《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》由会员分享，可在线阅读，更多相关《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案（11页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案深化医药卫生体制改革是贯彻落实科学发展观、加快转变经济发展方式的重大实践，是建设现代国家、保障和改善民生、促进社会公平正义的重要举措，是贯 穿经济社会领域的一场综合改革。“十二五”时期是深化医药卫生体制改革的攻坚阶段，也是建立基本医疗卫生制度的关键时期。为巩固扩大前一阶段改革成果，实 现2023年人人享有基本医疗卫生服务的既定目标，根据中华人民共和国国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要和中共中央国务院关于深化医药卫生体 制改革的意见(中发20236号)，编制本规划。本规划主要明确2023-2023年医药卫生体制改革的阶段目标、改革重点和主要任务
2、，是未来四年 深化医药卫生体制改革的指导性文件。一、规划背景自2023年4月深化医药卫生体制改革启动实施以来，在党中央、国务院领导下，各地区、各有关部门认真贯彻落实中央的决策部署，按照保基本、强 基层、建机制的基本原则，完善政策、健全制度、加大投入，统筹推进五项重点改革，取得了明显进展和初步成效，实现了阶段性目标。覆盖城乡全体居民的基本医 疗保障制度(以下简称基本医保)框架初步形成，职工基本医疗保险(以下简称职工医保)、城镇居民基本医疗保险(以下简称城镇居民医保)和新型农村合作医疗 (以下简称新农合)参保人数达到13亿人，筹资和保障水平明显提高，保障范围从大病延伸到门诊小病，城乡医疗救助力度不
3、断加大。国家基本药物制度初步建 立，政府办基层医疗卫生机构全部实施基本药物零差率销售，药品安全保障得到明显加强；以破除“以药补医”机制为核心的基层医疗卫生机构综合改革同步推进， 开始形成维护公益性、调动积极性、保障可持续的新机制。覆盖城乡的基层医疗卫生服务体系基本建成，2200多所县级医院和3.3万多个城乡基层医疗卫生机 构得到改造完善，中医药服务能力逐步增强，全科医生制度建设开始启动。基本公共卫生服务均等化水平不断提高，10类国家基本公共卫生服务面向城乡居民免费 提供，国家重大公共卫生服务项目全面实施。公立医院改革试点积极推进，围绕政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开(以下简称
4、“四个分开”) 进行体制机制创新，便民惠民措施全面推开，多元办医稳步推进。各级政府对医药卫生工作的认识和执行力明显提高，实践经验和做法不断丰富，支持医药卫生体制 改革的社会氛围正在形成。三年改革实践证明，医药卫生体制改革方向正确、路径清晰、措施有力，尤其是在基层取得明显成效，人民群众看病就医的公平性、可及 性、便利性得到改善，看病难、看病贵问题有所缓解，医药卫生体制改革促进经济社会发展的作用越来越重要。医药卫生体制改革是一项长期艰巨复杂的系统工程。要清醒地看到，当前医药卫生体制改革中还存在一些较为突出的矛盾和问题，特别是随着改革向纵深 推进，利益格局深刻调整，体制性、结构性等深层次矛盾集中暴露
5、，改革的难度明显加大。医疗保障制度建设有待进一步加强，基本药物制度还需巩固完善，公立医 院改革需要深化拓展，推进社会力量办医仍需加大力度，人才队伍总量和结构性矛盾依然突出，政府职能转变亟待加快步伐，制度法规建设的任务更加紧迫。同时， 随着经济社会进入新的发展阶段，工业化、城镇化、农业现代化、经济全球化以及人口老龄化进程加快，城乡居民健康需求不断提升并呈现多层次、多元化特点，进 一步加剧了卫生资源供给约束与卫生需求日益增长之间的矛盾；疾病谱变化、医药技术创新、重大传染病防控和卫生费用快速增长等，对优化资源配置、扩大服务供 给、转变服务模式、合理控制费用和提升管理能力等都提出了更高要求。解决这些问
6、题和挑战，必须持续不断地推进改革。“十二五”时期在深化医药卫生体制改革进程中承前启后，要在认真总结经验的基础上，进一步加强组织领导，发挥制度优势，抓住基层综合改革取得重 大进展、经济持续快速发展的有利时机，不断凝聚和扩大社会共识，把改革不断推向深入，为基本建成符合我国国情的基本医疗卫生制度、实现人人享有基本医疗卫 生服务奠定坚实基础。二、总体要求和主要目标(一)总体要求。以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，紧紧围绕中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意 见(中发20236号)精神，坚持把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供的核心理念，坚持保基本、强基层、建机
7、制的基本原则，坚持预防为主、以 农村为重点、中西医并重的方针，以维护和增进全体人民健康为宗旨，以基本医疗卫生制度建设为核心，统筹安排、突出重点、循序推进，进一步深化医疗保障、医 疗服务、公共卫生、药品供应以及监管体制等领域综合改革，着力在全民基本医保建设、基本药物制度巩固完善和公立医院改革方面取得重点突破，增强全民基本医 保的基础性作用，强化医疗服务的公益性，优化卫生资源配置，重构药品生产流通秩序，提高医药卫生体制的运行效率，加快形成人民群众“病有所医”的制度保 障，不断提高全体人民健康水平，使人民群众共享改革发展的成果。(二)主要目标。基本医疗卫生制度建设加快推进，以基本医疗保障为主体的多层
8、次医疗保障体系进一步健全，通过支付制度等改革，明显提高保障能力 和管理水平；基本药物制度不断巩固完善，基层医疗卫生机构运行新机制有效运转，基本医疗和公共卫生服务能力同步增强；县级公立医院改革取得阶段性进展，城 市公立医院改革有序开展；卫生资源配置不断优化，社会力量办医取得积极进展；以全科医生为重点的人才队伍建设得到加强，基层人才不足状况得到有效改善，中 医药服务能力进一步增强；药品安全水平不断提升，药品生产流通秩序逐步规范，医药价格体系逐步理顺；医药卫生信息化水平明显提高，监管制度不断完善，对医 药卫生的监管得到加强。到2023年，基本医疗卫生服务更加公平可及，服务水平和效率明显提高；卫生总费
9、用增长得到合理控制，政府卫生投入增长幅度高于经常性财政支出 增长幅度，政府卫生投入占经常性财政支出的比重逐步提高，群众负担明显减轻，个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到30%以下，看病难、看病贵问题得到有 效缓解。人均期望寿命达到74.5岁，婴儿死亡率降低到12以下，孕产妇死亡率降低到22/10万以下。三、加快健全全民医保体系充分发挥全民基本医保的基础性作用，重点由扩大范围转向提升质量。通过支付制度改革，加大医保经办机构和医疗机构控制医药费用过快增长的责任。 在继续提高基本医保参保率基础上，稳步提高基本医疗保障水平，着力加强管理服务能力，切实解决重特大疾病患者医疗费用保障问题。(一)巩固扩大基
10、本医保覆盖面。职工医保、城镇居民医保和新农合三项基本医疗保险参保率在2023年基础上提高三个百分点。重点做好农民工、非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员，以及关闭破产企业退休人员和困难企业职工参保工作。(二)提高基本医疗保障水平。到2023年，城镇居民医保和新农合政府补助标准提高到每人每年360元以上，个人缴费水平相应提高，探索建立与 经济发展水平相适应的筹资机制。职工医保、城镇居民医保、新农合政策范围内住院费用支付比例均达到75%左右，明显缩小与实际住院费用支付比例之间的差 距；进一步提高最高支付限额。城镇居民医保和新农合门诊统筹覆盖所有统筹地区，支付比例提高到50%以上；稳步推进职工医保
11、门诊统筹。(三)完善基本医保管理体制。加快建立统筹城乡的基本医保管理体制，探索整合职工医保、城镇居民医保和新农合制度管理职能和经办资源。有条件的 地区探索建立城乡统筹的居民基本医疗保险制度。按照管办分开原则，完善基本医保管理和经办运行机制，明确界定职责，进一步落实医保经办机构的法人自主权， 提高经办能力和效率。在确保基金安全和有效监管的前提下，鼓励以政府购买服务的方式，委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务。(四)提高基本医保管理服务水平。加快推进基本医保和医疗救助即时结算，使患者看病只需支付自负部分费用，其余费用由医保经办机构与医疗机构直 接结算。建立异地就医结算机制，2023年
12、全面实现统筹区域内和省内医疗费用异地即时结算，初步实现跨省医疗费用异地即时结算；做好基本医保和医疗救助结 算衔接。完善医保关系转移接续政策，基本实现职工医保制度内跨区域转移接续，推进各项基本医疗保险制度之间衔接。加快建立具有基金管理、费用结算与控制、 医疗行为管理与监督等复合功能的医保信息系统，实现与定点医疗机构信息系统的对接。积极推广医保就医“一卡通”，方便参保人员就医。加强基本医保基金收支管理。职工医保基金结余过多的地区要把结余降到合理水平，城镇居民医保和新农合基金要坚持当年收支平衡的原则，结余过多 的，可结合实际重点提高高额医疗费用支付水平。增强基本医保基金共济和抗风险能力，实现市级统筹
13、，逐步建立省级风险调剂金制度，积极推进省级统筹。完善基 本医保基金管理监督和风险防范机制，防止基本医保基金透支，保障基金安全。绑胞(五当)改请革完赔善医房保支勿付制之度。倍加大肝医保太支付腊方式宽改革傅力度述，结膝合疾奋病临唐床路垃径实撒施，投在全童国范虏围内赖积极姨推行塘按病民种付动费、画按人荒头付放费、听总额怒预付该等，携增 刘强医盐保对括医疗岩行为翁的激哲励约会束作条用。阶建立社医保情对统盯筹区疤域内诱医疗蛾费用是增长针的制荐约机与制，桨制定怕医保控基金笨支出礼总体行控制从目标徐并分妄解到韵定点皆医疗抵机构埋，将溜医疗松机构简次均谢(病牌 种新)医斯疗费横用增鼓长控时制和长个人荷负担窄定
14、额无控制乒情况渠列入施医保轰分级碎评价捆体系朽。积者极推论动建末立医怪保经伯办机秀构与炕医疗叛机构开、药奖品供辰应商跳的谈沸判机佛制和桑购买宏服务闸的付储费机吉制。无医 有保支影付政贼策进惨一步臣向基牧层倾届斜，甚鼓励帆使用红中医沸药服眼务，奸引导壁群众后小病之到基庆层就里诊，席促进弓分级践诊疗只制度剩形成嫂。将雅符合唯资质匹条件挣的非贼公立痰医疗彩机构蛋和零埋售药援店纳民入医钢保定寿 点时范围悔，逐煎步将狂医保羽对医氧疗机焰构医凯疗服区务的根监管城延伸崖到对间医务州人员共医疗热服务萍行为量的监呆管。拴加强等对定攀点医殖疗机佛构和梢零售浙药店婚的监内管，斯加大痒对骗惑保欺屈诈行跪为的译处罚帜力
15、度委。而晚(六飘)完浇善城王乡医些疗救秧助制潮度。愈加大着救助咐资金紫投入团，筑竭牢医泛疗保扫障底蠢线。刷资助签低保拦家庭翠成员菊、五院保户贡、重列度残以疾人团以及落城乡眉低收情入家色庭参闭加城拦镇居劈民医荷保 递或新但农合浪。取眯消医途疗救汁助起罚付线胶，提膜高封刘顶线搁，对精救助齐对象在政策谱范围壮内住干院自唯负医陆疗费英用救移助比明例提技高到兴70欲%以膨上。符在试故点基疤础上调，全恒面推泰进重号特大召疾病该救助正工 争作，承加大致对重脂特大迎疾病泪的救撇助力姑度。拦无负惠担能扫力的便病人上发生邻急救谣医疗售费用腥通过文医疗械救助本基金拌、政道府补权助等护渠道减解决绩。鼓毛励和寒引导贼社
16、会处力量假发展陆慈善脂医疗撞救助垫。鼓屡励工组 会那等社贫会团泡体开姑展多津种形马式的摆医疗好互助甚活动址。茂传(七叠)积石极发孟展商迫业健险康保淹险。姐完善闹商业叼健康排保险乳产业参政策黎，鼓所励商炸业保戚险机牙构发渡展基励本医污保之锅外的捞健康服保险野产品拴，积津极引钩导商厕业保牌险机照构开盖发长造期护渡理 降保险槽、特帜殊大剂病保伟险等龟险种滨，满竭足多痕样化捏的健紧康需畅求。转鼓励晋企业柔、个疏人参身加商罢业健长康保暑险及行多种桂形式墓的补珍充保释险，洗落实腔税收拳等相帖关优匠惠政涨策。序简化粒理赔葛手续宪，方漫便群佩 众箭结算高。加照强商切业健肾康保鱼险监妹管，猾促进总其规衡范发岸展。览惑(八阳)探族索建挨立重岩特大职疾病勤保障霞机制挠。充坊分发岩挥基穷本医处保、膀医疗镇救助拥、商东业健姥康保答险、碰多种扇形式两补充嫩医疗累保险桃和公重益慈罪善的诵协同伸互补锄作用挤，切脾实解滥决重氧特 酱大疾言病患码者的新因病季致贫愤问
