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1、肥胖症的运动治疗单纯的饮食控制不容易长期坚持。并且进行饮食治疗时,随着摄 入能量的减少,体重的减轻,机体会产生保护性代谢率降低,达到新的 能量平衡状态,导致减肥的停滞。肥胖的基础是能量消耗不足,因此, 在饮食控制的基础上,应强调运动锻炼的重要性。不同减肥方法对机体的影响观察指标饮食限制饮食限制结合运动训练营养状态下降不变心肺功能减弱改善肌肉重量减少增加体脂肪丢失少多高密度脂蛋白下降增咼产热效应减少增加或不变糖耐量降低改善胰岛素敏感性减低改善抑郁、焦虑等精神状况多见少见或无体能下降增强代谢紊乱多见少见或无计划实施不易坚持易坚持减肥效果不持久持久近年来运动锻炼治疗肥胖越来越受到重视,运动治疗可纠正
2、因饮 食控制引起的不良反应,增进心肺适应性,减少心血管危险因素,增加 能量的消耗,增强自我有效感和舒适感,减轻患者心理负担,使减肥治 疗能长期稳固地坚持下去。1. 运动处方(1) 运动方式:选择以大肌群参与的动力型、节律性的有氧运动,步行、 快走、健身操,自行车和游泳等,有助于维持能量平衡、长期保持肥胖 者的体重不反弹,提高心肺功能。其中自行车和游泳尤其适合肥胖者, 水中运动是最有前途的减肥手段,除改善有氧运动能力外,还可依浮 力减轻关节负荷。此外,还可以利用水的导热性能,将运动中产生的热 量排出体外。除游泳外,水中运动还包括水中行走、跑步、跳跃、踢 水、球类游戏等多种形式。应结合患者的具体
3、进行适择。同时,还可配合力量性练习,两者结合不仅能降低体脂,还 可以改善体型,增强肌力,既增进健康又增加健美:同时还可以改善胰 岛素抵抗。力量性练习主要是躯干和四肢大肌群的运动，可以利用自 身体重进行仰卧起坐、下蹲起立的方式,也可利用哑铃、拉力器等运 动器械进行锻炼。(2) 运动强度:运动强度关系到运动处方的有效性和安全性。普遍认 为有氧运动中，以满-70%V0max或60%80%的最大心率为宜。开始进行 时,运动强度应从50%VO3max或60%的最大心率开始，逐渐增加。运动 中患者可以自测心率衡量运动强度，以测量桡动脉的脉搏为例:一般 来说,3040 岁者,运动心率应控制在110150 次
4、/分;4049岁者,以 105145 次/分为宜:5060 岁者,心率应在100140 次/分:60 岁以上 者,100-130 次/分较为合适。(3) 运动时间:有氧运动时,每次运动时间应持续3060 分钟,其中包 括准备运动时间510 分钟,靶运动强度运动时间2040 分钟,放松运 动时间510 分钟。力量练习时可取最大肌力的 60%80%作为运动负 荷,重复2030 次/组,每隔23 周增加运动负荷。根据不同年龄和体 质配合运动强度调节运动量,中老年或体质较差的肥胖者可进行运动 强度较低、时间较长的运动项目,而年轻体质较好的肥胖者可进行强 度较大、时间相对较短的运动。(4) 运动频率:一
5、般认为每周至少3 次,57 次较为理想。若患者情况 允许,有氧运动也可每天早晚各一次,以增加热量的消耗,提高减肥效 果。2. 注意事项(1) 运动治疗与饮食治疗应配合进行,以增强减肥疗效。(2) 靶运动前后应有充分的热身运动和放松运动,以防止心脑血管意 外的发生。(3) 采用有氧运动的方式,运动要循序渐进,并注意安全(4) 肥胖者由于体重的原因,尤其是60 岁以上患者常合并骨关节退行 性改变,运动中容易损伤膝、踝等关节,运动时宜穿轻便软底鞋,并指 导患者选择适当的下肢减重运动方式。(5) 多采用集体治疗法,有利于患者之间的相互交流,树立信心,长期 坚持。值得一提的是,刚开始运动的前 23 周体重不易下降,但脂肪细胞 会减少;当体重开始降低后,脂肪细胞体积自然会缩小,而一旦运动中 断,脂肪细胞体积会恢复原状。因此,运动减肥是一个长期的过程,需 要有目的、有计划地进行。在具体设计运动处方时应参考患者每天日 常生活活动的能量消耗,将其总量的10%定为日运动量,然后根据患者 的个体情况(运动爱好、运场所等)转换成具体的运动种类及时间,指 导实施后再根据疗效及反应进行调整。
