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1、热射病的几个治疗要点暑期天气炎热，热射病在临床工作中较为常见。热射病即重症中暑，是由于 暴露在高温高湿环境中导致机体核心温度迅速升高，超过40 C，伴有皮肤灼热， 意识障碍（如谵妄、惊厥、昏迷等）等多器官系统损害的临床综合征。热射病是中 暑中最严重的一种类型，其特点为发病急，病情进展快，如得不到及时有效的救 治，死亡率高达 50%以上。热射病早期有效治疗是决定预后的关键。有效治疗三个关键点：迅速降低核 心温度、血液净化和防治DIC。救治具体措施应遵循“九早一禁”的原则，即早 降温、早扩容、早血液净化、早镇静、早气管插管、早纠正凝血功能紊乱、早抗 感染、早肠内营养、早免疫调理，在凝血功能紊乱期禁
2、止手术。热射病的治疗中 有几个治疗要点在临床救治中尤其需注意：1、降温： 快速降温是治疗的首要措施，病死率与体温过高的持续时间密 切相关。如果降温延迟，死亡率明显增加。当患者脱离高温环境后立即开始降温， 并持续监测体温。2、循环监测与液体复苏： 应连续监测血压、心率、呼吸频率、脉搏血氧 饱和度（SPO2）、动脉血气分析、每小时尿量和中心静脉压（CVP）。液体复苏时首选 晶体液，如生理盐水，输液速度控制在使尿量保持200300ml/h ；可进行碱化尿 液治疗，即适度补充碳酸氢钠使尿pH值保持大于6.5。3、纠正凝血功能紊乱：尽早给予补充凝血底物（如补充新鲜血浆、血小板、 纤维蛋白原、凝血酶原复合
3、物、冷沉淀等），以纠正凝血功能。4、镇静镇痛： 热射病患者会出现躁动、抽搐，选择作用快、效力强、副 作用少的镇静药如丙泊酚、苯二氮卓类药物。5、气管插管：气管插管指征为意识障碍；气道分泌物多，且排痰障碍； 大量误吸；深镇静状态；呼吸衰竭，PO26.5mmo/L； 少尿、无尿，或难以控制的容量超负荷；CK 5000U/L，或上升速度超过1 倍/12h；高分解代谢状态：肌酐每日递增44.2 口 mol/L, BUN3.57mmol/L； 难以纠正的电解质和酸碱平衡紊乱；严重感染、脓毒血症。7、抗感染：热射病治疗应早期预防性使用抗生素，如有感染，及时留取相 关标本做涂片、培养，调整抗生素。8、肠内营养：如患者血流动力学及内环境稳定且无消化道出血及麻痹性肠梗阻 时，尽早给予肠内营养。不能经口进食者选择管饲途径（鼻胃 /鼻空肠）建立肠 内营养支持途径。尽量满足患者机体所需，可起到增强免疫力、促进患者恢复的 效果。
