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1、过敏性皮肤炎症治疗医案袁某，男，40岁。全身瘙痒3年。患者三年来皮肤日夜瘙痒，吃虾、葱、蒜等发物后加重。瘙痒时用手挠，皮肤立即出现白色及淡红色条状隆起。3年前曾在医院做过敏原测定，对二十多种物质过敏，在医院行脱敏疗法治疗两个月，病情稍稍缓解，此后每天服用抗过敏药一粒，三年来未曾停药。2018年5月经朋友介绍过来就诊，就诊时病史同上，因就诊当天服用过抗过敏药物，就诊时未见抓痕，舌质淡，两侧见齿痕，舌根部苔白，六脉浮弦紧滑，沉取有力。患者身高165cm左右，体重75kg，血压130/75mmH，g有过敏性鼻炎病史。大青龙汤加味主之桂枝15g赤芍20g生姜10g大枣5枚（切开）苦杏仁20g白蔻仁12
2、g薏苡仁25g蝉蜕15g石菖蒲15g生甘草12g浮萍30g荆芥穗12g3剂，水煎服，日一剂二诊上方服用3剂，患者反映每日小便量多，服完3剂，自觉周身轻松，皮肤瘙痒大减，痒时抓痕很浅，可以耐受，切脉时六脉浮滑，沉取有力。守方3剂。三诊服用3剂后，周身偶尔作痒，程度很轻，自述服中药之日始，抗过敏西药不再服用，目前自觉良好，切脉时六脉稍浮，沉取滑而有力，当采用解表清里法。胡麻丸主之生首乌30g大黄20g苦参12g胡麻仁20g威灵仙15g石菖蒲15g荆芥穗10g蝉蜕15g浮萍20g防风20g黄芪20g生甘草12g3剂，水煎内服，日一剂四诊病人服用上方3剂后，每日腹泻两至三次，大便黏腻，便尾有泡沫状黏液
3、，3天后自觉身体安泰，神清气爽，瘙痒未再发作。切脉时六脉不浮不沉，唯右尺细软，齿痕舌，舌根苔白依旧，脾肾阳虚存在。附子养气汤加减主之附子20（g先煎1小时）白术20g茯苓20g黄芪30g防风20g石菖蒲15g苦参12g生甘草12g上方连用6剂后停药，一月后电话随访，未再复发。患者有意进食曾经过敏的食物，也未发作。医案解常人脉象，一般五脏各有盛衰，六部脉象必然各有虚实，找其郁结之处，即可明了邪克何脏。此患者六脉浮弦紧滑，沉取有力，体形偏胖，舌质齿痕，舌根苔白。六脉皆浮，乃卫气充于表，与风邪相争;脉见滑利，为痰湿作祟；脉见弦紧，为寒邪束缚经脉所致。大凡脉沉，其病必深，患者脉象沉取有力，为病邪由表入
4、里，已有伏藏。观其舌象，可知脾肾阳虚；正虚于此，邪方可入三年来病人服用过祛风解表之剂，之所以未能彻底治愈，因其伏藏之邪未除，此乃瘙痒之根源。祛风解表犹如扬汤止沸，可以缓解一时；激素加抗过敏，犹如掩耳盗铃，将邪气向内层层逼入；如此治疗,何有尽时？此病人历时三年未愈，治疗当分三步。第一步，解表散寒除湿，调和营卫，祛风止痒治其标。第二步，解表清里一一治其本。第三步，温补脾肾，益气固表一扶其正。方解桂枝、赤芍、生姜、大枣取桂枝汤之意，调和营卫，用赤芍代替白芍，取其流通血脉之意。苦杏仁、白蔻仁、薏苡仁、蝉蜕取三仁汤之意，苦杏仁从上焦敛肺气，白蔻仁疏中焦，薏苡仁从下焦利湿邪，一敛、一疏、一利，将人体湿邪从上向下逐。蝉蜕以皮治皮，引药入皮，配合三仁，利皮下之湿邪。菖蒲，本经谓：“主风寒湿痹，咳逆上气，开心孔，补五脏，通九窍，明耳目，出音声。”窃以为，此物入心经，开心窍，散心经之风。临床中，凡痒胜者，必心烦闷。经云：“诸痛痒疮皆属于心。”此乃风邪入心经，非此物不能除。浮萍者，浮于水面而生，善祛水湿所夹之风邪，凡风湿郁于肌表，皆可佐以用之。荆芥穗，散寒祛风，解表而已。甘草调和药性。方解奇效良方中有一首诗：“威灵甘草石菖蒲，苦参胡麻何首乌。药末二钱酒一碗，浑身瘙痒一时无。”运用此方治疗顽固性皮肤瘙痒症，收效甚佳。方中重用生何首乌，既能祛风止痒，又能排毒通便，使伏藏之风、痰、湿自大便而
