骨科护理知识100问

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1、骨伤科相关知识 100 问1、试述骨折的局部表现。答： 骨折的局部表现可分为两类：(1)骨折的专有体征：畸形；反常活动；音擦音或骨擦感。骨折的其他表现:疼痛与压痛;局部肿胀与瘀斑;功能障碍。2、骨折病人的急救原则是什么？答：1首先抢救生命。 妥善处理伤口。 简单有效的固定。 迅速安全的转运伤员。3、治疗骨折的原则有哪些？答：1正确复位。 牢固固定。 早期功能锻炼。4、骨折的早期并发症有哪些？答： 休克； 感染； 合并内脏损伤，如肺损伤，肝脾破裂, 膀胱、尿道损伤，直肠损伤； 重要血管损伤； 神经损伤：脊 髓周围神经损伤； 脂肪栓塞综合征； 骨筋膜室综合征。5、骨折的中晚期并发症有哪些？答： 坠

2、积性肺炎； 压疮； 下肢深静脉血栓形成； 骨 化性肌炎； 创伤性关节炎; 关节僵硬; 急性骨萎缩; 缺 血性骨坏死； 缺血性肌挛缩。6、什么是缺血性肌挛缩？答：由于上下肢的重要动脉损伤后使肢体血液供应不足，或因肢体肿 胀和包扎过紧，造成前臂或小腿的肌群缺血、坏死、机化而挛缩。又 称伏克曼挛缩。7、什么是骨化性肌炎？ 答：骨折伴有骨膜剥离时，形成骨膜下血肿，同时周围肌肉损伤出血， 骨化物质进入血肿造成骨折周围软组织的骨化。8、骨筋膜室综合征的病因？ 答：骨筋膜室容积骤减包括敷料包扎过紧和局部严重压迫；骨筋膜室 内容物体积剧增,如严重损伤或过度疲劳可使骨筋膜室的肌肉发生严 重的损伤性水肿，另外骨折

3、移位或凝血机制障碍所至骨筋膜室内的大 血肿等。9、骨筋膜室综合征的临床表现有哪些？答：早期疼痛持续性进行性加剧，晚期感觉消失，再无疼痛。指或趾呈屈曲状态，肌力减弱。患室表面皮肤略红，皮温稍高。远侧脉搏和毛细血管充盈时间正常。10、骨筋膜室综合征的治疗原则有哪些？ 答：采用制动，抬高患肢， 20甘露醇脱水，严密观察；对于有手术 指征的应及时行手术切开筋膜减压，做好术后处理，促进患肢的恢复。 经确诊，早期应立即手术切开筋膜减压。11、骨筋膜室综合征的护理要点？答：（1）心理护理，安慰并重视病人的主诉。患肢的处理：松解所有外固定物，并尽量减少患肢活动。将患 肢放平，严禁抬高。患肢严禁按摩、热敷及烘烤

4、，必要时可给予冷 敷。病情观察，观察患肢远端皮肤颜色、温度、动脉搏动和毛细血 管充盈时间，。止痛，遵医嘱使用镇痛剂并尽快完善术前准备，手术切开减压。12、脂肪栓塞综合征的临床表现？答：最多见于骨干骨折，如股骨、胫骨、骨盆及多发骨折。临床表现：1）皮下或粘膜下出现出血点，在前胸、肩胛部及球结膜处容易发现；2）呼吸急促、缺氧、紫绀；3）脑部发生栓塞时，表现为神志障碍，昏睡，谵妄或抽搐。13、下肢骨折病人深静脉血栓预防的方法 答：主要有一般预防、机械预防、药物预防。1）一般预防有主被动早期功能锻炼。2）机械预防的措施有：弹力绷带、弹力袜、动静脉足泵、间歇性充气 加压器（IPC）3）药物预防：活血化淤

5、药。14、手外伤的急救处理原则有哪些？ 答： 手外伤的急救原则为止血、创口包扎和局部固定。15、断肢（指）的急救包括哪几个方面？ 答：断肢（指）的急救包括止血、包扎、保存断肢（指）及迅速运送 等四方面。16、简述断肢再植手术的操作原则和顺序。答：（1） 彻底清创。（2） 骨折固定。（3） 缝合肌腱。（4） 吻 合血管重建断肢血循环。（5） 缝合神经。（6） 闭合伤口。17、断肢（指）急救中如何保存断肢（指）？ 答：断肢（指）的保存可用干燥冷藏的方法，即用无菌或清洁敷料包 扎好，放入 塑料袋中再放在加盖的容器内，外周充以冰块，但勿使 断肢（指）与冰块直接接触， 以防冻伤。不要用任何液体浸泡断肢

6、（指）。18、关节脱位的特征是什么？答：关节脱位的特征是：畸形；弹性固定；关节空虚。19、关节脱位复位成功的标志是什么？答： 复位成功的标志是：被动活动恢复正常；骨性标志复原； X线检查显示已复位。20、股骨颈骨折患者的体位？ 答：股骨颈骨折患者应保持肢体于外展中立位，防止髋关节内收、外 旋造成髋关节脱位。21、腓总神经损伤后有哪些感觉和运动体征？ 答：腓总神经损伤后，足呈马蹄内翻畸形、不能主动背屈、外翻，小 腿外侧和 足背皮肤感觉消失。22、骨折病人进行功能锻炼时应遵循的原则？ 答：（1）全身及局部情况兼顾；（2）以恢复患肢的固有生理功能为主 （3）功能锻炼以主动活动为主，辅以必要的被动活动

7、；（4）制动期间 患肢锻炼应早期、适度、循序渐进、因人而异、合理安排；（5）作好 护理记录。23、骨盆骨折病人的急救答： 1）迅速建立有效的静脉通道，快速补液，必要时建立 2个或多个 静脉通道，注意静脉通道应建立在上肢或颈部，不宜在下肢，防止骨 折影响液体不能进入血液循环。 2）迅速高流量给氧。 3）给予留置尿 管。4）注意保暖，提高室温或用棉被、毛毯，忌用热水袋，避免增加 微循环氧耗。24、简述骨盆骨折的并发症。 答：（1）腹膜后血肿（2）腹腔内脏损伤（3）膀胱或后尿道损伤（4 ） 直肠损伤（5）神经损伤。25、怎样观察骨盆骨折病人的病情变化？答：（1） 全身情况：密切监测体温、脉搏、呼吸、

8、血压、神志的变化 观察皮肤粘膜贫血征象、皮肤弹性及各项检验指标。（2） 局部情况： 观察病人有无腹痛、腹胀、呕吐症状；观察腹围及肠鸣音的变化；观 察有无尿道口滴血、排尿困难或无尿，尿色、尿量的变化；观察肛门 有无疼痛、出血、触痛、女病人有无阴道流血。（3） 牵引情况：观察 牵引装置是否正确有效，皮肤有无受压，骨牵引针眼有无感染。26、骨折愈合过程包括哪几期？ 答：（1）血肿机化期（2）血痂形成期（3）改造塑形期。27、简述颈椎病的分型。答：（l） 神经根型，较多见，占50%60%； （2） 脊髓型，占 10%15%；（3） 椎动脉型，少见；（4） 交感型；（5） 上述各 型可同时出现，不易确切

9、划分，称之为“混合型”。28、简述骨折的分类。答：（1） 不完全骨折： 裂缝骨折； 青枝骨折。（2） 完全骨折： 横形骨折； 斜形骨折； 螺旋形骨折； 粉碎性骨折； 嵌插性骨折； 压缩性骨折； 凹陷性骨 折；骨骺分离。答：髋关节的动脉主要来自旋股内侧动脉、旋股外侧动脉、闭孔动脉 和股骨滋养动脉。30、如何判断肌力？答：根据Code提出的六级分级标准进行记录：0 级 肌肉没有任何收缩力。1 级 可见肌肉收缩，但不能使关节和肢体产生任何活动。2 级 肌肉收缩时可活动关节，但肢体只能在平面上移动，不能对抗地 心引力。3 级 肌肉收缩可以对抗地心引力，但不能对抗任何阻力。4 级 肌肉收缩可以对抗一定阻

10、力，但比正常肢体肌力差。5 级 肌力正常。31、下肢骨折常见的有哪些？答：股骨颈骨折股骨粗隆间骨折股骨干骨折髌骨骨折胫腓 骨骨折等。32、简述牵引术的适应症？ 答：长骨干骨折复位后不稳定，需要维持对位者，如股骨干大斜形骨 折；骨折脱位，需要持续牵引方能复位，如颈椎骨折脱位；需要矫正 或预防肌肉痉挛所致的关节畸形；软组织挛缩引起的畸形，某些腰痛 坐骨神经痛等。33、如何保持有效牵引？ 答：皮牵引时，应防止胶布或绷带松散、脱落； 骨牵引时，应注意拧紧牵引弓的螺母，防止脱落；保持牵引锤悬空、 滑轮灵活；适当抬高床尾或床头，牵引绳与患肢长轴平行；病人必须 保持正确位置，不能擅自改变体位；不可随意增减牵

11、引重量和放松牵 引绳。34、骨牵引的分类。 答：颅骨牵引、尺骨鹰嘴牵引、胫骨结节牵引、股骨髁上牵引、跟骨 牵引。35、骨牵引时如何预防牵引针眼感染？ 答：保持牵引针眼干燥、清洁，针眼处每日滴75%酒精两次，无菌敷料 覆盖。避免牵引针滑动移位，加强观察，如有偏移及时通知医师处理 切不可随意将牵引针推回。36、牵引的目的和作用？答：骨折、脱位的复位和维持复位后的稳定。挛缩畸形肢体的矫正治 疗。解除肌肉痉挛，改善静脉回流，消除肢体肿胀，为骨与关节的手 法复位或手术治疗创造条件。炎症肢体的制动和抬高，便于患肢伤口 的观察、冲洗和换药。37、牵引护理主要在哪几方面？答：心理护理维持有效血液循环保持有效牵

12、引并发症的预防 和护理四大方面。38、石膏固定的护理答：1）体位：抬高患肢高于心脏20CM并防止足下垂。2）石膏护理：促进石膏干燥，清洁，防止石膏断裂。3）皮肤护理：保暖，清洁，预防压疮，预防感染。4）石膏的观察：内出血的观察，肢体的观察。5）功能锻炼、饮食。39、石膏干前的护理？答：适当支托，避免牵拉、手指压迫石膏出现凹陷；避免石膏折断、变形；寒冷季节，未干固的石膏需覆盖被毯时应用支架托起；防止石 膏折断，协助病人翻身或改变体位时，须注意保护支托关节部位。40、石膏固定术的常见并发症有？答：1）骨筋膜室综合征 2）压疮 3）废用性骨质疏松、关节僵硬 4） 化脓性皮炎 5）石膏综合征41、骨折

13、常用的外固定方法有？ 答：小夹板、石膏绷带、外展架、持续牵引、外固定器。42、骨折的诊断？答：1）病史：详细询问受伤经过，明确外力的大小、性质和作用方向，了解受伤后的急救处理经过。2）全身表现：休克，体温异常。3）局 部症状：疼痛和压痛、局部肿胀和瘀斑。4）功能障碍：畸形、反常活 动、骨擦音和骨擦感。5） X线检查。43、骨折的临床愈合标准？答：局部无压痛和纵向叩击痛；局部无反常活动；X线摄片显示骨折线模糊,有连续骨痂通过骨折线；外固定解除后伤肢能满足以下要求：上肢能向前平举1唸重量达1分钟,下肢能不扶拐平地连续步行3分钟，且不少于30步；连续观察两周，骨折处不变形。44、四肢骨折病人的护理措

14、施？答：（1）心理护理；生活护理；监测生命体征；疼痛护理；采取合适体位；减轻肢体肿胀；维持患肢血液灌注；控制感染；预防并发症；营养指导；(11)功能锻炼。45、CPM应用指征？答：(1)下肢关节内或关节附近骨折的内固定术后； (2)下肢关节松解 术或滑膜切除术后；(3)下肢肌腱损伤修复和肌腱重建术后； (4)对于 下肢持续牵引日久，关节活动受限者；(5)脑血管意外后遗症及截瘫康 复期也需采用CPM。46、CPM的活动范围？答：活动范围：膝关节范围在屈曲10度135度，可任意设置；髋关节 屈曲4度100度，活动角度为30度120度。循环周期控制在45秒 12分钟。一般术后2448小时内开始使用，

15、但可根据创伤程度、出血 可能性，酌情延缓12天。47、CPM的使用方法及注意事项？答：使用方法：设置好起始角度及终止角度和周期位置，将患肢置于 支架上，关节不负重且肌肉松弛，关节面之间压力很小，因此对骨折 的稳定性无影响。患肢在治疗时尽可能不要捆绑于器械架上，但用于 松解粘连术时例外。尽可能将患侧臀部紧贴后头支架。踝关节置 90 并取得患者的配合。操作时速度应由慢而快，幅度应由小至大，不可 操之过急，以患者能忍受为宜。48、什么是挤压综合症？答：挤压综合征是由于肌肉丰富的部位，如下肢或躯干，长时间受重 力挤压引起。多见于地震时房屋倒塌，矿井塌方或车祸等。其基本病 变是由于肌肉受挤压而发生缺血坏死，然后继发一系列周身反应。49、小儿双腿悬吊牵引的目的。答：目的：利用婴幼儿国绳子肌松弛，在屈髋90度的情况下，进行双 腿悬吊皮牵引，以治疗小儿股骨干骨折。此方法简单有效，操作方便， 一般用于5岁以内的小儿。如一条腿骨折，健肢也要上牵引，并向家长 作必要的解释，以解除家长顾虑。50、小儿双腿悬吊牵引的护理要点。 答：1）牵引