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1、【临床表现】（一）起病前有急性呼吸道感染史。（二）常在寒冷季节发病。（三）咳嗽、咳痰为主，尤以晨起为著。出现过敏现象而 发生喘息。【体格检查】 急性发作期及慢性迁延期体检肺部可闻干湿性罗音，肺底居 多，或可闻及哮鸣音。【辅助检查】（一）X线检查早期无异常。可见两肺纹理增粗，紊乱，呈 条索/斑点状或网状阴影，通常以两肺下野多见。（二）肺功能检查早期无异常。重症患者第一秒用力呼气量（FEVFEV1/FVC即的比值减少，）FVC （占用力肺活量）1 可 V70%。（三）血液检查急性发作期或并肺部感染时，可见白细胞 计数及中性粒细胞增多。喘息型者嗜酸性粒细胞可增多；缓 解期多无异常。（四）痰液检查 涂
2、片中可见大量中性粒细胞、已破坏的杯状细胞，并可见革兰氏染色阳性或阴性球菌和域杆茵；喘息型者可见较多 嗜酸性粒细胞。 培养可见肺炎球菌、流感嗜血杆菌、甲型链球菌、萘瑟 氏球菌等常见致病菌。【诊断标准】（一）慢性（每年持续或累计3 个月、连续两年或以上）咳 嗽（多伴咳痰，初时咳嗽有力、日重，并发肺气肿，咳痰（多 为大量白色粘液痰，清晨夜间较多。合并感染时痰量增加、 且变稠、呈黄/绿色。年老病重者不易咳出），伴或不伴喘息。 多在冬季反复发作，常以感冒为诱因。（二）如每年发病持续不足3 个月，而有明确的客观检查依 据亦可诊断。（三）排除心肺等其它疾患所致者。【治疗】一、 急性发作用及迁延期（一）控制感染1 急性发作期选用敏感抗生素口服，必要时采用注射疗法。 常用抗生素有青霉素、红霉素类及第一代头孢菌素，必要时 亦可选用喹诺酮类。2 迁延期者宜采用或并用中药清热解毒剂及扶正固本方药（二）对症治疗1 应用祛痰，止咳药以改善症状，痰多者忌用镇咳剂。常 用药物有复方甘草片合剂、氯化胺合剂；溴己新（必嗽平）、 乙酰半胱氨酸、a-糜蛋白酶；或 中药。2 有喘息、哮鸣音时使用平喘药。二、 临床缓解期（一）戒烟和/或避免烟雾刺激。（二）加强体质和耐寒能力锻炼，扶正固本。提高免疫功 能，防治感冒。（三）发作季节前注射气管炎疫苗、核酪注射液、卡介苗 注射液。
