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1、输血查对制度专题ii.输血前准备：为病人抽血前必须经两人核对输血申请单与病历首业，有两人以上抽血时，一次只能拿一个病人的试管和输血申请单，并严格查对床号、姓名、输血申请单与试管标签是否相符，要作到准确无误。iii.输血前必须严格检查血袋质量，血袋有无渗漏，血液有无血块等情况。iv.输血前必须经两人核对，准确无误后方可执行。查对患者输血申请单与供血者血袋标签上的血袋编号、血型、血量品种、供血时间、供血量是否相等，交叉配血试验是否相等，再查对申请输血病人的床号姓名、年龄、住院号及血型是否相等。查对过程中如有疑问，及时与血库联系。自己不得擅自涂改，必要时由血库更正后方可再用。v.输血时必须悬挂与病人
2、血型相符的标志牌。vi.输血后，护士必须再输血申请单和医嘱单上签全名，并写好执行时间，贴好输血申请单。vii.输血过程中，速度先慢滴，严密观察输血反映及尿量，_分钟后调整滴速，如果病人出现反映，应立即停止输血，接上液体观察，并再次核对血型，遵照医嘱使用药。如果药继续输血必须经医师同意后方可输入。viii.输血完毕，应保留血袋_小时，病人物反映方可弃去。医嘱查对制度i_.各班医嘱必须两人核对，每日小查一次，每周由护士长参与大查两次，并由登记有签名。_.处理医嘱后，应作到班班查对，当日白班医嘱由主班护士与治疗护士核对。小夜护士核对白天未核对的医嘱，大夜班护士核对小夜班医嘱，大夜班医嘱由次日主办护士
3、核对，并在医嘱单和微机上签名。_i.口头医嘱按常规不执行，在抢救病人或特殊经济情况，必须由执行护士大声复述一遍，医师核对无误后，方可执行。保留口头医嘱用过的安剖，必须经在场的二人核对无误后方可抛弃。抢救病人结束，督促医生安执行时间及时补上医嘱。_ii.临时医嘱执行后应在临时医嘱单和输液卡上签全名和执行时间，对由疑问的医嘱必须问清楚后方可执行，口头医嘱，医嘱不规范，医师未签全名，治疗医嘱不注明时间计量，用法者不执行。_iii.护理交接班制度。_iv.值班人员必须监守工作岗位，履行职责，保证各项护理工作准确进行。_v.每班必须按时交接班，接班者提前_分钟到科室，认真看护理记录，交班报告，及清点物品
4、、药品，接班者为接清楚之前，交班者不得离开岗位。_vi.值班者必须在交班前完成本班的各项工作，并给下一班作好准备工作。如用品，器械等以减少接班者的忙乱，写好各项护理记录交班报告及处理好用过的物品，如遇特殊情况，必须做详细的交代，如消毒敷料，试管，注射器等，以利于夜班的工作。_vii.交班中如发现病情，器械物品等交代不清，应立即查问，接班时发现问题由交班者负责，接班后发现问题由接班者负责。_viii.白班交班报告应由主班护士书写，护理记录由责任护士书写，护理记录，夜间交班报告及均由值班护士书写，要求字迹清楚，内容简明扼要，有连贯性，有动态改变，运用医学术语，如进修护士书写时，带教护士或护士长要负
5、责年审阅并签名。_i_.交接班的方法和要求：_.集体交接班。早晨集体交接班时应站立并认真听取夜班交班，作到，护理记录要写清，口头交代要讲清，病人床头要看清。交班清楚后方可下班。_i.中午班，小夜班及大夜班前均应床头，口头及书面交班。_ii.危重病人必须作到床头交班，内容包括病情护理，医嘱执行情况，特殊用药，液体出入量，特殊记录等。_iii.交班内容：_iv.1.交清住院病人总人数，出入院，转科，转院，分娩，手术，_人数，护理记录应详细记录新入院，危重病人，抢救病人。大手术前后或有特殊检查处置，病情变化的病人情况。_v.2.交代医嘱执行情况，对尚未完成的工作，业应向接班者交代清楚。_vi.3.查
6、看昏迷，瘫痪等危重病人有无褥疮的发生，及基础护理完成的情况。_vii.4.交代常备贵重、毒麻药品及抢救物品，器械、仪器等的数量与效能，交接班者签全名。_viii.5.交接班者共同巡视检查病室，是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项规章制度落实的情况。输血查对制度专题（二）依据卫生部临床输血技术规范的要求，制订抽血交叉配备查对制度、取血查对制度、输血查对制度。1）抽血交叉配血查对制度认真核对交叉配血单、病人血型验单、床号、姓名、性别、年龄、病区号、住院号。抽血时要有_名护士（一名护士值班时，应由值班医师协助），一人抽血，一人核对，核对无误后执行。抽血（交叉）后须在试管上贴条形码，并写上病区（号）、
7、床号、病人的姓名，字迹必须清晰无误，便于进行核对工作。血液标本按要求抽足血量，不能从正在补液肢体的静脉中抽取。抽血时对验单与病人身份有疑问时，应与主管医生、当值高级责任护士重新核对，不能在错误验单和错误标签上直接修改，应重新填写正确化验单及标签。2）取血查对制度到血库取血时，应认真核对血袋上的姓名、性别、床号、血袋号、血型、输血数量、血液有效期，以及保存血的外观，必须准确无误；血袋须放入铺上无菌巾的治疗盘或清洁容器内取回。3）输血查对制度输血前病人查对。须由_名医护人员核对交叉配血报告单上病人床号、姓名、住院号、血型、血量，核对供血者的姓名、编号、血型与病人的交叉相容试验结果，核对血袋上标签的
8、姓名、编号、血型与配血报告单上是否相符，相符的进行下一步检查。输血前用物查对。检查袋血的采血日期，血袋有无外渗，血液外观质量，确认无溶血、凝血块，无变质后方可使用。检查所用的输血器及针头是否在有效期内。血液自血库取出后勿振荡，勿加温，勿放入冰箱速冻，在室温放置时间不宜过长。输血时，由两名医护人员（携带病历及交叉配血单）共同到病人床旁核对床号，询问病人姓名，查看床头卡，询问血型，以确认受血者。输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再继续输注另外血袋。输血期间，密切巡视病人有无输血反应。完成输血操作后，再次进行核对医嘱，
9、病人床号、姓名、血型、配血报告单、血袋标签的血型、血编号、献血者姓名、采血日期，确认无误后签名。将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科（血库）至少保存一天。输血查对制度专题（三）1、抽血交叉配血查对制度1）认真核对交叉配血单，患者血型化验单上的床号、姓名、性别、年龄、住院号。2）抽血时要有_名护士（一名护士值班时，由值班医师协助），核对无误后执行。3）抽血（交叉）后须在盛装血标本的试管上贴好写有病区（科号）、床号、住院号、患者姓名的条形码，条形码字迹必须清晰无误。4）抽血时对验单与患者身份有疑问时，应与主管医生重新核对，确认无误后，方可执行；如发现错误，应重新填写正确化验
10、单和条形码，切勿在错误化验单和错误条形码上直接修改。2、取血查对制度取血时，认真核对血袋上的姓名、性别、编号、输血量、血型等是否与交叉与交叉配血报告单相符，确保准确无误。检查血液有效期及外观，符合规范要求。3、输血过程查对制度1）输血前患者查对：须由_名医护人员核对交叉配血报告单上患者床号、姓名、住院号、血型、血量；核对供血者的姓名、编号、血型；核对供血者与患者的交叉相容试验结果；核对血袋上标签的姓名、编号、血型与交叉配血报告单上是否相符。查实相符后进行下一步程序。2）输血前血液及用物查对：检查血袋上的采血日期，血袋有无外渗，血液外观质量，确认未过期、无溶血、凝血块，无变质后方可使用。检查所用
11、的输血器及针头是否在有效期内。3）输血时查对。须由两名医护人员（携带病历及交叉配血单）到患者床旁核对床号，询问病人姓名，查看床头卡，询问血型，以确认受血者后方可输血。4）输血后查对。完成输血操作后，再次核对医嘱，患者床号、姓名、血型、配血报告单、血袋标签的血型、血编号、献血者姓名、采血日期，确认无误后签名。将交叉配血报告单粘贴在病历中，将血袋冷藏保存_小时备查。4、无菌物品查对制度1）使用灭菌物品和一次性无菌物品前，应检查包装和容器是否严密、干燥、清洁，检查灭菌日期、有效期、灭菌效果指示标识是否符合要求。若发现物品过期、包装破损、不洁、潮湿、未达灭菌效果等，一律禁止使用。2）使用已启用的来灭菌
12、物品，应核查开启时间、物品质量、包装是否严密、有无污染。3）消毒供应中心应放一次性无菌物品的记录应具有可追溯性。记录内容包括物品出库日期、名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效日期等。4）科室指定专人负责无菌物品的领取、保管。定期清点，分类保管，及时检查。确保产品外包装严密、清洁，无菌物品无潮湿、霉变、过期。输血查对制度专题（四）（三）输血查对制度1.抽血交叉配血查对制度（1）医生开具临床输血申请单后，根据医嘱，两名医护人员持临床输血申请单和贴好标签的试管到患者床边核对患者姓名、性别、年龄、民族、病案号门急诊、病室、床号、血型（含rh因子）和诊断，无误后采集血样。不允许同时采集两
13、个患者的交叉配型标本。（2）采集患者血样后，采血医护人员必须在临床输血申请单上签全名。（3）由医护人员将受血者血样与临床输血申请单送至输血科，双方进行逐项核对。2.取血查对制度（1）用血科室医护人员持血液制品领取单到输血科取血时，必须与血库发血者共同核对患者姓名、性别、年龄、病案号门急诊、科别、病室、床号、献血者姓名、血袋号、血型（含rh因子）、血液有效期、交叉配血试验结果、血液品种和血量、以及血液制品的外观（要求做到血袋无破损，袋口包封严密，标签卡无破损不清，血液无溶血、凝块和污染情况等），准确无误后，双方在交叉配血单上签全名后方可取发血。（2）血液自输血科取出后，运输过程中勿剧烈震荡，勿加
14、温，根据情况可在室温下放置_分钟。3.输血查对制度（1）输血前，由两名注册护士共同核对血液交叉配型报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。（2）输血时，两名注册护士带病历及血液交叉配型报告单共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号门急诊、病室、床号、血型（包括rh因子）、输血同意书等，同时让患者自诉姓名及血型，有疑问时应再次查对。如患者处于昏迷、意识模糊或语言障碍时，需与其家属共同进行确认，同时确认患者腕带标识。确认与配型报告相符，再次核对血液后，将血袋内的成分轻轻混匀。准确无误后在血液交叉配型报告单（黄单）上签时间及双人全名，每组血制品均应有双人核对签名，将血
15、袋号标签贴在血液交叉配型报告单（黄单）的背面。用符合标准的输血器严格按照输血技术操作规程进行血液或血液成分输注。（3）输血通道应为独立通道，不得同时加入任何药物一同输注。输血前、后静脉输入生理盐水，连续输用不同供血者的血液时，更换输血器。（4）输血时应遵循“先慢后快，密切观察”的原则，根据病情、年龄调整滴速。输血开始后护士应观察2_分钟，患者无反应再离开。输血过程中护理人员加强巡视，严密观察有无输血反应。当患者出现不良反应时，应立即停止输血，更换输液装置，用生理盐水维持静脉通道。按照“输血反应应急预案”进行抢救，并做好记录。（5）输血完毕再次核对，准确无误后在血液交叉配型报告单（黄单）上签时间及双人全名。将血液交叉配型报告单贴在临床输血流程质控表的背面，采血者及核对者在临床输血流程质控表上签全名。对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单，并返还输血科保存。（6）输血完毕后将血袋放置在冰箱的冷藏区至少保存一天，以备必要时查对。第十二节临床护理安全输血制度版次：第二版日期：_年_月为了规范临床输血护理行为，消除输血安全隐患，确保临床输血安全、有效。根据医疗机构临床用血管理办法和临床输血技术规范，制定本制度。一、患者血样采集与送检1.医生开具临床输血申请
