麻醉学主治医师基础知识

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1、麻醉学主治医师基础知识-16（总分：100.00，做题时间：90 分钟）一、（总题数：30，分数：60.00）1. 有关妊娠期血液的改变叙述正确的是（分数：2.00）A. 血沉加快丿B. 妊娠末期血小板计数减少C. 血红蛋白增高D. 妊娠末期血浆纤维蛋白原逐渐减少E. 血细胞比容增加解析：解析 纤维蛋白原增多，造成红细胞的表面电荷发生变化。2. 孕妇施行硬膜外阻滞麻醉，局麻药用量减少的原因是（分数：2.00）A. 交感神经阻滞完全B. 孕妇对局麻药敏感性高C. 孕妇血压偏高D. 孕妇下腔静脉受压，使脊椎静脉丛扩张，硬膜外隙容积缩小 丿E. 孕妇体内水、钠潴留解析：3. 腰麻后出现头痛的最常见原

2、因可能是（分数：2.00）A. 麻醉平面过高B. 麻醉药物不纯C. 麻醉药物注入过快D. 颅内压力增高E. 颅内压力下降丿解析：解析 主要是因脑脊液流失，颅内压下降，颅内血管扩张而致。4对组织损伤、烧伤或神经损伤病人在16个月内进行麻醉，不宜应用哪一种肌肉松弛药（分数：2.00）A. 琥珀胆碱丿B. 加拉碘铵C. 泮库溴铵D. 阿曲库铵E. 氯筒毒碱解析：解析 防止血钾过高。5. 阿托品用作麻醉前用药的目的是（分数：2.00）A. 增加腺体分泌B. 减少腺体分泌丿C. 增强心血管的迷走神经反射D. 增强胃肠道张力E. 增加唾液分泌解析：解析阿托品可减轻因牵拉腹腔内脏、压迫颈总动脉窦，或静注羟丁

3、酸钠、芬太尼或琥珀胆碱等所 致的心动过缓和（或）唾液分泌增多等副作用。6. 房颤对循环功能的干扰主要在于（分数：2.00）A. 减少心室充盈丿B. 影响心肌血流C. 增加心脏负荷D. 干扰心室收缩E. 影响冠脉回流 解析：解析 心房的排血功能丧失。7. 与阿托品相比，东莨菪碱的特点有 （分数：2.00）A. 对中枢神经系统的抑制作用较强丿B. 对中枢神经系统的抑制作用较弱C. 扩瞳、调节麻痹的作用较弱D. 抑制腺体分泌的作用较弱E. 对心血管的作用较强解析：解析 东莨菪碱中枢镇静及抑制腺体分泌作用强于阿托品。还有防晕止吐作用，可治疗帕金森病。 山莨菪碱可改善微循环。主要用于各种感染中毒性休克，

4、也用于治疗内脏平滑肌绞痛，急性胰腺炎。8. 下列哪一类不属于低血容量性休克的原因 （分数：2.00）A. 烧伤B. 急性肠梗阻C. 毒蛇咬伤丿D. 脱水E. 腹泻解析：解析 神经毒侵犯神经系统为主，局部反应较少，会出现脉弱、流汗、恶心、呕吐、视物模糊、昏 迷等全身症状。血液毒：侵犯血液系统为主，局部反应快而强烈，一般在被咬后30 分钟内，局部开使出现 剧痛、肿胀、发黑、出血等现象。时间较久之后，还可能出现水疱、脓包，全身会有皮下出血、血尿、咯 血、流鼻血、发热等症状。混合毒同时兼具上述两种症状。9. 以下有关肋间神经痛哪项说法不正确 （分数：2.00）A. 常为原发性丿B. 疼痛通常无皮疹C.

5、 疼痛多为一侧D. 病变肋间神经区皮肤过敏、有压痛E. 肋间神经阻滞具有重要的鉴别诊断作用 解析：解析 肋间神经痛多为继发性。10. 男，40岁腰痛伴右小腿外侧麻痛半年。查体：右伸第一趾肌力减弱，X线示L 4、间隙变窄。为 明确诊断，应再做以下哪项（分数： 2.00）A. MRI检查丿B. 诊断性神经阻滞治疗C. 诊断性腰椎牵引治疗D. B+CE. 诊断已明确，无需再做任何检查 解析： 解析 继续观察椎间盘有无钙化等。11. 下列哪一项不是疼痛具有的特点（分数： 2.00）A. 是一种复合感觉B. 没有特殊适宜刺激C. 常伴有不愉快的情绪色彩D. 受人体过去经验影响较大E. 容易适应，经常受痛

6、者，对痛的耐受性增加 丿解析：解析 疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤。疼痛是主观性 的，每个人在生命的早期就通过损伤的经验学会了表达疼痛的确切词汇，是身体局部或整体的感觉。12. 肩胛上神经阻滞最严重的并发症是（分数：2.00）A. 出血B. 感染C. 气胸丿D. 肩胛上神经损伤E. 以上都不是解析：解析 气胸是肩胛上神经阻滞时可能出现的并发症，是最严重的并发症。13. 下列叙述错误的是（分数：2.00）A. 吗啡是p受体的激动药B. 强啡肽是K受体的激动药C. 纳洛酮可拮抗喷他佐辛的中毒症状D. 烯丙吗啡可拮抗喷他佐辛的中毒症状丿E. 烯丙吗啡是 p 受体拮

7、抗-激动药解析：解析 喷他佐辛的中毒症状只能由纳洛酮拮抗。14. 关于慢性腰肌劳损，哪项说法是错误的（分数：2.00）A. 是腰骶部软组织慢性疼痛的总称B. 腰痛与气候变化有关C. 腰部活动度正常D. X线检查有特异性变化 丿E. 主张腰肌功能锻炼解析：解析慢性肌肌劳损X线检查，除少数可发现腰骶椎先天性畸形和老年患者椎体骨质增生外，多无 异常发现。15. 器官移植的排斥反应来自（分数： 2.00）A. ABO血型和HLA系统丿B. 供受体间的变态反应C. 血栓形成D. 器官功能衰竭E. 手术失败解析：解析移植器官像人的其他细胞一样，有二大类主要抗原：ABO血型和人类白细胞抗原（HLA）,它 们

8、决定了同种移植的排斥反应。16. 氯胺酮对心血管的作用是（分数： 2.00）A. 直接兴奋心肌，兴奋交感神经中枢B. 直接抑制心肌，抑制交感神经中枢C. 对心肌、交感神经中枢无明显作用D. 直接兴奋心肌，抑制交感神经中枢E. 直接抑制心肌，兴奋交感神经中枢丿解析： 解析 氯胺酮既有直接抑制心肌的作用，又有通过兴奋交感神经中枢而间接地兴奋心血管系统的作 用，临床上的表现是这两方面作用的综合结果。17. 下列常用于治疗室性心律失常的局麻药是（分数： 2.00）A. 普鲁卡因B. 丁卡因C. 布比卡因D. 利多卡因丿E. 罗哌卡因解析：解析 盐酸利多卡因注射液可用于急性心肌梗死后室性期前收缩和室性心

9、动过速，亦可用于洋地黄 类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。本品对室上性心律失常通常无效。18. 氯胺酮兴奋心血管的主要机制为（分数：2.00）A. 阻滞 NMDA 受体B. 激动阿片受体C. 阻滞M受体D. 促进去甲肾上腺素释放，抑制其再摄取 丿E. 拮抗组胺和 5-羟色胺的作用解析：19. 下列小儿麻醉处理哪项是错误的（分数：2.00）A. 小儿体温调节机制发育不全，易出现体温过高和过低，术中应注意监测体温B. 阿托品因可引起心率加快，不宜用于小儿丿C. 七氟烷对呼吸道无刺激，诱导及苏醒迅速，适于小儿麻醉诱导和维持D. 氯胺酮麻醉可抑制喉反射，饱胃的病人不能使用E. 以上都不是

10、解析：解析 小儿腺体分泌旺盛，所以必须使用阿托品。20. 体温调节的调定点部位在（分数：2.00）A. 脊髓B. 延髓C. 中脑D. 下丘脑丿E. 大脑皮质解析：解析 体温调节中枢从多种恒温动物的脑分段切除实验证明，切除大脑皮质及部分皮质下结构，只 要保留下丘脑及其以下的神经结构完整，动物就能保持体温的相对稳定。21. 麻醉蒸发器其室内吸液芯的作用是（分数：2.00）A. 稳定载气的流动B. 保持蒸发室温度C. 节省吸入麻醉药D. 增加麻醉药液的蒸发表面积丿E. 贮存麻醉药液解析：解析 麻醉蒸发器中装有棉线等织物制成的吸液芯，其作用是增加蒸发表面积。22. 前臂脂肪瘤切除适合采用哪种麻醉方式（

11、分数：2.00）A. 静脉麻醉B. 气管插管全麻C. 深度镇静D. 局麻 VE. 局部静脉麻醉解析：解析 局麻适用于皮肤表面短小手术。23. 围术期心梗最好发于（分数：2.00）A. 术前B. 麻醉后C. 术中D. 术后24小时以内丿E. 术后 24 小时以后解析：解析 第一个24小时最危险。24. 非同步电除颤适用于 （分数：2.00）A. 心室颤动丿B. 心房颤动C. 室上性心动过速D. 室性心动过速E. 预激综合征解析：解析非同步型除颤器在除颤时与患者自身的R波不同步，可用在心室颤动和扑动（因为这时没有 振幅足够高、斜率足够大的 R 波）。25. 出现下列哪一项表明室间隔缺损的病情已较为

12、严重（分数： 2.00）A. 左向右分流B. 右向左分流丿C. 左心室肥大D. 右心室肥大E. 左房肥大解析： 解析 随着血管器质性病变的演进，双向分流更可转变为自右向左分流为主，肺循环血流量减低， 左心室血流量亦减少，左心室为自右向左分流所代偿，故容易发生心力衰竭而死亡。26. 下列叙述哪项是错误的（分数： 2.00）A. 哌替啶的效价比吗啡低B. 哌替啶的效能比吗啡弱丿C. 哌替啶引起的心率增加与其阿托品样作用有关D. 哌替啶引起的中枢兴奋作用与其代谢产物有关E. 哌替啶不可与单胺氧化酶抑制药合用解析：解析哌替啶作用及机制与吗啡相似，亦为阿片受体激动药。镇痛作用相当于吗啡的1/101/8,

13、 持续时间24小时。增加胆道、支气管平滑肌张力的作用较弱，能使胆总管括约肌痉挛。对呼吸有抑制作 用。镇静、镇咳作用较弱。能增强巴比妥类的催眠作用。27. 胎盘是胎儿与母体进行物质交换的主要场所，但胎盘的气体交换效率只有肺的（分数： 2.00）A. 1/10B. 1/20C. 1/30D. 1/40E. 1/50 丿解析：28. 当心肌梗死面积大于下列何种比例时极易发生心力衰竭（分数： 2.00）A. 10%B. 15%C. 20% 丿D. 25%E. 5%解析： 解析 当心肌梗死面积大于10%30%（中等面积）时极易发生心力衰竭。29. 下列哪一项最符合心力衰竭的概念（分数：2.00）A. 心

14、肌收缩功能障碍B. 心肌舒张功能障碍C. 心排血量不能满足机体代谢需要丿D. 心排血量减少E. 心泵功能较低解析：解析 心力衰竭是一组临床上极为常见的心血管综合征，冠心病引起的心肌功能不全、高血压、心 律失常、瓣膜异常、甲亢都可引起心力衰竭。其临床表现反映了一种基本的异常：心肌收缩力减弱，心排 血量不能满足身体的需要。30. 主要激动p受体的药物（分数：2.00）A. 喷他佐辛B. 芬太尼丿C. 丁丙诺啡D. 曲马朵E. 氟吡汀解析：解析 阿片受体激动药，主要激动 p 受体，如吗啡、哌替啶、芬太尼族等。二、（总题数：3，分数：20.00） A.椎管内麻醉中发生呼吸停止，血压骤降甚或心脏停搏 B.上腹部手术 C.术后可发生尿潴留 D.易发生局麻药毒性反应 E.椎管内麻醉时血压下降的首选治疗措施（分数：6.00）（1）.“全脊麻”（分数：2.00）A. 丿B.C.D.E.解析：解析 全脊麻的主要特征是注药后迅速发展的广泛的感觉和运动神经阻滞。由于交感神经被阻滞， 低血压是最常见的表现。（2）. 外周神经阻滞麻醉（分数：2.00）A.B.C.D. 丿E.解析：解析 常见局麻药毒性反应。（3）. 鞍区麻醉（分数