《生化项目意义》由会员分享，可在线阅读，更多相关《生化项目意义（4页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、生化项目组合及临床意义一、肝功类：1、血清丙氨酸氨基转移酶 ALT 升高：常见于急慢性肝炎、药物性肝损伤、肝硬化、脂肪肝及胆道疾病等。2、血清天冬氨酸氨基转移酶 AST 升高：常见于急慢性肝炎、中毒性肝炎、心功能不全、心肌梗塞发病期等。3、血清碱性磷酸酶 ALP 升高：常见于肝癌、肝硬化、急慢性黄疸型肝炎、骨细胞瘤、骨转移癌等，另见于儿童生长 发育期。4、血清谷氨酰基转移酶 GGT 升高：常见于肝癌、急性肝炎、慢性肝炎活动期、急性胰腺炎等。5、血清总蛋白 TP 升高：常见于高度脱水症（如腹泻、呕吐、休克、高热）及多发性骨髓瘤等。 降低：常见于恶性肿瘤、肝硬化、肾病综合征、烧伤、失血、重症结核、
2、营养不良及吸收障 碍等。6、血清白蛋白 ALB升高：常见于严重脱水导致血浆浓缩。降低：基本与总蛋白相同。7、血清总胆红素 TBIL 升高：常见于肝脏疾病、原发性胆汁性肝硬化、新生儿黄疸、慢性活动性肝炎、急性黄疸性 肝炎、阻塞性黄疸、肝硬化等。8、血清直接胆红素 DBIL升高：常见于阻塞性黄疸、肝癌、胰头癌、胆石症等。9、血清总胆汁酸 TBA 升高：常见于急慢性肝炎、肝硬化、肝癌、胆汁瘀滞、重症肝炎等。10、血清前白蛋白 PA升高：急性肝炎恢复期、肝损害者戒酒后、肾病综合征发作期（PA升高、ALB降低）等。降低：重症肝炎、急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝癌、阻塞性黄疸、甲亢、营养不良等。PA 作为早
3、期肝功能损伤性指标，比白蛋白敏感性强，多数肝病患者PA下降50%。11、血清唾液酸 SA唾液酸是细胞膜糖蛋白的重要组成部分，与生物体的许多生物学功能有关，且与细胞恶变、 癌转移、浸润、失去接触性抑制、细胞粘附性降低以及肿瘤抗原性密切相关。测定血清唾液 酸浓度，可作为癌症诊断辅助性指标和疗效观察指标。在发生各种炎症反应性疾病及恶性肿 瘤时增高，如急性白血病、食道癌、贲门癌、胃癌、肠癌、肝癌、肺癌及卵巢癌等，其中以 急性白血病患者为最高。癌症患者SA水平动态变化与病情相关，可以用于早期发现肿瘤的转 移和复发。12、血清盐藻糖苷酶 AFU升高：可见于原发性肝癌、转移性肝癌、肝硬化、急性肝炎等。可与A
4、FP联合检测，提高 肝癌的检出率。健康孕妇伴随着妊娠周数的增加， AFU 呈升高趋势，在自然分娩或人工终止 妊娠后，可迅速下降。13、血清腺苷脱氨酶 ADAADA活性测定主要用于肝胆疾病的诊断和鉴别诊断，也用于结核等疾病的辅助诊断。、肝胆疾病急性病毒性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化和肝癌等肝病ADA活性均不同程 度升高，以肝硬化最明显。与ALT同时测定，对判断肝细胞的恢复程度价值更大。阻塞性黄 疸时，ADA活性很少升高，故有助于黄疸的鉴别。（2）、伤寒、传染性单核细胞增多症、风湿热、溶贫、白血病及某些肿瘤患者血清ADA活性 亦可升高。、结核性胸水中ADA活性明显高于癌性和非炎性积液。、结核性脑膜
5、炎脑脊液ADA活性明显高于化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎、脑出血、脑梗 死、脑外伤等。肝功组合：组合所含项目肝功ALT、AST、ALP、GGT、TP、ALB、TBIL、DBIL、TBA肝功+腺苷脱氨酶 （复合）ALT、AST、ALP、GGT、TP、ALB、TBIL、DBIL、TBA、ADA肝功（复合）ALT、AST、ALP、GGT、TP、ALB、TBIL、DBIL、TBA、PA、SA肝功+唾液酸+前白 蛋白（复合）ALT、AST、ALP、GGT、TP、ALB、TBIL、DBIL、TBA、PA、SA二、肾功类：1、血清尿酸 UA 升高：常见于痛风、子痫、白血病、多发性骨髓瘤、重症肝病、铅及氯仿中毒等
6、。 降低：常见于恶性贫血、肾上腺皮质激素等药物治疗后。2、血清尿素氮 BUN升高：肾功能轻度受损时，BUN可无变化。当60%70%有效肾单位受损时，BUN才增高。 因此 BUN 测定不能作为早期肾功能的指标，但对肾功能衰竭，尤其是尿毒症诊断有特殊价 值，并可判断病情，估计预后。BUN升高大致可分为三个阶段。浓度在8.2-17.9mmol/L时， 常见于BUN产生过剩（如高蛋白饮食、糖尿病、重症肝病、高热等）或BUN排泄障碍（如 轻度肾功能低下、高血压、痛风、尿路闭塞等）浓度在17.9-36mmol/L时，常见于尿毒症前 期、肝硬化、膀胱肿瘤等。浓度在36mmol/L以上，常见于严重肾功能衰竭、
7、尿毒症。降低：临床较少见。主要系肝实质受损，生成减少。如急性黄色肝萎缩、肝硬化、中毒性 肝炎，严重贫血等。3、血清肌酐 CRE升高：常见于严重肾功能不全、各种肾脏疾病等。一般来说血肌酐正常值标准为：44-133umo 1/L,当血肌酐超过133umol/L时意味着肾脏出现损 伤，已经肾功能不全。133umol/L以上为炎症损伤期，186umol/L为肾功能损伤期，451umol/L 为肾功能衰竭期，血肌酐值超过707umol/L表示已到晚期（尿毒症）。降低：常见于肌肉量减少（如营养不良、高龄者）、多尿等。4、血清卩2微球蛋白卩2MG卩2微球蛋白是一种内源性低分子量血清蛋白质，由淋巴细胞和其它大
8、多数的有核细胞分 泌。它存在于尿、血浆、脑脊液及淋巴细胞、多核中性粒细胞及血小板的表面，量极微。血 清卩2微球蛋白极易通过肾小球滤过膜，滤过的卩2微球蛋白99.9%被近曲小管细胞重吸收和 降解，不再返流入血。正常人卩2微球蛋白的合成速度和细胞膜释放的量是非常恒定的，从 而使卩2微球蛋白含量保持稳定水平。而许多疾病，肝炎、肾炎、类风湿关节炎，以及恶性 肿瘤、免疫性疾病等，均可使血卩2微球蛋白升高。多种血液系统及实体性肿瘤均可见血卩2 微球蛋白浓度升高，以慢性淋巴细胞性白血病、淋巴瘤和多发性骨髓瘤增高较多。增高的原 因可能是肿瘤细胞合成卩2微球蛋白的速度加快。因此，可用于评估这类自身免疫性疾病的
9、活动程度，并可作为观察药物疗效的指标。血和尿卩2-微球蛋白的诊断意义 血卩2微球蛋白升高而尿卩2 微球蛋白正常，主要由于肾小球滤过功能下降，常见于 急、慢性肾炎，肾功能衰竭等。血卩2微球蛋白正常而尿卩2 微球蛋白升高主要由于肾小管重吸收功能明显受损，见 于先天性近曲小管功能缺陷，范科尼综合征，慢性镉中毒， Wilson 病，肾移植排斥反应等。血、尿卩2 微球蛋白均升高主要由于体内某些部位产生过多或肾小球和肾小管都受到损 伤，常见于恶性肿瘤（如原发性肝癌、肺癌、骨髓瘤等），自身免疫性疾病（如系统性红斑狼 疮、溶血性贫血），慢性肝炎，糖尿病肾病等。老年人也可见血、尿卩2微球蛋白升高。此外， 使用卡
10、那霉素、庆大霉素、多粘菌素等药也可增高。5、血清胱抑素 C Cys-C胱抑素C （Cystatin C,又称为胱蛋白酶抑制剂C）是近年来发现的一种小分子量蛋白质， 是半胱氨酸蛋白酶抑制物超家族的成员之一，可由机体所有有核细胞产生。体内胱抑素C的 产生率相当恒定，通常不受受试者年龄、性别、体重及饮食变化的影响。而且由于胱抑素 C 是一种低分子量蛋白质，可经肾小球自由滤过，在近曲小管被重吸收并降解，肾脏是清除循 环中胱抑素C的唯一器官。血清胱抑素C浓度主要由肾小球滤过率GFR （即通俗所说的肾功 能）决定，由此可见胱抑素C是一种理想的反映GFR变化的内源性标志物。血清胱抑素C水 平升高与其被肾脏排
11、出减少有关，提示受试者肾功能受损。因此，Cys-C是一种评价肾功能的 敏感性好、特异性高的指标。肾功组合：组合所含项目肾功UA、BUN、CRE肾功（复合）UA、BUN、CRE、B2-MG、Cys-C肾功+B 2-微球蛋白（复合）UA、BUN、CRE、B2-MG肾功+胱抑素C （复合）UA、BUN、CRE、Cys-C肾功+B2-微球蛋白+胱抑素C （复合）UA、BUN、CRE、B2-MG、Cys-C三、血脂类：1、血清总胆固醇 CHCH 升高或降低可以是原发的，营养因素或继发于某些疾病如甲状腺疾病、肾病等。是心、 脑血管病的危险因素的判断。2、血清甘油三酯 TG 升高：可以因遗传、饮食因素或继发
12、于某些疾病如糖尿病、肾病等。 降低：常见于甲亢、肾上腺皮质功能低下、肝实质性病变、营养不良等。3、血清高密度脂蛋白 HDL升高：原发性高 HDL 血症、运动、饮酒等。 降低：常见于慢性肾功能不全、肝硬化、糖尿病、脑梗塞、冠状动脉硬化症等。4、血清低密度脂蛋白 LDL升高：常见于高脂蛋白血症。 降低：常见于肝实质性病变。5、血清载脂蛋白 A1 APOA1AP0A1是高密度脂蛋白HDL的主要结构蛋白，是反应HDL水平的最好指标。6、血清载脂蛋白 B APOBAPOB是低密度脂蛋白LDL的主要结构蛋白，是反应LDL水平的最好指标，病理状态下 APOB的变化往往比LDL明显。7、血清脂蛋白 a LPa
13、升高：常见于动脉粥样硬化、脑梗死、脑动脉硬化、急性心肌梗死、急性风湿性关节炎、外 科手术等。降低：常见于严重肝病。8、血清游离脂肪酸 NEFA升高：常见于糖尿病、糖原累积病、甲亢、褐色细胞瘤、肢端肥大症、巨人症、库欣综合征 重症肝损害、心肌梗死、妊娠后期、阻塞性黄疸、肝炎、肝硬化、血色病等。降低：常见于甲状腺功能减低症、艾迪生病、胰岛细胞瘤、脑垂体功能减退症、降糖药或胰 岛素使用过量等。血脂组合：组合所含项目血脂CH、TG、HDL、LDL血脂+游离脂肪酸（复合）CH、TG、HDL、LDL、APOA1、APOB、LPa血脂（复合）CH、TG、HDL、LDL、APOA1、APOB、LPa、NEFA
14、血脂+载脂蛋白+游离脂肪酸（复合）CH、TG、HDL、LDL、APOA1、APOB、LPa、NEFA四、电解质类：1、钾（K+）:升高：经口及静脉摄入增加，组织缺氧，钾流入细胞外液，尿排泄障碍等；降 低：钾移入细胞内液，消化道钾丢失，尿钾丢失等。2、钠（Na+）：升高见于脑外伤、脑血管意外，垂体瘤、严重脱水，肾上腺皮质机能亢进等。 血清钠降低见于呕吐、腹泻等胃肠道失钠；肾上腺皮质机能不全等。3、氯离子（Cl-）：血清氯升高见于脱水、摄取盐过多；血清氯降低在临床上较为多见，如严 重呕吐丢失胃液盐酸、失盐性肾炎、代谢性酸中毒、肾功能衰竭排酸困难等。4、血清碳酸氢盐（HCO3）测定：升高见于代谢性碱
15、中毒，呼吸性酸中毒等；减低：低谢性酸 中毒，慢性呼吸性碱中毒等。5、钙测定（Ca）：血钙升高见于：甲状旁腺机能亢进、维生素D过多症、多发性骨髓瘤等； 降低：甲状旁腺机能减退、假性甲状旁腺减退、佝偻病、慢性肾炎、尿毒症及大量输血等。6、磷测定（P）升高见于：肾功能不全、肾衰竭、尿毒症、慢性肾炎晚期等磷酸盐排泄障碍; 降低见于：肾近曲小管变性（Fanconi s综合征）磷重吸收障碍，甲状旁腺机能亢进等。7、镁测定（Mg）：血清镁升高见于少尿、脱水、阿狄4氏病、糖尿病酸中毒、慢性肾衰等; 血清镁浓度降低主要与消化道失镁、尿路失镁及摄取不足有关。8、铁测定（Fe）：升高见于铅中毒或维生素缺乏引起的造血功能减退、溶血性贫血、急性肝 细胞损害等；降低见于机体摄入量不足、失血或感染等引发的体内储存铁释放减少等。 电解质组合：组合所含项目电解质K、Na、CL、Ca、HCO3-电解质+磷镁铁（复合）K、Na、CL、Ca、P、Mg、Fe、HCO3-电解质11（复合）K、Na、CL、Ca、P、Mg、Fe、HCO3-温馨提示：1、以潍社保发201542 号文件为基础，针对我们医院的不同科室不同专业和专业特色设立不同检验项目组套，各临床科室可根据病人病情需要，
