常见影响检验检因素总结

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1、(一) 饮食因素1、必须空腹(通常指禁食810小时，其间只允许喝白开水)的检验项目如：GLu、脂类(L ipid Profile)、铁(FE)、总铁结合力(TIBC)、 转肽酶(GTT)、胆汁酸(BileAcid)、胰岛素(1nsulin)等。其它血清学检验如需血清澄清最好空腹：如各种病毒抗体等。2、空腹超过48小时可能会造成胆红素(BIL)两倍以上的增加，而Glu、白蛋白(ALB)、补体(ComplementC3)及转铁蛋白(Transferrin) 下降。3、餐后立即抽血，造成高K低P,混浊的血清其BIL、LDH、TP增高，有可能造成UA、BUN降低。妇女月经和妊娠期血液中AFP 含量明显

2、升高，在40例怀孕3个月以上的孕妇血清中检测AFP的结果均大于400ng/ml，有两例AFP水平达到800ng/ml以上。CA125、 CA199也可轻度偏高。长期吸烟会使血液中CEA含量偏高。4、高蛋白饮食者，其BUN、尿酸(Urate)高而高嘌吟(Purines)食物影响的当然就是Urate增高。5、口服避孕药使T4(RIA)、TG、ALT、FE、GGT升高，ALB低等可影响的检验报告据称有100多项。6、酒精可导致检验结果立即上升的有：UA、乳酸(Lactate)；嗜酒者的影响如：GGT、ALT、TG,成瘾者甚至影响其它如：BIL、AST、 ALP。(二) 生理因素1、怀孕造成AMY、胆

3、固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)偏高，BUN、NA、ALB偏低。2、剧烈运动后,CK、CREA、BUN、UA、WBC、K+、BIL、LACT、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)会升高。运动员的LDH、BUN较 高。长期的运动促使HDLC、Lactate等升高。3、采血部位、姿势和止血带的使用(1)采血时要避开水肿、破损部位，应“一针见血”，防止组织损伤，外源性凝血因子进入针管；如果采血过慢或不顺利，可能激活凝血 系统使凝血因子活性增高、血小板假性减低。输液病人应在输液装置的对侧胳膊采血，避免血液被稀释。决不能在输液装置的近心 端采血。(2)姿势的影响结果。卧姿、坐姿或站姿，由于造成静脉承受压力不

4、同，会造成影响(站姿较高)如：TP、ALB、CA、HCT、 ALT、FE、CHOL及尿中儿茶酚胺(Catecholamines)。测血中Catecholamines时，采血前一周，应避免抽烟，食用如核桃、香蕉及肾上 腺素类(epinephrinelike)药物；保持平静勿使其受压力、兴奋等情绪变化仰卧三十分钟后抽血。(3)对于血色素、白细胞计数、红 细胞计数、红细胞比积等检验指标来说卧位采血与坐、立位采血结果有区别。正常人直立位时血浆总量比卧位减少12%左右，血液 中以上成分不能通过血管壁转移到间质中去，使其血浆含量升高5%1 5%。(4)止血带压迫时间不能过长，最长不超过1分钟。压 迫时间过

5、长,可引起纤溶活性增强，血小板释放及某些凝血因子活性增强，影响实验结果。(5)肥胖人士除了 GLU、CHOL、UA普遍 偏高外，肥胖男性尚会有CREA、TP、HtGB、AST偏高及P偏低的现象，而肥胖女性则有CA偏低的情形。4、肿瘤大小和特别奖细胞的数目，肿瘤越大、肿瘤细胞越多，则TM的浓度越高。5、肿瘤细胞合成和分泌TM的速度越快，血液循环中TM的浓度越高。6、肿瘤组织的血液供应差，则血液中TM浓度低。7、肿瘤越晚期，则血液中TM越高。&肿瘤细胞的坏死程度越大，则血液中TM浓度越高。9、由于肝脏、肾脏功能差导致TM在体内的降解和排泄速度慢，则TM在体内明显升高。(三) 时辰影响因素1、皮质醇

6、(Cortisol)在睡眠时浓度会增加，因此上下午所测之值可能有明显差异，最好于上下午各采血一次，其它如尿钾(可造成5倍之改 变)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)。2、促甲状腺素(T SH)在每日不同时辰，其浓度也会出现若干变化。3、Transferrin 高值出现于 4PM-8PM。4、WBC及LYM早晨较高，嗜酸粒细胞(EOS)下午较低。5、TG、P、BUN、HCT的高值出现于下午BIL反之。6、性别、昼夜节律、季节、海拔高度对试验结果的影响:如晨6点左右皮质醇值达最高峰，随后逐渐降低，午夜最低。(四) 样本处置不当1、标本放置时间过长或溶血：LDH、HBDH、BIL、AST、C

7、K、CKMB、AST、MG、ACP、K偏高。其它影响较小的，诸如凝血因 子、蛋白质分析、ALP、FE、P。等在交叉配血试验中血样溶血严重干扰对结果的判断。由于红细胞和血小板中存在NSE而导致NSE 的检测结果偏高。还可导致ALT、AST、ALP的升高。红细胞膜完整性被破坏会严重影响实验结果的项目主要有：LDH、K+、Hb、ACP；有值得注意的影响的项目主要有：Fe、ALT、T4； 有轻微影响或不太受影响的项目主要有：TP、ALB、ALP、. AST、TBIL、WBC、APTT、TT、Cr、Urea、UA、P、Mg 、 Ca。2、未分离血清过久:K+、LDH、FE、AST(可能)偏高，GLU、A

8、LP(可能)偏低。3、日晒：WBC、PLT、ESR 偏高，BIL 偏低。4、禁止从静脉注射处、套管处取血，严重影响GLU、电解质及凝血因子报告之准确性。5、绑止血带时间及握拳会影响电解质、Lactic Acid、PC02、pH。6、微血管穿刺样本可用于血细胞分析、电解质及一般生化检验，但有可能挤入组织液造成不准确的结果。7、标本采集后未及时检测，如不及时进行血清分离可导致激素类和酶类的检测结果降低，如溶血标本测定胰岛素结果偏低，溶血程度 越深则结果低得越厉害。8、标本中添加了抗凝剂而导致TM检测结果偏高，如EDTA抗凝的标本测定Fer结果明显偏高。枸橼酸钠抗凝血浆易导致糖类抗原CA199 结果

9、偏高。枸橼酸钠抗凝血浆易导致CY21-1(细胞角蛋白片断19)结果偏高10%以上。9、标本在采集过程中被汗液或唾液污染而导致SCC检测结果偏高。10、要标本采集前进行前列腺穿刺、按摩、直肠镜检及导尿可导致PSA(前列腺特异性抗原)、PAP(前列腺特异酸性磷酸酶)的检测结果 偏咼。(五) 药物因素1、抗生泰药物青霉素类和磺胺类药物能增高血液中尿酸浓度，常误报作“痛风阳性”。磺胺类抑制肠内细菌繁殖，使尿胆素不能还原为尿胆原，无法得 出尿胆原的正确结果。2、镇痛消炎药物阿斯匹林、氨基比林等会使尿中胆红素检测值升高；吗啡、杜冷丁和消炎痛、布洛芬等，可导致检验中淀粉酶和脂肪酶含量明显升高， 在用药后4小

10、时内影响最大，24小时后消失。3、抗癌药物绝大多数抗癌药物对人体造血系统有抑制和毒害作用，可导致血液中红细胞、白细胞、血小板和血红蛋白数量的减少（少数药物可使血 细胞异常升高），肝功能改变，有的使血脂值升高。其中甲氨蝶啶抑制骨髓，且损害肾功能；硫唑嘌吟损害肝功能，出现黄疸；阿糖胞 苷使谷丙、谷草转氨酶异常升高。4、激素类药物雌激素类药物能影响人体中血脂的正常含量，使葡萄糖耐量试验减低，并可引起血小板和红细胞量的减少。盐皮质素易致水、钠潴留和低钾血症。肾上腺素减少钙、磷的吸收，且排出量增加，故血钙、血磷偏低，另外可明显升高血糖值。5、利尿药物临床上常用的为双氢克尿噻、速尿、三氯噻嗪和利尿酸等。典

11、型的临床反应为：低血钾、低血容量和低血氯，长期应用后可见高氮质 血症和高尿酸血症。6、抗糖尿病药胰岛素使用后可出现低血糖症，这已为大家所熟知。其它抗糖尿病药（如D 60、氯磺丙脲等），可损害肝功能，使谷丙、 谷草转氨酶升高，出现黄疸，血细胞减少等。7、抗癫痫药如苯妥英钠因抑制叶酸的吸收，常见巨细胞性贫血。因轻度抑制骨髓，故使血细胞尤其是白细胞和血小板）减少，偶有再生障碍性贫血 的报道。卡马西平可致粒细胞、血小板减少，长期应用损害肝功能。&使检验标本着色的药物主要为药物使尿液染色，从而干扰比色测定和荧光分析的测定结果。如服利福平后尿呈橙红色；服维生素B2、黄连素等使尿呈黄色； 服苯琥珀后尿呈桔红

12、色；服氨苯喋啶后使尿呈绿蓝色，并有蓝色荧光。许多药物对大便的色泽也产生影响。为了最大限度地避免和清 除“药物干扰检测”这一现象，临床医师、检验医师和药师必须结合不同给药途径给药后的药物代谢动力学，判定检验结果时要综合考虑 给药途径、药物的血药浓度水平、药物的半衰期、排泄途径和清除率等。许多药物对检验结果的干扰，常与血药浓度呈正相关，故检 验取样应尽量避开血药高峰期。当然，疾病条件许可时，应提早几天停药，以完全排除药物对检测影响，但这并不是每个病人都能做 到的。（六）检测过程中的影响因素1、操作过程中标本交叉污染，可导致相邻检测标本的假阳性的可能。2、使用酶联免疫试验测定时，如果标本中TM含量过高，可能出现钩状效应，导致浓度高的标本测定结果偏低甚至阴性结果，必须将 标本稀释后重新检测。3、不同的仪器，不同厂家的试剂盒的灵敏度、特异性、参考范围都有一定的差异，所测得的结果也有一定的差异，可能由于试剂中的 单克隆抗体针对抗原的抗原决定簇不同所致，在分析对比检测结果时应考虑到这一因素。