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1、服务项目实施方案范文为建立健全我镇慢性病管理系统，对城乡居民的慢性病实施干预措施，减少主要健康危险因素暴露，有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病，根据卫生部国家基本公共卫生服务规范等有关要求，结合我镇实际情况，制定本方案。一、项目目标通过实施基本公共卫生服务慢性病管理项目，对城乡居民的慢性病及相关危险因素实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病。_年，高血压、糖尿病等慢性管理工作明显加强，高血压病人登记管理率达到_%以上。糖尿病人管理率_%。两者规范管理率大于_%，血压、血糖控制率大于_%。二、项目内容(一)高血压患者管理根据高血压患者管理服务规范，对全县_岁及
2、以上高血压患者进行规范管理。1、高血压筛查发现途径。对_岁及以上常住居民每年首诊时测量血压；健康体检及高危人群筛查中测量血压；通过宣传教育让患者主动与基层医疗机构联系测量血压；居民健康档案建立过程中询问血压情况等。对确诊的高血压患者进行登记管理，对高血压高危人群进行健康指导。2、对确诊的高血压患者，镇卫生院和村卫生室每年要提供至少_次面对面随访，每次随访要询问病情、进行血压测量等检查和评估，对用药、饮食、运动、心理等进行健康指导。3、高血压患者每年至少进行一次健康检查，可与随访相结合，内容包括血压、体重、空腹血糖，一般体格检查和视力、听力、活动能力的一般检查。(二)2型糖尿病患者管理根据2型糖
3、尿病患者管理服务规范，对全县_岁及以上2型糖尿病患者进行规范管理。1、2型糖尿病筛查发现途径。健康体检及高危人群筛查检测血糖；建议高危人群每年至少测量一次血糖；通过宣传教育让患者主动与镇卫生院联系；居民健康档案建立过程中询问。对确诊的2型糖尿病患者进行登记管理，对糖尿病高危人群进行健康指导。2、对确诊的2型糖尿病患者进行登记管理，镇卫生院每年要提供至少_次面对面随访，每次随访要询问病情、进行空腹血糖和血压测量等检查和评估，对用药、饮食、运动、心理等进行健康指导。3、2型糖尿病患者每年至少进行一次健康检查，可与随访相结合，内容包括：血压、体重、空腹血糖，一般体格检查和视力、听力、活动能力、足背动
4、脉搏动等一般检查。三、项目组织与管理卫生院负责项目的组织领导、方案制定、人员培训、村卫生室考核检查等。村卫生室负责协助收集辖区内慢性病患者信息，告知服务内容，提供健康指导、随访等服务。四、项目督导与考核(一)督导与考核卫生院组织对村卫生室慢性病管理服务项目实施情况进行年度考核评估和自我评估，对各村开展每季不少于_次的督导，内容主要有项目组织管理、人员培训、服务数量、服务质量、服务效果等。(二)考核指标1、高血压患者健康管理率；2、高血压患者规范管理率；3、管理人群血压控制率；4、糖尿病患者健康管理率；5、糖尿病患者规范管理率；6、管理人群血糖控制率。附件9：服务项目实施方案范文（二）为做好我镇
5、预防接种工作，根据卫生部国家基本公共卫生服务规范等要求，结合我镇实际，特制定本实施方案。一、项目目标通过预防接种项目实施，为全镇所有_岁儿童提供安全、有效、免费、均等化的国家免疫规划疫苗的预防接种服务，有效预防和控制疫苗针对传染病，保护儿童身体健康。_年全县所有适龄儿童乙肝疫苗、卡介苗、脊灰减毒活疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹类(麻风、麻腮、麻疹)疫苗接种率均达到_%以上，无细胞百白破疫苗、流脑疫苗(a群和a+c群)、乙型脑炎减毒活疫苗、甲肝减毒活疫苗接种率均达到_%以上。二、项目内容(一)及时为全镇范围内所有_岁适龄儿童(包括流动儿童、超生儿童和外地儿童)建立预防接种证、预防接种卡、信息录
6、入儿童免疫规划信息平台，并做好预防接种资料管理。(二)根据国家免疫规划疫苗免疫程序，确定受种对象，提供免费的国家免疫规划疫苗接种服务，不得强行用二类疫苗代替一类疫苗，不得在对适龄儿童接种一类疫苗同时接种二类疫苗。(三)加强流动儿童管理，开展0_岁儿童主动搜索。做好流动人口的摸底调查工作，将流动人口儿童的预防接种与本地儿童同样管理，不得以任何理由拒绝为流动人口儿童接种。各包片人员每季度对责任地段0_岁儿童的接种情况进行核对，主动开展搜索、上门走访，及时发现漏登、漏种儿童和流入流出儿童，并及时填写接种通知单通知接种。实行县内出生儿童转卡归口管理制度，县直各产科接种点(县妇儿医院除本院接种门诊管理地
7、段外)对本院出生的新生儿、各镇卫生院接种门诊对本院出生的非本辖区内的新生儿除规范做好卡介苗和首针乙肝疫苗接种外，要详实填写儿童预防接种记录卡，每月_日前报送县疾控中心免疫预防科，再由县疾控中心分转各属地镇场进行归口规范管理。(四)规范接种工作。1、接种工作人员在接种前应查验儿童预防接种证和预防接种卡或电子档案，核对受种者姓名、性别、出生日期及接种记录，确定本次受种对象、接种疫苗的品种，并填写知情同意书。2、接种工作人员在实施接种前，应当告知受种者或者其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项，询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等，并如实记录告知和询问情况。3、接种时的工作。
8、接种工作人员在接种操作前再次查验核对受种者姓名、预防接种证和本次接种的疫苗品种，核对无误后严格按照预防接种工作规范规定的剂量、接种部位、安全注射等要求予以接种。4、接种单位的工作人员，在接种期间要及时对每名受种儿童填写预防接种登记本，必须填写每个栏目。新生儿首剂乙肝疫苗接种单位要及时登记填写新生儿首剂乙肝疫苗和卡介苗接种登记卡(三联单)。5、接种后的工作。告知儿童监护人，受种者在接种后应留在留观室观察30分钟。接种后及时在预防接种证和预防接种卡上记录所接种疫苗的年、月、日及批号并录入国家免疫规划信息平台。与儿童监护人预约下次接种疫苗的种类、时间和地点。6、接种单位要及时将接种信息录入儿童预防接
9、种信息管理系统，上传疫苗、注射器和接种等数据，并做好备份，保持信息管理系统正常运行。(五)做好异常反应的报告、调查、诊断和处理。如发现疑似预防接种异常反应，接种人员应及时诊治，按照“常见的预防接种一般反应处置原则”进行处理，及时填写相关记录表，并向县疾控中心报告。县疾控中心和各接种单位按照预防接种工作规范等有关要求开展工作。(六)做好资料上报。坚持使用常规免疫资料册和年报资料册，每月_日之前上报月资料册，次年元月_日之前上报年报资料，严格实行接种率月报表逐级审核和分管领导签字负责制度，并加盖单位公章后上报。(七)做好疫苗、注射器及冷链管理。制订和上报疫苗、注射器的年度使用计划，确保有计划的分发
10、和使用，按照“先进先出，先短效后长效，按批次登记分发”的原则，避免浪费，尤其是卡介苗要通过预约集中定时接种。实行疫苗、注射器专人负责、专帐管理，完善领用手续。疫苗使用情况，各预防接种单位应每_个月向县疾控中心上报一次；县疾控中心每季度向各接种单位配送一次。各单位一类疫苗使用数，不得超过县疾控中心年度分配计划，对于超出使用计划需追加疫苗的单位，需说明原因，向县疾控中心申请追加疫苗报告，经审批后方可追加。冷链管理做好疫苗贮存、运输和使用温度记录，对储存疫苗的冰箱、冰柜须每日记录_次温度。(八)继续抓好gavi项目。做好新生儿乙肝疫苗免疫接种工作，提高新生儿乙肝疫苗全程接种率和首针及时率。继续开展_
11、岁以下儿童乙肝疫苗查漏补种工作，_月份完成第一阶段_-_年出生儿童第三轮的补种工作，同时开展第二阶段_-_年出生儿童的乙肝疫苗查漏补种工作。(九)实施麻疹疫苗后续强化免疫。根据全省工作安排，9-_月开展麻疹后续强化免疫活动，目标人群为_月龄-_岁儿童。(十)开展新入学(托)儿童接种证及补种工作。加强与教育部门沟通与协作，积极做好培训与技术指导，协助教育部门和学校及时开展新入学(托)儿童接种证查验工作，并及时做好疫苗补种。查验和补种工作结束后，要及时上报各种统计报表。(十一)强化狂犬病暴露规范化处置管理。加大对狂犬病监测力度，对狂犬病病例个案调查要及时上报；认真做好狂犬病暴露后规范处置工作，积极
12、开展狂犬病抗体检测，按时上报各种报表；严格执行新农合报偿制度。严格掌握暴露分级原则，规范暴露后处置(伤口的正确处理，抗免/抗血清的正确使用，过敏反应的抢救等)，实行告知、签字制度。(十二)做好疾病监测。1、afp监测。继续加强afp病例报告和主动监测工作，提高病例报告、调查和随访及时率；抓好标本采集、送检工作，提高合格采便率；加强督导检查和主动监测，防止afp病例漏报现象的发生。县疾控中心安排专人每旬到县级哨点医院主动搜索发现病例，各镇卫生院发现_岁以下不明原因软瘫的病例要及时上报并及时采样，全年完成3例以上afp病例监测任务。2、按照麻疹监测方案的要求，充分利用国家疫情网络直报系统，做好麻疹
13、疑似病例报告、个案调查、标本采集和检测工作；同时加强对麻疹易感人群聚集地的主动监测工作，杜绝疫情缓报、瞒报现象发生；继续做好麻疹疑似病例血清标本的采集和检测工作，对散发麻疹疑似病例的血清标本采集率要达到_%，暴发疫情采集10例以上，并及时送县疾控中心。3、流脑、乙脑、甲肝、麻腮、麻风等相关疾病的监测工作，做到早发现、早诊断、早报告、早期采集样本，个案调查信息及时网络直报，确保报告资料的完整性与及时性。4、各接种门诊应按照湖北省儿童免疫效果监测实施方案(试行)要求，积极开展免疫成功率监测，做好免疫效果的监测与评价。三、项目组织与管理卫生院负责项目的组织领导和考核检查，预防接种科负责预防接种工作的
14、具体实施。四、项目督导与考核(一)督导与考核卫生院组织对预防接种服务项目进行年度考核评估；对各村开展每季度不少于_次的业务检查指导，每次检查指导结束后向卫生院提供书面报告。业务检查指导内容主要有项目开展情况，所有适龄儿童是否及时得到免费、安全、有效的国家免疫规划疫苗的接种服务等。(二)考核指标1、建证(卡)率。适龄儿童建证(卡)率_%。2、接种率。以村为单位，适龄儿童全部免疫规划疫苗接种率达到_%以上。附件5：服务项目实施方案范文（三）为做好我镇孕产妇健康管理服务工作，根据卫生部国家基本公共卫生服务规范等有关要求，结合我镇实际，制定本实施方案。一、项目目标通过孕产妇保健项目实施，免费向全镇孕产
15、妇提供基本保健服务，提高妇女儿童健康水平。_年全镇孕产妇早孕建册(卡)率_%以上，孕产妇系统管理率_%以上，产前健康管理率达到_%以上产后访视率要求达到_%以上。孕期健康服务_次，产前健康管理率_%以上，叶酸服用率_%以上，产前筛查_%以上，产后访视_%以上二、项目内容(一)开展妇幼保健技术培训。保健科负责村卫生室妇幼保健技术人员的培训。(二)免费提供孕产妇保健服务。按照卫生部基本公共卫生服务项目孕产妇保健服务规范的规定，免费为全镇孕产妇(常住人口)提供基本保健服务。包括：孕早期建立孕产妇保健手册，孕期五次产前检查和产后二次访视服务，高危孕产妇专案管理等。(四)加强孕产妇保健信息管理。村卫生室主动配合，摸清辖区内孕妇人数，完成辖区内孕妇信息统计，填写孕产妇花名册并上报到镇卫生院。保健科要及时全面掌握辖区内孕产妇信息，每季度首月将孕产妇花名册信息上报县妇幼保健院。三、项目组织与管理卫生院负责项目实施的组织领导、方案制定、监督检查和绩效考核等。保健科负责项目的具体工作的组织实施，并对村卫生室进行业务指导，包括人员培训、技
