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1、附件 3：安徽省城市医院全科医生转岗培训大纲（试行）根据国家卫计委颁布的基层医疗卫生机构全科医生转 岗培训大纲、全科医生住院医师规范化培训大纲要求， 结合全科医生转岗培训工作实际实际，特制订本大纲。、培养目标为推进基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分 级诊疗模式和充实基层全科医生队伍，我省对城市医院中级 和高级职称医师逐步开展全科医生转岗培训，通过较为系统 的全科医学相关理论、临床及实践技能培训，培养专科与全 科结合的高层次人才到基层医疗卫生机构从事全科医疗服 务（不含专科坐诊）、基于临床预防的基本公共卫生服务、 基层（或社区）康复和出院病人随诊、全科诊疗和家庭病床服 务、转诊服务等，进
2、而提升基层医疗卫生服务能力，起到居 民健康守门人的作用。二、培训对象二级以上医院（含县医院）从事内科、急诊科、综合科、 干保科等与全科医疗服务密切相关的专科医师（不含预防、 中医、口腔执业医师），职称要求为高年资主治医师（5 年） 及以上职称的临床医师。三、培训方式及时间培训以集中与分散相结合的方式开展，分为省、市级理 论培训、临床基地科室轮转培训，基层实践培训三个部分， 其中临床基地培训包括临床理论培训和临床科室轮转。要求 每个参训学员接受培训时间不得少于三个月。培训内容突出全科医疗服务的特点，以全科医学理论、 临床常用技能、临床常见病处理及社区实践等为主。各培训 基地依据培训大纲要求,结合
3、培训对象的具体情况,制定针对 于每一个学员情况的个性化培训方案，填缺补漏，达到使城 市医院专科医生掌握全科医疗的工作方式，为全面提高基层 基本医疗和基本公共卫生服务能力，实现全科医生岗位的基 本要求。具体培训内容及时间安排参考表 1。说明：所有受训者均需要参加省级全科理论强化、转岗结业考试。临床轮转中，本人现 在注册的专科的科室轮转时间可以自修为主；1998 年国家执业医师制度实施前医学本科毕 业，现在是内科、急诊科临床高级职称的可以自修为主，但基层实践培训应参加。参加过全 科医学直接相关的国外培训、国家级培训、省级培训、师资培训、岗位培训者（以证书为据， 由临床培训基地审核，留存复印件备查）
4、，对上述培训的审核要求是所参加培训的临床集中 培训与分散自修时间比例不少于1:3 ；基层实践培训中，近 5 年在基层对口支援、其他形式 的基层医疗机构连续工作时间大于半年者，基层集中培训与分散自修时间比例不少于1:3。表 1 城市医院全科医生转岗培训内容及时间安排表（ 3 个月）序培训方式培训内容培训时1省级集中培训省市级理论强化培训3天2临床基地培训临床基地集中培训一周临床科室轮转（不少于50-60 天）内科自学急诊2周外科2周妇产2周儿科1周感染0.5周精神0.5周其他6天3基层实践培训（不少 于20天）全科医疗服务5天社区慢性病管理3天社区重点人群保健3天预防医学2天社区康复2天健康教育
5、2天社区心理卫生1天疾病预防控制中心和妇幼保健院参观见习1天基层卫生服务管理2天第一部分 省级理论培训理论培训以省级集中强化培训的方式进行，培训时间不 少于 3天，培训内容主要为全科医学及社区卫生服务相关理 论与新医改政策、全科医生服务模式和工作方式、全科医生 的临床思维、基于临床预防为主的基本公共卫生服务等。具体培训由省全科医学培训中心实施。第二部分 临床基地培训临床基地培训由国家卫生行政部门认定的住院医师规 范化培训基地、中央支持“全科医生临床培养基地”和安徽省 认定的全科方向住院医师规范化培训基地负责承担。本部分 可分为临床基地集中培训（一周）和临床科室轮转（不少于 60 天）两部分。本
6、阶段培训的重点是突出全科特点，掌握社 区常见症状的诊断与鉴别诊断、社区主要疾病防治与转诊指 标、常用操作技术等。临床基地的带教教师一定要对临床常 见疾病进行梳理,突出基层社区常见病、多发病的基层诊治原 则及基层可实施的诊疗手段进行带教。轮转科室及时间为：内科自学，急诊急救2周，外科2 周，妇产科2周，儿科1周，感染科和精神科共1周，可根 据情况增加皮肤科、眼耳鼻喉科见习。培训学员应根据原有 专科基础和以往接受全科医学相关培训的情况，选择其中至 少 4 个科室进行轮转。培训方式可以采用讲座、病例讨论、查房、跟随出门诊 等形式。（一）临床基地集中培训（1 周）临床集中培训以全科医学临床思维，全科医
7、生在全科医 学科岗位工作要求所必须的临床基本知识和基本技能为主， 突出常用诊疗和操作技术，重视常见病种的分级诊疗规范和 双向转诊流程。1. 常见症状的诊断与鉴别诊断。掌握：头痛、胸痛、腹痛、腰痛、发热、腹泻、失眠、 消瘦、乏力等常见症状的诊断和鉴别诊断。2. 病史采集与病历书写掌握：病史采集方法；全科门诊及全科医生 SOAP 的基 本内容与书写要求。3. 体格检查掌握：体格检查操作规范。4. 临床基本技能及常用技术掌握：无菌操作、吸痰及导尿的基本步骤与方法；心电 图机操作及注意事项；临床常见X线、B超、CT结果的解 读；常用实验室检查项目和化验值的解读；熟悉：康复常用技术的应用。5. 社区合理
8、用药 掌握：社区常用药物（含中医药）的合理应用6. 医患关系与人际沟通。掌握：医学伦理学的基本原则、病人的基本权利和义务； 医患关系模型及其意义、全科医疗中医患关系的建立与维 护；人际关系与沟通技巧；遵医行为的影响因素及其改善的 方法。7. 双向转诊掌握：常见病种的双向转诊原则和流程； 熟悉：医院和社区之间的转诊、会诊制度。8. 医疗信息化资源 掌握：医疗信息化资源共享技术； 熟悉：医疗保险系统规程及常用医疗法规。（二）临床科室轮转（不少于 50-60天） 因参训学员选派主要以内科医师、急诊科医师为主，基 地可以根据转岗培训对象的不同，重点采取补差补缺的方 式，依据培训大纲要求，结合学员具体情
9、况，制定符合每个 人的个性化培训方案来选择轮转科室。临床科室轮转以集中轮转和专项或分散培训相结合的 方式。1. 内科（自学）（1）心血管系统疾病 实训内容：高血压病、冠心病、心功能不全、心律失 常、心肌炎。 基本知识：掌握以上疾病的主要病因、临床特征、诊 断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。 基本技能： 掌握：循环系统的体格检查；血压的测量、高血压病及其合并症的早期识别、连续性随访管理、高血压的合理用药； 心绞痛、心肌梗塞、心功能不全的应急处理；心电图检查方 法及常见典型异常心电图特征。熟悉：心脏X线特点；超声心动图结果解读；心脏起博 器安装的适应症及社区指导原则。了解：动态心电图、
10、动态血压监测的适应症及其检查结 果的临床意义。（2）呼吸系统疾病 实训内容：上呼吸道感染、急慢性支气管炎、肺炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、肺癌、胸膜 炎、呼吸衰竭。 基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊 断、处理原则与方法、转诊指征及预防。 基本技能：掌握：痰标本的正确留取方法；常见呼吸系统疾病X线 判读；危重病人吸痰；正确吸氧的方法、简易呼吸器的使用； 峰流速仪的使用；雾化吸入器和气雾剂的使用方法。（3）消化系统疾病 实训内容：消化性溃疡、胃炎、反流性食道炎、急慢 性肠炎、脂肪肝、肝硬化、急性胰腺炎、胆囊炎。 基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊 断、处理
11、原则与方法、转诊指征及预防。 基本技能： 掌握：腹部查体的方法；安置胃管、灌肠的技术。（4）内分泌及代谢性疾病 实训内容：糖尿病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减 低、血脂异常、痛风。 基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊 断、处理原则与方法、转诊指征及预防。 基本技能： 掌握：快速血糖测定方法；尿糖试纸的使用方法；胰岛素的使用方法。熟悉：尿微量蛋白试纸使用方法；糖耐量试验的测定方 法。（5）泌尿系统疾病 实训内容：泌尿系统感染、急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、急慢性肾功能不全。 基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊 断、处理原则与方法、转诊指征及预防。 基本技能：掌握：尿标本的
12、采集方法；导尿术。（6）神经系统疾病 实训内容：岀血性和缺血性脑血管病、老年性痴呆。 基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊 断、处理原则与方法、转诊指征及预防；老年性痴呆的早期 识别及社区照顾原则。 基本技能：掌握：常用神经系统的体格检查方法。 熟悉：眼底镜的检查技术。2. 急诊急救科（2 周） 实训内容：高热、昏迷、头痛、抽搐、晕厥、急性胸 痛、急性腹痛、呼吸困难、咯血、呕血、便血、血尿、鼻衄 电解质紊乱及酸碱失衡、休克；各系统的急危重症；中毒和 意外伤害。 基本知识：掌握上述急诊常见症状和问题的诊断、鉴 别诊断、处理原则与方法及转诊流程。熟悉强心、利尿药、 血管活性药、抗心律失常
13、药、解痉平喘药、镇痛镇静药、止 血药、解毒药等急救药物的正确使用。 基本技能：掌握：吸氧、洗胃、催吐技术；院前急救的基本原则与 方法；徒手心肺复苏技术；包扎、止血、固定、搬运的原则 与方法；理化因素所致伤害的处理原则和方法；使用救护车 转运病人的注意事项和转诊前的准备。了解：电除颤的方法；气管插管、呼吸机的使用方法。3. 外科（2 周） 实训内容：外科感染、甲状腺肿、急性乳腺炎、乳腺 囊性增生症、腹外疝、阑尾炎、急性胆囊炎、胆石症、下肢 静脉曲张、烧伤、前列腺疾病、泌尿系结石、骨折、关节脱 位、骨关节疾病。 基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊 断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略
14、。 基本技能：掌握：无菌操作技术。熟悉：外科清创原则与方法；小伤口的缝合技术。4. 妇产科（2 周） 实训内容：围产期保健、流产、妊娠高血压综合征、妊娠合并糖尿病、围绝经期综合征、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、妇科肿瘤、月经失调、阴道膨出、子宫脱垂、计划生育 指导。 基本知识：掌握以上疾病/健康问题的临床特征、诊断、 鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略；围产期 保健和计划生育的基本知识。熟悉青春期、围产期保健方法 与技术。 基本技能： 掌握：阴道窥器使用；妇科双合诊检查；各种避孕工具使用方法。5. 儿科（1 周） 实训内容：新生儿黄疸、上呼吸道感染、哮喘、肺炎、 腹泻、贫血、营养不良和肥胖
15、症、佝偻病、急性肾小球肾炎 肾病综合征、高热惊厥。 基本知识：掌握以上疾病的临床特征、初步诊断与鉴 别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。 基本技能： 掌握：体格检查、用药特点、药物剂量的计算、小儿液体疗法。熟悉：小儿病史特点、小儿急诊急救方法。6. 感染科（0.5 周） 传染病实训内容：病毒性肝炎、肺结核、细菌性痢疾、 麻疹、水痘、腮腺炎、猩红热、流行性脑脊髓膜炎、肾综合 征出血热、艾滋病、手足口病、流行性感冒。 基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊 断、处理原则与方法、转诊指征及预防。 基本技能： 掌握：穿脱隔离衣；常用隔离消毒技术。7. 精神科（0.5 周） 实训内容：精神分裂症、情感性精神障碍、脑器质性 精神障碍（阿尔茨海默病、脑血管性痴呆、癫痫所致精神障 碍）、癔症、神经症、酒精所致精神障碍等。 基本知识：掌握上述疾病的临床特征、诊断、鉴别诊 断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略；认知障碍、情 感障碍、意志行为障碍的临床表现。 基本技能： 掌握：接触病
