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1、护理系统通用作业指导书导管室感染监控制度B/01/2环境管理1. 严格执行医院感染及消毒隔离管理制度的各项规定 2. 污染区、清洁区、无菌区，严格划分，标识明确。3. 物品应拆除外包装后进入无菌区，手术间配备快速手消毒剂。4. 以洁净分明的原则保持安全通道整洁通畅。5. 每周对手术间内四壁进行彻底清洁一次， 每月清洁地面一次，每季度地面 打蜡保养一次。人员管理1. 严格控制入室人员，非相关人员不得入内，参观者需经科主任，护长同意, 每台手术参观人员不得超过2人。2. 工作人员进入须更换洗手衣裤，戴帽子，口罩。不戴首饰、耳饰，不涂亮 指甲油。3. 病员不带与手术无关物品及饰品，穿清洁病员服，更换
2、导管室内拖鞋进入 导管室。4. 工作人员外出要更换外出鞋。空气净化1. 采用空气净化过滤器系统来控制空气中细菌的含量，严格按照洁净手术室 要求进行空气的净化与消毒。2. 温度应设置在20-25度，相对湿度40-60%，每日对净化自控系统进行监测 并记录。3. 净化系统的空调应于手术前30分钟开启，手术后30分钟关闭。4. 每周对回风口过滤网彻底清洁并记录，定期检修更换过滤器。5. 严格按照洁净手术室的各级空气标准，每月进行空气的采样做细菌培养， 及时发现隐患。手的消毒1. 按照手卫生制度，进行洗手，手消毒。2. 严格按照七步洗手法洗手。3. 以外科免洗消毒液标准进行手的消毒。4. 每季度对工作
3、人员手指采样进行细菌培养。物品的消毒灭菌火菌方法适用物品种类咼压蒸汽火菌法手术器械，敷料环氧乙烷500mg/L含氯消毒液止血带，湿化瓶，拖鞋，表面毛巾1000mg/L含氯消毒液器械桶75%酒精办公电话，键盘鼠标护理系统通用作业指导书导管室感染监控制度每月对灭菌器械、灭菌物品及使用中消毒剂进行微生物学监测， 并符合卫生学监 测 消毒隔离1. 严格各项无菌操作，预防交叉感染。2. 严格按照手术消毒顺序及范围进行手术区皮肤消毒。3. 严格执行无菌操作规程，手术人员脐平面以下，肩部以上，背部均为有菌区 手术器械触碰以上位置后即视为污染，必须立即更换。4. 手套破损应立即更换，凡怀疑物品器械被污染时，应
4、立即更换。5. 接送患者的车辆应保持清洁，一次性中单一人一换。6. 吸引瓶、污物桶每次用后，洗刷干净，并以消毒液浸泡后晾干使用。7. 落实一日三清洁三消毒制度，即：术前术后清洁消毒及每日全部手术结束后 清洁消毒。8. 对于有传染性危害的手术时，应有隔离标识，术后按要求对空气物表，设备 仪器做严密清洁消毒处理。9. 生活垃圾与医疗垃圾分类放置，严格按照医疗废物管理制度对医疗垃圾进行 处理。护理系统通用作业指导书导管室办公护士工作程序B/01/1版号：B/0页码：1/11. 打扫护办室、护士站卫生，保持清洁。2. 根据手术通知单安排教授手术间及手术顺序。3. 统计前一天手术量，并与当日收费单核对，
5、做好登记4检查导管室及各辅助间的卫生情况。5. 合理调配各导管室人员，检查各班次的工作。6. 督促检查保洁员的工作。7. 负责清点，请领一次性物品、常用药品、液体。8. 负责当日手术患者费用录入。9. 轮换台上护士用餐。10负责科室院内感染监测。备注：每月末总结工作量。定期检查落实继续教育、业务学习情况并纪录。护理系统通用作业指导书导管室巡回护士工作程序B/01/1版号：B/0页码：1/11. 按照基数备齐当日手术所用导管材料，并按近远效日期正确摆放。2. 晨会交班。3. 准备本台手术的导管材料，并与术者核对规格、生产日期、有效日期等。4. 核对手术包的消毒及有效日期，铺设无菌台，。5. 协助
6、手术人员穿好手术衣，冲洗无菌手套。6. 为术者做好皮肤消毒的准备，将术中所用无菌材料，导管材料等依次递于台 上。7. 正确填写手术通知单，再次查对患者姓名、床号等。8. 做好术中各项使用登记，将材料条形码贴于护理记录单背面并及时补充手术 台上所需无菌物品，如导管材料、无菌纱布、冲洗盐水等。9. 填写收费单，不漏费。10. 整理术中所用物品，分类归位，准备下台手术。备注：1.每日清点库存导管材料，及时补充。2. 督促检查手术间的规范。护理系统通用作业指导书导管室治疗护士工作程序B/01/1版号：B/0页码：1/11. 打扫导管室卫生，擦拭物体表面（仪器、治疗台、手术台、材料柜、急救车等）， 保持
7、清洁。2. 晨会交班。3. 准备当日手术所用液体、造影剂、敷料、一次性耗材等用品并检查其有效日 期。4. 术前与医生共同查对患者信息，认真填写接送病人核对表，并适时填写手术 安全核查单。5. 协助患者安稳平躺至手术台上，摆好体位，暴露术野，于患者左侧建立通畅 的静脉通路，吸氧。6. 配合术中使用药品，所有急救物品处于备用状态。7. 术中严密观察病情：术中严密观察患者病情面色、心率、血压等生命体征，随时准备配合抢救。 正确执行术中口头医嘱，并做好记录，严格落实查对制度。经常检查静脉通路是否通畅，并及时纠正。8. 手术结束，整理手术间，垃圾分类处置，将用过的手术包弃至污物间。9. 净化手术室空气3
8、0分钟，准备下台手术。备注：1.每周一、四检查急救车。2. 严格无菌技术操作。护理系统通用作业指导书导管室监护技师工作程序B/01/1版号：B/0页码：1/11.2.3.4.5.6.7.8.1.2.3.4.5.6.7.8.每日晨7： 30清洁各自负责的仪器。连接电源检查并开启仪器，测试仪器使用是否正常。了解病情及术中可能出现的并发症。患者入室核对后，连接好心电图导联及压力传感器。术中随时观察心电图及压力曲线，有变化及时通知医生并作好记录，随时配 合抢救。术后整理心电图及压力曲线资料，做出结果分析报告。术后整理手术报告单并放入病历。每日术后整理、检查并清洁各种仪器，进行保养，关闭仪器切断电源，并
9、认 真填写仪器使用登记本。护理系统通用作业指导书技师工作程序版号：B/0页码：1/11. 每日晨7： 30清洁各自负责的X线机及高压注射装置。2. 接通电源，打开空调和X线机，预热、检查机器运行情况，选择所需的技术 条件。3. 术前准备好术中所需的各种光盘、录像设备，保证术中有电影4. 和录像双套记录，以防资料不完整。5. 术前登记并核对当天的手术病人信息（姓名、性别、年龄及X光号等），选择适当采集方式。6. 准备好高压注射系统，按无菌要求，装好注射器，抽吸好造影剂，扣好加热 器，保护好注射器，以防污染，备用。7. 需要高压注射时，选择好压力，注入量及速度。手术后拆下注射器及时清洗， 擦去外溢
10、的造影剂并保养机器。8. 手术病人入室后核对病人姓名等，防止记录错误。9. 术中随时记录造影过程，录像后应及时回放，以检查病变情10. 况，录像质量清晰。11. 术后及时保存刻录光盘并进行编号、登记、整理后放入专柜妥善保管光盘资 料。12. 每日清洁、检查X线机，按操作顺序关机关空调后切断电源填写使用登记。13. 如机器出现故障时及时通知主任或护士长， 再通知X线机工程师进行检测及维修，做好登记，内容包括，如：故障现象、检查过程、故障排除总结等。14. 新进修医生要进行X线机操作培训，合格后才能进行机器的操作。15. 负责导管室光盘的借阅，及时做好登记。护理系统通用作业指导书导管室护工工作程序
11、版号：B/0页码：1/11. 打扫值班室卫生，更换门口消毒大单。2. 晨会交班。3. 协助保洁员打扫配餐室、更衣室、卫生间卫生。补充口罩、帽子、洗手衣并 摆放整齐。4. 严格执行门卫工作制度：1）入室人员着装符合要求，外出需更换外出衣，外出鞋。2）家属进入需穿戴指定参观衣。3）严格控制参观人员人数。5. 做好就餐前准备工作6. 打扫配餐室。7. 保持配餐室、值班室、更衣室、卫生间的清洁。备注：1.每周四更换值班室被服。2. 每日2次更换脏洗手衣。3. 每日19:0020:00浸泡消毒拖鞋。护理系统通用作业指导书永久起搏器的护理常规B/01/2版号：B/0页码：1/2人工心脏起搏是利用起搏脉冲发
12、生器有规律的发放脉冲刺激心肌，使心脏按脉冲电流的频率有效的搏动，以保证足够的心排出量，用以治疗各种原因所致心 脏起搏系统暂时或永久障碍而不能正常搏动或异位快速心律失常的病人。 术前护理1. 向病人及家属讲明手术的必要性及术中可能发生的意外，以取得合作。2. 永久性起搏选用三角肌-胸大肌沟处头静脉或锁骨下静脉途径；上述部位 术前备皮。3. 通知心导管室及手术医生做好术前准备，并做好抢救药物及仪器设备。4. 按医嘱做心电图、出血、凝血时间，普鲁卡因及抗菌素皮试等术前检查及准备。5. 术前禁饮禁食一餐，排空大、小便。 术中护理1. 1核对病人信息，皮试结果。2. 2术中密切观察患者的生命体征，并记录
13、.3. 3备好除颤仪，临时起搏器，抢救药品以及抢救物品.4. 4与医生核对起搏器，并及时递送起搏器及相关物品.5. 5做好心理护理，避免患者产生紧张的情绪.6. 6,维持好静脉通路，准确及时给药。 术后护理1. 防止电极移位：术后一周内绝对卧床休息，使电极与心内膜形成粘连。放置 起搏器的上肢避免动度过大，逐步增加活动量。防止呛咳，打喷嚏，避免深 呼吸及大笑，哭泣。护理系统通用作业指导书永久起搏器的护理常规版号：B/0页码：2/22. 静脉切口用盐袋压迫24小时，以防起搏囊腔发生血肿，若有渗血或血肿，应 加大压迫沙袋的重量并延长压迫时间，直至无渗血为止。3滴注抗生素3-5天，以预防感染，每日更换
14、敷料并观察局部有无感染征象。术后7天拆线，体瘦者应间断拆线。4. 继续心电监护，观察起搏感知及带动功能。5. 保持大、小便通畅，避免用力排便，防止电极脱位。出院宣教1. 安装起搏器后可正常工作，但必须注意休息，术肢避免提重物，避免高强度的活动或在人群中拥挤，避免撞击心前区。2. 淋浴时，避免用力搓揉植入起搏器的皮肤处。3. 远离强磁场、电场，不宜接近高压电线、电瓶车等。雷雨天不在户外活动或 逗留，以免干扰起搏功能。4. 起搏器植入卡应随身携带，就医时应告知医生。5. 定期随访。护理系统通用作业指导书下腔静脉滤器的护理常规版号：B/0页码：1/2下腔静脉滤器（IVCF ）是一种用金属丝制成的器械，通过特殊的输送装置放入下腔静脉，阻挡血流中较大的栓子。术前护理1. 术前指导向患者和家属仔细解释下肢深静脉血栓的形成原因，IVCF植入手术 的原理和必要性，手术过程，术后溶栓的必要性及注意事项等。消除患者紧张、恐惧心理，增强战胜疾病的信心。2. 已有肺栓塞者，取半卧位休息。3. 因血栓致下肢肿胀者，减少活动，卧床时抬高患肢，增加静脉血回血量，防 止褥疮及皮肤损伤。4. 备皮：脐以下、膝关节以上剃毛、清洗。5. 完善各种术前检查，向患者家属解释操作方法，术中配合事项，可能出现的并 发症。6. 训练床上大小便。7. 术前一天晚上适当给予镇静剂，保证睡眠。8溶
