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1、五十肩的治疗与保健法五十肩又称冰冻肩（Frozen Shoulder），形成原因是肩关节囊及 周围软组织之发炎、纤维化所导致肩关节疼痛及活动幅度受限之肩部 疾患。五十肩的病理变化是肩关节囊发炎伴随着关节囊变厚、纤维化。 滑液囊中的滑液减少，使滑液囊褶叠黏连，最后表现出来的就是活动 幅度受限制。年龄：好发于4060岁之间（因多好发于50岁左右，故俗称五 十肩 ）。性别：女性多于男性。疼痛部位：肩膀关节附近，有时会向附近延伸。活动角度：主动及被动肩关节活动幅度均受限制，其中以外展、 外旋、内旋之活动受限最多。五十肩的临床症状有哪些？五十肩主要的症状是肩膀疼痛、僵硬、活动受限。患者可能有手臂上举、平
2、举、前旋（为伸手勾搭肩膀的动作）、后 旋（无法将手举到后面扣扣子或拉链等）活动受限，活动时伴随疼痛的 症状，所以连日常生活的动作（梳头、脱穿衣服或扣后扣等）都会受到 影响，疼痛严重时，甚至夜间都无法入眠。病程基本上分三个阶段：第一阶段（逐渐冰冻）病人属于急性发炎期，即使休息也觉得疼痛，找不出真正的痛点， 只知整个肩膀都疼痛。第二阶段（冰冻期）病人已觉得肩关节僵硬，某些方向的关节活动幅度有限制，但疼 痛情况已较缓和。第三阶段（解冻期）若达解冻期，已算逐渐恢复中。五十肩如何治疗？第一阶段（逐渐冰冻）在急性发炎期，疼痛是最重要的症状，患者可用冰敷袋在肩关节 处进行冰敷，可减轻疼痛（仅此阶段可使用冰敷
3、）。此外，藉由外力协 助，在患者可承受疼痛程度内轻微运动，可以增加局部的血液循环， 而减少肩关节局部水肿或淤血的情况。例如钟摆运动。需注意的 是急性发炎期时，手上不要握重物，且动作不需太大。第二阶段（冰冻期）此时患者觉得肩关节僵硬，某些方向的关节活动幅度受限制，但 疼痛的情况已逐渐减轻。患者可运用浴巾或木棍，让健侧手协助患肢 作运动。第三阶段（解冻期）此阶段疼痛情形已趋于缓和，经过早期的疼痛，会使肩关节附近 的肌肉张力增加，更由于患者本身怕痛的保卫机制，自然会不敢 动到患侧，使得肩关节附近的软组织经过发炎状态后，产生纤维化而 逐渐挛缩，造成肌力衰退。为了增加肌力与关节活动幅度的恢复，此阶段仍需
4、继续活动肩关节，但是患侧手上应拿重物：如哑铃、罐头等（0.51公斤重）。五十肩的运动疗法（复健治疗）正常人的手臂可上举180度、后伸45度、内收45度、外展180 度、内旋90度、外旋90度。但是五十肩的患者在这6个动作中，可 能会感到疼痛或是无法伸到应有的角度。进行运动疗法前可先热敷（约10分钟），要缓慢、持续进行肩臂运 动，在活动的过程中，感觉到疼痛是正常，必须要克服疼痛的感觉。常用的锻炼方法一、钟摆运动（如左图）背微弯，患肢自然下垂，利用躯体摇动，带动肩关节依钟摆方式 让手臂自然前后、左右移动，或转圆圈，动作由小而大，由慢到快。 （当疼痛减轻后，可握 0.51 公斤的物品，以加强运动效果
5、）二、旋转运动： 平躺于床上，手臂与身体成直角，手肘屈曲。利用前臂之重力来旋转肩关节。三、推墙运动：面向墙壁，手臂举起与肩膀同高，掌面贴触墙壁，上身重心向前 移动。四、爬墙运动： 正面向墙壁，患肢沿墙壁向上爬动，尽量把手指向上爬至最大极 限，然后放下手。患侧伸向墙壁，沿墙壁向上爬动，尽量把手指向上 爬至最大极度，然后放下手。五、耸肩运动： 身体站立，两肩放松，缓慢旋转肩部，由顺时针开始，重复 20 次，再换逆时针方向，重复20 次。六、拉手运动：放一个直径 10 公分的毛巾卷于患肢腋下，健侧手捉住患肢前臂往身体方向拉动。七、毛巾运动（如左图）运用棍棒或布条，健侧手与患肢可轮流在上下位置，由健侧手协 助牵动患肢。五十肩主要的症状是肩关节疼痛、活动幅度受限，虽没有生命危 险，但会严重影响一个人的工作与生活起居，所以积极治疗是必要的。 如果治疗得当，对肩关节疼痛与活动幅度受限的症状均有极佳的疗效
