肌肉松弛药物

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1、3 肌肉松弛药物(1)氯化琥珀胆碱 (司克林)为去极化肌肉松弛药物,起效快,肌肉松弛完全且短暂,临床主要用于气 管插管,用量为 12mg/kg 由静脉快速注入。副作用可引起心动过缓及心率失常,广泛骨骼肌去极化过程 中可引起血清钾升高,肌肉强直收缩时可引起眼压、颅内压及胃内压升高,有的患者术后主诉肌痛。(2)维库溴胺(万可松)为去极化药,肌肉松弛作用强,作用时间短,用于气管内插管和术中维持肌肉 松弛,静脉注射0.020.03mg/kg维持术中肌肉松弛。(3)阿曲库胺(卡肌宁)为非极化肌肉松弛药,肌肉松弛作用为万可松的1/51/4,作用时间较短,用于 全身麻醉插管和肌肉松弛维持,静脉注射0.50.

2、6mg/kg可行气管插管,0.10.2mg/kg维持全身麻醉期间肌 肉松弛。过敏体质及哮喘患者忌用。(4)顺苯磺酸阿曲库胺4 麻醉辅助药(1)地西泮(安定)具有镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥作用,可作为麻醉前用药及麻醉辅助用药,也 可作为全身麻醉诱导及预防和治疗轻度局麻药毒性反应。(2)咪达唑仑 具有较强镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥及降低肌张力作用,起效快,半衰期短,静脉 注射12mg患者即可入睡,静脉全身麻醉诱导剂量为0.10.2mg/kg。(3) 异丙嗪(非那根)具有较好的镇静和抗组胺作用,常与哌替啶和用(异丙嗪25mg,非那根50mg)。(4)氟派利多 为中枢性镇静药,具有较好的神经安定及镇吐

3、作用。(5)吗啡 为麻醉性镇痛药,作用于大脑边缘系统,可消除紧张和焦虑,并引起欣快感,有成瘾性, 能提高痛阈,解除疼痛,成人用量为510mg皮下或肌内注射。(6) 哌替啶(杜冷丁)具有镇痛、安眠、解除平滑肌痉挛的作用,对心肌收缩力有抑制作用,对呼吸 有轻度抑制。(7)芬太尼 对中枢神经系统的作用与其他阿片类药物相似,镇痛作用为吗啡的 75125 倍,对呼吸 有抑制作用。应用镇痛剂量210卩g/kg,麻醉剂量30100卩g/kg。5 常用局部麻醉药(1)利多卡因 是效能和作用时间均属中等的局部麻醉药,组织弥散性能和黏膜穿透力都好,适用各 种麻醉方法,表面麻醉浓度为2%4%,局部浸润的浓度为0.2

4、5%0.5%,神经阻滞的浓度为1%2%, 起效快,作用维持12h,成人一次限量为表面麻醉100mg,局部浸润和神经阻滞400mg。此药发 生作用后可产生快速耐药性。(2)布比卡因 是一种强效和长效局部麻醉药,用于神经阻滞的浓度为0.25%0.5%,较少用于局部浸 润麻醉,使用浓度为0.25%,成人一次限量为150mg。( 3)甲磺酸罗哌卡因(赛乐品)常用麻醉方法药物的准备1 全麻 1)麻醉前用药 抗胆碱药 目的在于抑制呼吸道腺体分泌,减少气道分泌物。常用药物有东莨菪 碱 0.3mg 或阿托品 0.5mg 术前 30min 肌肉注射或皮下注射。H2受体拮抗剂 目的在于减少胃酸分泌,提高胃液PH值

5、,以防误吸及减轻误吸 后危险,常用有昂丹司琼2 只,兰索拉唑1 只。2)吸入麻醉药 恩氟烷或七氟烷。3) 静脉麻醉药 氯胺酮(主要用于小儿麻醉),咪唑安定1只,异丙酚(50ml,20ml),芬太尼或 瑞芬太尼,舒芬,依托咪酯1只,顺阿曲或万可松。4)其他 立止血2只、氟马西尼2只、凯纷2只、地佐辛2只2 椎管内麻醉、臂丛神经阻滞麻醉 备昂丹司琼2只、赛乐品34只、兰索拉唑1只、立止血2只、凯纷 2 只、地佐辛 2 只、利多卡因 1 只、布比卡因 1 只。3局麻 利多卡因14只,常用浓度为2%、1%、0.75%、0.5%作用时间120min(加入肾上腺素),一次剂 量不超过 500mg。手术室常

6、备药物及剂量药品名称剂量药品名称剂量利多卡因5ml/0.1g尼可刹米1.5ml/0.375mg布比卡因5ml/37.5mg异丙嗪2ml/50mg庆大霉素2ml/8万单位新斯的明2ml/1mg盐酸地塞米松1ml/5mg普罗帕酮20ml/70mg阿托品1ml/5mg氯化钾10ml/1g异丙肾上腺素2ml/1mg葡萄糖酸钙10ml/1g去甲肾上腺素1ml/2mg甲磺酸酚妥拉明1ml/10mg肾上腺素1ml/1mg氨甲苯酸10ml/0.1g硝酸甘油1ml/5mg氟尿嘧啶101ml/0.25g多巴胺2ml/20mg肝素2ml/1.25万单位麻黄碱1ml/30mg硝普钠50mg力月西(咪唑安定)2ml/10mg赛乐品10ml/119.2mg东莨菪碱1ml/0.3mg立止血1单位/支速尿2ml/20mg昂丹司琼2ml/4mg氟派利多2ml/5mg凯纷5ml/50mg司克林2ml/0.1g地佐辛1ml/5mg西地兰2ml/0.4mg兰索拉唑30mg/支洛贝林1ml/3mg万可松4mg/支间羟胺1ml/10mg潘南金10ml/支酚磺乙胺2ml/0.5g丙泊酚50ml/支罂粟碱1ml/30mg中长链丙泊酚20ml/支地西泮2ml/10mg氟马西尼5ml/0.5mf多巴酚丁胺2ml/20mg依托咪酯10ml/氢化可的松2ml/10mg顺苯磺酸阿曲库胺10mg氯丙嗪1ml/25mg

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