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工伤认定申请材料接收清单提交人:受伤职工姓名:序号材料名称份数页数材料性质备注1. 材料性质:是指材料系原件或者复印件;2. 核对无误后,双方签字确认;申请人(经办人)(签字):日期: 年 月曰社会保险行政部门经办人(签字):日期:年 月曰
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