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1、18 类常用抢救药品中枢神经兴奋药 尼可刹米（可拉明） 药理及应用直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。对血管运动中枢也有微弱兴奋作用。 用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。用法常用量：肌注或静注，0.250.5g/次，必要时12小时重复。极量：1.25g/次。 注意大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。山梗菜碱（洛贝林） 药理及应用兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息、吸入麻醉 药及其它中枢抑制药的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。用法常用量：肌注或静注，3mg/次，必要时半小时重复。极量20mg/日。注意不良反应
2、有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕；大剂量可引起心动过速、呼吸抑制、血 压下降、甚至惊厥。二、抗休克血管活性药多巴胺药理及应用直接激动a和卩受体，也激动多巴胺受体，对不同受体的作用与剂量有关：小 剂量（25卩g/kgmin）低速滴注时，兴奋多巴胺受体，使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张， 增加血流量及尿量。同时激动心脏的卩1受体，也通过释放去甲肾上腺素产生中等程序的正 性肌力作用；中等剂量（510卩g/kgmin）时，可明显激动卩1受体而兴奋心脏，加强心肌收缩 力。同时也激动a受体，使皮肤、黏膜等外周血管收缩。大剂量（10聘/kgmin ）时，正性肌力和血管收缩作用更明显，肾血管扩张作用消失。在中
3、、小剂量的 抗休克治疗中正性肌力和肾血管扩张作用占优势。用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不 全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。用法常用量：静滴，20mg/次加入5%葡萄糖250ml 中,开始以20滴/分,根据需要调整滴速， 最大不超过0.5mg/分。注意1.不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等；大剂量或过量时可使呼吸加 速、快速型心律失常。 2.高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。 3.使用以前应补充血容量 及纠正酸中毒。 4.输注时不能外溢。肾上腺素（副肾素）药理及应用可兴奋a、卩二种受体。兴奋心脏卩1-受体，使心肌收缩力增强，心率加快，心 肌耗氧量
4、增加；兴奋a-受体，可收缩皮肤、粘膜血管及内脏小血管，使血压升高；兴奋卩2- 受体可松驰支气管平滑肌，解除支气管痉挛。用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘 膜或齿龈的局部止血等。用法1 .抢救过敏性休克：肌注0.51 mg/次，或以0.9%盐水稀释到10ml缓慢静注。如疗 效不好，可改用24mg溶于5%葡萄糖液250500ml中静滴。2.抢救心脏骤停：1mg静 注，每35分钟可加大剂量递增（15mg）重复。3.与局麻药合用：加少量（约1： 200000500000）于局麻药内（V300卩g）注意1.不良反应有心悸、头痛、血压升高，用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血 压突然上升、心律失
5、常，严重可致室颤而致死。 2.高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、 洋地黄中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。备选药：间羟胺（阿拉明）三、强心药西地兰（去乙酰毛花甙） 药理及应用增强心肌收缩力，并反射性兴奋迷走神经，降低窦房结及心房的自律性，减慢 心率与传导，使心博量增加。用于充血性心衰、房颤和阵发性室上性心动过速。用法常用量：初次量0.4mg,必要时24小时再注半量。饱和量11.2mg。注意1.不良反应有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻，头痛、幻觉、绿黄视，心律失常及房室 传导阻滞。 2.急性心肌炎,心梗患者禁用；并禁与钙剂同用。四、抗心律失常药利多卡因药理及应用在低剂量时，促进心肌细胞内K+
6、外流，降低心肌传导纤维的自律性，而具有 抗室性心律失常作用。用于室性心动过速和室早。用法静注：11.5mg/kg/次（一般用501 OOmg/次）必要时每5分钟后重复12次。静 滴：取100mg加入5%葡萄糖100200ml中静滴，静速12ml/分。总量V300mg。注意1.不良反应主要为头晕、嗜睡、感觉异常、肌颤等中枢神经系统症状，超量可引起惊 厥、昏迷及呼吸抑制等。偶见低血压下降、心动过缓、传导阻滞等心脏毒性症状。 2.阿-斯 氏综合征、预激综合征、传导阻滞患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癫痫 病、休克等患者慎用。用法常用量：25%硫酸镁10ml/次，深部肌肉注射（缓慢）。注
7、意1.注射速度过快或用量过大，可引起急剧低血压、中枢神经抑制、呼吸抑制等（钙剂 解救）；2.月经期、应用洋地黄者慎用。六、血管扩张药硝酸甘油药理及应用具有松弛平滑肌的作用，舒张全身静脉和动脉，对舒张毛细血管后静脉（容量 血管）比小动脉明显。对冠状血管也有明显舒张作用，降低外周阻力，减轻心脏负荷。用于 冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心衰。用法用5%葡萄糖或氯化钠液稀释后静滴，开始剂量为5卩g/min,最好用输液泵恒速输入。 患者对本药的个体差异很大，静脉滴注无固定适合剂量，应根据个体的血压、心率和其他血 流动力学参数来调整用量。注意1.不良反应常见有头痛、眩晕、面部潮红、
8、心悸、体位性低血压、晕厥等。 2.禁用于 有严重低血压及心动过速时的心梗早期以及严重贫血、青光眼、颅内压增高患者。七、利尿剂 速尿（呋喃苯胺酸） 药理及应用抑制髓袢升支的髓质部对钠、氯的重吸收，促进钠、氯、钾的排泄和影响肾髓 质高渗透压的形成，从而干扰尿的浓缩过程，利尿作用强。用于各种水肿，降低颅内压，药 物中毒的排泄以及高血压危象的辅助治疗。用法肌注或静注：20mg80mg/日，隔日或每日12次，从小剂量开始。用法常用量：25%硫酸镁10ml/次，深部肌肉注射（缓慢）。注意1.注射速度过快或用量过大，可引起急剧低血压、中枢神经抑制、呼吸抑制等（钙剂 解救）；2.月经期、应用洋地黄者慎用。六、
9、血管扩张药硝酸甘油药理及应用具有松弛平滑肌的作用，舒张全身静脉和动脉，对舒张毛细血管后静脉（容量 血管）比小动脉明显。对冠状血管也有明显舒张作用，降低外周阻力，减轻心脏负荷。用于 冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心衰。用法用5%葡萄糖或氯化钠液稀释后静滴，开始剂量为5卩g/min,最好用输液泵恒速输入。 患者对本药的个体差异很大，静脉滴注无固定适合剂量，应根据个体的血压、心率和其他血 流动力学参数来调整用量。注意1.不良反应常见有头痛、眩晕、面部潮红、心悸、体位性低血压、晕厥等。2.禁用于 有严重低血压及心动过速时的心梗早期以及严重贫血、青光眼、颅内压增高患者。 七、利尿
10、剂速尿（呋喃苯胺酸）药理及应用抑制髓袢升支的髓质部对钠、氯的重吸收，促进钠、氯、钾的排泄和影响肾髓 质高渗透压的形成，从而干扰尿的浓缩过程，利尿作用强。用于各种水肿，降低颅内压，药 物中毒的排泄以及高血压危象的辅助治疗。用法肌注或静注：20mg80mg/日，隔日或每日12次，从小剂量开始。注意长期用药有水电解质紊乱（低血钾、低血钠、低血氯）而引起恶心、呕吐、腹泻、口 渴、头晕、肌痉挛等；偶有皮疹、瘙痒、视力模糊；有时可产生体位性低血压、听力障碍、 白细胞减少及血小板减少等。八、脱水药甘露醇药理及应用在肾小管造成高渗透压而利尿，同时增加血液渗透压，可使组织脱水，而降低 颅内压。用于治疗脑水肿及青
11、光眼，亦用于早期肾衰及防止急性少尿症。用法静滴：20%溶液250500ml/次，滴速10ml/分。注意1.不良反应有水电解质失调。其它尚有头痛、视力模糊、眩晕、大剂量久用可引起肾 小管损害。 2.心功能不全、脑出血、因脱水而尿少的患者慎用。九、镇静药安定（地西泮）药理及应用具有镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥和骨骼肌松弛作用。用于焦虑症及各种神经官 能症、失眠和抗癫癎，缓解炎症引起的反射性肌肉痉挛等。用法常用量：10mg/次，以后按需每隔34小时加510mg。24小时总量以4050mg为 限。注意1.不良反应有嗜睡、眩晕、运动失调等，偶有呼吸抑制和低血压。 2.慎用于急性酒精 中毒、重症肌无力、青光眼、低蛋白血症、慢阻肺患者。备选药：苯巴比妥（鲁米那）十、解热药 安痛定（含安基比林、安替比林、巴比妥） 药理及应用具有解热、镇痛及抗炎作用。主要用于发热、头痛、偏头痛、神经痛、牙痛及 风湿痛。用法常用量：肌注，24m次。注意偶见皮疹或剥脱性皮炎，极少数过敏者有粒细胞缺乏症；体质虚弱者防止虚脱；贫血、 造血功能障碍患者忌用。
