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1、工程名称设计变更材料承包单位（全称及盖章名称）年月日TD/T 1042-2013工程变更单编号工程名称致：（项目监理机构）：由于的原因，兹提出工程变更（内容详见附表），请予以审批。附件：1、工程变更申请（附乡、镇及村民代表意见）2、工程变更设计方案3、工程造价计算4、附图施工单位（盖章）：项目经理（签字）：日 期： 年 月 日审查意见：项目监理机构（章）：总监理工程师：日期： 年 月 日审查意见：设计单位（章）：项目负责人：日期： 年 月 日审查意见：项目承担单位（章）：负责人：日期： 年 月 日注：本表一式5份，项目承担单位、设计单位、项目监理机构、施工单位、项目批准单位各一份。附件2工程变
2、更设计方案（各方 变更 号）工程名称：合同编号：编制提纲：1、工程变更的原因及依据。2、变更的内容及范围。3、与原设计的技术、经济及施工可行性的论证比较。4、工程变更引起的工程量和费用的增加或减少。5、工程变更引起的工程任何部分的标高、线形、位置和尺寸的变化。6、工程变更引起的工期提前或延长。7、工程变更造成的权属重新调整的，对原权属调整方案的补充、说明。8、有关设计变更的说明、图纸、计算资料及原设计相应资料。设计变更 的图纸参照有关要求编制，比例尺不小于原设计的比例尺。附表：工程变更前后工程量和投资变化对照表工程变更前后工程量和投资变化对照表（各方变更号）工程名称：附件 3 工程造价计算：单价分析表定额编号： 单位：序号项目名称单位数量单价（元）小计（元）直接费（一）直接工程费1人工费甲类工工日乙类工工日其他费用%2材料费其他费用%3机械费%其他费用%（二）措施费%间接费%利润%四材料价差五未计价材料费六税金%合计工程量计算表I=Jl=l
