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1、机能自主设计实验乙醇对失血性休克的家兔凝血功能的影响nd且且班组组组级：2013 级预防医学本科班别：第一大组第 2小组长：蔡文卓员：孙雅琼 马 睿 臧鹏雯 闫宇涵 刘维贺乙醇对失血性休克的家兔凝血功能的影响【摘要】目的探讨不同浓度乙醇对失血性休克家兔凝血功能的影响。方法本实验 将3 只家兔随机分成3组:耳缘静脉注射生理盐水为对照组,注射25%和60%乙醇 溶液为实验组。通过颈总动脉放血建立失血性休克模型,并采用玻片法测量模型 建立前后凝血时间的差值。结果生理盐水组的凝血时间加快 (4315.70)s,25% 乙醇组的凝血时间延缓(16 13.80)s,较生理盐水组的凝血时间显著延长；60%乙
2、 醇组的凝血时间加快(6013.08)s,较生理盐水组的凝血时间缩短。结论低浓度 乙醇可延缓失血性休克家兔的血液凝固, 而高浓度乙醇浓度可促进失血性休克家 兔的血液凝固。【关键词】 乙醇；失血性休克； 凝血【实验目的】探讨不同浓度乙醇对失血性休克家兔凝血功能的影响。【实验原理】凝血过程是一系列酶促反应，每个凝血因子都被其前一个有关因子 所激活，最后生成凝血酶和纤维蛋白。血液凝固可分为三条途径。外源性凝血 途径(extrinsic pathway)是指从因子III的释放到因子X被激活的过程，包括因 子III、W和Ca2+之间的相互作用。内源性凝血途径(intrinsic pathway)是指 从
3、因子XI激活到因子X被激活的过程，包括因子XH、XI、IX、训I、Ca2+、PK、 HMWK之间的相互作用。共同凝血途径(common pathway)是指因子X的激活到纤 维蛋白形成的过程，包括因子X、V、II、I、XIII、Ca2+之间的相互作用。 内外凝血途径并非截然无关而是互有联系，可以相互促进。XXi、IXa可促使因 子活化；Wa-Ca2+-III复合物也能直接激活因子IX。乙醇可影响PTL的聚集功能，从而对凝血功能具有一定的影响。血中低浓 度乙醇主要通过抑制PTL表面粘附因子的活化，抑制钙离子内流来降低PTL的 聚集率来降低PTL的聚集率。而高浓度的乙醇反而能激活PTL,增强聚集功
4、能。 【实验材料】1）实验对象:家兔（雌雄不限）2）实验器材:哺乳动物手术器械、动脉夹、动脉插管、气管插管、兔台、体重 秤、注射器、BL-420生物系统、动脉压力换能器、注射器、烧杯、计时器、 三通管。3）试剂与药品：生理盐水、无水乙醇、蒸馏水、 20%乌拉坦、 1%肝素 实验步骤】1） 分组：生理盐水组、 25%乙醇组、 60%乙醇组；（2）称重后，分别采血测量凝血时间、耳缘静脉注射20%乌拉坦（5ml/kg），麻 醉后固定于兔手术台上，剪毛。3）进行颈部气管插管。4）行颈总动脉插管术，与三通管相连，检测动脉血压。5）模型制备 对照组和两个模型组分别耳缘静脉注射生理盐水， 25%和 60%乙
5、醇溶液3ml，然后打开颈总动脉插管与三通管相通的开关，使血液自然 流入装有肝素的三通管中，监测血压。4min后，抽取全血量20%的血液（全 血量计算:70mL/kg）。抽血结束2 min后进行耳缘静脉第2次取血，测量 凝血时间t2。计算每组家兔前后两次凝血时间差值At，比较3组家兔的 t 值。6）统计学处理实验数据用均数土标准差（x土 s）表示，采用SPSS10. 0统计分析软件行单 因素方差分析，组间两两比较采用 q 检验。【实验结果】25%乙醇组与生理盐水组比较，凝血时间明显延长，差异显著（Ptl,故pt0;*t2 为建模后的凝血*与生理盐水组比较，P0.01. *与生理盐水组比较，P0.
6、05 【实验结果分析】短时间，大量失血可引起休克，休克进展过程中血液粘滞度增高，血小板(PTL)数目明显增加，PTL可释放纤维蛋白等凝血因子，而血液凝固过程中产生 的凝血酶又加强PTL的活化，活化的PTL可为血液凝固过程凝血因子的激活提供磷 脂酶表面，PTL表面结合有多种凝血因子，使得凝血系统和纤溶系统的平衡被打 破，加速了失血性休克的进展过程，可诱发DIC【i】.乙醇可影响PTL的聚集功能， 从而对凝血功能具有一定的影响。血中低浓度乙醇主要通过抑制PTL表面粘附因 子的活化，抑制钙离子内流来降低PTL的聚集率来降低PTL的聚集率。而高浓 度的乙醇反而能激活PTL，增强聚集功能。本实验显示生理
7、盐水组的凝血时一间 加快(43 土 15 . 70) s ; 25?乙醇组的凝血时一间延缓(16 13. 80) s,结 果较生理盐水组的凝血时一间显著延长;60%乙醇组的凝血时一间加快(60 l3. 08) s,结果较生理盐水组的凝血时一间缩短。因此本研究提示，低浓度的乙醇 对失血性体克家兔的凝血功能可能具有抑制的作用，可以延缓DIC的进程。而高 浓度的乙醇对失血性休克家兔可能具有促进的作用，加速DIC的进程。【参考文献】1 朱大年生理学M.第7版.北京:人民卫生出版社，2011:62 一 63.2 王海鹏.急慢性乙醇中毒大鼠凝血功能变化与外伤性蛛网膜下腔出血发生及 死亡机制研究D.汕头大学博士学位论文，2010.
