《16急性肾小球肾炎中医临床路径》由会员分享，可在线阅读，更多相关《16急性肾小球肾炎中医临床路径（6页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、急性肾小球肾炎中医临床路径（2018 年版）路径说明：本路径适用于西医诊断为急性肾小球肾炎的儿科住院患者。一、急性肾小球肾炎中医临床路径标准住院流程（一）适用对象西医诊断：第一诊断为急性肾小球肾炎（ICD-10编码：N00+B95.5）。（二）诊断依据1. 疾病诊断 参照诸福棠实用儿科学（江载芳、申昆玲、沈颖主编，第 8 版，人民卫生出版社 2015 年出版）、儿科学（王卫平主编，第 8 版，人民卫生出版社出 版）中急性肾小球肾炎章节拟定。2. 证候诊断 参考国家中医药管理局中医药标准化专题项目中华中医药学会制定的急性肾小球肾炎诊疗指南（ZYYXH/T96-2008）。急性肾小球肾炎临床常见证
2、型：风水相搏证湿热内侵证阴虚邪恋证气虚邪恋证（三）治疗方案的选择参考国家中医药管理局中医药标准化专题项目中华中医药学会制定的急 性肾小球肾炎诊疗指南（ZYYXH/T96-2008）。1诊断明确，第一诊断为急性肾小球肾炎（ICD-10编码：N00+B95.5）。2. 患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院日为 712 天。（五）进入路径标准1. 第一诊断必须符合急性肾小球肾炎的患者。2当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理，在不影 响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。3. 出现严重并发症如高血压脑病、严重循环充血、肺水肿等，不进入路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集
3、该病种不同证候的主证如水肿、尿少、尿血，次证如发热 汗出、喉核红肿、头身困重、腰酸盗汗、身倦乏力、纳食情况、面色及体力情况等以及舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查项目1. 必需的检查项目血常规、尿常规、大便常规、补体、抗链球菌溶血菌素“ O”滴度、肝肾功 能、电解质、血糖、血脂、凝血功能、ANA、C反应蛋白、血沉、24小时尿蛋白 定量、尿红细胞位相、腹部超声、胸片、心电图。2. 可选择的检查项目感染性疾病筛查（支原体抗体、EB病毒抗体，乙肝/丙肝、HIV、梅毒、中 段尿培养等）、RF、血型、ANCA、免疫球蛋白、心磷脂抗体、抗GBM抗体、超声 心动图、肾活检肾组织病理检查。（八）治
4、疗方法1. 辨证选择口服中药汤剂、中成药（1）风水相搏证：疏风宣肺、利水消肿。（2）湿热内侵证：清热利湿、凉血止血。（3）阴虚邪恋证：滋阴补肾、兼清余热。（4）气虚邪恋证：健脾益气、兼化湿浊。2. 辨证选择静脉滴注中药注射液3. 其他中医特色治疗（1）针刺治疗（2）耳针治疗4. 西药治疗5. 护理调摄（九）出院标准1. 血压正常。2. 浮肿减轻，肉眼血尿消失。3. 肾功能改善。4. 无需继续住院治疗的并发症和/或合并症。（十）变异及原因分析1. 病情变化，需要延长住院时间，增加住院费用。2. 有严重肾外合并症或严重急性肾小球并发症，需要在住院期间处理。3. 新出现其他系统合并症，需要住院治疗。
5、4. 患者能逐渐恢复，但出现与治疗相关的并发症，需要住院期间处理。5. 因患者及家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。二、急性肾小球肾炎中医临床路径标准住院表单适用对象：第一诊断为急性肾小球肾炎（ICD-10： N00+B95.5）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：发病时间： 年 月 日 时 分 住院日期：年月日 出院日期：年月日标准住院日：712天实际住院日_ 天时间住院第1天住院第2天住院第36天住院第712天 （出院日）主要诊疗工作询问病史及体格检查 西医诊断（病因、病理 解剖、病理生理诊断等） 中医诊断（病名和证 型）及时处理各种临床危重 情况（如高血压，严重 水、电解质、酸碱
6、失衡 等）初步确定是否需要肾脏 替代，并制订诊疗方案 中医治疗完成首次病程记录及入 院病历书写向患方父代病情签署各种必要的知情同 意书上级医师查房，进 一步明确诊断，指导 治疗完成主治医帅查房 记录确认检查结果并制 定相应处理措施 完成必要的相关科 室会诊观察病情变化，及 时与患方沟通对症支持治疗中医治疗上级医师查房 完成主任医师查 房记录继续对症支持治 疗必要时肾脏穿刺 必要时使用其他 药物必要时继续肾脏 替代治疗，每次治 疗前后评估是否可 停止肾外合并症、并 发症的治疗中医治疗上级医师查房，评 估一般情况及血压、 尿量、尿色情况病情稳定后可出院 完成出院记录、病 案首页、出院证明书 等向患
7、者交代出院后 的注意事项出院后门诊复诊及 药物指导如患者不能出院， 在病程记录中说明原 因和继续治疗的方案重 点 医 嘱长期医嘱：肾脏病护理常规 I级护理 卧床休息低盐（每日0.5g）饮食 记24小时出入液量 中药汤剂辨证论治 中药静脉注射剂 其他中医特色疗法（口 中药泡洗技术 灸法 穴位贴敷 耳针） 西药利尿剂抗生素类降压药临时医嘱：急查肾功能和电解质 血常规，尿常规、大便 常规肝肾功能、血糖、血 月旨、血沉、凝血功能、免 疫指标、ANA、抗“0”定 量检测、C反应蛋白 24小时尿蛋白定量、中 段尿培养、尿钙/肌酐、长期医嘱：肾脏病护理常规 I级护理卧床休息低盐（每日0.5g）饮 食记24h
8、出入液量 中药汤剂辨证论治 中药静脉注射剂 其他中医特色疗法（中药泡洗技术灸法 穴位贴敷耳针）西药利尿剂抗生素类降压药临时医嘱：监测肾功能、电解 质其他医嘱：检杳感 染相关指标可选择超声心动 图、24小时动态血 压、双肾动静脉彩超长期医嘱：肾脏病护理常规 II级护理记24小时出入 液量中药汤剂辨证论 治中药静脉注射剂 其他中医特色疗 法（中药泡洗技 术 灸法 穴 位贴敷耳针） 西药利尿剂抗生素类降压药临时医嘱：监测血常规、尿 常规、电解质、肾 功能其他特殊医嘱长期医嘱：停长期医嘱临时医嘱：出院带药门诊随诊（儿科肾脏 专科门诊）尿 图 、 电 酹 查心主要护理工作量 成 书入完 知出者 告、 患 径测导 路监 指 教床W嘱 导 宣临体 医查指 院放命 据检食 入发士录根关饮 口 记相口命记病疗 生量疾治 入口命量病疗察理 生入疾治观 心 出口化口院 导诊 出 指复 理 用诊 办使门 教者 物者 宣患 药患 院导 外导 出指续院指 手口病情变异记录S: 原 口 无 口S: 原 口 无 口原口无：因S: 原 口 无 口护士签名医师签名牵头分会：中华中医药学会儿科分会 牵头人：任献青（河南中医药大学第一附属医院） 主要完成人：任献青（河南中医药大学第一附属医院） 姜之炎（上海龙华医院）彭 玉（贵阳中医学院第二附属医院） 张雪荣（湖北省中医院） 宋纯东（河南中医药大学第一附属医院）
