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1、志贺菌属志贺菌属是人类细菌性痢疾最常见的病原菌，通称痢疾杆菌。根据生化反应与血 清学试验该属细菌分为痢疾、福氏、鲍氏和宋内志贺菌四群。CDC分类系统（1989）将生化性状相近的A、B、C群归为一群，统称为A、B、C血清群，将鸟氨酸脱羧酶 和卩-半乳糖苷酶均阳性的宋内志贺菌单列出来。我国以福氏和宋内志贺菌引起的菌痢 -最为常见。细菌性痢疾是一种常见病，主要流行于发展中国家，全世界年病例数超 过2亿，其中500万例需住院治疗，年死亡 病例达65万。（一）生物学特性1形态与染色：革兰阴性短小杆菌，（23）卩mx （ 0.50.7）卩m,无荚膜， 无芽胞，无鞭毛，有菌毛。2.培养特性：需氧或兼性厌氧，
2、液体培养基中呈浑浊生长，在普通琼脂平板和SS培养基上形成直径2mm左右的中等大小、半透明的光 滑型菌落，宋内志贺菌可形成扁平、粗糙的菌落。3生化反应：生物化学反应分解葡萄糖，产酸不产气。除宋内志贺 菌个别菌株迟缓发酵乳糖（一般需34d）夕卜， 均不分解乳糖。故在SS等选择鉴别培养基上，呈无色半透明菌落。在克氏双糖管中， 斜面不发酵，底层产酸不产气，硫化氢阴性，动力阴性，可与沙门菌、大肠埃希菌等 区别。志贺菌属的细菌 KIA: K/ A、产气-/ +、H2S-，MIU:动力-、吲哚+ / -、尿 酶-，氧化酶-，不产生赖氨酸脱 羧酶，氧化酶试验阴性。4.抗原结构：志贺菌属主要有O抗原而无鞭毛抗原
3、，个别菌型及新分离 菌株有K抗原。O抗原是分类的依 据，分群特异抗原和型特异抗原，借此将志贺菌属分为4群（种）40余血清型（包括 亚型）。K抗原在分类上无意义，但可阻止O抗原与。抗体的结合。从生物化学特性 看，除A群外，B、C、D群志贺菌均能发酵甘露醇；除 D群外，A、B、C群志贺菌 均无鸟氨酸脱 羧酶。A群：即痢疾志贺菌。有10个血清型，其中8型尚可分3个亚型。是惟一不能发酵甘露醇的一群志贺菌。B群：即福氏志贺菌。有13个血清型（包括变型和亚型），各型间有交叉反应。C群：即鲍氏志贺菌。有18个血清型。D群：即宋内志贺菌。抗 原单一，只有一个血清型。是 惟一具有鸟氨酸脱羧酶的一群志贺菌，宋内志
4、贺菌有I相和II相两个交叉变异相。I相呈S型菌落， 对小鼠有致病力，多自急性期感染病人标本中分离得。II相为R型菌落，对小鼠不致 病，常从慢性患者或带菌者检出。5、抵抗力：志贺菌的抵抗力比其他肠道杆菌弱，加热60C10min可被杀死。对酸和一般消毒剂敏 感。在各群志贺菌中，以宋内志 贺菌抵抗力最强。在粪便中，由于其他肠道菌产酸或噬菌体的作用常 使本菌在数小时 内死亡，故粪便标本应迅速送检。但在污染物品及瓜果、蔬菜上，志贺菌可存活 1020d。在适宜的温度下，可在水及食品 中繁殖，引起水源或食物型 的暴发流行。 由于磺胺及抗 生素的广泛应用，志贺菌的 多重耐药性的问题日趋严重，给临床治疗带 来一
5、定困难。（二）致病性致病物质：侵袭力：菌毛粘附于肠粘膜上皮细胞，诱导细胞内吞。内毒素：破坏肠粘膜；肠壁通透性；肠壁植物神经一一腹痛，腹泻，里急后重，粘液脓血便。外毒素（志贺毒素，ST）：肠毒素活性；细胞毒活性；神经毒活性。所致疾病：细菌 性痢疾，简称菌痢。1.急性菌痢。2中毒性菌痢。3慢性菌痢。传染源为病人和带菌者，经粪口传播。（三）微生物学检验1标本采集尽可能在发病早期及治疗前采集新鲜粪便，选择脓血便或粘液便，必要时可用肛拭子采集。2检验方法及鉴定 （1）分离培养：取粪便（粘液或脓血部分）或肛拭标本接种GN肉汤增菌及 再进行分离培养。一般同时接种强弱选择 性不同的两个平板。强选择 鉴别培养基
6、可用 沙门、志贺菌选择培养基（SS）；弱选择培养基可用麦康凯或中国蓝培养基。培养18 24h后选取可疑菌落进行下 列鉴定。（2）鉴定 1）初步鉴定：挑选可疑菌落34个先用志贺菌属多价 诊断血清作试探性玻片凝集试验。将试探性凝集试验阳性 的菌落至少接种23支KIA和MIU,经35 C培养1824h，凡符合KIA： K/A、产 气-/ +、H2S-，MIU :动力-、吲哚+ / -、尿酶-，并结合试探性玻片凝集试验阳性结 果可鉴定为志贺菌属。2）最后鉴定3与类志贺邻单胞菌和伤寒沙门菌的鉴别：可用动力和氧化酶试验加以鉴别，志贺菌均为阴性，而类志贺邻单胞菌为阳性。 伤寒沙门菌硫 化氢和动力阳性，能与沙
7、门菌属因子 血清（0多价A-F群或Vi）凝集而 不与志贺菌属因子血清凝集。（四）防治原则人工主动免疫用于预防目前尚不理想，治 疗细菌性痢疾一般首选氟喹诺酮类抗生素。金黄色葡萄球菌百科名片 金黄色葡萄球菌（Staphyloccocus aureus Rosenbach）是人类的一种重要病原菌，隶属于 葡萄球菌属（Staphylococcus）,可引起多种严重感染。有“嗜肉菌的别称。菌类介绍细菌按形态可分为:球菌，杆菌.和螺旋菌.金黄色葡萄 球菌就是球菌 的一种.它是革 兰氏阳性菌的代表.革兰氏阳性菌就是可以被结晶紫初染，碘液媒染，乙醇处理，沙黄（红 色）复染后呈现紫红色的细菌.而革兰氏阴性菌则呈
8、现红色这些差别源于金黄色葡萄 球菌细胞壁的组成和结构不同金黄色葡萄球菌细胞壁含90%的肽聚糖和10%的磷壁 酸.其肽聚糖的网状结构比革兰氏阴性菌致密，造成了不同的染色结果金黄色葡萄球 菌与青霉素的发现有很大的渊源.当年弗莱明就是在他的金黄色葡萄球菌的培养皿中 发现有些球菌被杀死了，于是发现了青霉素而研究也表明青霉素只对以金黄色葡萄球 菌为代表的革兰氏阳性菌作用明显这也是由肽聚糖层的厚度和结 构造成的 生物学特性典型的金黄色葡萄球菌为球型，直径0.8卩m左右，显微镜下排列成葡萄串状显微图像 金黄色葡萄球菌无芽胞、鞭毛，大多数无 荚膜，革兰氏染色阳性。金黄色葡萄球菌营 养要求不高，在普通培养基上生
9、长良好，需氧或兼性厌氧，最适生长温度37 C,最适 生长pH 7.4,干燥环境下可存活数周。平板上菌落厚、有光泽、圆形凸起，直径12mm。 血平板菌落周围形成透明的溶血环。金黄色葡萄球菌有高度的耐盐性，可在 1015%NaCI肉汤中生长。可分解葡萄糖、麦芽糖、乳糖、蔗糖，产酸不产气。甲基 红反应阳性，VP反应弱阳性。许多 菌株可分解精氨酸，水解尿素,还原硝酸盐，液 化明胶。金黄色葡萄球菌具有较强的抵抗力， 对磺胺类药物敏感性低，但对 青霉素 红霉素等高度敏感。流行病学金黄色葡萄球菌在自然界中无处不在，空气、水、灰尘及人和动 物的排泄物中都 可找到。因而，食品受其污染 的机会很多。近年来，美国疾
10、病控制中心 报告，由金黄 色葡萄球菌引起的感染占第二位，仅次于大肠杆菌。金黄色葡萄球菌肠毒素是个世界 性卫生难题，在美国由金黄色葡萄球菌肠 毒素引起的食物中毒，占整 个细菌性食物中 毒的33%，加拿大则更多，占到45%，我国每年发生的此 类中毒事件也非常多。金黄色葡萄球菌的流行病学一般有如下特点：季节分布，多见 于春夏季；中毒食品种类 多，如奶、肉、蛋、鱼及其制品。此外，剩饭、油煎蛋、糯米糕及凉粉等引起的中毒 事件也有报道。上呼吸道感染患者鼻腔带菌率 83%,所以人畜化脓性感染部位，常成 为污染源。一般说，金黄色葡萄球菌可通过以下途径污染食品：食品加工人员 、炊事员或销售人员带菌，造成食品污染
11、：食品在加工前本身带菌，或在加工过程中受 到了污染，产生了肠毒素，引起食物中毒：熟食制品包装不密封，运 输过程中受到污 染：奶牛患化脓性乳腺炎或禽畜局部化脓时,对肉体其他部位的污染。致病性金黄色葡萄球菌是人类化脓感染中最常见 的病原菌，可引起局部化脓感染，也可 引起肺炎、伪膜性肠炎、心包炎等，甚至败血症、脓毒症等全身感染。金黄色葡萄球 菌的致病力强弱主要取决于其产生的毒素和侵袭性酶:a.溶血毒素:外毒素分a、卩、Y、5四种，能损伤血小板，破坏溶酶体，引起肌体局部缺血和坏死:b.杀白细胞素：可破坏人的白细胞和巨噬细胞:C.血浆凝固酶：当金黄色葡萄球菌侵入人体时，该酶使血液或血浆中的纤维蛋白沉积于
12、菌体表面或凝固,阻碍吞噬细胞的吞噬作用。葡萄球菌形成的感染易局部 化与此酶有关；d.脱氧核糖核酸酶：金黄色葡萄球菌产生的脱氧核糖核酸酶能耐受 高温，可用来作为依据鉴定金黄色葡萄 球菌；e.肠毒素：金黄色葡萄球菌能产生数种引起急性胃肠炎的蛋白质性肠毒素，分为A、B、C1、C2、C3、D、E及F八种血清型。肠毒素 可耐受100C煮沸30 分钟而不被破 坏。它引起的食物中毒症状是呕吐和腹 泻。此外，金黄色葡萄球菌还产 生溶表皮素、明胶酶、蛋白酶、脂肪酶、肽酶等。检验金黄色葡萄球菌的检验样品处理：无菌取25g或25mL食品样品，放入225mL灭菌生理盐水中均质，制成10-1稀释液。增菌培养：将10-1
13、稀释液接入7.5%NaCI肉汤或胰蛋白胨肉汤中,37C培养24小时。分离培养：将上述稀释液或培养液分别划线血平板和Baird-Parker平板，置37C培养2448小时。金黄色 葡萄球菌在血平板上呈金黄或白色菌落，大而凸起，表面光滑，周围有溶血圈。在 Baird-Parker平板上菌落为圆形，直径23mm，颜色灰或黑色，周围有一浑浊带。 染色观察：从平板上挑取可疑性菌 落进行革兰氏染色，金黄色葡萄球菌为革兰氏阳性， 显微镜下呈葡萄状排列无芽胞、荚膜，直径0.51测。血浆凝固酶试验：吸取0.5mL兔血浆与0.5mL金黄色葡萄球菌试液浸液肉汤24小时培养物充分混匀，置 361C培养，每隔半小时观察
14、一次，连续观察 6小时，出现凝固，即将小试管倾斜或 倒置时，内容物不流动，判为阳性。同时做阴 阳性对照。url耐热核酸酶试验：将24小时肉汤培养物沸水浴处理15min，用接种环划线刺种于甲苯胺兰-DNA平板， 361C培养24小时，在刺种线周围 出现淡粉色者为阳性。本试验金 黄色葡萄球菌为 阳性。金黄色葡萄球菌肠毒素检测 金黄色葡萄球菌肠毒素的检测主要有动物试验、血清学试验、免疫荧光试验及酶联免疫吸附等方法，在此就不一一赘述。控制防止金黄色葡萄球菌污染食品防止带菌人群对各种食物的污染：定期对生产加工人员进行 健康检查，患局部化脓性 感染（如疥疮、手指化脓等）、上呼吸道 感染（如鼻窦炎、化脓性肺
15、炎、口腔疾病等） 的人员要暂时停止其工作或调 换岗位。 对肉制品加工厂，患局部化脓感染的禽、畜尸体应除去病变 部位，经高温或其他适当 方式处理后进行加工生产。防止金黄色葡萄球菌肠毒素的生成 应在低温和通风良好的条件下贮藏食物，以防肠毒素形成：在气温高的春夏季，食物置冷藏 或通风阴凉地方也不应超过6小时，并且食用前要彻底加热。感染处理有金黄色葡萄球菌感染者，可选用：红霉素、新型青霉素、庆大霉素、万古霉素 或先锋霉素W冶疗。金黄色葡萄球菌肠炎本病是金黄色葡萄球菌引起的，多因原发疾病长期用 抗生素引起肠道菌群失调 所 致，抗生素敏感菌株受 到抑制，耐药的金黄色葡萄球菌株趁 机繁殖。金黄色葡萄球菌 为侵袭性细菌，能产生毒素，对肠道破坏 性大，所以金黄色葡萄球菌肠 炎起病急，中 毒症状严重，主要表现为呕吐、发热、腹泻。呕吐常在发热 前出现，发热很高。轻症 大便次数稍多，为黄绿色糊状便；重症大 便次数频数，每日可达数十次，大便呈暗绿 色水样便，外观像海水，所以 叫海水样便。粘液多，有腥臭味，有时可排出片状伪膜， 将伪膜放入生理水，脱落的肠粘膜即漂在水 面上，对诊断帮助很大。体 液损失多，患 儿脱水、电解质紊乱和酸中毒严重，可发 生休克。挑选大便粘液部分涂 片，在显微镜 下检查可见大 量脓细胞，如经革兰氏染色，显微镜检查可见成堆的大 量革兰氏阳性球 菌。大便培养 金黄色葡萄球菌生长，即
