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1、升摘要：目的：随着科学技术的不断发展，现代社会正在迈向信息化时代，信 息化建设是加强管理水平的重要手段之一。利用信息化建设完善医疗质量安全管 理，满足医院医疗质量管理与控制需要，提升医院的医疗安全管理的规范化、精 细化。方法：以界首市人民医院近年来信息化建设实践为基础。探索提升医疗质量 安全、管理策略。结果：以信息化平台为基础，以质量管理为问题导向，不断提 升质量管理。结论：加强信息化建设，深度利用信息化手段实现医疗质量安全管 理的提升。关键词：信息化建设；医疗质量管理医疗质量与安全是医院的生命线，医疗质量管理是医院管理工作的核心，医 疗质量管理体系是实现医疗质量管理目标的关键要素。医院信息化
2、建设发展，能 够对医疗行为各环节进行实时而有序的管理，在进一步提升医疗质量管理水平方 面发挥了积极作用，推动医疗质量持续改进。当前，我国医药卫生体制改革正处 于攻坚期，公立医院是深化医改的主战场，而建立现代医院管理制度是公立医院 改革的方向和目标。现代医院管理制度将健全医疗质量安全管理制度列为 20 项 重点改革任务之一，并对如何完善医疗质量安全组织架构、工作制度、管理规范 等提出明确的要求。为进一步深化公立医院改革、加快推进现代医院管理制度， 2019 年三级公立医院绩效考核工作在全国范围内正式启动，并将医疗质量纳入四 大考评维度，进一步明确了三级公立医院在安全质量优先、合理合规使用药物等
3、方面的医疗服务导向。因此，创新质量安全管理体制、加强质量安全内涵建设是 适应国家深化医改新形势的主动选择，更是推进公立医院高质量发展的必然要求1 专科质量管理的信息化发展现状医疗质量安全与人民健康休戚相关。随着我国医疗卫生事业的稳步发展，医 疗质量安全管理的重要性日益凸显，对其管理体系的循证性、精准性、科学性和 智慧性需求与日俱增。2009 年原国家卫生部对国家级、省级医疗质量控制中心的 建设、规划、考核、管理等方面作出若干规定，各级各专业质控中心均在规范诊 疗行为、提高诊疗水平、保障医疗质量和安全等方面发挥积极作用。2015 年起， 我国连续 5 年编制年度国家医疗服务与质量安全报告，为医疗
4、质量安全的持 续改进工作提供数据支持和机制保障。在信息技术发展和医疗政策改革的双重驱 动下，“智慧医院”建设广泛开展，医院信息系统（HIS）、实验室信息系统（LIS）、医学影像存档与通讯系统（PACS）、财务管理系统等基本覆盖了三级 综合医院。为满足动态管理医疗全过程的要求，各级各专业质控中心开展积极探 索，建立专科质量管理系统（IQMS），提高获取信息的时效性和便捷性，提升各 质控中心的工作效率。2医疗服务质量管理存在的问题从服务质量控制标准来看，当前各级医院的医疗服务质量考核都是根据实际 需要，单独或结合绩效考核实施。医联体内部不同层级医疗机构的考核标准均有 较大差异，存在同一疾病的检查标
5、准、用药及治疗规范参差不齐的现象。另外， 虽然医联体内部各级医院在不同范围内开通了线上挂号、就诊等服务，但不同的 监管方式下，容易出现治疗过度或不足等问题，患者难以享受到与大医院一致的 医疗服务质量，进而对基层医疗机构产生信任缺失。目前的医联体建设主要局限 在对口支援、分级诊疗等方面，对信息交互平台建设的投入远远不足，无法为医 疗资源共享提供充分保障。很多二级医院、基层医疗机构受资金限制，信息化建 设发展缓慢，无法接入医联体信息交互平台，转诊双方的检查检验结果及转诊病 人的病志很难共享，医联体基本职能无法全面开展。另外，受到各成员单位数据 标准、格式不同，以及软件系统架构形态各异的限制，医联体
6、信息平台建设过程 中，一旦增加业务复杂性和交互性时便容易产生兼容困难。3 提升医疗质量管理策略3.1明确质控职责分工，形成PDCA闭环管理路径临床科室负责基础质量控制，即对接诊的每一名患者的诊疗质量负责。业务 部门负责环节质量控制，包括医务部、护理部、门诊部、药学部、院感科、医学 工程部等，负责对所属业务质量负责，如医疗质量、护理质量、合理用药、院感 管理、耗材管理等，既对“业务链”质量负责，也对其“业务链”上的每一名患 者的诊疗质量负责。质控中心负责终末质量控制，全面承担医疗、护理、药学、 门诊、院感、耗材等各项医疗业务质量监测职能，帮助业务主管部门查找问题、 督促整改。业务部门负责日常业务
7、质控工作，“管业务必须管质量、抓业务必须 抓质量”，业务部门不仅负责“生产”，也要关注“产品”质量，守好医疗质量 安全第一道防线。质控中心负责诊疗业务全过程质控，范围覆盖诊疗服务、质量 安全、收费管理，是全院医疗质量管理的综合平台与中枢部门。质控中心充分发 挥院级质量监测平台的“桥梁”作用，通过加强与各业务部门协同配合、相互促 进，真正实现发现问题、督促整改、考核落实、完善制度、优化流程的医疗业务 全过程闭环管理。3.2 由主管部门建立统一的质控信息平台针对不同地域、不同专科、不同层级的 IQMS 多为自主构建的情况，建议由 主管部门建立统一的质控信息平台，并下发至各家医院进行使用，统筹考虑质
8、控 指标并与医院业务系统直接对接，以解决标准不统一的问题。信息平台的科学构 建有必要统一考量人才质量指标的合理设置，充分发挥卫生人才的激励优化对单 位医疗质量的保障作用。以人才质控为基点，撬动各级各层各专科医疗质量的同 质化提质增效。同时，有必要根据不同专科特色设置特有的质控指标及标准，提 高质控指标设立的科学性、规范性。3.3 运用互联网技术优势，开展新型医疗服务质量管理监管举措运用互联网技术优化患者诊疗环节，支持医联体内部业务协同、资源协同、 远程医疗等功能，实现患者就诊信息互联、结果互认、转诊连续和院间资源共享 等功能，做到诊疗全程高质、高效。在医联体平台上通过大数据分析的方式，深 入挖
9、掘患者全程就医难点，进一步规范诊疗流程和标准；汇总生成区域发病率、 发病特征和趋势走向，实现对医联体所在区域的疾病预防、疫情预警，打造政策 业务和信息强强联合的综合性医联体。建立医疗服务评价制度。利用“互联网+” 交互性显著的特点，在医联体一体化平台上建立医疗服务评价模块，患者对接诊 医务人员的服务态度进行在线评价，并纳入医护人员的定期考核中，促进医疗服 务质量的提升。实现医疗服务质量实时可控。医联体内各成员的诊疗数据可通过 一体化平台实时上传至质管部门，质管部门能够及时监督并纠正诊疗不准确、用 药不合理、文书不规范等现象，实时获取患者的反馈。深入发挥医师定期考核的 作用，建立基于临床大数据的
10、医师执业信用体系，强化医疗服务质量监管。结束语质量安全是医院管理的核心内容和永恒主题。现代医疗质量管理要充分依托 信息化建设，信息化建设不仅是医院发展的必须要求，同时也是医院各项工作协 助、管理的工具。基于大质控理念，医院的顶层设计包含信息化建设，对质量管 控提出了创新的工作路径、工作方法和工作模式，建立执行、管理、监测相互协 调、相互制衡、相互促进的医疗质量管理体系，对于推动医院运营管理的科学化 规范化、精细化具有重要意义。医疗质量管理水平的提升是一个不断完善、持续 改进的过程，医院将以信息化建设助力医疗质量管理水平提升为契机，不断健全 大质控医疗质量管理体系，充分激发医院高质量发展新效能，
11、有力促进医院向质 量效益型高质量发展转变，为人民群众提供更加安全、有序、高效、优质的医疗 服务。参考文献1 徐蕊,钟秀明,刘华锋.基于三大质量管理理论的医院全面质量管理体系构 建J.现代医院管理,2020,18(05):2-6+1.2 张世岩.医务科在医院医疗质量管理中的职能体现J.现代企 业,2020(10):20-21.3 耿建国.浅谈医院医疗质量管理的实施现状J.中国卫生标准管 理,2020,11(17):3-6.4 孙鹏，修长庆.医院医疗质量管理问题与对策思考J.航空航天医学杂 志,2019,30(04):471-472.5 杨爱龙.分析新形势下加强医务部医疗质量管理的新举措J.智慧健康,2019,5(05):51-53.
