痿弱为甚，手足麻木，扪及微热，喜凉恶热，胸脘痞闷。治疗该证的代 表方为（分数：2.00）A. 三仁汤B. 茵陈蒿汤C. 加味二妙散丿D. 胃苓汤E. 藿香正气散解析：三、A3 型题（总题数：1，分数：6.00）患者，女性， 21 岁，双下肢软弱无力，逐渐加重4年余，神疲肢倦，肌

6、肉萎缩，少气懒言，纳呆便溏，面 色无华，舌淡苔薄白，脉细弱。（分数：6.00）（1）. 本病当诊断为（分数：2.00）A. 痹证B. 痿证丿C. 偏枯D. 中风E. 痫证解析：（2）. 治则为（分数：2.00）A. 健脾和胃，舒筋活络B. 补益脾气，祛邪通络C. 补中益气，健脾升清丿D. 健脾益气，利水渗湿E. 补益气血，濡养筋脉解析：（3）. 代表方为（分数：2.00）A. 参苓白术散合补中益气汤 丿B. 健脾丸C. 归脾汤D. 四君子汤E. 八珍汤 解析：解析：本证为痿证脾胃亏虚证型，治以健脾益气，选用参苓白术散，患者兼有中气不足，可加用补 中益气汤。四、A3 型题（总题数：1，分数：10

7、.00）患者男性， 36 岁，双下肢痿软无力5 年余，逐渐加重，腰膝酸软，不能久立，腿胫大肉渐脱，眩晕耳鸣， 舌咽干燥，遗精，盗汗，舌红少苔，脉细数。（分数：10.00）（1）. 该病证候为（分数：2.00）A. 脾胃虚弱证B. 肝肾亏损证丿C. 脉络瘀阻证D. 肺热津伤证E. 湿热浸淫证解析：（2）. 该病病机为（分数：2.00）A. 气虚血瘀，阻滞经络，筋脉失养B. 脾虚不健，生化乏源，气血亏虚C. 肝肾亏虚，阴精不足，筋脉失养丿D. 阴血亏耗，筋脉失养E. 气阳两伤，筋脉失养解析：（3）. 代表方是（分数：2.00）A. 虎潜丸 VB. 归脾汤C. 圣愈汤合补阳还五汤D. 知柏地黄丸E.

8、 生脉散解析：（4）. 若患者头昏心悸、面色无华者，加用（分数：2.00）A. 黄芪、白术B. 黄芪、党参、首乌、当归 VC. 人参、五味子D. 党参、茯苓、白术E. 山萸肉、山药、人参解析：（5）. 若阳虚畏寒，可加用（分数：2.00）A. 左归丸B. 右归丸 VC. 六味地黄丸D. 金匮肾气丸E. 四君子汤 解析：解析：本证为痿证肝肾亏损证型，治以补益肝肾，滋阴清热，选用虎潜丸。若兼见面色萎黄不华， 心悸，舌淡红，脉细弱者，加黄芪、党参、当归、鸡血藤、何首乌等以补养气血。若久病阴损及阳，症见 怕冷，阳痿，小便清长，舌淡，脉沉细无力者，不可用凉药以伐生气，虎潜丸去黄柏、知母，酌加鹿角片、 补

9、骨脂、肉桂、附子等补肾壮阳。此外，也可加紫河车粉，或用牛骨髓、猪骨髓煮熟，捣烂和入米粉，再 用白糖或红糖调服。五、X 型题（总题数：3，分数：6.00）14. 患者肢体痿软无力，逐渐加重，食少便溏，面浮而色不华，气短，神疲乏力，舌苔薄白，脉细无力。治 疗可用（分数：2.00）A. 补中益气汤 VB. 附子理中丸C. 参苓白术散 VD. 六君子汤 VE. 四君子汤 解析：解析：由症状可知是脾胃虚弱证，可选参苓白术散合补中益气汤加减。肥人痰多或脾虚湿盛，也可 用六君子汤加减。15. 治疗痿证属肝肾亏损者，宜选 （分数：2.00）A. 虎潜丸 VB. 鹿角胶丸丿C. 独活寄生汤D. 右归丸丿E. 归脾汤 解析：解析：肝肾亏损者选用虎潜丸加减，若病久阴损及阳，阴阳两虚，兼有神疲，怯寒怕冷，阳痿早泄， 尿频而清，妇女月经不调，脉沉细无力，服用鹿角胶丸，加味四斤丸，兼阳虚畏寒脉沉弱加右归丸加减。16. 下列哪种治法是“治痿者独取阳明”的具体措施（分数：2.00）A. 补脾胃丿B. 化痰通络C. 清胃火丿D. 清利湿热丿E. 补肝肾 解析：解析：临床可以从以下三方面来理解“治痿者独取阳明”：一是不论选方用药，针灸取穴，都应重 视补益脾胃。二是“独取阳明”尚包括清胃火、祛湿热，以调理脾胃。三是临证时要重视辨证施治。