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1、脏腑生理功能简介脏腑在祖国医学里，不全是一个解剖学的概念，而重要的是一个生 理，病理概念。因此，它与现代医学中的脏器概念不完全相同。五脏 是指心、肝、脾、肺、肾，六腑是指小肠、胆、胃、打场、膀胱和三 焦。五脏中还有心包络，为心的外卫，把它独立起来与五脏并列称为 六脏。惟心包络的功能和病变总是与心脏相一致的。脏与腑主要是根 据它们的功能特点的不同而区分的，凡具有出纳，传输，传化水谷功 能的脏器归属与腑；没有直接传化水谷，而具有贮藏精气功能的脏器 归属于脏。脏又藏的意思，五脏是贮藏精、气、血、津液的，所以说 它藏精气而不泻，而六腑是主管食物的受纳、消化、吸收、传导、排 泄的，因而说它传化物而不藏。
2、脏腑的生理功能，是祖国医学在长期 的生活和医疗实践中与古代解剖学的基础上产生和形成的，体现了祖 国医学病理，生理有机联系的观点。临床上就是以这些观点作为辨证 论治的根据，同时它也是辩证取穴的根据，下面将脏腑的生理功能简 介如下：一、心（一）心主血脉“其华在面”心主血脉是指，心有推动血液在脉管内运行以营养全身的功能。 脉是血液运行的铜。血液运行于脉道之中，有赖于心和脉的相互作用， 但起主导作用的是心。心主血脉的功能是由心气的作用来实现的。只 有心气旺盛，才能使血液在脉道中沿着一定的方向运行不息，从而将 血中营养物质供应周身组织器官的需要。正因为心、血、脉三者相互 关联，而面部血脉又较为充盈，所以
3、心气的盛衰，血脉的盈亏变化， 可以从脉搏与面部的色泽反映出来，如：心气旺盛，则脉搏和缓有力， 面色红润；心气不足，则血脉空虚，可出现脉搏细弱或节律不整、面 色皖白，甚至血行淤滞，脉涩不畅，面色青紫等症状。（二）心主神志神志，即指人的精神、意识、思维活动。根据现代的生理学的认 识，人的精神思维活动，是大脑的功能，即大脑对外观外界事物的反 映。祖国医学认为精，血是神志活动的物质基础，血是心所主。可见， 心主神志的功能与心主血脉的功能是密切相关的。因此，心的气血充 盈，则神志清晰，思考敏捷，精神充沛。如果心血不足，常可导致心 神的病变，而出现心悸、失眠、多梦，健忘等症状。（三）心开窍于舌心经的络脉上
4、行于舌，因心的气血上通于舌，以保持了舌体的生 理功能。如果心有了病变，就容易在舌体上反映出来。例如：心血不 足则舌质淡白；心火上炎或心阴虚时，则舌质红，甚则舌体糜烂；心 血淤滞时，则舌质紫暗，或出现淤点，淤斑；心热或痰迷心窍则见舌 强语 000。正因为心的生理功能，病理变化都影响到舌，故有心开窍 于舌与舌为心之苗的说法。二、心包心包又成为心包络，是心脏的外围组织，有保护心脏的作用。心包即是心的外围，故邪气犯心常先侵犯心包。正如： 说:”故诸邪之在于心者,皆在于心之包络”.实际上,心包受邪所出现的病症与心是一致的,如温邪内陷,出现神昏,谵语等心神的症状,成为”热 入心包”.三、肝（一）肝主藏血肝
5、藏血，是指肝脏具有贮藏血液和调节血量的功能。人体内各部 分的血液，常随着不同的生理情况而改变其血流量。当人在休息和睡 眠时，机体的血液需要量就减少，多余的血液则藏于肝；当运动或工 作时，机体的血液流量就增加，肝脏就排出储藏的血液，以供应机体 活动的需要。如果肝有病，藏血的功能失常，就会影响人体正常活动， 同时也容易出现血液方面的病变。例如：肝血不足，常见到两眼昏花， 筋肉拘挛，屈伸不利以及妇女月经量减少，甚至闭经等病症。（二）肝主疏泄疏泄，即舒展、通畅的意思。肝主疏泄视之肝气具有舒展、升发 的生理功能。它与人体气机的升降与调畅游很密切的关系，其主要表 现在下面三个方面：1. 情志方面人的精神情
6、志活动，是人的大脑对客观事物的反映。祖国医学认 为，人的精神神志活动于肝气又密切的关系。人的精神乐观，肝气疏 泄功能正常，则起几调畅，升降有序，气血和平。如果肝气抑郁，则 失去疏泄之职，引起气机不调，升降失序，出现胸肋胀满、郁闷不乐、 多疑善虑、咽中作梗、甚则沉闷欲哭、月经不调等症；肝气过于亢进， 则出现急躁易怒，失眠多梦、头晕、目眩，耳鸣，耳聋等症。2. 气血方面干的疏泄功能，直接影响到气机的调畅，而气和血，如影随形， 气行则血行，气滞则血淤。故肝气郁结、气不行血，则血流不畅，影 响了肝藏血的功能，就会出现胸肋刺痛，月经不调或闭经等症；若暴 怒伤肝，肝气上逆，血随气涌，则可出现面红、目赤、呕
7、血等症。因 此，疏肝理气常常并称就是这个道理。3. 消化方面肝的疏泄功能，即可以调节气机，协助脾胃之气的升降，还与胆 汁的分泌有关。因此，肝气郁积的患者，常见有胃气不降的暖气和脾 气不升的腹泻症状。（三）肝主筋“其华在爪”筋，即指肌腱筋膜，筋是一种联络关节、肌肉、主管运动的组织。 人体肢节的运动，虽然是筋的作用，但筋又赖于肝血的滋养。只有肝 血充盈，才能使肢体的筋膜得到充分的濡养，从而维持正常的运动。 若肝血不足，血不养筋，就会出现手足震颤，肢体麻木，甚至屈伸不 利等症。如果邪热劫津，津伤血耗，可见四肢抽搐，角弓反张、牙关 紧闭等症状，这些症状统称为“肝风”。肝血的盛衰，能影响筋的运 动，“爪
8、为筋之余”，所以也可以影响到爪甲的荣枯变化。如肝血足， 筋强爪壮，爪甲坚韧；肝血虚，筋弱无力、爪甲多薄而软，甚至变形 而易脆裂。（四）肝开窍于目五脏六腑的精气，通过血脉的传运都上注于目。目与五脏六腑都 有内在的联系，但其中主要的是肝脏，这是因为肝主藏血，肝的筋络 又上联于目系的缘故。在灵枢.脉度篇中记载：“肝气通于目，肝 和则目能辨五色矣”。指出了目之所以能发挥视觉功能，都是渊源于 肝的气血濡养，所以说“肝受血而能视”。肝的功能正常与否，常常 表现在目的病变上。例如：肝阳不足，则两目干涩；肝血不足，则夜 盲或视物不明；肝经风热，则目赤肿痛；肝阳上亢，则头晕目眩；肝 风内动，可见目斜视上吊等症。
9、四、脾（一）脾主运化脾主运化的作用，包括运化水谷精微与运化体内水湿两个方面：1. 运化水谷精微主要是指脾有消化、吸收、运输营养物质的功能。食物经过消化后， 其中的水谷精微，须脾来吸收并将其上输于肺，由肺灌注于脉传输到 全身，以营养五脏六腑及全身各个组织器官。因此，有脾为后天之本 的说法。如果脾气不健，则消化，吸收，运输功能失职，就会出现付 账，腹泻，倦怠，消瘦及营养不良等病症。2. 运化体内水湿 运化体内水湿，是指脾又促进水液代谢的作用。脾在运输水谷精微 的同时，还把人体所需要的水液运到周身合组织中去，以发挥其滋养， 濡润的作用。使体内各个组织既得到水液充分濡润，又不致有水湿的 潴留，从而维持
10、着人体内部水液代谢的平衡。如果脾运化水湿的功能 失常，就会导致水湿凝聚而为痰为饮；溢于皮肤而为水肿；停留肠道 则为泄泻。（二）脾统血脾统血是指，脾气有统摄血液使其不致溢出脉外的作用。脾即是 气血生化之源，又有统摄血液的作用。脾之所以能统摄学业，一方面 由于“气为血帅”，另一方面与脾气主升也有密切的关系。因此脾气 健旺，上升正常，则血有统摄，正常运行于脉到之内而不至于外溢。 如果脾气虚弱，失去统摄之权，则血离脉道，而出现各种失血病症。 如长期便血、妇女崩漏等。（三）脾主肌肉、四肢它是指脾的运化功能对肌肉，四肢之强壮裕衰瘘与着密切的关系。 脾运化水谷精微以营养肌肉、四肢，当脾气健旺，运输营养充足时
11、， 则肌肉丰满，四肢轻劲灵活有利。反之，如果脾失健运，营养缺乏则 导致肌肉痿症，便常用健脾益气的方法来治疗；某些严重的营养不良 的婴儿，往往需要健脾益气才能显效。（四）脾开窍于口、“其华在唇”脾开窍于口，是指人的饮食、口味等于脾的运化功能密切相关。 脾气健旺，则食欲旺盛，口味正常；苦脾失健运，则可见食欲的改变 和口味的异常。如不欲饮食、口淡乏味以及湿邪困脾的口腻、口甜等。 脾主肌肉，口为脾窍。因此，口唇也常能反映出脾主运化水谷功能的 盛衰。如果脾期健运，肌肉营养充足，则口唇红润光泽；脾气不健， 运化水谷精微失职，特别是慢性消化不良的病人，常见口唇萎黄无光泽。五、肺（一）肺主气、司呼吸、开窍于鼻
12、肺主气，是肺主呼吸之气，肺脏有司呼吸的作用，使体内外气体交 换的场所。人体通过呼吸，吸入自然界的清气（氧气），呼出体内的 浊气（二氧化碳）。吸清呼浊，吐故纳新，使体内之气与自然界之气 进行交换，维持了人体清浊之气的新陈代谢。肺主气的正常功能，则 气道通畅，呼吸匀调；如果肺气不足，则出现呼吸无力或少气不足以 息，以及语音低微，身倦无力等气虚不足的症状。鼻是呼吸气体出入 的门户，所以称“鼻为肺窍”（二）肺主宣发与肃降宣发，是宣布，发散的意思。肺主宣发，是指由于肺气的推动使 气、血、津液得以散布全身，内而脏腑经络，外面肌肉皮毛，无处不 到。若肺气不能宣发而壅滞，则可见到胸满、鼻塞、咳吐痰等症状。肃降
13、，就是清肃，下降，肺气以清肃下降为顺。若肺气不能肃降 而上逆，气郁闭于肺，则可出现胸闷，咳嗽，喘息等症。费的宣发和肃降，是相辅相成的两个方面，既对立又统一。不仅 在生理上是相互关系，而且在病理上也是互相影响的。如外邪袭表， 肺气不能宣发，则可引起咳嗽，喘息等肺气不降的病变；如果痰湿内 阻，肺湿肃降，同样可引起咳逆、胸满、咽中痰鸣等肺气不宣的病症。（三）肺可通调水道它是指，肺又促进和维持水液代谢平衡的作用。这一功能也是由 肺气的宣发和肃降来完成的。人体吸取水谷精微物质，经肺气的宣发， 滋养润泽全身，其代谢多余的水液，除通过汗液和皮肤的蒸发以及呼 吸，答辩等排出一部分外，主要是通过肺气的肃降，使大
14、部分水液下 归于肾，再经肾得气化作用，一部分下属膀胱成为尿液排出体外。所 以素问.经脉别论记载，“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气 散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。”因为肺气肃降，能促进水 液的代谢，故有“肺为水上之源”的说法。（四）肺主皮毛皮毛指一身之表，包括皮肤、汗腺、毛发等组织，是抵御外邪侵 袭的屏障。肺主皮毛，是肺脏通过它的宣发作用，把水谷精微输布于 皮毛，以滋养周身皮肤、毛发、肌肉。由于肺于皮毛紧密关联，所以 在病理上也常互相影响，如外邪入侵，常由皮毛而犯肺，从而出现肺 的病症。肺气虚弱，不能宣发，皮毛市区营养，不但可以出现皮毛憔 悴、枯槁，而且可以引起抗御外邪机能低下，容易遭
15、受外邪的侵袭。六、肾（一）肾藏精“精”可以从两方面来理解：一是指五脏六腑的精气，这种精气 来源于饮食物里的精华部分，是维持人以生命活动的基本物质，即“后 天之精”。另一是指生殖方面的精，这种精即男女精之精，是人类生 育繁殖的基本物质（男精女卵），即所谓“先天之精”。因此说“肾为 先天之本”。先天之精必须由后天之精的充养，才能不断发挥其作用。 精能化气，肾精所化之气，即为肾气。因此，肾精充足，则肾气旺盛， 精力充沛；肾精不足，则肾气衰弱，精神萎靡。人的生殖能力和生长发育过程，主要是由肾的精气所决定的。人 从幼年开始，由于肾精逐渐充盛，于是男性有了精子，女子开始按其 排卵，出现月经，性机能逐渐成熟
16、，而有生殖能力。待到年老，肾精 渐衰，性机能和生殖能力岁之减退而逐渐消失，形体也就逐渐衰老。 祖国医学认为，人的生长，发育以至衰老过程，主要以肾气盛衰为转 移的。所以在病理放面，凡生长发育和生殖能力的异常表现，如小儿 发育迟缓，某些不孕症，性功能衰弱等均与肾有关。（二）肾主水肾主水是指肾脏有主持和调节人体水液代谢的功能而言。他的这 种功能，主要是靠肾阳来完成。肾阳主持水液代谢主要表现为升清降 浊的作用。水入于胃，有脾气上输于肺，肺气肃降，则水下流而归于 肾。下降与肾的水液，分为清浊，通过肾阳得气化作用，再使清者上 升与肺而布散周身，浊者则下输于膀胱而排出体外，如此循坏，变维 持了人体水液代谢的平衡。在正常情况下，肾阴和肾阳在人体内是相 互制约，相互依存，维持着相对的动态平衡，肾阳的升清降浊适度， 因而尿液的排泄正常。如果肾阳不足，
