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1、慢性乙型肝炎的护理体会乙型肝炎是由乙型肝类病毒（HBV）引起的一种严重影响人们身体健康的感染性疾病，在我 国人群总发病率较高。传染源主要是急慢性乙肝患者及HBV携带者。常见症状为厌油感、食 欲减退、乏力、腹胀，可有全身皮肤及巩膜黄染。典型患者呈现“肝病面容”。本病病程长， 反复发作，迁延不愈，且已转为重型，甚至发展成肝硬化、肝癌1。因此，患者情绪低落， 心理压力沉重，故护理工作至关重要。现将我们的护理体会报告如下。1 心理护理1.1 心理状态分析1.1.1 乐观开朗型 此类患者对所患疾病持无所谓态度，对疾病的预后知晓不多，愿意接受治 疗和护理，但不听从医护人员的忠告。1.1.2 焦虑恐惧型 此
2、类患者敏感多虑、多疑，格外关注自己身体的生理变化，十分注意各项 化验检查，经常打听与乙肝有关的医疗信息，甚至提出一些不适合自己的治疗或过高的护理 要求。1.1.3 痛苦压抑型 此类患者行为拘谨、寡言，对治疗消极被动，认为乙肝是顽疾，不能治愈 痛苦自卑，心理伤害大于生理伤害。1.1.4 孤独忧郁型 此类患者因被隔离而感觉压抑，有被限制感，感到生活单调、无聊、孤寂 又担心治病的经济问题，因此忧心忡忡。1.2 心理护理措施1.2.1 对初诊病人的心理护理对初诊病人及家属要热情亲切，做好健康宣教，向病人及家属 介绍慢性乙型肝炎的发病原因、传播途径以及治疗进展和一些成功的例子。减轻患者的精神 压力和思想
3、负担。增强患者的治疗信心，建立积极情绪，主动配合治疗，为进一步住院治疗 创造良好的心理环境。1.2.2对住院病人的心理护理定期与患者个别交流，要富有同情心，安静的倾听，不急于 发言，让患者尽量将自己的心态表露出来。 为病人简单介绍慢性乙肝的生理病理特点及目 前的治疗现状和预后，特别指出心理状态与预后的关系，态度明确而肯定。 做好患者支持 系统的工作，消除外来因素的干扰，要求来探视的家属、朋友、同事，不在病人面前讨论病 情的严重性，言谈举止不能表现出惧怕传染病和对患者的排斥心理，不与患者讨论经济及工 作问题，使患者有一个平静的心态，树立治疗的信心2。2消毒隔离指导病人入院后由责任护士介绍病区的消
4、毒制度，清洁区、污染区、半污染区的划分、肝炎 的传播途径。叮嘱患者不要串病房，以防止交叉感染。 大多数病人在得知自己被确诊为肝 炎后，认为乙型肝炎的传染性大，担心被他人嫌弃，又常担心家人安全，害怕他们被传染， 因此顾虑较多，应该指导病人和家属做好家庭隔离，病人自己的洗漱用品和餐具个人保管使 用。对于女病人月经血污染的衣物要进行消毒，不和病人共用浴盆。指导病人家属日常消毒 方法，常用消毒液的配制。另外，注射乙肝疫苗是目前预防乙型肝炎的有效措施。3 生活护理指导3.1饮食护理根据患者情况制定相应健康饮食，原则上选择易消化、富于营养的食物。一般 每天供给蛋白质100130g ；合理食用水果可调节免疫
5、力，帮助肝病恢复，让患者了解水果 特性和食用方法；进食时宜细嚼慢咽，不吃油炸、油腻、坚硬和刺激性食物，原则上应低脂 饮食，但不必过度限制脂肪，以食后无不适感为宜，戒烟酒。3.2 注意休息 卧床休息每天不少于 9 小时；保证正常起居和良好睡眠有利于肝病的调养，防 止并发症的发生；节制性生活，避免过度劳累；适度锻炼，如慢跑等，以增强免疫力，但以 不感疲劳为宜。4 用药的护理肝病患者用药要严格把握剂量及注意事项，避免使用对肝功能有影响的药物，并需患者积极 配合。向病人及家属介绍药物的作用与不良反应，让病人了解自己所用药物的名称及作用， 治疗期间要遵医嘱，按时按量服用药物。对治疗心切的患者要重点沟通，
6、决不能因暂时治疗 效果不佳而主动出院，而且经临床治愈后仍要按医嘱服用保肝药物；纠正病人“保肝要越多越 好”的错误观点，向病人解释药物多对肝脏代谢、解毒、服药种类多、数量大会增加未来功能 低下的肝脏负担，不利于治疗。5 健康教育根据患者的文化程度、年龄不同的需求，选择合适的健康教育方式，应选择面对面交谈，灵 活机动、针对性强，能解决实际问题，而且可以随时询问，及时得到帮助和指导，我科设立 宣传栏，发送健康教育处方及宣传手册，定期召开公休座谈会，请家属参加，集中解答患者 及家属疑问。健康教育是改善肝炎患者从医行为的有效手段，通过多种形式的健康教育，不 但使患者了解更多的疾病相关知识，更使患者采纳健康行为，促进早日康复。6 出院指导叮嘱患者保持乐观情绪，正确对待病情，肝功能稳定，可做一些日常工作；增强免疫力，注 意避凉保暖，预防感冒，戒烟禁酒，合理饮食；勿滥用药物；加强自身防护，做好家属隔离； 坚持复诊，一般肝功能正常后3 个月内每半个月进行一次肝功能检查，3个月后每月检查一 次，半年后每年检查一次。参考文献1权启镇，孙自勤，王要军.新肝脏病学M.济南：山东科学技术出版社，2002： 90.杜文东，吴爱勤.医学心理学M4版.南京：江苏人民出版社，2004:126.
