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1、 浅谈眼科局麻手术患者的心理护理【摘要】 目的 探讨眼科局麻手术患者的心理护理。方法 手术室护士根据局麻患者的心理特点，对眼科局麻手术患者实施术前、术中、术后的心理护理， 由单纯的配合手术过渡到“以病人为中心的整体护理，是现代护理模式的需要。结果 减轻或消除了患者的恐惧、焦虑心理，增强其耐受力，使其以最正确状态接受并平稳地渡过手术。结论 加强心理护理，对眼科局麻手术患者的手术效果和术后康复具有积极作用。 【关键词】 手术室护士; 心理护理; 局麻手术眼睛是人体最敏感的感光器官，一旦有病，就会给患者带来很多不便和痛苦，患者因视力障碍，甚至失明，心理负担加重，对需要手术的患者，就把希望寄托在手术的
2、成功上。而眼科手术大多在局麻下施行，伤口小，组织损伤小，出血少，手术时间短，但对眼部刺激较为敏感。手术病人在手术室停留时间虽然短暂，但却是整个疾病治疗的关键一环，也是病人身心脆弱的时刻1，而局麻手术患者在手术全程意识清醒，一些极其微小的刺激对患者会产生强烈的心理效应，所以他们往往精神高度紧张、焦虑，通过交感神经系统的作用，使患者肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增加，引起血压升高，心率加快，疼痛敏感，影响手术的效果。本院手术室自2021年开展心理护理以来，要求手术室护士不仅配合医生完成手术，而且要从相对封闭的手术室走到患者床前，充分表达“一切以病人为中心的工作宗旨，使患者减轻心理负担，树立战胜疾病的信
3、心，在最正确状态下接受手术，为手术创造良好的心理条件。现将护理工作体会如下。1 术前护理眼科手术患者的身体情况一般良好，无生命危险，只是担忧手术失败，视力恢复不好，影响以后的生活和工作，对手术治疗疾病的目的、意义、预后、必要性等缺乏足够的认识，导致心理压力加重，紧张、忧郁，睡眠质量差。而术前焦虑将增加手术过程的危险性和术后并发症发生几率，为减少患者一切不良刺激，手术室护士必须加强与手术患者的交流，这样不仅可以增强医患融合度，还有利于术前消除患者焦虑情绪，加快术后恢复。(1)手术室护士应在手术前一日根据手术通知单到病房咨询责任医生及护士，先阅读病历，了解病情方案及手术步骤、术中体位及特殊要求，仔
4、细查阅护理病案。并同其责任护士一起探望患者，主动热情地向患者打招呼，用亲切平等的语言先自我介绍，告诉其自己将参与手术，并且共同渡过手术的全过程。根据年龄、职业、文化程度的不同，采用不同的方式进行沟通交流，鼓励患者诉说，充分了解其心理感受，缩短护患距离，使其消除顾虑。(2)简单介绍一下手术室环境，根据不同病情讲解手术的目的、方法、特点及术中配合事项，掌握局麻患者的心理特点，解释麻醉药的用量多少的好处和不利因素，通过心理疏导和安抚，取得患者积极配合，使其保持平静而乐观的情绪，保证睡眠，增强对手术的耐受力，鼓起患者的勇气，树立战胜疾病的信心。(3)手术室护士在对患者实施心理护理的过程中，不应该无视陪
5、护家属的思想工作。因为家属对手术的态度及其认识，在患者面前流露出的情绪可对患者造成极大的影响，而对患者最亲近、最了解的还是家属。因此，手术室护士应尽快先安抚家属，做好其思想工作，根据患者目前情况，交代家属应该怎么做，说明手术的目的，指导家属给患者以鼓励和支持，争取家属协助医护人员给患者以良好的帮助和护理，共同完成患者的心理护理工作。2 术中护理(1)手术室是一个相对封闭的空间，再加上医护人员的特殊服装和手术间的治疗设备以及灯光、色调等，形成了一个没有亲人在场的特殊环境2。当患者进入手术室，由术前到病房探望患者的同一名护士热情接待患者，严格“三查七对，对科别、床号、姓名、眼别、性别等，并将其接到
6、候手术间。对消极悲观的患者给予鼓励，耐心解答其疑问，使其精神上得到支持，同时还可以放些优美流畅的音乐，让患者得到调整和放松，减轻术前的焦虑和紧张。(2)手术室的室温应保持在2225，湿度50%60%，各种手术设备、物品的摆放要整齐、清洁，并备有毛毯。根据患者的需要，可适当调节室温或加盖毛毯，增加患者的平安感。(3)由于眼科患者大多行动方便，无身体障碍，此时还是由同一名护士用轮椅或扶着患者进入手术间，边走边向其介绍手术室布局、设备，以消除其对手术室的恐惧和神秘感，帮助患者移动并仰卧于手术床上，动作要轻柔，使其保持心情愉快。对术中出现的不良反响如恶心、呕吐、疼痛，及时解释，并嘱其深呼吸，减轻反响，
7、稳定情绪。在手术的全程始终守护在患者身旁。当患者疼痛时，手术室护士可以在不阻碍术中操作的前提下，握住患者的手，给予局部轻柔的按摩，让患者体会到没有家属陪伴，仍可得到护士的关心和体贴，放松肌肉，从而得到心理上的满足，并告诉其手术进展情况，防止谈论手术以外的事情，给患者造成不必要的麻烦。(4)眼科手术巾一般要覆盖患者的面部，一方面不容易观察病情，同时患者容易感到呼吸不畅，闷气不适，心情烦躁，影响手术的进行。手术室护士在手术开始之前要告诉患者吸氧的必要性，并给予低流量持续吸氧，对疼痛敏感的患者，要协助麻醉医师给予其静脉强化，减轻术中疼痛，消除其紧张和焦虑，并同时给予心电监护，以便随时观察病情变化。(
8、5)手术室是各外科医生、麻醉医师和手术室护士合作的医疗场所，在这样一个大的治疗环境，噪音常常被无视，所谓噪音是指不悦耳、使人紧张、烦躁的声音，如器械的碰撞声、仪器的挪动声、医护之间的谈话声等，这些声音可影响患者内分泌、心血管与听觉系统的生理改变，使患者产生比拟强烈的心理刺激，干扰手术的顺利进行。由于患者实施局麻手术，意识清醒，要解除患者的抗拒心理，术中医护人员应限制不必要的交谈，减少各种声响，做到走路轻、说话轻、动作轻，每个手术间建立闭路电视，减少参观人员，采用低声技术，如凳足加橡皮垫，将噪音大的仪器可移到手术间外，尽量减少监测仪的设备和手术器械的碰撞声，以免对患者造成心理应激，引起不应有的心
9、理负担。(6)术中除了给患者心理上的支持和抚慰外，手术室护士应具有良好的专业素质、文化修养和高度的责任心，灵敏的观察力和快速反响，及早发现问题，果断做到正确处理，提高手术室护理质量。(7)手术完毕，参与手术的护士应认真填写手术护理记录单，告知患者手术已结束，并帮助给患者包扎伤口，询问手术的感觉，注意观察患者面色表情、呼吸等情况，并适时送上美好的祝愿。根据手术情况还可以在手术室休息30min，用轮椅或平车护送病房，向病房责任护士交接术后考前须知，使手术室护理与病房的护理结合在一起，促进患者术后病情恢复。3 术后护理参与手术的护士应在术后23天内，到病房再次探望患者，了解术后情况，并耐心教会其用腹
10、式深呼吸放松疗法，预防焦虑、紧张情绪，当患者知道手术室护士仍然关心他们的术后情况时，就会感到心情愉快，这种良好的情绪能促使患者早日康复。4 体会通过对眼科局麻手术的患者实施术前、术中、术后的心理护理，使手术室护士由单纯的手术配合过渡到围手术期的整体护理，可以确保患者护理上的完整性和连续性，有效地控制其心理上的紧张和焦虑，减轻疼痛，使其在心理上对手术本身和手术带来的各种问题有正确的认识和充分的准备，从而使患者较为平静地接受、配合麻醉手术，减轻了患者和医护人员之间的隔膜，使手术室护理与病人的整体护理得到贯穿，是现代医学模式的需要。国外研究说明：术前针对患者的心理特点开展心理准备，可以有效地减轻患者
11、的应激反响，经过心理准备患者焦虑、恐惧、抑郁、疼痛及痛苦均有所减轻，心率、血压和血或尿中儿茶酚胺含量变动减少，术后并发症减少3。所以术前心理护理可以使患者对手术有充分的认识和理解，对减少患者忧虑、恐惧，增强自信心，促进机体恢复均有显著作用，是手术成功的前提。术后随访不仅有助于评估术中的护理效果积累护理经验，还有利于消除患者焦虑情绪，加快术后恢复，并使手术室护士看到自身的缺乏，从而调动护士的积极性，学习新的护理知识，改良护理方法，提高自身素质和专业素质，使手术室护理得到改善。【参考文献】 1 邓瑞文.现代手术室的室内装修之成见. 护士进修杂志，2000，15(10)：742.2 姚丽娟. 心理护
12、理在外科手术中的应用.基层医学论谈，2021，122(2)：148.3 侯炎红,孙故.心理护理对手术患者术前焦虑情绪的影响.解放军护理杂志，2004，20(11)：9. 辩论比赛 活动总结辩论比赛 活动总结2021年三月，让我期待已久的学院的辩论赛正式拉开序幕，在各院系相继炽热开展，辩论比赛 活动总结。今年我仍然积极参与，但与上年不同的是，托我在学生会的职位的福吧，我今年是在外语学院的辩论赛里做评委，上年是代表做辩手。说到很期待这个辩论赛呢，我就想先说说我高二的一件事。高中的时候我是我们学校播送站站长，刚好在我高二遇上了我们市两年一度的辩论赛，因此才有时机代表学校参加这个比赛。为什么我要强调我
13、参加这个辩论赛的时间呢，是因为高三的学生要高考，学校一般不允许他们参加，而高一的学生那么被认为还太小虽然跟高二只差一年，除非口才表现很出色否那么也只能怨无缘了。所以，在高二，而且当时我又是播送站的站长，所以自然地，时机就比拟大了。经过几位老师层层筛选之后，最后只剩下6个人。那时那个比赛经过了两轮，初赛的时候我并不是辩手，决赛的时候我是三辩。即使在初赛的时候我不是辩手，但是也还是要参加每次的赛前讨论和跟他们做一样的准备工作。因为老师的方案是根据辩题从我们6个里面挑四个最适宜的上场，所以从初赛到决赛，我们六个无论谁有没有上场都要参与所有准备工作。在我们的共同努力下，我们得了第二名，总分排名也是全场
14、第二，仅次于我们市最好那所高中。整个过程大概持续了3个月，从3月多一直到5月底。那时还是水平测试年，简直忙坏了。所以印象特别深刻。深刻的原因还有一个，就是我们决赛的评委。我知道他的名字是怎么写的，只知道那时他还是暨大学生，忘了是大三还是大四了。在比赛前，我们有一次参加培训的时机，就是他主持的。主办方介绍他的时候说他大一的时候曾代表学校参加全国大学生辩论赛并且得了第二名，大二转战幕后，带着着学校的辩论赛队伍参加全国大学生辩论赛得了第三名。之后还说了些什么我记不清了，反正让我难忘的原因不是这些。他给我们讲了将近两个小时。提到过许多我们那些高生闻所未闻的剧烈又千奇百怪的辩论赛现场交锋，以及许多我们那
15、些从没接触过辩论赛的高中生想都想不到的辩论技巧。虽然那个培训只有短短的2个小时不到，但是自那之后，尽管空闲时间不多，我和一个跟我一起参加辩论赛的好朋友还是地找了许多历年的辩论赛录影和相关资料兴致勃勃地每天用一个小时来看和学习、研究，持续了差不多两个月。里面的广博的学问拓宽了我们的视野。从那时开始，我就一直对辩论赛保持着相当的兴趣了。下面，我想说说我去当评委的两场辩论赛，作一下总结。 三月十五日 正方：大学生广泛社交利大于弊-08商务英语6班翻译 反方：大学生广泛社交弊大于利-08商务英语2班正方立论：1.广泛社交不是指不加选择地社交，而且有选择性地参加，工作总结?辩论比赛 活动总结?。只是选择
16、的范围不必太局限。 2.广泛社交不是说不学习，将所有的时间全用于参加社交活动，只是表现在课余时间。 3.广泛社交能带来广泛的人际关系脉络，在当今社会，尤其是即将毕业的大学生来说，能大大利于就业。反方立论：1.解释“社交在中文里的意思。 2.学习需要大量的时间，广泛社交会大大地减少学习时间，而且导致学习不能专心。 3.更好地就业取决于学习成绩，而非人际关系。 4.涉世未深的大学生面对来自社会的各种诱惑没有足够的能力保护好自己。攻辩总结：正方只由二辩完成：过程中出现了不少逻辑错误，让反方有机可乘，例如：大学生将来就业，人际关系比学习更有用。反方问：那你为什么还来上大学，不直接出去社会建造人际关系算了？难道你花那么多钱来学校只是为了参加社交活动？同时，反方太失风度。每
