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1、指标参考值指标参考值二维超声测值主动脉内径2040肺动脉内径PA12-26mAOmmm室间隔厚度612m左室后壁厚度612mmIVSmLVPW左室内径LV3550左房内径LA2040mmmm右室内径RV7-23m右房内径RA3341mmm右室流出道VRVOT30mm多普勒测值二尖瓣口血流0.30.主动脉瓣口流速1.01.7速度MV9m/sAV米/秒三尖瓣口血流0.30.肺动脉瓣口流速0.60.9速度TV7m/sPV米/秒左心功能测值：舒张末期容量10824收缩末期容量4516mlEDVmlESV舒张末期内径35-55收缩末期内径20-40mLVDmmLVSm射血分数EF50-70缩短分数FS3
2、0-45%左室射血分数55-80左室缩短率30%左LVEF%LVFS右E峰与A峰比1每搏输出量SV70-90ml值E/A其他数据二尖瓣瓣口面4-6 m2主动脉瓣口面积2.5-3.5积MVAAVAm2房缺大小、流0 , 0肺动脉压力PAP15-28速m/smmHg室缺大小、流0 , 0Nakata 指数（PAI速m/s指数）330mm/mMcgoon指数2.0首先说明：上述各项测值各参考书皆有少许差异，甚至同一本书对一项测值也有不同描述，所以这里建议大家不必太较真，参考书本来就 是提供参考的，并且每个个体的生理结构本来就是不尽相同的，建议 大家用以下方法记忆：例如：主动脉内径20-40mm,大家
3、就记成40mm肺动脉内径12-26mm大家就记成25mm左室舒张末期容量EDV 10824ml 大家就记成130ml 没有必要去死记硬背,本来超声测值就和临床有一定的差异,就像二 尖瓣狭窄,如果你用彩超测量的瓣口面积是1.0 平方厘米,那么这个 瓣口的实际面积应该是大于1.0 平方厘米的,原因是由于超声的折射、 衰减、伪像等造成。几乎所有心脏及血管的超声测值和临床都有一定 的差异,基本上都是低估瓣口面积或是血管的内径等,但只要不是技 术原因这种差异是可以忽略的。超声心动图（心脏彩超） 已发展成为一项成熟的检查心脏及其血管的 无创性检测技术,可观察心脏结构及形态,测量心脏和血管的内径、室 壁运动
4、,也可以测量各瓣口和大血管的血流情况,并可反映心脏功能和 心血管压力的变化,在临床工作中得到了广泛应用。超声心动图检测 技术,现已成为心血管科临床医生诊断和治疗心脏疾病不可缺少的重 要检测技术。因此,心脏彩超基本数据测量、书写规范统一的超声心 动图检查报告,能为临床医生提供患者心脏形态结构、功能和血液动 力学的状态信息。有利于疾病的诊断、治疗和疗效的判断。完整的心 脏彩超报告应包括 3 个方面的内容:基本测值、文字描述、超声图片。 当取到一份超声心动图报告单时,不仅应注意超声医师的最后结论, 而且也应阅读报告单中的具体描述内容。如心脏腔室的大小,瓣膜形 态及运动情况，心壁的厚度及无运动异常，心
5、内血流状况等。 临床初诊 心脏瓣膜病时，重点应注意报告中瓣膜形态和运动，瓣口返流描述等。 疑似心肌病的病人，应注意报告心腔的大小，心壁的厚薄，有无不对 性的心肌肥厚，心壁运动的幅度等。冠心病者，需注意壁运动有无节段性异常，有无室壁瘤形成。 先天性心脏病人，应着重了解心脏与大血管的位置，心内结构是否异 常，有无间隔缺损及分流等。疑心包积液者注意心壁外周有否液体形成的无回声区。 心脏肿瘤或血栓者，应阅读报告单上心内附加的异常反射的描述，如 团块强回声及其随心搏活动的情况。总之，超声心动图是对心脏结构，瓣膜形态，心壁运动及血流状况的 一种综合性判断。对心脏解剖和心脏功能不仅可作出定性诊断，亦可 作出
6、定量分析研究。临床医师可以从中获得许多有助于诊断的的信 息，扩展思维，加深对心脏疾患病理化理变化的理解，以便合理地采 取相应的治疗措施。临床医生应该如何学会读超声报告？临床医师要想正真读好超声心 动图报告单就必需解决一下几个问题：1. 基础是你自己要对超声诊断和测量有初步的了解，如果你对此一无 所知或知之甚少，建议尽快学习，同时一定要知道你们医院的超声心 动图测量习惯，不同的医院测量方法不尽一致，同一医院不同超声心 动图医师的测量方法也有一定差别，一般分为三种常用测量方法：M型超声测量、二维超声测量和多谱 勒超声测量，这三种方法又都有两种情况，即有同步心电图和没有同 步心电图显示，超声心动图上
7、的心电图主要作用是为了判断心动周期 中的时相（舒张期、收缩期），了解这个基本情况后再去分析超声心 动图报告；2. 解析目前的超声心动图报告单，无非是有这么几个部分组成的：a. 病人的一般情况，包括姓名、年龄、性别、门诊号（住院号）、超声 流水号、临床诊断等；b.般的M型或二维超声测量指标、多谱勒超 声测量指标，不同医院测量的指标不一样；c.超声心动图所见的描述邙日性和阴性均应该描述），包括对上述测量指标综合判断等；d.超 声心动图心功能测量指标；e.综合超声的M型、二维、多谱勒及心功 能测定提出超声诊断意见；3. 读超声心动图报告应该按照上述解析一步一步分析；4. 自己一定要清楚并不是所有超声
8、诊断医师都能将自己的超声所见 及所想描述在超声诊断报告中，因为对于心脏超声的诊断，动态的观 察图像才是最重要的，而目前这一部分在相当多的医院里都是临床医 师无法看到的，临床医师所见的最多就是贴了几张图像的图文报告而 已，有些就是一张手写的文字报告，最难的是超声诊断医师的思路有 时侯是无法在报告中描述的。目前成人超声心动图的常用测量指标对于临床医师来说没有必要记 得太精确，按如下指标的上限范围记住就够用了（原因如下：一般情 况下我们对心脏主要是怕增大，记住这些上限，超过了基本可以考虑增大，而且二维测量的数值在通常情况下都是小于M型测量的）标准胸骨旁左室长轴观M型测量指标：1主动脉窦部舒张期末期内
9、径：35mm-38mm （M型测量）；2左房收缩期末期前后径：38mm-40mm；3左室舒张末期内径：55mm （男）、50mm53mm （女）4室间隔及左室后壁舒张末期厚度：11mm肺动脉长轴观二维测量: 肺动脉舒张期末期内径：25mm,标准心尖四腔观二维测量：右房收 缩末期横径40mm45mm,标准胸骨旁左室长轴观二维测量：右室 舒张末期内径20mm-24mm,标准心尖四腔观测量舒张期二尖瓣血流 频谱：E峰、A峰、E/A, 般情况下血流速度均小于1112m/sec（最大跨瓣压力阶差5mmHg、，iE/A2关于心功能测l=JIB指标：SV、CO、FS并不是临床医师重点记忆的，主要记住EF就可
10、以了,因为EF对应有相应的EDV、ESV、SV、再有个心率就可以得到CO 了，而CO也可以用多谱勒的方法测得，EF又是目前评价心功能最 常用和可靠的指标，正常左室 EF 正常值： 678，在静息状态下EFV50%已被公认为左室收缩期功能减低的诊断标准，EF40% 50为轻度减低，3040为中度减低，小于30为重度减低（引自超声医学第三版P633）。所谓的超声心动图诊断正常值范围不是机械的，因为在超声检查时观 察心腔及心脏结构间的比例也是非常重要的，超声心动图本身的测量方法就是一个值得讨论的专题，它所提供的信息需要综合病人的临床 表现、症状、体征和其他辅助检查进一步综合分析，要在理解超声诊 断和
11、测量基础的情况下将超声心动图与其他的临床资料有机地结合 起来，遇到不符的地方应该多沟通，多交流，作为临床医师即不能无 限夸大超声心动图在临床中的作用，也能将此技术贬得一钱不值！ 作为每个正常人，其心脏各腔室的大小，大血管的粗细，应有一定的 比例范围。如大家所熟悉的，在M型超声心动图心底大血管活动曲 线波群中，左心房的内径与主动脉的内径就有一个正常的比值范围（11.3 : 1）,而在二维超声心动图中肺动脉的内径W主动脉内径。 在心尖四腔心切面，右心室内径V左心室内径。所以，在测量绝对值 的同时，应注意观测这些结构的相互关系和比例大小，才不致疏忽。其实，心室腔的大小与其室壁厚度的评价中，也应注意到
12、相对的观点。 如左室壁的厚度，一般都认为W11mm为正常。必须强调的是，此时 左心室腔的大小也应该在正常范围内。如左心室腔因为任何病因而扩 大时，心室壁的厚度标准就相应改变。比如有一个病人，其左心室内 径已扩大致70mm，此时，测量其左室壁厚度（室间隔及左室后壁） 均达11m m，那么就应该判断其左室壁增厚，而非正常。因为如果此 病人的左心室增大是高血压性心脏病并发心力衰竭所致，经过适当有 效治疗，其左室内径可能会缩小，若再次测其左室壁厚度，肯定会明 显大于11m m。因此，在客观评价或比较左室壁厚度时，最好采用左 心室心肌重量（LV mass）的计算公式来评价心肌肥厚：LV mass （克）
13、=0.81.04 （IVSTd+LVIDd+LVPWTd） 3+0.6 以左室心肌重量指数可能更佳。心肌重量指数=LV mass/BSA （BSA为体表面积）。正常值男性135g/m2，女性lllg/m2。下列所见在超声心动图检查中也属于正常：1、许多正常心脏可见轻度二尖瓣和三尖瓣反流；2、主动脉瓣叶随年龄增长呈不同程度的增厚但未引起显著主动脉瓣 狭窄 属于正常；3、老年患者有时可见二尖瓣环钙化 属正常，常被误诊为瓣膜狭窄、 赘生物（炎性团块）、血栓（血块）、或粘液瘤（狭窄肿物）。仔细检 查瓣叶非常重要。瓣叶钙化可引起二尖瓣反流。4、室间隔基部膨出，尤多见于老年妇女不应将其误诊为肥厚型心肌 病
14、。其是由于间隔肥厚和纤维化所致，很少引起左室流出道梗阻。1 超声心动图基本数据的测量 包括心脏各房室腔及大血管的内径,室壁的厚度及运动、瓣口血流速 度及心功能参数,并观察心肌、瓣膜、腱索的回声。常规数据的测量 建议应用 M 型超声测量,由于 M 型超声的空间、时间分辨力较高,有 些医院可能为了方便采用二维切面测量 ,我们对二维和 M 型超声两 测值进行了粗略比较,结果:二维测值较 M 型测值小。因此,建议在实 际工作中尽可能都采用M型超声测量。M型超声是检测左室收缩功 能的简单、快捷的方法,能计算心功能的一系列指标, 如每搏量、心输 出量、射血分数等。当左心室明显扩大时: 该方法不能准确反映左
15、室收缩功能, 因为左室 容积通常采用立方体积公式计算 , 该公式是在左室长轴径是短轴径 的两倍的假设为前提 , 并且无心内分流及明显瓣膜返流情况下才可 反映有效的心排血量。当左室内径明 显扩大出现重构形态失常时 , 心功能的测量用双平面 Simpson 法进 行测量较适宜, 结果更准确。如对于肥厚型心肌病在左室长轴切面观察顺序由基底部至心尖部 ,以 免漏诊。室间隔厚度与左室后壁厚度之比,来确定对称性与非对称性; 观察左室流出道血流情况 ,并用 M 型超声观察二尖瓣前叶收缩期有 无 SAM 运动 , 区分梗阻与非梗阻性心肌病。2. 观察室壁运动情况对于冠心病的诊断尤为重要,节段性室壁运动异 常是心肌缺血的超声表现 ,检测以二维和 M 型超声相结合,全面检查 左右心室各部位,较为准确地发现室壁的节段运动异常及是否协调运 动。节段性室壁运动减弱:室间隔运动
