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1、糖尿病病人健康教育手册尊敬的患者：糖尿病是由于胰岛素绝对缺乏或胰岛素的生物效应降低，引起的体内代谢失调和高血糖状态。 临床上出现烦渴、多尿、多饮、多食、疲乏、消瘦等表现，其并发症为低血糖及酮症酸中毒，慢性病 变可涉及心血管系统、神经系统、肾脏、视网膜、皮肤等；其诱因有肥胖、感染、缺少体力活动、多 次妊娠等有关。糖尿病治疗主要是饮食与药物治疗，为了使您有效地配合治疗，针对您的入院情况， 我们将对您进行以下几方面的健康指导：一、心理指导：糖尿病是终身疾病，治疗需长期进行，且慢性并发症可遍及全身各重要器官，病人 多出现焦虑不安、恐惧和失望心理，护士应耐心疏导病人，糖尿病并非不治之症，合理的生活起居，
2、 良好的心理准备，配合饮食，体能锻炼及药物等综合措施，可纠正代谢紊乱和消除糖尿病症状，并对 预防慢性病变的发生、发展有一定效果。所以要劝慰病人保持心情愉快，树立战胜疾病的信心。要坚 信，糖尿病虽不能根治，但如果控制良好，仍然可以享受正常人同样的寿命。二、饮食指导：饮食治疗是基础治疗措施，它能降低血糖，减轻胰岛细胞的负担。部分病人经饮食治 疗后，血糖完全恢复正常。儿童、孕妇、乳母、营养不良者每天酌情增加热量；营养不良或低蛋白血 症者，蛋白质为每日1、5-2g/Kg，有肾脏功能损害者，蛋白质每日小于0、6g/Kg；最好是粗纤维含 量较多的食品，如糙米、面、蔬菜等，因含粗纤维较多的饮食能增加胃肠道蠕
3、动，促进排空，减少消 化吸收，有利于控制高血糖；合理安排膳食结构，蔬菜应选择含糖分较少的小白菜、大白菜、油菜、 白萝卜、空心菜、芹菜等为主；因水果如香蕉、西瓜、梨子等含糖量较高，故不宜多食；烹调宜用植 物油。（一）平衡膳食糖尿病患者的饮食应该是平衡膳食，所含的营养成分要全面，比例要适当，数量要充足，既要 能够使患者乐于接受，又要能够为患者提供足够的营养以满足生长发育及生活劳动的需要，还要能够 减轻胰岛B细胞的负担。要求食用低盐、低热能和低脂肪食物，限制淀粉的摄入量，可以将主食由 大米、白面改为适当吃粗粮如养麦、小米、玉米等。（二）提倡吃粗纤维食物饮食中必须有80%是粗纤维食物，以刺激胰腺分泌胰
4、岛素，提高血液中胰岛素含量，减少用药量。 同时主张吃富铬食物，如全谷物、菜豆、大豆制品、黄瓜、香菇等。因为铬是正常糖代谢及脂代谢必 需的微量元素。铬的作用直接与胰岛素有关，其作用机制可能是铬与胰岛素及线粒体膜受体之间形成 三元复合物而促进胰岛素发挥作用。因此，适量补充微量元素铬有助于延缓糖尿病的恶化程度。（三）多吃蔬菜、水果和薯类蔬菜、水果和薯类中含有丰富的维生素、无机盐和膳食纤维，是人体营养的主要来源之一。如 果蔬菜、水果、薯类和粗粮吃得太少，会造成粪便量太少，可引起便秘。过去人们常忽视膳食纤维对 人体健康的作用，因为人类不具备分解植物纤维的酶，不能像食草动物那样把纤维素分解成为机体所 需要
5、的营养成分，因此认为这些物质对人体没有营养作用。近年来研究发现，膳食纤维虽然对人体不 提供直接的营养成分，但却对维护人体健康具有不可替代的作用。例如，如果膳食纤维摄入量少，高 血压、糖尿病、冠心病、脑血管病、胆结石、肥胖病、直肠癌发病率就会明显升高。（四）饮食宜清淡宜多进食新鲜蔬菜、黄豆、杏、菠菜、萝卜、养麦、燕麦、核桃。但儿童不宜常饮牛乳，以防 诱发糖尿病。宜食用低盐、低热能、低脂肪和高纤维素的食物。因为纤维素能够抑制淀粉酶的作用， 延缓糖类的吸收，降低空腹和餐后血糖水平，从而有助于控制血糖和葡萄糖的新陈代谢。（五）忌食肥甘厚味中医认为，高脂肪、高蛋白食物属于肥甘厚味，肥甘厚味能产生湿热而不
6、利于消除糖尿病患者 之阴虚燥热。故糖尿病患者不宜多吃肥肉、动物内脏、糖蜜制品及油炸食物，以免加重病情，甚至诱 发糖尿病酮症酸中毒等并发症。（六）严格禁止饮酒、吸烟因为饮酒可使湿热内攻，吸烟可使炎热内熏，二者皆是辛温耗津伤液之物，对糖尿病患者病情 康复十分有害。（七）低盐饮食和宁饥勿饱糖尿病患者应该养成低盐饮食的习惯。不吃芳香、辛燥、化热、助火、伤津的食物。同时要宁饥 勿饱，不要贪吃。宁可少食多餐也不一餐吃得太多。要知道少量进食胜过丰盛的美味佳肴。（八）常见的降糖食物养麦一一降糖降压降血脂。燕麦一一降低人体对胰岛素的需求，预防并发症。玉米一一降糖减 肥。薏米一一防治并发症。 黑米一一预防及缓解并
7、发症。黄豆一一降低血糖、尿糖。黑豆一一 调整血糖代谢。绿豆一一辅助治疗糖尿病及肥胖症。豇豆一一促进胰岛素分泌，加强糖代谢。辣椒一一明显降低血糖。 南瓜一一减慢糖类吸收速度。苦瓜一一“植物胰岛素”。 芦荟一一 持续降低血糖浓度。魔芋一一有效控制餐后高血糖。冬瓜一一抑制糖类转化成脂肪。洋葱一一促 进胰岛素分泌。芦笋一一降低血糖防治高血压、心脑血管疾病。香菇一一降压降脂，降低血糖。 豆芽一一控制餐后血糖上升。胡萝卜一一防治糖尿病并发视网膜病变。大白菜一一延缓餐后血糖 上升。海带明显降低血糖，保护胰岛细胞。 韭菜降糖降脂。黄瓜补充水分，降低 血糖。草菇一一降低血浆胆固醇含量。口蘑一一调节糖代谢，辅助控
8、制血糖。金针菇一一可减轻 或延缓糖尿病并发症的发生。鸡腿菇降低血糖。白萝卜所含活性成分能降低血糖。茄子 可预防并发症。西葫芦一一促进人体内胰岛素分泌，调节血糖。芥蓝一一降低餐后血糖。菠 菜使血糖保持稳定。苋菜减少并发症的发生率。蕨菜改善患者的病情。空心菜 含有“植物胰岛素”成分。裙带菜一一降糖降脂。 仙人掌一一避免体内积聚过多的葡萄糖。马 齿苋调整糖代谢，降低血糖。卷心菜糖尿病患者的理想食物。花椰菜改善耐糖量以及 血脂。竹笋使餐后血糖平稳。泥鳅降低血糖，有效防治糖尿病合并骨质疏松症。黄鳝一 降糖作用非常显著。蛤肉一一有效调节糖代谢，预防并发症。猪胰一一与人体胰岛素化学结构类 似，主治消渴。鱿鱼
9、一一改善患者的各种症状，预防并发症。乌鸡一一有效预防糖尿病及孤独症。 鲤鱼一一调节患者的内分泌代谢。牛肉一一提高胰岛素合成代谢的效率，预防心血管并发症。蚕蛹 降低血糖。 柚子一一预防糖尿病微血管并发症。樱桃一一增加人体内胰岛素的含量，降低血 糖。草莓一一辅助降糖。苹果一一预防血糖骤升骤降。橄榄一一预防糖尿病并发症。无花果一一 提高人体免疫力。西瓜是糖尿病患者安全营养的水果。哈密瓜适用于糖尿病合并肾病者。 桃子一一使患者餐后的血糖水平下降。荔枝一一含有能降低血糖的物质。猕猴桃一一调节糖代谢， 防治心血管疾病。菠萝一一降低血糖水平。腰果一一防治糖尿病及其并发症。核桃一一降糖，预 防心血管系统并发症
10、。花生一一预防心血管并发症。西瓜子一一预防患者发生周围神经功能障碍。 南瓜子一一减轻或延缓并发症的发生。橄榄油一一防止和延缓病症的发生。芝麻油一一控制人体血 液中胆固醇的增加。葵花子油预防“三高”病症。生姜防止糖尿病引发的白内障。绿茶 降低血糖，帮助患者康复。红茶一一保持血糖稳定，帮助女性患者预防骨质疏松。大蒜一一明 显降低血糖。食醋一一降低餐后血糖。黄芪一一对糖尿病并发肾病有改善作用。菊芋一一降低血 脂，控制血糖。山楂一一预防并发症的发生。莲子一一对患者的多尿症状有效。玉竹一一修复胰 岛功能。葛根一一预防心脑血管并发症。山药一一可控制饭后血糖升高。黄精一一预防糖尿病并 发心血管疾病。地黄一一
11、改善患者的胰岛素抵抗力。桔梗一一降糖作用显著。地骨皮一一降低血 糖，控制病情。人参增强免疫力。蜂胶双向调节血糖。蜂王浆降低血糖，促进胰岛 素分泌。骆驼奶一一降血糖。三、休息、活动指导：运动疗法是一种辅助治疗，它能促进糖的氧化利用，增加胰岛素的敏感性，从 而达到降低血糖的目的。可在医生指导下，选择运动方式及运动量，以不感到疲劳为宜。要持之以恒。 为了避免低血糖的发生，最好选择在饭后血糖较高时进行，并携带糖块在糖尿病的治疗中，运动是一 项基本措施。对于II型糖尿病（非胰岛素依赖型糖尿病）患者，体育运动的近期效果是可以降低血糖， 远期效果是可以减少降糖药物的用量。对于需要胰岛素治疗的I型糖尿病患者，
12、有规律的运动是最重 要的治疗手段，可使血糖稳定下降并提高胰岛素的作用。运动可以使甘油三酯和胆固醇下降，提高中 高密度脂蛋白的含量，改善周围组织的血流和供氧能力，增强心脏的泵血功能，有助于预防和减轻糖 尿病的心血管并发症的发生。最适合糖尿病患者的运动是持续的、有规律的运动，如步行、骑自行 车、慢跑、打羽毛球、游泳、爬山、跳舞等有氧运动，运动量以运动后不感到疲劳为宜。糖尿病人 运动要注意预防诱发低血糖，宜在餐后血糖升高时进行。（一）I型糖尿病患者，应根据个人饮食和胰岛素作用的时间来锻炼，避免在用药所致的血液胰岛素 高峰期进行。糖尿病人的抵抗力较低，易发生感染性合并症，运动出汗后应注意保持皮肤清洁。
13、（二）2型糖尿病的运动注意事项1、2型糖尿病患者运动强度宜适中，一般来说以身体微微出汗为度。2、2型糖尿病患者运动宜每天坚持。每日坚持适量的运动，常可带来意想不到的效果。运动需 要消耗能量，既可减轻体重，又可加强糖的利用，从而减少血中葡萄糖的蓄积，达到降糖的目的。3、2型糖尿病患者运动宜餐后进行。运动宜在餐后半小时至一小时后进行。因为餐前锻炼身体 有可能引起血糖波动，既会因延迟进餐造成血糖过低，又可因没有服药使血糖过高。而餐后血糖相对 平稳，适合运动健身。4、2型糖尿病患者运动宜在户外进行。并不是任何运动都能达到增进健康的目的，只有“有氧运 动”才是保持身心健康的最有效的运动方式。如氧气不足会
14、增加心肺负担，对健康不利。5、2型糖尿病患者血糖控制欠佳时忌运动。6、2型糖尿病患者当出现较重的糖尿病并发症时忌运动。此时要严格选择适宜的运动方式，因 为稍有不当可能会造成血压升高以及脑血管意外、心肌梗死及下肢坏死等情况的发生。7、2型糖尿病患者有严重的糖尿病眼底病变时忌运动。患者视网膜微血管异常，运动不当可加 重眼底病变。8、2型糖尿病患者有严重的糖尿病肾病时忌运动。运动过量会加大肾脏的血流量，增加尿蛋白 的排出量，使糖尿病肾病加重。9、2型糖尿病患者出现感染等应激情况时忌运动。此时机体处于应激期间，血糖很不稳定，运动不当易使病情恶化。当然，除了存在急症情况之外，糖尿病患者也没有必要完全卧床
15、休息，而必须坚持一定量的运动。 关键在于运动方式和运动量需要适宜。如果坚持好以上原则，每日适量运动可以辅助降糖。四、用药指导：对于经常漏服降糖药的患者，建议服用缓释剂，这类药物一天只需要服一次，容易操 作，有助于患者长期服用，而且降糖作用较平稳，还可以避免低血糖的发生。目前运用于临床的口服 降糖药有多种，其服药时间、漏服药物后的处理方法都不同，治疗方案一旦经医生拟定后，就应长期 严格坚持。但是一些患者服用降糖药很随意，有的想什么时候服就什么时候服，有的觉得漏服一两次 降糖药没关系，还有些患者漏服药物后，想当然地补服或加服。这种方式是非常不科学的。每种药物的作用机理和作用环节不同，有着不同的服用
16、时间。在常用的降糖药中，需在饭前服用 的药物有磺脲类药物（如达美康等）;需与第一口饭同时服用的药物为a糖苷酶类;为克服胃肠道反应， 双胍类药物可在进餐时或饭后服用。否则，一方面达不到应有的降糖效果；另一方面，又可能造成低 血糖的发生。另外，如果偶尔漏服药物，应该考虑当时的具体情况，再酌情处理，一般应遵循两个原则：一是 所服降糖药的类型，二是发现漏服的时间。例如，本应餐前服用的磺脲类药物，吃完饭才想起来药还 没吃，此时可以抓紧补服，也可临时改服快速起效的降糖药;但如果已到了快吃下顿饭的时候才想起 来，这时肚子已空，如果补服或者和下顿饭前的药物一起服用，有可能由于药物作用太强而引起低血 糖。对于这种情况，轻度和中度血糖升高的患者，可以改用长效的口服降糖药，如达美康缓释片等。（一）高血压伴糖尿病用药指导
